Luís Gustavo Leite é dentista especialista em próteses dentárias e gengivas (periodontia), ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária fixa, da coroa ao pôntico protético.

Tratamentos estéticos de impacto com lentes de contato dental e facetas de porcelana são conhecidos pelas correções marcantes na cor e forma do sorriso de artistas e famosos. E para alcançar resultados semelhantes na técnica com prótese dentária fixa, novas técnicas e matérias recém introduzidos exigem informações mais aprofundadas ao selecioná-los.

Por prótese dentária fixa entenda vários tipos de dispositivos como coroas protéticas (também conhecidas como pivôs) presas sobre dente natural ou implantes dentários, próteses dentárias adesivas ou anda o pôntico dentário – este, fixo sobre dois ou mais dentes com o objetivo de recuperar áreas com dentes ausentes (extraídos).

Atualmente, os materias disponíveis para coroas e pônticos dentários são a porcelana – o termo correto é cerâmica odontológica – sobre metal, porcelana pura, porcelana sobre zircônia ou ainda a zircônia pura. Apesar das propriedades e indicações distintas, mesmo ao dentista especializado em prótese dentária fixa pode haver confusão na hora da seleção.

É exatamente para auxiliar na seleção de técnica e material ideal no tratamento com prótese dentária fixa que este artigo foi elaborado. Questões que vão além das indicações, prós e contras comentam dúvidas sobre durabilidade, tempo de tratamento e resultados estéticos que, com certeza, fazem toda a diferença.

Prótese dentária fixa ou móvel?

Prótese dentária fixa ou móvel, qual delas é melhor? Para a maioria dos indivíduos, esta pergunta pode não fazer muito sentido. Mas para muitos pacientes com diversas perdas dentárias, ainda é preciso discutir, sim, as indicações, prós e contras de cada tipo para verificar como elas podem se encaixar em seus orçamentos.

Relatos de dentistas sobre dificuldades com tratamentos com prótese dentária móvel são cada vez mais frequentes. A cada dia, menos laboratórios disponibilizam serviços destes tipos, dificultando ainda mais a entrega de trabalhos que atendam às exigências estéticas e de mastigação dos pacientes desdentados. Um problema que vai na contra-mão do elevado número de indivíduos que aindam depende desta técnica.

A prótese dentária fixa é superior à prótese dentária removível seja no quesitos durabilidade, eficiência mastigatória ou resultados estéticos. O aumento recente na procura por prótese dentária flexível, também conhecida como técnica com grampo invisível, é resultado mais da exigência por procedimentos odontológicos mais estéticos do que melhoras nas características deste tipo de dispositivo protético móvel – cujas limitações e indicações continuam a frustrar pelos resultados.

Preço mais elevado e limitações à técnica fixa – como doença periodontial (perda óssea) severa – são fatores que, por ora, justificam o tratamento com dispositivos protéticos móveis.

Prótese dentária fixa: melhor técnica.

Tratamentos com prótese dentária fixa podem exigir diversas consultas até serem finalizados. E quando o número de dentes perdidos é extenso, é bom reservar algumas semanas extras para que todos os detalhes envolvidos nestes procedimentos não sejam atropelados pela pressa em ver tudo pronto.

Existem variações técnicas que vão da seleção de dispositivos protéticos e moldagens ao emprego de equipamentos digitais para fresagens. De forma geral, o tempo é o fator que mais varia com mudanças nas técnicas de trabalho – a qualidade estética é um fator que depende menos da sofisticação de procedimentos odontológicos.

Além disso, a seleção correta do material para prótese dentária fixa e, ainda mais, de um laboratório de prótese dentária com referência em trabalhos estéticos marcantes são mais importantes do que técnicas para moldagens ou simulações de tratamentos, por exemplo.

Prótese dentária fixa: melhor material.

A discussão sobre o melhor material para prótese dentária fixa é um pouco mais complexa do que se pode imaginar.

A porcelana pura, por exemplo, ao utilizar materiais semelhantes a laminados cerâmicos do tipo lente de contato dental, entrega estética mais marcante e natural dada sua maior facilidade para simular efeitos ópticos como cores, transparências e fluorescências presentes em dentes naturais. Por outro lado, indicações incorretas desta técnica podem resultar em dentes escurecidos ou manchados.

De maneira geral, a prótese dentária em porcelana pura aparece como o melhor material para prótese dentária fixa – seguida pela porcelana sobre zircônia. Como opção mais em conta está a zircônia pura, menos estética porém com durabilidade superior às demais, e as antigas porém eficientes metalocerâmicas.

Já a prótese dentária fixa matelocerâmica (porcelana sobre estrutura metálica), inferior em resultados estéticos comparada aos demais materiais – pode ser uma indicação eficiente em diversas situações. Suas desvantagens ficam por conta do escurecimento gengival por translucidez tecidual ou necessidade para substituições em caso de retração da gengiva.

Prótese dentária metalocerâmica, antiga mas nem tão limitada assim.

A primeira técnica a trazer resultados ao mesmo tempo estéticos e duráveis é a prótese dentária fixa metalocerâmica. Popularizada em meados de 1950 após o aperfeiçoamento de suas propriedades físicas e ópticas, foi a responsável por recuperar dentes extensamente cariados ou fraturados ou perdidos após extração dentária de forma nunca vista antes.

Apesar de antiga, a técnica metalocerâmica – seu nome deriva de sua estrutura interna confeccionada em metal e recoberta por cerâmica (porcelana) odontológica – ainda é a mais utilizada. As causas para isso vão do preço mais em conta à facilidade para encontrar laboratórios protéticos que dominam este tipo de dispositivo.

As vantagens da técnica metalocerâmica ficam por conta do preço baixo, resultados estéticos razoáveis e praticidade. Já as desvantagens são vistas por problemas como alergias inflamatórias, necessidade para substituição após retração da gengiva e exigências estéticas mais elevadas para procedimentos realizados em dentes anteriores.

Prótese dentária em porcelana pura traz estética de impacto.

A popularização dos tratamentos de impacto em odontologia estética com laminados cerâmicos trouxe, consigo, exigências cada vez maiores para resultados mais harmônicos e marcantes. 

A prótese dentária fixa em porcelana pura apresenta o material mais estético entre os disponíveis. O segredo desta técnica está na utilização de cerâmicas idênticas às utilizadas na confecção de lentes de contato dental e facetas de porcelana, um fator chave para tratamentos que precisam combinar laminados cerâmicos com próteses dentárias fixas.

Entretanto, se por um lado o uso de porcelana pura em dispositivos protéticos traz resultados estéticos mais marcantes, por outro exige alguns cuidados. Os principais deles são o uso de pinos protéticos em fibra de vidro e o clareamento dental prévio dos dentes que servirão de suporte. O objetivo destes procedimentos é evitar o acinzentamento final por translucidez de bases escurecidas – como  é o caso de dentes escurecidos após canal ou pinos protéticos em metal.

Prótese dentária em zircônia traz durabilidade elevada a preço acessível.

A zircônia é uma aço estético e ressitente para múltiplos empregos em odontologia estética. De restaurações dentárias mais duráveis a implantes dentários, ela têm indicações até mesmo únicas, como os procedimentos protéticos sobre dentes escurecidos após canal ou pinos protéticos em metal.

A prótese dentária fixa em zircônia, entretanto, têm indicações que vão além do mascaramento de dentes e pinos em cores escuras. Uma delas é a dentadura fixa, seja na técnica pura ou recoberta por porcelana – esta, para resultados estéticos ainda mais marcantes.

Outra indicação da prótese dentária fixa em zircônia são os tratamentos com implantes dentários em titânio. Capazes de eliminar os problemas estéticos causados por este metal escurecido, é a técnica ideal para procedimentos em odontologia estética que exigem cores mais claras e semelhantes a dentes naturais.

