por Luís Gustavo Morato Leite, dentista especialista em prótese dentária pela UFRGS. Porto Alegre.

Porcelana, o material insuperável em durabilidade e estética.

Dentes de porcelana são sinônimos de sorrisos marcantes e irretocáveis. Forma e cor, transparências e fluorescências, e o nível de personalização e harmonização de tratamentos odontológicos parece não ter limites – e, de fato, é realmente o que acontece. Mas até onde é possível utilizar este material tão único em odontologia? Hoje em dia, em praticamente todas as especialidades.

O termo “porcelana dentária”, na verdade, refere-se a qualquer material cerâmico utilizado em tratamentos dentários. As vantagens na utilização da porcelana sobre outros materiais estão na sua elevadíssima durabilidade e resistência ao desgaste – além do mínimo amarelamento ao longo dos anos. Comparada com a resina dentária, só perde mesmo pra praticidade desta para procedimentos realizados em uma única consulta – um característica que já está sendo substituída por novas tecnologias.

Dentes de porcelana: da restauração dentária ao laminado cerâmico.

As excelentes propriedades óptico-estéticas e de resistência da porcelana dentária fazem dela o material mais sofisticado para tratamentos dentários. Não à toa, técnicas que vão da restauração dentária em porcelana, passando pela prótese dentária fixa até os laminados cerâmicos (lente de contato dental e faceta dentária laminada), todas utilizam-se deste material para construir sorrisos mais harmônicos e marcantes.

A coroa dentária fixa (jaqueta) é a mais antiga técnica a aproveitar as vantagens da porcelana. Já as recentes evoluções do material trazem tratamentos mais duráveis, resistentes e seguros. E é exatamente esta última característica a que tem aumentando consideravelmente o número de pacientes em procedimentos para transformações de impacto do sorriso, em que cor e forma dos dentes são modificações em busca de máxima harmonia e alinhamento com lábios e face – e tudo isso com naturalidade não possíveis em técnicas anteriores.

Fique atento: porcelana odontológica não é tudo igual.

A cada ano, novos tipos de porcelanas para fins odontológicos são lançados no mercado. Com características cada vez mais próximas a dentes naturais, é possivel simular, com precisão, toda a naturalidade de cores e formas dos dentes para conferir sorrisos mais harmônicos e marcantes.

São vários os tipos de porcelanas disponíveis para tratamentos odontológicos. O mais importante é saber que até mesmo técnicas com lentes de contato dental e facetas em porcelana contam com inúmeras versões deste material para que a maioria dos casos clínicos possam ser solucionados de forma personalizada.

As porcelanas mais utilizadas em odontologia são as cerâmicas feldspáticas e o dissilicato de lítio. Versões desenvolvidas especialmente para próteses dentárias fixas em zircônia também estão disponíveis, assim como as fabricadas para dispositivos protéticos convencionais (prótese dentária metalocerâmica). O ideal é certificar-se com o seu dentista a respeito do material que está sendo utilizado e quais as vantens deste sobre outras alternativas disponíveis.

Prótese dentária fixa com dentes de porcelana.

A técnica com dentes de porcelana é associada, para a maioria das pessoas, à prótese dentária fixa. E  com razão, já que coroas e pônticos dentários construídos com este material são amplamente utilizados há mais de cinquenta anos, e com índices de sucesso prá lá de satisfatórios.

A técnica mais utilizada no Brasil é a prótese dentária fixa metalocerâmica. Nesta, um estrutura interna em metal não estético (cinza escuro) oferece resistência suficiente para a coberta externa estética em porcelana do tipo feldspática. Os resultados estéticos são razoáveis, e preço mais em conta da técnica são ideais para pacientes sensíveis ao custo do tratamento. As desvantagens ficam por conta da estética limitada para dentes anteriores, riscos para alergias inflamatórias e manchamentos de dentes e gengivas.

A prótese dentária em porcelana pura é a técnica ideal para indivíduos exigentes com os resultados estéticos. Confeccionada com materiais semelhantes às lentes de contato dental e facetas de porcelana, são recomendadas nos tratamentos para transformação de impacto do sorriso nos tratamentos que combinam mais de um tipo de técnica. As desvantagens ficam por conta do preço mais elevado do tratamento e da impossibilidade para uso em procedimentos com pônticos dentários.

Uma alternativa à técnica em porcelana pura é a prótese dentária fixa com dentes de porcelana reforçados por zircônia. Indicada para substituir todas as indicações para dispositivos protéticos metalocerâmicos, são resistentes, duráveis e com estética marcante. As desvantagens, pequenas, devem-se aos resultados estéticos inferiores comparados aos dentes de porcelana pura.

Lente de contato dental e faceta de porcelana.

A grande estrela das transformações de impacto do sorriso é o laminado cerâmico, um tratamento que utiliza lâminas em porcelana para modificações marcantes na cor e forma dos dentes. Divididos em três tipos, trazem a lente de contato dental e a faceta de porcelana como as duas mais conhecidas, sendo a seleção entre um e outro um procedimento complexo e que exige dentistas especializados no assunto.

A faceta de porcelana é a versão indicada para correções mais intensas. Popularizada por artistas e famosos, representa perfeitamente o termo dentes de porcelana ao qual a maioria dos indivíduos referem-se em consultas iniciais. A diferença entre a faceta de porcelana e lente de contato dental, ao contrário do que se imagina, não é apenas espessura: são os desgastes dentários para correção e adaptação essenciais à primeira quem determinam o nome da técnica.

A lente de contato dental é a técnica mais popular entre os tratamentos com facetas dentárias laminadas – mesmo não sendo a técnica mais utilizada entre famosos e artistas. Também incluída na gama de tratamentos com dentes de porcelana, é indicada para pequenas correções na forma dos dentes que podem fazer toda a diferença depois de instaladas.

As tendências atuais para tratamentos dentários com laminados cerâmicos são os procedimentos que combinam lentes de contato dental, facetas em porcelana, fragmentos cerâmicos e próteses dentárias fixas. A ideia é simples: oferecer a cada dente a técnica mais simples e segura para que os resultados finais sejam mais harmônios e marcantes.

Restauração dentária em porcelana.

Um dos procedimentos mais realizados em consultório é a restauração dentária em resina composta. Utilizada para susbtituir o metal de restaurações em amálgama de prata ou reparar dentes fraturados ou cariados, tem características compatíveis com as necessidades para estes procedimentos mas que podem deixar a desejar em muitas situações.

Uma alternativa à técnica com resina composta é a restauração dentária em porcelana, uma versão mais estética, durável e resistente ao desgaste e amarelamento que ocorre ao longo dos anos. A principal desvantagem desta fica por conta da necessidade de uma laboratório de prótese dentária, o que pode exigir entre duas horas a até 7 dias para que o tratamento fique pronto.

A composição da porcelana utilizada em restaurações dentárias pode variar. Enquanto algumas técnicas utilizam o mesmo material utilizado em lentes de contato dental ou facetas de porcelana, outras utilizam a zircônia, um óxido resistente e estético utilizado em próteses dentárias fixas em técnicas para dentes de porcelana.

Dentadura fixa tipo protocolo.

Substituir dentaduras e próteses removíveis do tipo ponte móvel por dentes de porcelana – eis o desejo da maioria dos portadores destes dispositivos protéticos. Para eles, duas técnicas estão disponíveis: dentes de porcelana sobre estrutura em metal ou sobre zircônia.

A dentadura fixa com dente de porcelana sobre zircônia é a que mais surpreende pelos resultados. Para ter uma ideia, as cores e formas obtidas por esta técnica podem até mesmo ser similares a lentes de contato dental e facetas de porcelana – uma situação impensável para aqueles que convivem diariamente com problemas mastigatórios e baixa autoestima decorrentes das próteses dentárias removíveis.

Durabilidade.

A durabilidade de tratamentos com dentes de porcelana é incomparável. Mas é preciso estar atento à composição da porcelana dentária utilizada – existem variações até mesmo entre um mesmo fabricante que atuam para aumentar ou diminuir a qualidade e tempo de vida dos procedimentos com próteses dentárias fixas, laminados cerâmicos e restaurações dentárias.

A durabilidade de próteses dentárias, laminados cerâmicos e restaurações dentárias em porcelana não dependem, entretanto, apenas da composição do material. A seleção correta do dispositivo protético, qualidade de materiais clínicos para moldagens e cimentações e, principalmente, a habilidade do técnico em prótese dentária também contribuem para aumentar o tempo de vida de tratamentos com dentes de porcelana.