Apesar das vantagens da zircônia, ainda persistem as discussões entre dentistas sobre as vantagens deste material sobre versões com porcelana pura. Na opinão deste autor, ambas entregam excelentes resultados desde que suas indicações sejam precisas. Por outro lado, é preciso destacar a preferência pela técnica em zircônia em serviços odontológicos na Europa e Japão – provavelmente mais pelo domínio da técnica do que pelos resultados em si.

Tratamento combinado com materias diferentes.

Tratamentos odontológicos combinando técnicas e materiais diferentes são desafiadores. Até pouco tempo atrás, problemas como cores e transparências diferentes era comuns em procedimentos com próteses dentárias fixas em porcelana interlacadas a dentes naturais revestidos com laminados cerâmicos.

A possibilidade para confecção de prótese dentária fixa em porcelana pura com materiais idênticos aos utilizados em lentes de contato dental e faceta de porcelana solucionou os problemas de diferenças de cores quando técnicas diferentes são instaladas lado a lado. 

Atualmente, resultados estéticos mimetizados a dentes naturais podem ser obtidos pelo uso de materias e técnicas tão diferentes quanto porcelana pura, laminados cerâmicos e zircônia – esta, indispensável para mascarar dentes escurecidos por canal ou pinos protéticos em metal.

Quanto custa a prótese dentária fixa?

Pacientes sensíveis ao preço de prótese dentária fixa, na maioria das vezes, são portadores de dispositivos como ponte móvel ou dentadura. Mas por que estes indivíduos são mais resistentes ao custos mais elevados de técnicas que são mais estéticas e duráveis e ainda com melhor eficência mastigatória?

O uso de prótese dentária removível do tipo dentadura ou ponte móvel é, de fato, incompatível com as exigências estéticas atuais. Dor e dificuldade para adaptação associados à insegurança e baixa autoestima são características de dentaduras e pontes dentárias removíveis.

O preço da prótese dentária fixa pode ser várias vezes superior à técnica móvel, dependendo do material e do número de dentes envolvidos neste tipo de reabilitação oral. Por outro lado, a maior durabilidade – além dos fatores estéticos e funcionais – compensa os custos mais elevados envolvidos nestes procedimentos dentários mais sofisticados, eficientes e em sintonia com os tempos atuais.

Saiba mais sobre prótese dentária fixa.

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Implante dentário em zircônia, a evolução para estética marcante.

A zircônia, um óxido branco e biocompatível, é conhecida pelas excelentes propriedades estéticas e de resistência na confecção de próteses dentárias fixas. Entretanto, de uns tempos para cá, o emprego deste material na fabricação de implantes dentários vem ganhando destaque pela capacidade para suprir as deficiências estéticas do titânio, o óxido mais utilizado na confecção de dispositivos implantodônticos. E parece que esta inovação tecnológica veio para ficar.

O implante dentário em zircônia está presente em menos de 1% dos tratamentos odontológicos com dispositivos implantodônticos no país. Desconhecimento da técnica e números limitados de modelos justificam um número tão baixo de dentistas utilizando o material, uma condição que deve mudar graças ao ingresse de fabricantes de peso na área e, principalmente, pelo elevado número de pacientes insatisfeitos com os resultados estéticos das gengivas submetidas a procedimentos com implantes dentários convencionais.

Indicações mostram as vantagens estéticas da técnica.

A utilização do implante dentário em zircônia como suporte para próteses dentárias  – incluindo, aí, as modernas dentaduras fixas do tipo protocolo – pode evitar uma série de problemas estéticos que frequentemente aos dispositivos em titânio. Para ter uma ideia melhor, acompanhe uma lista das vantagens do emprego da zircônia em diversos procedimentos em odontologia estética:

✓ elimina o acinzentamento das gengivas pela translucidez do metal de implantes dentários em titânio;

✓ reduz danos estéticos após a retração das gengivas que pode aparecer passados alguns anos da instalação dos implantes dentários;

✓ estética gengival mais natural;

✓ durabilidade e longevidade próximos ao titânio;

✓ resultados estéticos superiores para tratamentos combinados com lentes de contato dental e facetas de porcelana.

O fim das gengivas escurecidas pelo titânio de implantes dentários.

O principal problema do emprego do titânio em implantes dentários decorre da coloração escura deste material. Pacientes com gengivas finas e delicadas, além da maior tendência à recessão gengival, frequentemente apresentam as bordas gengivais escurecidas, uma consequência da exposição do implante dentário ou dos componetentes metálicos presentes em próteses dentárias fixas em porcelana– um problema estético que pode até mesmo ser motivo para perda de autoestima.

Outras causas frequentes para o aparecimento de gengivas escurecidas são a deiscência óssea (perda de osso ao longo de todo o corpo do dispositivo implantodôntico) e a retração gengival que pode ocorrer ao longo dos anos. E, para todos estes casos, o implante dentário em zirônia pode ser o dispositivo para evitar procedimentos reparativos que vão do enxerto de gengivas, substituição de próteses dentárias metalocerâmicas a até mesmo a remoção do dispositivo já instalado.

Desvantagens e problemas.

Pesquisas científicas vem acompanhando de tratamentos com implante dentário em zircônia, desde o pós-operatório até o comportamento ao longo dos anos – e os resultados, até agora, demonstram inferioridade do dispositivo comparado à sua versão em titânio.

As principais desvantagens da técnica decorrem da expressiva menor opção de encaixes para conexão com próteses dentárias fixas, um problema que, dependendo do local aonde o implante dentário é instalado, pode até mesmo inviabilizar o uso do dispositivo. Nestes casos, o emprego de materiais tradicionais (titânio) continua sendo a melhor opção, apesar das limitações do material à estética gengival.

Já os problemas mecânicos como fraturas de corpo ou conexões em zircônia, um achado frequente das primeiras gerações da técnica, vem diminuindo sensivelmente ao longo dos anos, ao passo que conexões mais resistentes e versáteis com próteses dentárias trazem mais recursos ao dentista especializado em implante dentário preocupado com a estética gengival final do tratamento.

✓ indicações restritas comparado à versão em titânio (limitação de encaixes protéticos);

✓ estudos científicos limitados sobre a sobrevivência da técnica ao longo dos anos;

✓ maior ocorrência de fraturas comparada à técnica tradicional com titânio;

✓ custo mais elevado.

Preço costuma ser mais elevado.

Pacientes sensíveis aos custos de tratamentos odontológicos costumam optar por dispositivos protéticos tradiconais. De maneira geral, a zircônia encarece dispositivos como pinos protéticos e próteses dentárias fixas ou adesivas, um problema que trazer limitações à estética gengival – dependendo do local e das condições ósseas e gengivais na região dos procedimentos dentários.

O preço do implante dentário em zircônia pode ser até 3 vezes superior à sua versâo em titânio. As causas para isso vão do reduzido número de fabricantes à baixa demanda pela dispostivo, condições que devem se alterar ao longo dos anos e favorecer os tratamentos para pacientes que exigem resultados estéticos de impacto com próteses dentárias. 

Resultados estéticos são semelhantes a lentes de contato dental.

As transformações do sorriso de artistas e famosos realizados com laminados cerâmicos, nas técnicas com lentes de contato dental e facetas de porcelana, são famosas pelos resultados estéticos delicados e sofisticados. É graças a estes dispositivos que correções intensas na cor e forma dos dentes trazem mais naturalidade e harmonia ao sorriso – técnicas frequentemente contraindicadas para indivíduos com próteses dentárias sobre pinos e implantes dentários em titânio.

O implante dentário em zircônia é o dispositivo ideal para harmonizar coroas protéticas em cerâmica pura com laminados cerâmicos – e estética gengival mais natural. É graças a ele que diversas efeitos ópticos de transparência, fluorescência e opalescência podem ser reproduzidos mesmo entre técnicas diferentes, sem diferença nos resultados estéticos.

Pino em zircônia pode ser alternativa mais em conta para implantes dentários em titânio.

Existem alternativas mais em conta ao implante dental em zircônia que podem compensar a excelência do material na construção da estética gengival. Trata-se da prótese dentária fixa em porcelana com infraestrutura em zircônia, um dispositivo cujas partes em contato com o dispositivo implantodôntico bloqueia os tons escuros característicos do titânio.

Nesta técnica, também utilizada para repor dentes ausentes através de pônticos protéticos ou bloquear o acinzentamento de pinos metálicos, permite a combinação de próteses dentárias, lentes de contato dental e facetas de porcelana, sem diferenças visíveis nos resultados estéticos, além de servir como suporte para técnicas com coroas dentárias em porcelana pura.

Benefícios do implante dentário em zircônia na construção de próteses dentárias fixas em porcelana.

Gengivas escurecidas pelo metal de próteses dentárias fixas são problemas comuns e até mesmo motivo para a perda de autoestima em pacientes. Na maioria das vezes, o escurecimento dá-se pela translucidez do tecido gengival, que acaba evidenciando as raízes dentárias escuras pela corrosão do metal de pinos protéticos ou coroas, ambos em metal. Para estes pacientes, a substituição por dispostivos em porcelana pura pode ser necessária como forma de atenuar o dano estético.

Deficiência na estética das gengivas são frequentes no tratamento com implantes dentário em titânio. Neste caso, o dano estético decorre de situações como mal posicionamento do implante dentário, perda óssea por doenças periimplantares com exposição da porção metálica do dispositivo ou translucidez excessiva das gengivas em contato com a parte metálica de próteses dentárias fixas do tipo metalocerâmico. 

O emprego de próteses dentárias fixas em porcelana pura sobre zircônia é uma alternativa eficaz, embora com preço mais elevado, para otimizar a estética gengival e dentária em pacientes que exigem transformações de impacto em regiões anteriores das maxilas. Apesar da sofisticação desta técnica, é uma tendência irreversível até mesmo para procedimentos sem exigências estéticas elevadas.

Implante dentário em zircônia vale mesmo a pena?

Mais do que uma opção, o implante dental em zircônia é uma tendência em odontologia estética. Seguros e eficientes, são ideais para pacientes com gengivas finas e delicadas ou para procedimentos realizados em dentes anteriores. Por outro lado, o preço mais elevado do dispositivo e as poucas opções para encaixe de próteses dentárias precisam ser levados em conta na hora de selecionar os materais que serão utilizados no seu tratamento.

As indicações para uso de zircônia em tratamentos estéticos e funcionais em odontologia vem aumentando ano a ano, e parecem fazer dos implantes dentários a mais nova frente de procedimentos ainda mais estéticos e sofisticados. Por ora, o emprego deste dispositivo é indicado para pacientes não sensíveis ao preço mais elevado do material e mais exigentes com relação aos resultados de tratamentos dentários.

Ainda em dúvida? Consulte o nosso FAQ (perguntas frequentes).

Ou saiba mais com estes posts:

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Zircônia, durabilidade e resistência elevada para tratamentos dentários.

Tratamentos odontológicos em porcelana pura são conhecidos pela elevada durabilidade e resultados estéticos marcantes. Popularizados pelas lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas utilizados nas transformações de impacto no sorriso de artistas e modelos, podem ser combinados com a restauração dental em porcelana, uma técnica sofisticada para recuperar dentes desgastados, fraturados e escurecidos por metal ou resinas – e os resultados são deslumbrantes.

Na última década, a introdução da zircônia – um óxido resistente e branco – trouxe novas possibilidades estéticas para procedimentos odontológicos. Substituindo o metal antes utilizado em técnicas como coroas dentárias, pinos protéticos e dentadura fixa sobre implante dentário, os fabricantes passaram a dedicar-se a inovações deste material que, atualmente, pode ser empregado para substituir a porcelana de restaurações dentárias. Mas será que esta técnica vale a pena?

A restauração dental em zircônia.

A restauração dental em zircônia ainda é uma alternativa pouco explorada pelos dentistas. Confeccionada em corpo único por fresadoras computadorizas e pintada na sua parte mais superficial, permite reproduzir diversas propriedades ópticas presentes em dentes naturais – embora ainda inferiores aos resultados obtidos com a técnica em porcelana (cerâmica odontológica).

Para realizar o tratamento são necessárias duas consultas, com tempo de tratamento médio de 7 dias – exatamente como na técnica com restauração dental em porcelana. Colada diretamente sobre estrutura dental livre de outros materiais ou manchas escurecidas, traz uma variada gama de cores que os resultados estéticos fnais satisfatórios, sem riscos para desgastes ou deformações anatômicas ao longo do ano.

Apesar dos excelentes resultados estéticos da restauração dentária em zircônia, a técnica é restrita a dentes anteriores devido à dificuldade do material para simular efeitos de transparência nos tratamentos estéticos de impacto. Por outro lado, a elevadíssima durabilidade e resistência a fraturas faz dela uma alternativa mais em conta comparada à versão em porcelana.

Vantagens.

A relação custo-benefíco em diversos tratamentos odontológicos vai muito além da durabilidade e longevidade do procedimento realizado. Prevenção de fraturas dentárias e infiltração por cáries – além dos resultados estéticos – também precisam ser levados em conta na hora de selecionar os materiais e técnicas de tratamentos restauradores. Acompanhe uma lista com vantagens da restauração dental em zircônia – e como elas podem impactar da escolha pelo material:

✓ elevada resistência ao desgaste superficial e alteração da forma;

✓ elevada durabilidade;

✓ baixo índice de amarelamento;

✓ pode substituir prótese dentária em fixa em diversas situações com fratura dental extensa;

✓ bruxismo (prevenção da perda de dimensão vertical de mordida);

✓ ótima relação custo-benefício.

Desvantagens.

Todo material odontológico tem indicações específicas que, em determinadas condições, pode fazer dele a única opção terapêutica. É o caso, por exemplo, da restauração dentária em resina que, apesar da menor resistência e elevado amarelamento ao longo dos anos, pode ser a técnica ideal em diversas ocasiões. Levando isto em conta, veja uma série de desvantagens da restauração dental em zircônia e suas implicações da seleção do procedimento.

✓ preço mais elevado comparado à técnica com resina;

✓ necessita de duas consultas odontológicas;

✓ estética deficiente para uso em dentes anteriores;

✓ desgastes dentários excessivos em dentes naturais antagonistas;

Preço intermediário traz boa relação custo-benefício.

Para muitos indivíduos, o preço é fator decisivo na hora de escolher materiais e técnicas para tratamento odontológicos – e, nesse quisito, a restauração dental em zircônia pode ser um ponto positivo para procedimentos restauradores.

O preço médio para restaurar um único dente com zircônia é inferior à técnica com porcelana e superior à versão em resina composta – um patamar de valores que traz boa relação custo-benefício para pacientes que exigem durabilidade e longevidade sem gastar muito. Esta relação de valores não é fixa e pode variar conforme o número de dentes envolvidos no tratamento e técnicas clínicas utilizadas pelo dentista – moldagens por escaneamento, por exemplo, diminuim os custos envolvidos no tratamento.

A zircônia no tratamento do bruxismo.

O bruxismo, um distúrbio neuromuscular de apertamento e ranger exagerado dos dentes, vem tirando o sono de muitos indivíduos. Além das dores musculares na cabeça e pescoço, também é causa para desgastes dentários severos e fraturas em dentes, próteses dentárias fixas e laminados cerâmicos como as lentes de contato dental e facetas em porcelana. Quando não abordado a tempo, pode até mesmo levar a perdas dentárias.

A restauração dental em zircônia pode ser parte da terapia do bruxismo. Resistentes para suportar desgastes dentários e impactos severos que ocorrem durante os episódios musculares mais intensos, é uma excelente opção para recuperar a dimensão vertical de mordida – e ainda prevenir fraturas dentárias e desgastes dentários que costumam acompanhar o distúrbio neuromuscular.