Tempo de tratamento.

O tempo de tratamento em procedimentos com dentes de porcelana variam conforme a técnica e extensão. Enquanto restaurações dentárias e coroas dentárias fixas podem ficar prontas em até duas horas, dentaduras fixas presas a implantes dentárias podem exigir até seis meses – ou até mais.

Dentes de porcelana: vantagens versus desvantagens.

Tratamentos dentários com porcelana são procedimentos comuns em consultórios odontológicos. Quase todas as técnicas para próteses dentárias fixas, laminados cerâmicos e restaurações possuem alternativas com materiais mais simples e com preço mais em conta. Éo caso da resina composta, uma forma tradicional e consagrada ainda bastante utilizada apesar das desvantagens de resistência e durabilidade.

A seleção por porcelanas como material para tratamentos odontológicos é a melhor escolha em quase todos os casos. As vantagens, além das óbvias, extendem-se para riscos diminuídos para fraturas dentárias e mudanças na posição dos dentes por modificações por desgastes em resinas compostas. Ainda assim, dá para listar os principais benefícios do emprego de cerâmicas em procedimentos odontológicos com dentes de porcelana:

✓ maior durabilidade

✓ menor desgaste nas superfícies mastigatórias

✓ resistência ao amarelamento e manchamento

✓ melhores resultados estéticos

Preços.

O preço de tratamentos com dentes em porcelana não são fixos e variam por diversos mativos. Os mais importantes, neste sentido, são a qualidade do laboratório de prótese dentária utilizado e cusotos indiretos com materiais utilizados pelo dentista em consulta clínica.

De forma geral, a técnica mais cara é a prótese dentária em porcelana com zircônia. Exigindo equipamentos caros e complexos e treinamento específico, este dispositivo protético pode ter preço superior em até 100% o valor de técnicas simples como a prótese dentária com dentes de porcelana e metal.

Já a prótese dentária em porcelana pura tem preço que costuma situar-se entre os valores cobrados pelas técnicas metalocerâmica e zircônia. Apesar dos resultados estéticos mais elevados para procedimentos com restauração dental e coroa unitária fixa, exige equipamentos mais compactos que podem ser produzidos até mesmo em consultórios particulares – e em tempos reduzidos.

De qualquer forma, o preço do tratamento com dentes de porcelana ainda depende de vários outros fatores. O mais sensato ao paciente que quer comparar preços é certificar-se da procedência (laboratório de prótese dentária), materiais utilizados e experiência do dentista nestas técnicas.

Simulações, antes e depois.

A simulação em tratamentos com dentes de porcelana são essenciais para diversas técnicas. Realizadas por manipulações digitais ou protéticos, a visualização antecipada, tipo antes e depois, não apenas traz ao paciente uma imagem projetada nas correções de cor e forma de diversos procedimentos como são essencais para planejamentos com implantes dentários, próteses dentárias fixas e laminados cerâmicos tipo lente de contato dental e faceta de porcelana.

O mockup é a técnica mais eficiente para simular os resultados de procedimentos com dentes de porcelana. Realizado diretamente sobre os dentes dos pacientes, ele permite visualizar a forma, alinhamento e harmonia dos dentes com lábios e face do paciente. Já a simulação fotográfica, antes e depois, tem caráter mais didático do que real, mas ainda assim importantes para otimizar o tratamento com laminados cerâmicos e próteses dentárias fixas.

Saiba mais sobre dentes de porcelana:

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 por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS. Em Porto Alegre.

Faceta de resina, a técnica instantânea para recuperar sorriso.

O tratamento com faceta dentária é um dos procedimentos estéticos mais realizados nos consultórios odontológicos. Com passo-a-passo simples e preço acessível, é uma alternativa às lentes de contato dental e facetas de porcelana, duas técnicas com laminados cerâmicos utilizados nas transformações de impacto do sorriso – e que fazem parte da lista de desejos de muitos indivíduos.

A praticidade, principal vantagem da faceta em resina, deve-se ao material estético utilizado, que é semelhante ao utilizado em restaurações dentárias. De fácil aplicação, o procedimento pode ser realizado em consulta única – e isso mesmo para tratamentos realizados em até oito dentes anteriores. Por outro lado, assim como na técnica com lente de contato dental, os resultados finais são dependentes de indicações precisas que levam em conta as limitações ópticas e de resistência das resinas. Veja uma lista com as situações mais favoráveis ao procedimento:

✓  fechamento de espaços entre dentes (diastemas);

✓  recuperação de desgastes dentários por bruxismo;

✓  correções de cor e forma dos dentes;

✓  aumento no comprimento e largura de dentes curtos e pequenos;

✓  reconstrução de dentes fraturados;

✓  fechamentos de espaços escuros por retração gengival.

O passo-a-passo do tratamento com faceta de resina.

Corrigir falhas estéticas e funcionais em apenas uma consulta é o desejo de todos os pacientes. E, no tratamento com faceta de resina, isto até é possível, desde que as gengivas encontrem-se sadias e as superfícies dentárias polidas e clareadas. Entretanto, na maioria das vezes, estas etapas são indispensáveis e ainda podem exigir simulações para que os resultados finais satisfaçam às exigências estéticas do paciente.

1º passo: exames clínicos e radiográficos + moldagens para diagnóstico.

A primeira consulta no passo-a-passo do tratamento com faceta de resina é a mais importante. É através dela que o dentista confere se as correções e modificações na cor e forma dos dentes são possíveis com a técnica resinosa. E para que isso se dê de forma efetiva, é preciso examinar a saúde da gengiva e estado geral dos dentes, incluindo radiografias para observar a extensão das restaurações dentárias e tratamento de canal, quando existentes.

Dependendo da dificuldade para correções e número de dentes envolvidos no tratamento, é aconselhável o uso de simulações digitais, sobre modelos ou até mesmo dentes (mockups) para certificar-se dos resultados finais da técnica. Um procedimento que pode gerar custos mais essencial para otimizar a harmonização do sorriso.

2º passo: análise de simulações para casos complexos + tratamento gengival + profilaxia + clareamento dental.

A gengivite já recebeu o título de doença mais frequente no mundo – acredita-se que 90% das pessoas são acometidas por ela. E, para muitas delas, essa condição infecciosa pode estar associada ao sangramento gengival e inchaço, duas condições que afetam o resultado final do tratamento com faceta de resina ou outras técnicas como facetas de porcelana, lentes de contato dental e restaurações dentárias.

A profilaxia e tratamento gengival removem manchas, placa bacteriana e tártaro localizados junto e abaixo das gengivas, recuperando a saúde do tecido e a estética da superfície de esmalte dos dentes. Outra etapa desse passo-a-passo é a análise e aprovação do design do tratamento, parte importante para evitar frustrações e resultados pouco eficazes.

3º passo: confecção das facetas de resina.

A etapa de confecção das facetas de resina é a parte que mais interessa aos pacientes. Nela, restos de restaurações antigas são removidos e, se necessário, são realizados desgastes dentários adaptativos – tudo para que a superfície final dos dentes esteja livre de materiais odontológicos e manchas. Após estes procedimentos, o dentista confecciona artisticamente cada camada correspondente às variações de cor, transparência e detalhes óptico presentes em dentes naturais.

A utilização de guias de design pode ser utilizado para reproduzir fielmente as simulações, sejam elas fotográficas, sobre dentes ou sobre modelos em gesso. Além de garantir a satisfação dos pacientes, são também importantes para minimizar desgastes dentários adaptativos que podem trazer riscos aos dentes. E também não dá para esquecer para o levantamento fotográfico que acompanha todo o passo-a-passo para que o paciente acompanhe a construção de detalhes anatômicos e estéticos em áreas com visualizações laterais.

4 passo: consulta de revisão (manutenção).

A manutenção sistemática da faceta de resina- a cada 6 meses – é aconselhável para manter o brilho e cor originais pelo maior tempo possível. Além do polimento dos dentes revestidos, o exame das gengivas também é parte importante desta consulta. Pequenas fraturas, muitas vezes imperceptíveis, são comuns e podem ser recuperadas, facilmente, durante a manutenção.

Faceta de resina exige manutenção frequente.