Restauração dental em porcelana é alternativa mais estética.

Uma alternativa à zircônia oferece resistência e durabilidade superior à restauração dental em resina mas com estética incomparável. Trata-se da restauração dental em porcelana, a técnica mais sofisticada para recuperar diversos problemas dentários com as mesmas vantagens de procedimentos como lentes de contato dental e facetas de porcelana.

A restauração dental em porcelana destaca-se de outras técnicas pela longa durabilidade e resistência ao amarelamento para áreas estéticas do sorriso. Do fechamento de espaços entre dentes (diastemas) à recuperação de dentes escurecidos por metal, são inúmeras as indicações para o uso de cerâmicas odontológicas. As desvatagens ficam para o preço mais elevado e impossibilidade para realização do tratamento em consulta única – podem ser necessários até 7 dias para a finalização dos procedimentos.

Dicas para trocar restaurações escurecidas em metal ou resina.

Trocar restaurações dentárias escurecidas em resina ou metal é um dos procedimentos mais realizados em consultório odontológico. Além de recuperar a estética dentária, o procedimento também como objetivos reconstruir a anatomia dental – melhora na eficiência mastigatória – e evitar infiltrações por cárie dentária que costumam acompanhar procedimentos restauradores antigos e com pequenas fraturas junto às paredes dentárias.

✓ inicie o tratamento com o clareamento dental;

✓ dentes com o canal tratado exigem radiografias para verificar as condições do procedimento endodôntico;

✓ remova, além das restaurações antigas, estruturas dentárias escurecidas e manchadas;

✓ evite restaurar dentes com a técnica em zircônia em regiões estéticas frontais;

✓ pinos protéticos de reforço podem ser necessários para dentes posteriores;

Ainda em dúvida? Consulte nosso FAQ (perguntas frequentes).

Saiba mais sobre retauração dental:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em zircônia com porcelana, versatilidade em estética de impacto.

Tratamentos com próteses dentárias fixas exigem, cada vez mais, a participação do paciente na hora de selecionar a técnica e materiais mais adequados. A opção entre técnicas computadorizadas ou manuais ou a seleção do tipo de cerâmica na técnica com porcelana pura – apenas para ficar nessas – exigem respostas rápidas para que o tratamento não atrase. Algo realmente complicado para muitos indivíduos.

Uma (nem tão) nova técnica é a prótese dentária em zircônia recoberta por porcelana (cerâmica), uma alternativa com múltiplas indicações que une a elevada resistência da zircônia à estética de impacto da porcelana de cobertura. Uma opção cada vez mais utilizada para indivíduos exigentes com resultados estéticos que precisam próximos às sofisticadas técnicas com lentes de contato dental e facetas laminadas.

Vantagens da associação da zircônia à porcelana são inúmeras.

A principal função da zircônia no tratamento com prótese dentária fixa é substituir o metal de reforço interno dos dispositivos protéticos com porcelanas. Coroas dentárias fixas, pônticos (prótese dentária múltipla), implantes dentários e dentaduras fixas são beneficiadas pelo uso deste óxido, melhorando os resultados estéticos e diminuindo o número de trocas de próteses dentárias ao longo dos anos. Conheça algumas vantagens do uso da zircônia nos tratamentos odontológicos:

✓ diminui os riscos para alergias ao metal presente em próteses dentárias tradicionais;

✓ elimina os riscos para acinzentamento de gengivas e raízes dentárias;

✓ melhora os resultados estéticos (próteses dentárias mais naturais e harmônicas);

✓ elimina a necessidade de substituição de próteses dentárias frente à retração gengival;

✓ pode ser utilizada no tratamento com dentadura fixa tipo protocolo;

✓ pode ser combinada com dispositivos estéticos de alto impacto como laminados cerâmicos.

Resultados estéticos são marcantes mas ainda inferiores às técnicas com porcelana pura.

A zircônia está disponível em diversas cores próximas a dentes naturais – um fator essencial para tratamentos que exigem resultados estéticos elevados. Naturalidade e harmonia são obtidos com mais facilidade, ao passo que cores, transparências e fluorescências encontradas em dentes naturais podem ser mimetizados com detalhes surpreendentes.

Apesar da versatilidade para mimetizar dentes naturais, a prótese dentária em zircônia com porcelana ainda traz resultados estéticos inferiores às próteses dentárias em porcelana pura – cujos materiais são semelhantes aos utilizados na confecção de laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas.

Pacientes mais exigentes com a estética do sorriso podem frustrar-se com os resultados da técnica com zircônia – apesar da melhora substancial comparada às técnicas tradicionais. A popularização de procedimentos com lentes de contato dental, famosas por transformações estéticas em artistas e modelos, elevou as exigências estéticas atuais a pontos que até mesmo a técnica com zircônia pode ser insuficiente para satisfazer indivíduos focados na estética do sorriso.

Próteses dentárias com corpo único em zircônia ainda carecem de melhoras estéticas.

A disponibilidade da zircônia em cores próximas a dentes naturais trouxe uma nova alternativa no tratamento com prótese dentária fixa: a confecção de corpos únicos em zircônia, sem cobertura em porcelana.

A vantagem da técnica com zircônia sem cobertura em porcelana é a diminuição no tempo de tratamento, já que a quase totalidade do tratamento é computadorizada. Já as desvantagens ficam por conta da limitação do material para reproduzir detalhes e transparências presentes em dentes naturais – motivo pelo qual a técnica não é utilizada para áreas estéticas.

Por outro lado, o tratamento com prótese dentária tipo protocolo em zircônia sem cobertura em porcelana reduz, além do tempo de confecção do dispositivo, o preço – uma vantagem para quem quer trocar um protocolo acrílico já instalado por outro em material com maior resistência e durabilidade.

A adição de porcelana sobre zircônia melhora os resultados estéticos.

O direcionamento da odontologia para próteses dentárias confeccionadas por computador (escaneamento e fresagem), apesar da diminuição no tempo de tratamento, frequentemente resulta na diminuição da qualidade estética do tratamento. O problema, que ocorre devido à ausência das camadas externas de porcelana aplicadas manualmente pelo protético, reduz as possibilidades técnicas para reproduzir a translucidez e detalhes ópticos presentes em dentes naturais.

Outro problema que decorre da ausência da porcelana de cobertura nas próteses dentárias com zircônia é que ela impede a reprodução de detalhes anatômicos presentes em dentes naturais. Nestes casos, a solução encontrada para os dispositivos de corpo único em zircônia foi o desenvolvimento de tintas superficiais que mimetizam dentes naturais.

A aplicação manual de camadas de porcelana sobre o corpo em zircônia de próteses dentárias fixas, além de encarecer o tratamento, também aumenta o tempo de confecção do dispositivo protético. De qualquer forma, compreender as exigências estéticas individuais é essencial para que dentista e paciente selecionem a melhor técnica, diminuindo riscos para frustrações com dispositivos protéticos de corpo único.

Próteses dentárias individuais (unitárias) podem ser feitas sem zircônia.

O desenvolvimento de cerâmicas puras (porcelanas) mais resistentes vem dispensando o uso de zircônia nos tratamentos com próteses dentárias individuais tipo coroa. O resultado disto é o aumento da qualidade estética final do tratamento, inclusive para dentes escurecidos após tratamento de canal.

Atualmente, a zircônia é utilizada como reforço estrutural para próteses dentárias em porcelana na técnica com pôntico (várias coroas protéticas unidas para reabilitar áreas com um ou mais dentes ausentes) ou para a confecção de dentaduras fixas tipo protocolo.

Pinos dentários estéticos para reforço e restaurações dentárias em corpo único com o material também podem ser confeccionadas com a técnica, apesar da pouca utilidade clínica para este tipo de material nos tratamentos restauradores.

Prótese protocolo (dentadura fixa) também pode ser realizada com a técnica.

A prótese protocolo é a técnica que traz os benefícios da prótese dentária fixa a indivíduos totalmente desdentados. Indicada para substituir dentaduras convencionais ou para pacientes em transição de dispositivos tipo ponte móvel, é o tratamento ideal para resolver as limitações estéticas e eliminar a dor e dificuldade para mastigar com dispositivos protéticos convencionais.

A prótese protocolo em zircônia com porcelana é a técnica que traz os resultados estéticos mais elevados. Capazes de simular detalhes anatômicos de dentes naturais como transparências e cores, possibilitam ao portador de dentadura fixa harmonizar o sorriso – não à toa, a substituição de antigas técnicas em acrílico por porcelanas corresponde a uma boa parte dos pacientes em consultas odontológicas.

Técnica com zircônia pura é alternativa com preço mais em conta.

A adição de camadas externas e estéticas de porcelana à zircônia traz mais naturalidade e mimese aos tratamentos com prótese dentária fixa. Entretanto, uma nova técnica pode ser solução para indivíduos sensíveis ao preço de tratamentos odontológicos: a prótese dentária em zircônia pura.

A prótese dentária fixa em zircônia pura traz resultados satisfatórios. A contraindicação desta técnica fica mesmo por conta dos indivíduos mais exigentes com detalhes anatômicos e reprodução fiel de transparências e opalescências encontradas em procedimentos estéticos de impacto como facetas em porcelana e lentes de contato dental.

As indicações para a técnica em zircônia pura vão para pônticos, jaquetas e coroas dentárias localizadas em regiões posteriores da arcada dentária. Outra indicação frequente é a confecção de prótese protocolo, diminuindo sensivelmente o preço do tratamento ao eliminar a aplicação das camadas externas da porcelana – e mantendo as vantagens da eliminação do acrílico em dentaduras fixas sobre implantes dentários.

Dicas para selecionar o material mais adequado para tratamentos com próteses dentárias.

As necessidades estéticas para tratamentos com próteses dentárias fixas não são as mesmas para todos os pacientes. Além da percepção subjetiva estética, características como a localização e exposição dos dentes ao sorrir e os desafios para imitação de cores e transparências do esmalte e dentina em cada indivíduo implicam na seleção do material ideal.

Em regiões anteriores do sorriso, a técnica com porcelana pura é a primeira opção – desde que exista a possibilidiade para procedimentos individuais – nestes casos, o fio dental passa entre cada prótese instalada sem necessidade de instrumentos especiais para higienização dos dentes. Outra vantagem da técnica com porcelana pura é sua facilidade para harmonização com lentes de contato dental e facetas laminadas.

Com relação às dentaduras fixas (protocolo) em corpo único de zircônia, tudo depende das exigências pessoais dos pacientes. Indivíduos mais exigentes com a harmonia do sorriso devem optar pela técnica com cobertura externa em porcelana; já para quem quer redução nos custos e tempo de tratamento, o dispositivo em corpo único é a melhor alternativa.

Saiba mais sobre prótese dentária em zircônia com porcelana:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias (protocolo em zircônia) pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária protocolo, a técnica ideal para substituir dentaduras e pontes móveis.

A vida do portador de prótese dentária removível do tipo dentadura ou ponte móvel é repleta de desafios. Dores, limitações estéticas, dificuldades para mastigar e insegurança fazem parte do dia-a-dia da maioria destes indivíduos. Só quem precisa utilizar estes dispositivos protéticos para reabilitar os dentes perdidos sabe o quão difícil – e até mesmo desesperador – é depender de técnicas tão antigas assim.

A prótese dentária fixa tipo protocolo em zircônia – ou dentadura em porcelana fixa a implantes dentários – é o tratamento ideal para recuperar arcadas dentárias com todos os dentes ausentes. Mas antes de iniciar o tratamento, é preciso conhecer as opções de materiais e as indicações para o dispositivo em zircônia para evitar contratempos e frustrações com os resultados finais do tratamento com dentadura fixa.

Os materiais utilizados fazem toda a diferença nos resultados estéticos e de durabilidade.

São quatro as possibilidades de construção de próteses dentárias tipo protocolo, com relação aos materiais utilizados: resina acrílica sobre estrutura metálica, porcelana sobre estrutura metálica, porcelana sobre zircônia e zircônia pura. Entre elas, a prótese protocolo em zircônia é a que traz resultados estéticos máximos aliada à máxima durabilidade.

O prótese protocolo em zircônia não contém metal. A maior vantagem desta técnica é melhorar os resultados estéticos finais, que podem ser até mesmo tão marcantes quanto procedimentos com lentes de contato dental ou facetas em porcelana – os laminados cerâmicos. Cores mais realistas, detalhes anatômicos e transparências presentes em dentes naturais podem ser reproduzidos, melhorando ainda mais a harmonia do sorriso.

Lidando com as contraindicações ao tratamento com prótese protocolo em zircônia.

Apesar da estética marcante e durabilidade elevada, o tratamento com prótese protocolo em zircônia (dentadura fixa sobre implantes dentário) não está indicado para todos os portadores de dentaduras ou prótese dentária removível (ponte móvel). Entretanto, a maioria destas contraindicações podem ser solucionadas por procedimentos como enxertos ósseos ou gengivais, instalação de implantes dentários em posições estratégicas ou até mesmo a remoção de implantes dentários instalados inadequadamente.

Conheça as situações que contraindicam o tratamento com prótese dentária protocolo em zircônia que impedem o uso da técnica quando não solucionados:

✓ implantes dentários em número insuficiente;

✓ implantes dentários mal posicionados;

✓ suporte ósseo ineficiente;

✓ risco para desgastes por abrasão de dentes naturais em contato com a porcelana e zircônia;

✓ risco para doenças periimplantares associadas a diabetes e fumo;

✓ dificuldade motora para higienização do protocolo em zircônia.

Protocolo em zircônia e porcelana é indicada para resultados marcantes .

Os tratamentos de transformação do facetas dentárias laminadas – lentes de contato dental e facetas em porcelana – são populares pelas modificações marcantes no sorriso de artistas e famosos. E com razão, já que os resultados permitem a correção da cor e forma do sorriso com naturalidade e muita harmonia. E para os indivíduos que exigem resultados semelhantes no tratamento com prótese dentária protocolo, a técnica com zircônia recoberta por porcelana é a mais indicada.

A prótese protocolo em zircônia consiste em uma estrutura interna em zircônia para reforço e conexão com implantes dentários. Sobre ela, várias camadas de porcelana são aplicadas para reproduzir todos os detalhes presentes em dentes naturais. Aliando a tecnologia da zircônia fresada por computador ao trabalho manual e artístico e artístico de aplicação da porcelana, traz resultados mais naturais comparados às demais técnicas e materiais no tratamento com dentadura fixa.

Porcelana, resina acrílica e zircônia: um comparativo entre dentaduras fixas a implantes dentários.

O tratamento com dentadura fixa sobre implantes dentários não é um procedimento novo – a técnica já está disponível a quase 35 anos do país. De lá para cá, apesar da introdução recente da zircônia para construção de estruturas ou, ainda mais recentemente na técnica pura, a resina acrílica sobre estrutura metálica é a versão mais utilizada.

As principais indicações para a prótese protocolo em resina acrílica e metal são os custos mais baixos e indivíduos com poucos implantes dentários instalados – ou com suporte ósseo inadequado. Os resultados estéticos, interessantes, contrastam com a baixa durabilidade da técnica, que deve ser trocada a cada 4 anos para compensar a degradação estética e funcional da resina acrílica.

A prótese protocolo em porcelana sobre estrutura em metal aumenta consideravelmente a durabilidade e os resultados estéticos finais. Os custos mais elevados comparados à técnica com resina acrílica podem ser um fator impeditiva para os pacientes sensíveis ao preço do tratamento. Já as contraindicações, semelhantes à técnica com zircônia, precisam ser levadas em conta para evitar danos aos implantes dentários de suporte.