Se por um lado o passo-a-passo da faceta de resina é simples, por outro pode esconder uma característica importante do tratamento: a manutenção semestral. A consulta periódica é uma necessidade para a maioria dos pacientes submetidos à laminação com resinas, já que este material pigmenta, amarela e perde o brilho mais rápido do que as facetas de porcelana.

Outro objetivo da consulta de manutenção das facetas em resina é recuperar minúsculas fraturas em áreas submetidas ao estresse mecânico, como os cantos de dentes incisivos centrais e laterais. Nestes casos, pequenos reparos, imperceptíveis, recuperam facetas desgastadas ou fraturadas.

O passo-a-passo da consulta para manutenção das facetas em resina também podem ser utilizados para recuperar restaurações dentários. Após a limpeza e remoção de manchas mais profundas, recupera-se pequenas fraturas que podem estar presentes e então passa-se para o repolimento da superfície dentária com discos e pastas abrasivas próprios para recupera a cor e brilho perdidos ao longo dos anos.

Compare o passo-a-passo entre duas técnicas com facetas dentárias.

A diferença entre o passo-a-passo no tratamento com laminados dentários varia conforme o número de dentes envolvidos e as exigências estéticas individuais. Ainda assim, é fácil compreender as etapas associadas a cada técnica, e até mesmo como elas impactam no tempo maior do tratamento e preço mais elevado para os procedimentos com laminados cerâmicos.

Durabilidade e problemas.

As resinas utilizadas em facetas dentárias laminadas, apesar de melhora nas características de resistência a fraturas, amarelamento e pigmentação precoce, tem durabilidade inferior aos laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas de porcelana.

A durabilidade das facetas de resina vem surpreendendo até mesmo a dentistas especializados no assunto. E é o que mostram algumas pesquisas recentes sobre o tema, que mostram que, passados cinco anos do tratamento, quase 90% destes delicados laminados apresentam adaptação e estética em boas condições – uma ótima notícia para todo mundo.

Já os problemas mais comuns associados às facetas de resina estão mais associados a indicações inadequadas do que falhas no passo-a-passo da técnica. As contraindicações para esta tipo de laminado vão de dentes muito escurecidos ou manchados – principalmente as colorações intensas por antibióticos ou escurecidos pós tratamento de canal – às correções de dentes curtos ou severamente desgastados pelo bruxismo.

Preço mais em conta é resultado do passo a passo simples.

O passo-a-passo das facetas de resina é simples e justifica o preço mais em conta comparado às técnicas com laminados cerâmicos. De maneira geral, lentes de contato dental e facetas de porcelana exigem um número maior de consultas e utilização de técnicos laboratoriais especializados. E isso sem levar em conta que os procedimentos com porcelana são mais sensíveis a falhas e problemas na adaptação das lâminas.

A faceta de resina pode custar apenas 20% do preço da técnica em porcelana. Entretanto, é preciso estar atento à tentação para uso indiscriminado deste tipo de laminado para evitar frustrações frente a resultados pouco estéticos.

Faceta de porcelana é alternativa em muitas ocasiões.

A estrela das transformações estéticas de impacto, populares pelas modificações marcantes no sorriso de famosos e artistas, é a faceta de porcelana. Realizada através de desgastes dentários superficiais que removem falhas na cor e podem até mesmo alinhar dentes tortos e girados, produzem resultados incomparáveis quando o objetivo é não deixar nenhum detalhe para trás.

Além de preço mais elevado, a faceta de porcelana tem passo-a-passo mais complexo e pode exigir até 14 dias para que o tratamento seja finalizado. Por outro lado, as possibilidade para correções dentárias fazem deste laminado cerâmico a técnica ideal para indivíduos exigentes com os resultados finais do tratamento.

Outra vantagem do uso de facetas dentárias laminadas em porcelana é a maior durabilidade comparada à faceta de resina. Além de mais resistente a pequenas fraturas, permite ao paciente cuidados menos intensos ao ingerir pigmentos alimentares ou utilizar escovas com cerdas duras.

Restauração em resina pode ser técnica mais indicada.

Uma alternativa ao recobrimento de toda a superfície visível dos dentes com facetas de resina é a restauração dentária. Realizada com materiais semelhante à técnica laminada, pode ser utilizada em muitos casos – para não dizer na maioria deles – para recuperar a cor e forma de dentes com diversos tipos de problemas.

O passo a passo clínico da restauração de resina pode até mesmo ser idêntico às facetas de resina. Entretanto, dada a simplicidade e reversibilidade da técnica, uma única consulta pode já ser suficiente para transformar estéticas de impacto. Um exemplo disso são os fechamentos de espaços entre dentes (diastemas) e recuperar estética de dentes pequenos e curtos.

Outra peculiaridade da restauração de resina é sua semelhante com os fragmentos cerâmicos, uma técnica derivada das facetas de porcelana. Indicadas para recupera a harmonia através de pequenas e precisas inserções reparadoras, são ideais para procedimentos que não exigem desgastes dentários adaptativos. Comparando-se as técnicas, as diferenças ficam mesmo por conta do material, já que a durabilidade da porcelana e resistência à perda de brilho e cor é superior no procedimento realizado com porcelanas.

Saiba mais sobre faceta de resina:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Preço da prótese dentária fixa em porcelana pode induzir a erros de seleção.

Tratamentos odontológicos são repletos de termos técnicos e opções que, na maioria das vezes, levam a confusões na hora da selecionar qual a melhor terapia a ser adotada. E nos procedimentos com prótese dentária fixa, não poderia ser diferente. Técnicas e materiais desconhecidos aparecem nas previsões de preços e precisam ser escolhidas rapidamente. Toda tomada de decisão influenciará nos resultados finais, mas dá, sim, para escolhê-los sem dificuldade.

O preço da prótese dentária fixa em porcelana apresenta variações que podem variar mais de 500% mesmo entre dentistas especializados. A variação, que pode até mesmo ser maior dependendo do material utilizado, é influenciada pelas técnicas, materiais e laboratório protético utilizada. Mas antes de partir logo para o tratamento com que oferece o menor custo, é preciso entender um pouco mais sobre assunto para não tomar decisões que podem ser só o começo para contratempos e dores de cabeça.

Quanto custa? Preço pode variar em até 500%.

O preço das próteses dentárias fixas não dependem apenas dos materiais e técnicas utilizados. Pinos protéticos de sustentação, tratamentos nos condutos internos das raízes dentárias (tratamento de canal), cirurgias para corrigir dentes fraturados ou quebrados são alguns dos procedimentos que precisam ser realizados para que os resultados finais sejam satisfatórios.

Buscas rápidas pela internet sobre o preço de próteses dentárias fixas em Porto Alegre mostram-se valores pouco elucidativos. Sem mencionar a técnica e local de confecção, os valores variam de planos de saúde a consultórios particulares que divulgam publicamente seus valores. Fica realmente difícil – e arriscado – para o leigo decidir sobre o tratamento ideal quando nenhum outra informação acompanham esses números.

Tipos de próteses dentárias fixas em porcelana, conforme o material utilizado.

O tratamento pôntico ou coroa protética, seja ele realizado sobre dentes naturais ou implantes dentários osseointegrados, pode ser realizado com diferentes tipos de materiais. Metais e cerâmicas odontológicas fazem parte da composição da maioria deles, enquanto zircônias e dissilicatos, mais recentes e estéticos, ainda estão presentes em uma minoria dos dispositivos protéticos confeccionados.

Conheça, brevemente, os principais materiais – e combinações destes – utilizados na confecção de próteses dentárias fixa, e entenda um pouco como eles interferem no preço e resultados finais da terapia protética sobre dentes naturais ou implantes dentários ósseointegrados:

✓ prótese dentária metalocerâmica

Confeccionada com cerâmica odontológica (porcelana) sobre uma estrutura interna de reforço em metal (liga), é a técnica mais utilizada. Com resultados estéticos satisfatórios, traz o preço mais em conta entre os dispositivos protéticos oferecidos. As desvantagens ficam pelas trocas mais frequentes decorrentes da exposição das bordas metálicas pós retração gengival e manchamento de gengivas.

✓ prótese dentária em zircônia + porcelana

Na técnica com zircônia e porcelana, a estrutura interna de reforço substitui o metal pela zircônia, um óxido estético e resistente. O preço, que pode ser superior em até 200% o valor da prótese dentária fixa metalocerâmica, faz jus ao custo mais elevado: é mais estética, mais durável e não traz riscos para escurecimento de gengivas e raízes dentárias.