A prótese dentária protocolo em zircônia pura (sem a cobertura estética em porcelana) é a técnica mais recente. A vantagem em utilizar esta técnica é o preço mais do tratamento com dentadura fixa. Já os resultados estéticos, por enquanto, são inferiores comparados às versões com porcelana de cobertura.

Tempo de tratamento e número de consultas.

O tratamento com prótese dentária protocolo em zircônia pode levar entre 20 a 60 dias, dependendo da complexidade do caso e da técnica, já que a versão com porcelana estética de cobertura exige uma etapa manual e artística que pode demandar mais tempo que o esperado – tempo de tratamento para indivíduos que já possuem implantes dentários instalados.

Já nos casos em que a instalação dos implantes dentários fazem parte do tratamento, o tempo do tratamento com protocolo em zircônia dá-se entre 5 a até 10 meses (nos casos mais complexos com enxertos ósseos).

Da mesma forma, o número de consultas para variar entre 5 a 12 sessões clínicas – um tempo razoável considerando-se a reabilitação oral em recuperação, independente da presença de implantes dentários já instalados para o suporte da dentadura fixa.

Implante dentário imediato é técnica não recomendada para protocolo em zircônia.

No tratamento com dentária fixa, as técnicas com porcelana sobre estrutura metálica ou zircônia não são recomendadas para o procedimento com implante imediato – quando a prótese é instalada no mesmo dia da cirurgia para instalação dos implantes dentários.

No tratamento com implante imediato, a versão instalada já no dia de instalação dos implantes dentários é uma versão provisória em acrílica que permanecerá em uso por um período entre 4 a 6 meses, dependendo do número de implantes, posição e qualidade do osso de suporte.

Saiba mais sobre prótese protocolo em zircônia:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

É o momento de escolher a melhor técnica para o seu tratamento com prótese dentária fixa. Mas por que justo você?

Já foi o tempo em que voltávamos do consultório dentário apenas com os tratamentos e valores anotados. Conciliar a agenda e escolher a forma de pagamento eram os únicos contratempos. Mas, de uns anos para cá, a situação mudou bastante. É que o aumento da gama de materiais e técnicas nos tratamentos odontológicos também traz escolhas que não dependem apenas do dentista. E, no caso da prótese dentária em porcelana, a situação não poderia ser diferente.

O tratamento com prótese dentária fixa pode ser confeccionado em resina (acrílica), metal, zircônia ou porcelana pura. Exceto para a técnica com acrílico, as indicações são quase as mesmas para qualquer material. O problema é que os resultados, principalmente com relação à estética final, são substancialmente diferentes. E é exatamento por isso que a escolha do tratamento recai sobre o paciente, já que o preço entre as diferentes técnicas pode variar bastante. Assim, decidir entre a melhor técnica, e que se encaixe no seu orçamento, pode ser uma tarefa complicada.

Resina, metal, zircônia ou porcelana pura, as técnicas para prótese dentária fixa que você precisa conhecer.

No tratamento para reabilitar dentes destruídos ou ausentes, mesmo técnicas obsoletas, como a prótese dentária fixa em resina ou metal (metalocerâmica), ou técnicas mais modernas e sofisticadas, como a prótese dentária fixa com zircônia ou porcelana pura, podem cobrir as necessidades estéticas e funcionais mínimas. A questão é descobrir o quanto esse mínimo é compatível com as exigências estéticas individuais.

Basicamente, exceto para a prótese dentária fixa em resina acrílica, as demais técnicas trazem boas soluções estéticas e funcionais. A prótese com porcelana e metal (metalocerâmica), a mais utilizada de todas, traz boa resolutividade estética e excelente durabilidade, podendo ser utilizada tanto para dentes anteriores quanto posteriores. Já as técnicas com porcelana sobre zircônia e porcelana pura são indicadas para tratamentos com maior exigência estética, em que a reprodução de cores e detalhes anatômicos para sorrisos mais claros e harmônicos não podem passar despercebidos.

Prótese dentária fixa em resina, técnica obsoleta e de baixo custo.

O motivo que faz da antiquíssima técnica com prótese dentária em resina (acrílica) a escolha para alguns indivíduos é o seu preço baixo. O curioso é que a técnica, apesar de tantas desvantagens, já foi a mais utilizada. E isso numa época em que a única dúvida era optar entre a prótese em porcelana ou resina. Ainda hoje próteses fixas em acrílico podem ser encontradas em tratamentos antigos, e em condições muito precárias de conservação.

Vantagens e Indicações

✓ baixo custo do tratamento

Desvantagens e Contraindicações.

✓ baixa resolutividade estética

✓ baixa durabilidade

✓ fonte para mal hálito

✓ facilidade para acúmulo de placa bacteriana

Prótese dentária fixa metalocerâmica, a versatilidade da técnica com porcelana e metal que todo mundo conhece.

A prótese dentária fixa com porcelana sobre metal é a mãe de todas as técnicas para tratamentos odontológicos para reconstrução de dentes destruídos, ou reabilitação de áreas com dentes ausentes. Ainda hoje é a mais utilizada. Apesar da evolução mais recente das porcelanas utilizadas nessas próteses, sua capacidade para satisfazer às necessidades e desejos estéticos para muitos indivíduos é cada vez mais limitada. E isso sem falar em outros problemas comuns à técnica que podem tira o sono de muitos indivíduos.

Vantagens e Indicações

✓ preço mais em conta

✓ durabilidade

✓ elevada resistência à fraturas

✓ reconstrução funcional de áreas com múltiplos dentes perdidos

✓ reabilitação completa em porcelana para pacientes totalmente desdentados

Desvantagens e Contraindicações

✓ média resolutivida estética

✓ alergias gengivais inflamatórias

✓ uso cobinado com facetas em porcelana e lentes de contato dental

✓ troca necessária após retração da gengiva

Prótese dentária fixa em porcelana com zircônia, a união perfeita de resistência e estética de alta qualidade.

A introdução da técnica de prótese dentária fixa com zircônia, também conhecido com próteses dentárias metal-free (sem metal), trouxe nossas possibilidades e soluções estéticas. E isso sem falar na melhor relação destas com as gengivas. Dentes escurecidos por canal, tratamentos para clareamento dental de alta intensidade e mudanças de impacto no sorriso tiveram um primeiro boom após a introdução da técnica com zircônia. É uma opção correta, e sem supresas desagradáveis, para a maioria dos tratamentos com prótese dentária em porcelana.

Vantagens e Indicações

✓ elevada resolutivida estética

✓ excelente compatibilidade com tecidos gengivais

✓ confeccção de dentes naturais e harmônicos sobre implantes dentários

✓ reconstrução funcional de áreas com múltiplos dentes perdidos

✓ reabilitação completa em porcelana para pacientes totalmente desdentados

Desvantagens e Contraindicações.

✓ uso cobinado com facetas em porcelana e lentes de contato dental

✓ indivíduos com elevadíssimos padrões de exigência estética

Prótese dentária fixa em porcelana pura, o suprassumo em odontologia estética de alto impacto.

O supressumo em estética odontológica de impacto no reconstrução de dentes destruídos por cáries ou fraturas é a técnica com prótese dentária fixa em porcelana pura. Construídas de forma semelhante às facetas em porcelana e lentes de contato dental, reproduzindo com exatidão cores e transparências encontradas em dentes naturais. Entretanto, sua elevada transparência e impossibilidade de uso para áreas desdentadas restringem seu uso na clínica odontológica.

Vantagens e Indicações

✓ indivíduos com elevadíssimos padrões de exigência estética

✓ uso combinado com facetas em porcelana e lentes de contato dental

Desvantagens e Contraindicações.

✓ reconstrução funcional de áreas com múltiplos dentes perdidos

✓ uso sobre pinos metálicos

✓ uso sobre dentes muito escurecidos

Dicas básicas para quem vai iniciar o tratamento com próteses dentárias em porcelana.

Não existem mais motivos para tratamento com próteses dentárias em acrílico, já que o preço do tratamento com esta técnica não difere muito da versâo com metal e porcelana. Entretanto, quando a escolha se dá entre as técnicas que têm na cerâmica (porcealana) a sua cobertura, a situação muda bastante. E para ajudar na escolha do tratamento ideal, algumas dicas básicas e essencias para tratamentos com prótese dentária em porcelana em zircônia, metal ou cerâmica pura são a saída para minimizar os erros de escolha.

✓ antes de iniciar o tratamento, certifique-se de que as gengivas estão saudáveis e sem sangramentos

✓ o clareamento dentário é fundamental para tratamentos que se dão em dentes anteriores

✓ o retratamento de canal pode ser necessário para garantir durabilidade e longevidade para dentes já tratados

✓ substitua pinos metálicos por versões mais estéticas com resina ou zircônia

✓ próteses em porcelana pura são mais estéticas que a versão com zircônia e possuem o mesmo preço. Quando viáveis, opte por elas.

✓ simulações digitais tipo antes-e-depois e mockups ajudam no desenvolvimento de próteses mais harmônicas

✓ não se esqueça de que próteses em porcelana com metal são responsáveis por até 20% dos casos de alergia gengivais ao metal, em mulheres

✓ coroas protéticas em porcelana pura podem ser utilizadas, sem problemas, lado a lado com facetas laminadas e lentes de contato dental

✓ a durabilidade e longevidade das técnicas em porcelana são praticamente semelhantes;

✓ próteses dentárias sem metal continuam estéticas mesmo após a retração da gengival;

✓ indivíduos muito exigentes com os resultados estéticos devem optar pela prótese dentária fixa em porcelana pura.

✓ embora menos estéticas que as próteses em zircônia e porcelana pura, a técnica com metal (metalocerâmica) satisfaz esteticamente às exigências estéticas da maioria dos indivíduos submetidos ao tratamento com elas.

Saiba mais sobre prótese dentária em porcelana com metal, zircônia ou porcelana pura com estes posts:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária fixa em zircônia, versatilidade e estética marcante nos tratamentos em porcelana sem metal.

O tratamento com prótese dentária fixa em porcelana é um acontecimento inevitável na vida de muitos indivíduos – e motivo para confusões e contra-tempos. E é já na primeira consulta que decisões baseadas em escolhas técnicas precisam ser feitas. Porcelana, cerâmica, próteses com ou sem metal, prótese dentária com zircônia e porcelana pura. Um novo universo com informações que farão muita diferença no resultado final do tratamento.

Apesar da urgência na escolha do tratamento, é fácil entender sobre o que está falando o seu dentista. Basicamente, a prótese dentária fixa em porcelana (cerâmica) é dividida em dois tipos: com ou sem metal presente na parte em contato direto com o dente – e que não é visível a olho nu. A versão em metal (prótese dentária fixa metalocerâmica) é a mais antiga e ainda mais utilizada nos tratamento para recuperar dentes destruídos ou áreas com muitos dentes perdidos (extraídos).

Já a técnica com prótese dentária fixa sem metal possui variações técnicas, sendo a prótese dentária com zircônia e a coroa protética com porcelana pura as duas versões mais atuais, cuja qualidade estética, de durabilidade e compatibilidade com gengivas superam quaisquer dispositivos protéticos disponíveis.

Entre as versões sem metal, é a prótese dentária fixa em zircônia e porcelana a indicação mais versátil para tratamentos que exigem resultados estéticos marcantes e muita durabilidade. É por isso que a técnica em zircônia é a técnica atual mais badalada entre dentistas, e que a cada dia traz novas possibilidades de utilização para casos em que nenhum outro tipo de prótese dentária com porcelana é capaz de resolver.

Indicações para todo tipo de desafio estético e funcional com próteses dentárias.

Por vezes, o tratamento dentário com prótese dentária fixa em porcelana exige que o dispositivo apresente, ao mesmo tempo, alta resolutividade estética e resistência para recuperar áreas com muitos dentes perdidos. E aí que entra a prótese dentária em zircônia, largando na frente de qualquer outro tipo de técnica com próteses com porcelanas. E as vantagens da técnica com zircônia não ficam só nisso. A prótese dentária em zircônia também é indicada para as seguintes situações:

✓ tratamento com próteses dentárias sobre dentes escurecidos e manchados ou com pinos protéticos metálicos;

✓ reabilitação estética e funcional de arcadas dentárias com muitos dentes ausentes;

✓ alternativa ao tratamento com implantes dentários em áreas com pouca espessura óssea;

✓ tratamentos em porcelana com próteses sobre implantes para indivíduos totalmente desdentados (prótese tipo protocolo);

✓ pacientes alérgicos ao metal de próteses dentárias metalocerâmicas;

✓ indivíduos com gengivas finas e delicadas que não pode entrar em contato com bordas de próteses dentárias;

✓ tratamentos odontológicos com próteses para indivíduos com grande exigência estética e muitos dentes ausentes.

Vantagens da técnica em zircônia para pacientes com alta exigência estética.

A prótese dentária com zircônia não inviabilizou por completo a alternativa mais em conta com metal. Na verdade, a maioria dos tratamentos odontológicos com dispositivos protéticos ainda é realizado com próteses dentárias metalocerâmicas. E o principal motivo para isso ainda é o preço. Entretanto, as diferenças técnicas entre os dois tipos de próteses são colossais. Veja algumas das vantagens na escolha por tratamentos com próteses em zircônia e porcelana:

✓ maior translucidez e capacidade para imitar as cores de dentes naturais;

✓ bordas mais finas e compatíveis com a anatomia das gengivas e raízes dentárias;

✓ maior durabilidade;

✓ ausência de alergias inflamatórias em gengivas;

✓ não precisam ser substituídas devido à retração gengival no dente que suporta a prótese;

✓ possibilidade para substituir próteses antigas com metal em áreas com grandes ausências dentárias;

✓ risco reduzido à infiltração por cáries dentárias.

Preço mais elevado: a desvantagem óbvia do tratamento com próteses em zircônia.

O custo mais elevado do tratamento com prótese dentária em zircônia e porcelana é único ponto desfavorável da técnica frente à alternativa com metal (metalocerâmica). O preço para a técnica com zircônia, em média, é 20 a 50% maior comparado à versão com metal. Colocando tudo no papel e levando em consideração a maior durabilidade e qualidade estética da prótese em zircônia,verifica-se que a excelente relação entre custo e benefício faz da técnica com zircônia a melhor escolha para qualquer situação.

Outro ponto positivo para a prótese dentária em zircônia é que ela dispensa o uso de implantes dentários em várias situações. Um bom exemplo disso são arcadas dentárias que apresentam dois ou 3 dentes ausentes, um ao lado do outro. É que devido à alta resistência e excelente adaptação, é possível apoiá-la sobre dentes naturais para tratamentos muito duráveis e estético. O que dispensa as cirurgias e o tempo de tratamento prolongado na técnica com implantes dentários.

Prótese dentária em porcelana pura versus zircônia. Qual a melhor técnica para tratamentos mais harmônicos e saudáveis?

A diferença no tipo de cerâmica (porcelana) e resistência aos impactos da mastigação é o que diferencia a prótese dentária em porcelana pura da técnica com porcelana. Enquanto a versão com zircônia pode ser utilizada para áreas com várias ausências dentárias, a versão com porcelana pura, embora mais estética, só pode ser utilizada na forma individualizada, ou seja, cada dente pode suportar uma única coroa protética em porcelana pura – caso contrário, ela fratura.