✓ prótese dentária em porcelana pura

Idealizada para tratamentos estéticos de alto impacto, é a escolha ideal para pacientes sensíveis à harmonia do sorriso. O preço da prótese dentária fixa em porcelana pura é próximo à técnica com infraestrutura em zircônia.

✓ prótese dentária em zircônia pura

Técnica mais em conta para eliminar o metal de próteses dentárias fixas nas técnicas com coroa, jaqueta ou pôntico dentário, traz estética e durabilidade superiores. O preço, mais em conta que as técnicas com porcelana estética aplicada, é superior ao dispositivo protético metalocerâmico.

Laboratório de prótese dentária fixa é outro fator que influencia no preço.

A confecção de dispositivos protéticos sobre dentes naturais ou implantes dentários é realizada por técnicos laboratoriais treinados, em estabelecimentos instalados no próprio consultório do dentista ou empresas particulares. Laboratórios de próteses dentárias apresentam preços que variam com a qualidade do material utilizado, equipamentos, técnicas e experiência – fatores que influenciam no resultado final do tratamento.

Assim, é importante estar atento ao preço de tratamentos odontológicos com próteses dentárias. As escolhas por terapias mais em conta podem ser apenas o começo para contratamento e problemas dentários, embora nem sempre o custo do tratamento com dispositivos protéticos correspondam à qualidade final dos procedimentos realizados.

Saiba mais sobre prótese dentária fixa em porcelana:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Faceta de porcelana, o segredo de famosos e artistas para transformações marcantes do sorriso.

Eles são famosos e badalados e frequentemente são vistos em viagens deslumbrantes e programas televisivos. Artistas, modelos, empresários ou membros de famílias tradicionais, para estas pessoas o que não pode faltar é um sorriso luminoso e harmônico para combinar. Mas tanto glamour assim tem, sim, um segredo: os tratamentos para transformação de impacto do sorriso com laminados cerâmicos.

A faceta dentária é a técnica mais poderosa com laminados cerâmicos para correções mais radicais na cor e forma do sorriso. Não à toa, é o tratamento mais utilizado por famosos e artistas para recuperar dentes amarelados, manchados, mal posicionados ou com inúmeras e extensas restaurações dentárias. E sem dúvida, este tipo de laminado é capaz de corrigir tudo isso – mas é preciso, antes, entender as indicações, vantagens, problemas e outros detalhes do tratamento para não sair frustrado com os resultados finais.

Diferença da faceta de porcelana e lente de contato dental implicam nos resultados.

A diferença entre faceta de porcelana e lente de contato dental é motivo para confusão até mesmo entre profissionais. A verdade é que não existe um consenso científico a respeito das definições técnicas destes dois tipos de laminados, porém a necessidade para desgastes dentários na superfície dos dentes para adaptação das lâminas em porcelana parece ser quase unânime entre os dentistas especializados.

Os desgastes dentários podem ser necessários para padronizar (alinhar) as superfícies dentárias que serão recobertas pelos laminados cerâmicos. Nestas condições, dá-se o nome de faceta de porcelana à lâmina estética de recobrimento.

Por outro lado, quando as correções de cor e forma dos dentes não exigem desgastes dentários de adaptação – condição pouco comum -, a técnica utilizada é a lente de contato dental. Não à toa, esses laminados cerâmicos são mais finos e delicados comparados às facetas de porcelana.

Lente de contato dental é técnica famosa mas com raramente utilizada.

A técnica mais lembrada para transformar o sorriso é a lente de contato dental. Revistas, programas televisivos e postagens em facebook estão repletos de casos mostrando o antes-e-depois de famosos e artistas. Mas apesar de tanta badalação, a lente de contato dental é um laminado cerâmico com indicações restritas – pra não dizer raras.

A lente de contato dental, colada diretamente sobre dentes não modificados por desgastes dentários, permite modificações limitadas nas cores dentárias e correções de forma em situações como diastemas (espaço entre dentes), dentes pouco volumosos e com desalinhamento dental mínimo. Em outras palavras, situações pouco comuns que, exceto pelos diastemas, não provocam desconforto estético nos portadores destes problemas.

Indicações e vantagens.

O recobrimento estético de dentes anteriores – e até mesmo posterior, em indivíduos com o sorriso muito aberto – pode ser uma necessidade mais do que uma necessidade estética. São os casos de dentes com múltiplas e extensas restaurações em resina ou curtos e desgastados pelo bruxismo. Veja um lista com vantagens e indicações mais frequentes desta técnica que transformar o seu sorriso:

✓ dentes desgastados pelo bruxismo;

✓ dentes com múltiplas e extensas restaurações em resina estética;

✓ fechamento de diastemas (espaços naturais entre dentes);

✓ dentes amarelados não responsivos ao clareamento dental;

✓ dentes machados por antibióticos ou escurecidos após tratamento de canal;

✓ alinhamento de dentes mal posicionados;

✓ aumento no tamanho de dentes curtos;

✓ harmonização do sorriso.

Problemas podem ser irreversíveis e exigem atenção na escolha do dentista.

A execução de tratamentos estéticos com laminados cerâmicos não é uma exclusividade de dentistas especializados em próteses dentárias ou dentística – o clínico geral está apto a oferecer esta técnica. Entretanto, a complexidade e repleção de detalhes nos procedimentos com facetas de porcelana podem exigir treinamento e experiência específicos para que os resultados saiam exatamente como o planejado.

Problemas no tratamento com faceta de porcelana e lentes de contato dental existem e são relativamente frequentes. Resultados estéticos desastrosos, os mais comuns, muitas vezes estão associados a quadros de depressão e ansiedade. Veja uma lista com situações clínicas problemáticas e que podem levar a danos até mesmo irreversíveis aos dentes:

✓ resultados estéticos desastrosos;

✓ sensibilidade excessiva e permanente (mais de 30 dias);

✓ inflamação gengival;

✓ retração gengival;

✓ infiltração por cárie dental;

✓ mau cheiro;

Porcelanas utilizadas em facetas dentárias não são todas iguais.

A faceta dentária estética pode ser confeccionada com resinas compostas (semelhante a restaurações dentárias) ou cerâmicas odontológicas, as porcelanas. Na última década, o desenvolvimento e aprimoramento das porcelanas para uso em laminados aumentou a gama de composições disponíveis aos dentistas – facilitando a escolha de materiais de acordo com os desafios estéticos e de mastigação.

São várias as composições e fabricantes disponíveis para o dentista dedicado a tratamentos com laminados cerâmicos. As mais utilizadas são as cerâmicas feldspáticas, cerâmicas feldspáticas reforçadas com leucita e o dissilicato de lítio, este último mais resistente.

As cerâmicas feldspáticas, mais utilizadas na técnica com lente de contato dental, são mais luminosas mas exigem dentes livres de manchas e escurecimentos para que os resultados sejam efetivos. Já a cerâmica feldspática reforçada com leucita, mais resistente do que a técnica pura, tem pouco uso devido às limitações estéticas comparadas aos outros dois materiais. Cabe ao dissilicato de lítio, portanto, a tarefa para transformações radicais em dentes com problemas severos na cor e forma.

Fique atento à técnica de confecção das facetas dentárias.

Se o tipo de porcelana utilizado no tratamento com laminado cerâmico implica nos resultados finais, a técnica de confecção das lâminas são até mais importantes. Existem três técnicas disponíveis para a confecção de facetas de porcelana: em camada única, em dupla camada ou em várias camadas.

A técnica com camada única, mais prática e rápida para ser confeccionada, traz limitações estéticas que precisam ser compensadas por pinturas externas (maquiagem). Há controvérsia entre dentistas e protéticos sobre a qualidade final deste técnica, já que detalhes presentes em dentes naturais como transparências e opalescências são simulados de forma artificial.

A técnica com dupla camada proporciona efeitos de transparência e profundidade mais interessantes. Já o laminado cerâmico construído com múltiplas camadas reproduz fielmente todas as propriedades ópticas presentes em dentes naturais – não à toa, os custos envolvidos em tratamentos com este tipo de faceta em porcelana costumam ser sensivelmente mais elevados.

Durabilidade da faceta de porcelana surpreendente em todos os sentidos.

Depois de terminado o seu tratamento para recuperar a cor e forma dos dentes com laminados cerâmicos, tudo o que você vai querer saber é sobre a durabilidade da faceta de porcelana. Mas fique tranquilo, já que diversas pesquisas científicas mostram que, passados 10 anos da instalação das lâminas, quase 90% delas mostram-se com estética e adaptação pra lá de satisfatória.

Passo-a-passo do tratamento exige atenção a detalhes.

O passo-a-passo do tratamento com faceta de porcelana é repleto de detalhes que não podem passar despercebidos. Veja uma lista de procedimentos realizados pelo dentista em consultório que fazem parte do procolo de confecção das lâminas:

(1) consulta inicial, moldagens iniciais de estudo, fotografias e radiografias;

(2) apresentação das simulações fotográficas e sobre modelos, tratamento gengival, remoção de manchas e clareamento dental;

(3) preparo das superfícies dentárias (desgastes), aplicação de agentes dessensibilizantes, moldagens e instalação de provisórios (mockups);

(4) colagem definitiva das facetas de porcelana;

(5) consulta de revisão, remoção de remanescentes de cimentos adesivos, instruções para higienização dos dentes;

Tempo de tratamento: transformando sorrisos em tempo recorde.

O tempo de tratamento com facetas de porcelana é rápido. Entre a consulta inicial para exames e fotografias até a consulta para instalação dos laminados cerâmicos, entre 10 a 21 dias são suficientes para transformar o sorriso sem que nenhum detalhe passe despercebido.

A introdução da técnica com laminados cerâmicos em camada única produzida por fresagens computadorizadas permitem a redução do tempo de tratamento para até 1 dia – até mesmo para procedimentos envolvendo 8 a 10 dentes, em cada arcada. Rápida, esta técnica pode não satisfazer a indivíduos exigentes com os resultados estéticos finais.

Faceta de resina é uma alternativa mais em conta para algumas situações.

Uma alternativa mais rápida e com preço mais em conta para corrigir problemas na cor e forma dos dentes é faceta em resina. Realizada com materiais utilizados em restaurações dentárias, trazem estética bastante satisfatória. A grande vantagem desta técnica é a rapidez, já que o tratamento realizado em vários dentes anteriores pode ser realizado em um mesmo dia.

A durabilidade e a dificuldade da faceta em resina em corrigir dentes com alterações profundas na cor, antes alardeados como limitados, melhoram a cada ano – o que faz deste tipo de laminado direto uma alternativa cada vez mais utilizada.

As restrições do laminado em resina composta ficam por conta de indivíduos com desgastes dentários extensos, bruxismo e escurecimento de dentes por antibióticos ou pós tratamento de canal (endodôntico). De qualquer forma, é uma alternativa cada vez mais viável frente à faceta de porcelana, esta mais cara e demorada para ser confeccionada.

Simulação digital e sobre dentes estão cada vez mais precisas – e indispensáveis.

Até pouco atrás, a simulação no tratamento com lentes de contato dental e facetas de porcelana estavam restritas a aproximações dos resultados estéticos finais. Entretanto, a introdução de materiais para confecção de provisórios e mockups (simulação direta sobre dentes) melhorou a previsibilidade das técnicas com laminados, facilitando ao dentista detectar detalhes que possam passar despercebidos.

A simulação digital é a mais badalada – e limitada – entre as técnicas para saber antes os resultados finais do tratamento. Já as técnicas que simulam o design final das lâminas em porcelana direto sobre dentes e modelos em gesso são mais completos e próximos do que realmente será visto ao final dos procedimentos. Simplesmente indispensáveis.

Laminado cerâmico tipo fragmento é técnica recente e de difícil indicação.

Uma variação entre laminados cerâmicos que vem ganhando espaço entre dentistas dedicados a tratamentos estéticos é o fragmento cerâmico. Derivado da lente de contato dental, é o procedimento ideal para corrigir pequenos detalhes que fazem toda a diferença à harmonia do sorriso.

O fragmento cerâmico recobre apenas a parte do dente que apresentam algum tipo de problema estético ou funcional. Situações indicadas para esta técnica são os fechamentos de espaços entre dentes (diastemas) ou correções em dentes girados que comprometem o sorriso. Por outro lado, a execução técnica tanto pelo dentista quanto pelo laboratório de prótese dentária exigem treinamento e experiência com lâminas em porcelana.

Cuidados com facetas de porcelana não exigem tanta dedicação assim.

A manutenção da cor e brilho de facetas de porcelana não exigem grandes desafios e restrições alimentares. Para isto, basta apenas evitar o consumo excessivo de produtos cítricos, corantes artificiais, vinhos e sucos.

Além disso, a consulta anual ao dentista é indispensável para manter as gengivas saudáveis e evitar problemas como a retração gengival (raiz dentária exposta). Tomados estes cuidados, é só curtir por inúmeros anos os resultados finais do seu tratamento que pode transformar o seu sorriso exatamente do jeito que você precisa.

Saiba mais sobre faceta de porcelana:

O post Faceta de porcelana, a técnica de famosos para transformar o sorriso. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Tipos de coroas dentárias em porcelana: o que você precisa saber.

Para muitos pacientes, tratamentos com próteses dentárias fixas, na técnica unitária popularizada como coroa em porcelana, podem ser apenas o início para muita confusão. Isso porque, na maioria das vezes, procedimentos protéticos trazem urgências não apenas estéticas, mas também funcionais. E uma etapa crucial é a seleção rápida de um entre vários tipos disponíveis de coroas dentárias em porcelana. Mas fazer a escolha certa do tipo mais adequado de coroa não é tarefa assim tão difícil.

Um jeito prático para selecionar o tipo ideal de coroa em porcelana é entender as técnicas para reforço da cerâmica utilizada na confecção destes dispositivos protéticos. Por ser muito frágil, algumas técnicas de reforço extra são necessárias para conferir resistência suficiente para aguentar mordidas mais pesadas. As subestruturas em metal ou zircônia são exemplos disso. Em outras, soluções mais modernas já produzem próteses sem reforços – é o caso da coroa em porcelana pura, a versão mais estética entre os dispositivo disponíveis. Conheça os principais tipos de coroas:

coroa metaloplástica (resina)

Embora a técnica com coroa dentária fixa em resina (metaloplástica) ainda esteja disponível como alternativa às próteses com porcelana, deficiências estéticos e de durabilidade destes dispositivos contraindicam qualquer uso protético. O único apelo para uso de coroas dentárias em resina sobre metal é o preço mais em conta do tratamento.

coroa metalocerâmica

A técnica mais utilizada para tratamentos com próteses dentárias é a coroa dentária em porcelana sobre metal, ou metalocerâmica. Durável e relativamente estética, pode ser utilizada tanto para dentes anteriores quanto posteriores. A reprodução de detalhes mais naturais e cores próximas a dentes naturais pode ser um problema, dependendo dos desafios estéticos de determinados casos. Ainda assim, se sai bem para a maioria dos situações que exigem coroas dentárias estéticas e duráveis.

coroa em porcelana com zircônia

A coroa em porcelana sobre zircônia é a técnica sem metal mais versátil. Muita durabilidade e excelente estética é o que este tipo de coroa em porcelana oferece, trazendo ainda mais naturalidade e compatibilidade biológica com dentes e gengivas – e sem riscos para alergias inflamatórias. Além disso, a cora em porcelana com zircônia também pode ser utilizada em tratamentos com próteses sobre implantes dentários, e até mesmo para indivíduos com perdas dentárias numerosas.

coroa em porcelana com alumina

Outra variação técnica das próteses dentárias sem metal é a coroa em porcelana com alumina. Com resultados estéticos e de durabilidade semelhantes à técnica com zircônia, tem como desvantagem a impossibilidade de uso em tratamentos dentários em indivíduos com várias ausências dentárias. A dificuldade de confecção laboratorial deste tipo de coroa dentária é a responsável pelo quase desaparecimento deste tipo de prótese dentária fixa em porcelana sem metal.

coroa em porcelana pura

A coroa em porcelana pura traz os resultados estéticos mais marcantes. Confeccionadas com cerâmicas (porcelanas) feldispáticas ou dissilicato de lítico, são indicadas para indivíduos com elevadas exigências estéticas, em tratamentos para transformação do sorriso. Mas tanta facilidade para procedimentos altamente estéticos tem a sua contraparte: por serem muito transparentes, não podem ser utilizadas em dentes muito escurecidos ou com pinos metálicos. A impossibilidade de uso sobre áreas com perdas dentárias é outra desvantagem da técnica.

O melhor tipo de coroa em porcelana depende da necessidade.

Qual o melhor tipo de coroa em porcelana? A pergunta mais básica sobre próteses dentárias pode trazer confusão na hora de escolher a melhor técnica. Isso porque, dependendo do número de dentes ausentes e da coloração do dente ou pino protético que servirá de suporte para a coroa dentária, a indicação mais apropriada pode mudar.

Os resultados estéticos nos tratamentos com coroas em porcelana pura podem, por vezes, frustrar pacientes e dentistas. E isso acontece porque as indicações para este tipo de dispositivo são restritas. Em outras situações, como em pacientes com dentes muito acinzentados, a coroa em porcelana sobre metal oferece resultados mais interessantes do que técnicas sem metal.

Um checklist com dezenas de informações clínicas precisam ser levadas na hora de escolher o melhor tipo de coroa dentária em porcelana para não ficar decepcionado com os resultados finais do tratamento.

Motivos que fazem da coroa dentária em porcelana sem metal a melhor escolha.

A coroa dentária metalocerâmica ainda é o tipo mais comum em tratamentos com próteses dentárias fixas. E não é apenas o preço mais em conta destes dispositivos o responsável pelo uso mais frequente da técnica. São os altos custos de produção laboratorial de coroas em porcelana sem metal que fazem desta um procedimento raro. Entretanto, não é difícil imaginar as muitas vantagens da substituição do metal de coroas dentárias por técnicas mais estéticas. Veja algumas delas:

✓ não precisam ser substituídas em dentes que cujas raízes ficam expostas (retração gengival);

✓ não provocam alergias inflamatórias em mulheres;

✓ não escurecem gengivas e raízes dentárias em contato com coroas;

✓ resultados estéticos mais naturais e harmônicos;

✓ podem ser combinadas com facetas laminadas e lentes de contato dental;

✓ possuem bordas mais finas e compatíveis com a saúde das gengivas.

Durabilidade e compatibilidade com gengivas também têm segredos.

A durabilidade de próteses dentárias fixas é uma fator que importa na hora de escolher o melhor tipo de coroa dentária. Segundo diversas pesquisas científicas, coroas dentárias em porcelana duram tanto quanto próteses convencionais com metal. Mas essa constatação tem uma falha: é que no quesito longevidade, a técnica sem metal ganha fácil o comparativo.

A melhor compatibilidade com gengivas e a não necessidade de substituição da coroa em porcelana sem metal por problemas de retrações na gengiva fazem da prótese dental em porcelana um dispositivo com poucas necessidades para trocas.

Preço é fator que traz confusão na hora de escolher a melhor técnica.

Indivíduos sensíveis ao preço de tratamentos com próteses dentárias fixas tendem a optar por coroas dentárias em porcelana sobre metal. E, de fato, a prótese metalocerâmica supre a maioria das necessidades estéticas e funcionais para procedimentos protéticos simples – e até mesmo complexos. Além disso, a coroa dental metalocerâmica pode ser substituída, a qualquer momento, por técnicas com coroas em porcelana pura ou sobre zircônia a qualquer momento.

Por outro lado, as diferenças nos preços entre coroas em porcelana sem metal e próteses metalocerâmicas costumam ser pequenas. E, em muitas situações, esses valores são até iguais. Dada as inúmeras vantagens da coroa em porcelana sem metal, são raras as situações que fazem da pequena diferença de preço entre esses dispositivos protéticos uma justificativa interessante para uso de dispositivos protéticos com o preço mais em conta.

Porcelana pura ou com zircônia: entendo o essencial para não errar na escolha.

Quando a opção pelo tipo de coroa dentária fixa se dá pelas técnicas sem metais, é hora de escolher entre coroa em porcelana pura ou sobre zircônia. Mas não é preciso conhecer todos os detalhes técnicos a respeito destes dispositivos protéticos para chegar ao dispositivo ideal para o seu caso. Para isso, bastam algumas informações básicas.

A transparência excessiva da coroa em porcelana pura é uma dessas diferenças que influenciam nos resultados. Mais estética do que a técnica com zircônia, é indicada para uso concomitante com facetas laminadas em porcelana e lentes de contato dental, ou ainda sobre dentes clareados. Já o uso de pinos protéticos estéticos (confeccionados na mesma cor dos dentes) permite recuperar dentes fraturados e implantes dentários, trazendo ainda mais harmônia e naturalidade para tratamentos com próteses dentárias fixas.

A coroa em porcelana sobre zircônia, embora não entregue o mesmo detalhamento estético da técnica em porcelana pura, tem na versatilidade de indicações o seu segredo. Pinos protéticos metálicos, dentes escurecidos e manchados e tratamentos em indivíduos com uma ou várias ausências dentárias, e mesmo na técnica com pônticos, são algumas das possibilidades de tratamento para a zircônia que dificilmente são solucionadas com coroas em porcelana pura.

Problemas são frequentes nos tratamentos com próteses dentárias com metal.

O tratamento com coroa em porcelana, independente da técnica, é passível para o aparecimento de problemas. E a maioria deles estão associados a procedimentos com próteses dentárias com metal (metalocerâmicas). O motivo para essas complicações? Bordas em contato com gengivas mais espessas, dificuldade para harmonizar cores com dentes naturais, riscos mais elevados para infiltrações por cárie dentária nas técnicas não computadorizadas (e que são as mais comuns) e riscos para escurecimentos da gengiva e estrutura dentária.

O risco para infiltrações por cáries dentárias nos tratamentos com coroas em porcelana com metal, por exemplo, merece atenção especial. O problema deste tipo de prótese dentária fixa é que, na ampla maioria dos casos, a parte da coroa dentária que fica em contato com a estrutura dentária (ou pino protético) é confeccionada de forma manual – o que traz desafios para adaptações precisas para próteses dentárias fixas.

A espessura das bordas em contato com gengivas é outra desvantagem da técnica com metal que traz junto diversos problemas. A retração da gengival é um exemplo de problema que pode estar associado à coroa em porcelana metalocerâmica, quando as bordas da prótese são colocadas muito internamente às gengivas na tentativa de esconder as limitações estéticas do dispositivo. E estar atento à estas limitações é importante para pacientes com gengivas mais finas e delicadas.

Dicas para quem vai inciar o tratamento com coroas dentárias em porcelana.

Depois de escolher um entre vários tipos de coroas em porcelana, é hora de dar um pouco mais de atenção para diversos fatores que também influenciam nos resultados finais do tratamento. E uma espiada em diversos desses itens já dá uma boa ideia da importância em certificar-se de que esteja tudo certo antes de iniciar o tratamento.

✓ se for preciso instalar pinos protéticos, dê preferência para as versões estéticas em fibra de vidro ou zircônia;

✓ pinos protéticos metálicos já existentes podem, em algumas ocasiões, serem substituídos sem riscos aos dentes;

✓ revise a qualidade de tratamentos endodôntico (tratamento de canal) existentes;

✓ o clareamento dental prévio ao início do tratamento com coroa em porcelana é essencial para procedimentos realizados em dentes anteriores;

✓ certifique-se da saúde das gengivas antes de iniciar o tratamento;

✓ a substituição de coroas em porcelana sobre metal por próteses sem metal pode não solucionar problemas de escurecimento das gengivas;

✓ acerte no provisório o desenho futuro da coroa em porcelana;

✓ coroas metalocerâmicas têm dificuldade para harmonizar cores e transparências com facetas laminadas em porcelana e lentes de contato dental.

Saiba mais sobre coroas dentárias e outros assuntos sobre próteses dentárias com estes posts:

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Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Primeiros cuidados com o dente fraturado.

De forma geral, quando a origem da fratura é o trauma e envolve perda considerável de sangue que não estanca em período menor do que 10 minutos, ou quando durante o trauma ocorre o choque de outras partes do corpo – principalmente a cabeça, o pacientes deve ser levado diretamente ao serviço de urgência hospitalar para exames complementares.

Os primeiros cuidados – afastados o risco à saúde geral do paciente – envolvem precauções que dizem respeito ao osso e gengiva que suportam os dentes e podem ser severamente traumatizados. Esses traumas devem ser levados com urgência ao atendimento odontológico – se for em um domingo, não hesite assim mesmo em contatar o seu dentista. Nesses casos podem ocorrer fraturas ósseas ou o dente pode deslocar-se parcial ou integralmente do osso e gengiva ( alvéolo ) que, se não forem prontamente atendidos, podem significar a perda do dente.

A fratura dentária quando decorre de trauma sem danos à saúde geral do paciente e sem traumas aos ossos e gengivas, e sem o deslocamento parcial ou total do dente do alvéolo, é então analisada pelo dentista. Um ponto importante nesse momento é analisar se há exposição da polpa e sangramento da parte interna do dente. Quando há sangramento proveniente da parte interna do dente, também é importante o atendimento imediato para evitar a contaminação do dente.

Por fim, a parte deslocada do dente, se encontrada, pode ser levada até o dentista e, dependendo da integridade, local e tamanho do fragmento, podem ser utilizados para restaurar a forma original do dente. Quando a recuperação do dente quebrado só pode ser realizada através da restauração com resinas dentárias, algumas informações são importantes para que o paciente saiba antes de iniciar o seu tratamento. Esse post trata desse assunto, a recuperação do dente quebrado ou fraturado pela técnica da restauração com resina dentária.

A resin dentária como alternativa para restaurar dente anterior fraturado.

A recuperação com a técnica de restauração com resina dentária é uma entre três opções de recuperação para os dentes fraturados – as outra duas são a colagem do fragmento ao dente quebrado ou a restauração com porcelana dentária. O dente quebrado coloca o paciente em estado de alta ansiedade, momento em que ele não está atento a detalhes importantes como durabilidade e qualidade estética da técnica utilizada. O paciente quer resolver o problema imediatamente. Como técnica de resolução imediata para um dente incisivo quebrado, a restauração com resina dentária é insuperável e pode, dependendo da situação, ser o tratamento resolutivo e definitivo.

As resinas dentárias são estéticas e construídas em camadas, em consulta única. Dependendo da qualidade do material utilizado e habilidade individual do dentista, a fratura pode ser imperceptível. A comparação das resinas é sempre com relação às porcelanas, que também estão em constante estado de evolução, principalmente as porcelanas puras. Os problemas antigos das resinas dentárias eram o rápido amarelamento e a pouca resistência mecânica, que, apesar da melhora dessas características, ainda são inferiores às porcelanas dentárias.

As limitações das resinas dentárias nas fraturas extensas.

As resinas dentárias são resolutivas para muitas situações. Quanto menor é o tamanho da fratura no dente quebrado, maiores são as chances de longa durabilidade da restauração. A manutenção de cor e brilho da superfície em resina, no entanto, independe do tamanho da restauração.

Além disso, as resinas utilizadas em regiões estéticas anteriores – como os incisivos centrais e laterais – são menos resistentes e mais estéticas do que as resinas utilizadas em regiões posteriores – como os molares, que necessitam de grande resistência para resistir ao desgaste pelo atrito gerado pelo contato com o dente da arcada dentária oposta. Nas resinas dentárias, o aumento das propriedades estéticas como a transparência e capacidade de lisura e brilho da superfície implicam a diminuição das propriedades de resistência ao atrito e compressão.

FRAGILIDADE. As restaurações em resina são frágeis quando comparadas com as restaurações com porcelanas. Ainda assim, como consequência da evolução da resistência mecânica vista nos últimos anos, já podemos considerá-las como opção definitiva para a maioria das situações de fratura dentária.

ALTERAÇÃO DA COR COM OS ANOS. A manutenção da cor é provavelmente o maior problema relacionado com as resinas dentárias. O amarelamento depende da qualidade do resina dentária utilizada – existem diferenças de qualidade entre as resinas comercializadas, do polimento realizado sobre a superfície restaurada e dos tipos de pigmentos comuns na alimentação do paciente. Pacientes fumantes e consumidores de chás são exemplos de pacientes que amarelam com frequência as suas restaurações em resina.

ALTERAÇÃO DO BRILHO E FORMA DA SUPERFÍCIE. É comum às resinas a perda do brilho e forma das restaurações ao longo do tempo, mesmo em dentes anteriores. Os dentes posteriores são os que mais apresentam esses problemas porque sofrem o contato com os dentes da arcada oposta durante a mastigação ou deglutição, mas mesmo as restaurações em dentes anteriores sofrem alterações porque a ação de alimentos ácidos, atrito com alimento e mesmo o atrito provocado pela escovação são suficientes para alterar o brilho, lisura e forma superficial.

As vantagens das resinas dentárias na recuperação das fraturas em dentes anteriores.

RÁPIDA SOLUÇÃO. As resinas compostas podem reconstruir estética e funcionalmente, em apenas uma consulta, uma variedade grande de situações de fratura e quebra dentária, com qualidade estética satisfatório e que pode ser resolutiva em muitos casos, sem a necessidade de retorno do paciente ao consultório para acabamentos ou outros procedimentos para otimização da reconstrução do dente realizada.

ESTÉTICA DESLUMBRANTE. A evolução das propriedades estéticas das resinas compostas permitem a reprodução pormenorizada da maioria dos detalhes presentes nos dentes naturais. No atual estágio de evolução das resinas compostas elaboradas para soluções estéticas e das porcelanas utilizadas em facetas e coroas praticamente apenas os dentistas conseguem perceber as diferenças estéticas como translucidez, fluorescência e opacidade, algumas das características ópticas dos dentes naturais que precisam ser reproduzidas nas restaurações e reconstruções estéticas.

FACILIDADE DE REPAROS FUTUROS. Se a reconstrução estética de um dente quebrado na região dos incisivos tem a desvantagem de ser menos resistente do que os reparos com porcelanas, tem na capacidade de reparos uma vantagem superior às porcelanas. As restaurações anteriores em porcelana como as facetas podem ser reparadas localmente, porém sem a mesma versatilidade dos reparos realizados sobre reconstruções com resinas.

As situações em que a restauração em resina não é indicada para recuperar dente anterior quebrado ou fraturado.

Existem situações em que as resinas compostas não são a melhor opção para reparos em dentes anteriores, como as fraturas extensas em dentes incisivos centrais. Existem técnicas que realizam recuperações de fraturas extensas com resinas que utilizam pinos – normalmente em fibra de vidro – para aumento de resistência da reconstrução. Esses pinos são inseridos dentro do canal endodôntico e podem ser instalados na mesma consulta de reconstrução do dente, desde que exista no dente reparado tratamento endodôntico – canal – apropriado e em condições de receber o pino.

Entretanto, quando a fratura é tão extensa que está próxima à gengiva, a reconstrução com resina composta deve ser vista como tratamento emergencial – nesses casos, as soluções de tratamento com porcelana são mais eficientes.

A técnica de restauração em resina em dente anterior quebrado. 

A técnica para reconstrução e restauração estética e funcional de fraturas em dentes anteriores com resina composta possui muitas divisões e formas diferentes, e que podem variar de dentista para dentista. De forma geral, o dentista limpa o dente com escovas e clorexidina ( antimicrobiano ), verifica se restaram partes frágeis ou pontiagudas e as elimina, analisa e anota a cor, isola o dente para que não ocorra contaminação com saliva e facilite o trabalho operatório, preparo a superfície do dente para receber o adesivo e inicia a reconstrução, em camadas, das estruturas e tecidos internos do dente.

O trabalho de recuperação com resina pode necessitar de várias horas em uma mesma consulta, dependendo da extensão e características ópticas e anatômicas do dente a serem reproduzidas. Algumas restaurações necessitam de vários tipos de resinas diferentes para que a estética final seja, principalmente, harmônica e imperceptível.

Aa alternativas à resina composta trazem opções ainda mais interessantes.

Facetas em Porcelana. 

A porcelana dentária – o correto é chamá-la de cerâmica dentária – é uma alternativa mais resistente e mais estética, porém com custos de confecção maiores e que necessitam de duas ou mais consultas para serem instaladas. O uso da faceta em porcelana para recuperar fratura em dente anterior deve ser indicada como conveniência, ou seja, quando o caso clínico vai de encontro a essa solução. Não vale a pensa realizar grandes alterações no dente já fraturado para que a técnica seja utilizada – principalmente porque hoje dispomos de outras técnicas de reparo que não implicam grandes alterações ( desgastes dentários ).

Coroas em Porcelana.

Quando a fratura é muita extensa a coroa em porcelana é, talvez, a alternativa mais resolutiva e segura, mas que, como as facetas, necessita de duas ou mais consultas. Entre todas as alternativas para a reconstrução do dente anterior quebrado, é a mais resistente. O custo da coroa em porcelana é maior do que o custo da restauração em resina composta, e equivale ao preço da faceta em porcelana.

Fragmentos cerâmicos.

Fragmentos cerâmicos – ou de porcelana – são evoluções das facetas e lâminas, e as indicações de uso são restritas, aplicáveis com segurança para casos muito específicos. É uma técnica sensível a falhas e que requer grande habilidade profissional, principalmente com relação à seleção do caso. Os fragmentos cerâmicos são os mais sofisticados meios de reparo e restauração de fratura em dente incisivo central e incisivo lateral.

Cuidados com a restauração em resina.

Ao contrário das próteses e facetas em porcelana, os cuidados com as recuperações e reconstruções dentárias com resinas precisam ser intensas. Pacientes fumantes severos e que possuam consumo frequentes de chás – como o chimarrão, não são pacientes indicados para essa técnica de reconstrução porque a superfície dessas resinas irão amarelar em pouco tempo. Também é preciso atenção para evitar os hábitos parafuncionais como roer unhas, morder canetas ou outros hábitos parecidos.

Saiba mais sobre restauração dentária em resina:

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Por Dr. Luís Gustavo Leite, dentista especializado em próteses dentárias em Porto Alegre. 

Personalização dos detalhes dentários com facetas em porcelana.

Uma parte muito importante dos trabalhos com envolvimento estético anterior, seja ele com facetas e lâminas em porcelanas ou mesmo com coroas protéticas – que é, em termos mais leigos, uma faceta que envolve toda a parte dentária visível e que vai até a borda da gengiva, é restabelecer pontos comuns que simulem as características de superfície dos dentes naturais.

Não é fácil tal objetivo. Os dentes possuem estruturas químicas e físicas diferentes das porcelanas dentárias ( cerâmicas com finalidade odontológica ). O que buscamos, na verdade, é tentar mimetizar o máximo possível essas características próprias e únicas da estrutura dentária e seus complexo e único sistema de prismas através da técnica de facetas e lâminas em porcelana.

Como personalizar o meu tratamento?

A personalização é um conjunto de tratamentos indispensáveis para um resultado máximo com harmonização de cor e forma entre os dentes, o sorriso e o rosto do paciente. A personalização de um sorriso com lâminas e facetas dentárias com porcelana é um tratamento que vai aquém dos tratamentos convencionais aonde o protético – que não vê o paciente – é quem dita as normas estéticas. Na personalização dos tratamentos os procedimentos protéticos finais são feitos junto ao próprio paciente, testando exaustivamente os melhores resultados estéticos e harmônicos dos tratamentos.

MAPEAMENTO. O mapeamento exaustivo das características e propriedades ópticas são indispensáveis para harmonizar os novos dentes em porcelana com os dentes já existentes. Os novos tratamentos dão mais importância aos efeitos ópticos de transparência, fluorescência e reprodução dos detalhes do que à própria cor dos dentes. As escalas de cores já se adaptaram a essa nova realidade e hoje a seleção começa antes pela seleção do valor de cor do que a própria matiz.

SIMULAÇÃO. O resultado final de um tratamento pode ser simulado de várias formas. Uma delas é a simulação digital, que pessoalmente acho que pode confundir o paciente quanto ao verdadeiro resultado final do seu tratamento. As simulações de enceramento sobre os modelos de gesso são eficientes para avaliar a funcionalidade das novas formas que serão conseguidas com as porcelanas.

Um outro tipo de simulação – mais eficiente que as outras duas – é a simulação tipo mock-up, feita diretamente sobre os dentes, simulando com resinas o formato final e até mesmo algumas propriedades ópticas das porcelanas. Em alguns casos, entretanto, a técnica de mock-up só pode ser vista na fase de provisórios.

QUALIDADE TÉCNICA DO LABORATÓRIO. Os tratamentos com lâminas e facetas em porcelana são feitas em laboratório protéticos. Os melhores serviços odontológicos que trabalham com facetas em porcelana utilizam apenas técnicos laboratoriais de ponta – poucos são os técnicos realmente habilidosos para trabalhar com essas porcelanas. É importantíssimo certificar-se com o seu dentista sobre a qualidade e referência do técnico laboratorial.

PERSONALIZAÇÃO EM CONSULTÓRIO. O resultado final do tratamento só pode ser visto quando as facetas estão finalmente instaladas aos dentes do paciente. É nesse momento que são verificados os resultados de harmonia, adaptação, cor e efeitos de transparência e fluorescência, e quase sempre alguns detalhes são ainda necessários para a finalização desses trabalhos. Antes da cimentação final as facetas dentárias em porcelana ainda podem ser pintadas, promovendo alterações suaves na cor e características como pigmentações, manchas ou até mesmo trincas.

As características que fazem a diferença nos tratamentos com facetas em porcelana.

COR

A seleção de cor é o primeiro passo na confecção de tratamentos com facetas e laminados em porcelana. Primeiro é preciso realizar um cuidadoso clareamento dental e tentar obter o máximo resultado possível. Realizado o tratamento, é hora de fotografar e planejar o caso.

É interessante realizar o planejamento e simulação digital após executar o clareamento porque depois de clareados os dentes nós ficamos com outra percepção sobre o que realmente precisamos fazemos. O clareamento pode diminuir o número de facetas ou laminados necessários, diminuindo o preço final do tratamento sem prejuízo de um ótimo resultado estético.

Pronto o clareamento, vamos para a cor das facetas e laminados em porcelana. Como normalmente realizamos a transformação estética apenas com os seis dentes anteriores superiores ( porque eles representam quase a totalidade da percepção estética que temos de um sorriso ), podemos realizá-las na mesma cor final dos dentes após o clareamento prévio ou até um tom mais claro.

O que não fica interessante é realizá-las em tom muito mais claro do que os dentes inferiores, por exemplo. Por isso, é importantíssimo  o clareamento prévio.

TRANSLUCIDEZ

A translucidez é o fenômeno óptico através do qual podemos observar os efeitos ópticos da luz ao atravessar objetivos translúcidos. E os nosso dentes são translúcidos. Se a translucidez não está presente os dentes ficam com um aspecto “chapado”, com aspecto de papel. Vejo muitos tratamentos assim, e realmente não agradam.

Os efeitos de translucidez são um enorme desafio para o técnico responsável pela confecção das facetas. Quanto melhor a técnica e habilidade pessoal, melhor o resultado conseguido, e, claro, maior o preço cobrado pelo trabalho.

FLUORESCÊNCIA

A fluorescência é uma propriedade óptica de reflexão de luz com mudança no espectro dessa onda. Na odontologia esse efeito é importante para que os dentes não fiquem com características de cor superficiais – é como se uma superfície de vidro fosse pintada, impossibilitando a visão do que está abaixo dela.

É preciso que a camada mais externa das porcelanas sejam translucidas e fluorescentes, assim como as camadas mais internas dessas porcelanas são também fluorescente. Esse conjunto de fluorescências das camadas de porcelanas simulam as camadas de esmalte e dentina naturais aos dentes.

A arte da personalização com porcelanas dentárias.

A confecção desses trabalhos com facetas e lâminas em porcelana, por parte do protético, envolve técnica e treinamento, mas a habilidade pessoal é o que importa nesses trabalhos. O dentista tem que estar muito bem assistido por um laboratório para garantir um trabalho com bons resultados e que agrade aos seus pacientes.

Em Porto Alegre, muitos dentistas estão aptos a executar esse tipo de tratamento. Alguns profissionais possuem mais intimidade com essa técnica, como os especialistas em próteses dentária e dentística restauradora. Dê muita importante para que seu dentista planeje e simule os resultados, realize provisórios que já possam simular os resultados finais e, principalmente, que estejam amparados por excelentes laboratórios protéticos.

Aproveite e leia também o post detalhado com o guia de informações com todas as indicações, vantagens e desvantagens das diversas técnicas de fragmentação, lentes de contato, lâminas e facetas em porcelana. CLIQUE AQUI PARA ACESSAR O GUIA.

Saiba mais sobre facetas e lâminas em porcelana:

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