Para ter uma ideia do elevadíssimo potencial estético da prótese dentária em porcelana pura, basta verificar que a porcelana utilizada na sua composição é exatamente a mesma utilizada nos tratamentos com facetas laminadas e lentes de contato dental – técnicas utilizadas nos tratamentos de transformação do sorriso em artistas e modelos fotográficos. A verdadeira quintessência em estética odontológica com porcelanas.

A prótese dentária em zircônia é uma alternativa ao tratamento com implantes dentários?

Tratamentos com implantes dentários são utilizados para repor dentes perdidos – ou que estão tecnicamente contra-indicados para tratamentos com restaurações, tratamentos de canal (endodôntico) ou próteses dentárias fixas. Apesar de ser uma alternativa eficiente para o propósito, limitações como osso com altura e espessura insuficientes e tempo e custos mais elevados do tratamento podem ser problemas para muitos indivíduos. É exatamente aí que entra a prótese dentária com zircônia.

A prótese dentária com zircônia é, para muitas situações, uma alternativa eficiente, mais rápida e com menores custos do que o tratamento com implantes dentários ósseointegrados. E isso não se deve apenas ao elevado resultado estético da técnica com zircônia. É a alta durabilidade e precisão de adaptação ao dentes naturais os motivos que faz da prótese fixa em com porcelana sobre zircônia uma alternativa interessante à técnica sobre implantes dentários.

Técnica é ideal para pacientes com retração gengival.

A retração gengival é um problema que acomete mais de 30% dos indivíduos acima dos 40 anos de idade. Expondo prematuramente as raízes dentárias, a recessão das gengivas já é um dos principais motivos para consultas odontológicas – e nos pacientes com próteses dentárias fixas, a técnica com zircônia ou porcelana pura são ideais para evitar a evidenciação das bordas protéticas.

A técnica para prevenir complicações com gengivas retraídas associada a próteses dentárias exige bordas protéticas finas e delicadas exatamente na mesma cor do dente. Outro fator que também previne recessões gengivais é evitar introduzir internamente às gengivas é evitar introduzir muito internamente a estes tecidos os limites do dispositivos protéticos – uma procedimento bastante utilizado para melhorar os resultados estéticos.

Algumas dicas para resultados mais estéticos e duráveis no tratamento com prótese dentária fixa em porcelana.

Escolher a melhor técnica e material no tratamento com próteses dentárias em porcelana não deveria competir a pacientes. Entretanto, questões como preço e exigência estética pessoal exigem a participar deles. E encaixar o preço do tratamento no orçamento pode ser uma complicação a mais. Mas algumas dicas simples podem ajudar na tomada de decisão quando harmonia, delicadeza, durabilidade e custos baixos contam na busca pelo melhor sorriso.

✓ dê preferência para a prótese dentária em porcelana pura para dentes anteriores;

✓ em dentes anteriores, utilize a técnica com zircônia quando pinos metálicos e substratos dentários serão suporte para próteses dentárias;

✓ substitua, sempre que possível, pinos metálicos por pinos estéticos em fibra de vidro ou até mesmo em zircônia – isso possibilita o uso de coroas protéticas com porcelana pura;

✓ priorize a técnica com zircônia para próteses dentárias sobre implantes; quando unitárias, pode-se utilizar até mesmo a versão com porcelana pura;

✓ coroas dentárias em porcelana pura combinam melhor que a zircônia em tratamento com facetas laminadas e lentes de contato dental – tente sempre essa combinação!;

✓ recupere a ausência de até 3 dentes contíguos com próteses dentárias em zircônia, sem uso de implantes dentários ósseo-integrados, quando as complicações para enxertos ósseos forem evidentes;

✓ fique atento ao fato de que dificilmente a diferença no preço do tratamento entre a prótese metalocerâmica e a técnica com zircônia faz valer a opção pela primeira opção (porcelana sobre metal).

Tendências e novas tecnologias no tratamento com próteses dentárias em porcelana.

A introdução da prótese dentária fixa sem metal trouxe novas perspectivas para o tratamento com porcelanas em procedimentos com alta exigência estética. Na esteira desses novos materiais vieram as facetas laminadas e lentes de contato dental. Um novo panorama e alternativas para tratamentos estéticos radicais de transformação do sorriso.

Entenda que a prótese dentária com zircônia e a técnica com porcelana pura são tratamentos complementares. Embora os resultados estéticos dos tratamentos com coroas em porcelana pura sejam mais delicados e deslumbrantes, a técnica com zircônia é suficiente para satisfazer até mesmo aos pacientes mais exigentes com a harmonia e beleza do seu sorriso. Além disso, o uso concomitante da técnica com zircônia e porcelana pura pode ser imprescindível para tratamentos mais elaborados.

A confecção de próteses dentárias unitárias em camada única, com escaneamento e fresagem computadorizada, é uma opção rápida com porcelana pura quando o tempo é um fator importante. Apesar das limitações estéticas e de indicação, reduzir o tempo de tratamento com prótese dentária fixa de 7 a 14 dias para apenas 2 horas é, sim, um alternativa pra lá de interessante.

O importante mesmo é conhecer um pouco das vantagens e limitações de cada técnica, e aproveitar a ampla gama de materiais disponíveis para tratamentos mais estéticos e deslumbrantes.

Saiba mais sobre prótese dentária em zircônia:

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Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

1. O clareamento dental prévio ao tratamento com prótese dentária é essencial. Mas não exagere na dose.

Na estética do sorriso, a cor dos dentes importa tanto quanto a forma e a disposição deles. E é pensando nisso que dentistas recomendam o clareamento dental prévio ao tratamento com próteses dentárias fixas com porcelana. Entretanto, resultados muito intensos nos procedimentos para clarear dentes podem deixar muitos pacientes reféns da repetição periódica do procedimento clareador.

E por que isso acontece? É que os dentes, após o clareamento dental, tendem a voltar às cores originais, enquanto as próteses fixas com porcelana permanecem estáveis quanto ao amarelamento natural dos dentes naturais. E o resultado disso são sorrisos desarmônicos devido à diferença de coloração entre dentes naturais e próteses. Em outras palavras: em dentes com próteses dentárias, ou outros dispositivos como facetas e lentes de contato dental, não exagere na intensidade do clareamento prévio ao tratamento.

2. Fuja das próteses dentárias em porcelana com metal (metalocerâmicas).

Próteses com subestrutura em metal ainda é a técnica mais utilizada nos tratamentos reabilitadores. E olha que são inúmeras as desvantagens desses dispositivos, como estética deficiente e riscos para pigmentações, sangramento e inflamações gengivais. E como se não bastassem, pesquisas científicas indicam que até 19% das mulheres desenvolvem algum tipo de alergia ao metal presente em próteses dentárias fixas em porcelana.

E é só observar que o preço dos tratamentos com próteses sem metal costuma ser pouco maior do que a técnica com próteses metalocerâmicas para que a escolha por próteses com zircônia ou porcelana pura sejam a escolha ideal.

3. Recupere gengivas pigmentadas e acinzentadas através da cirurgia plástica gengival.

É comum a pigmentação e acinzentamento das gengivas devido ao metal presente nas próteses dentárias em porcelana, técnica metalocerâmica. E é durante a substituição da prótese dentária antiga por outra nova, sem presença de metal, que a frustração aparece. É que a instalação de dispositivos protéticos sem metal não garante a eliminação do problema. Muito pelo contrário.

Além disso, as cirurgias corretivas em gengivas pigmentadas, realizadas após a instalação da nova prótese dentária em porcelana, podem causar danos estéticos. É que a cicatrização gengival pós cirurgia tem um elevado grau de imprevisibilidade. É exatamente por isso que a cirurgia plástica gengival é sempre um procedimento prévio a qualquer tratamento odontológico, seja ele com próteses dentárias, facetas laminadas ou lentes de contato dental.

4. Próteses dentárias em porcelana sem metal estão menos relacionadas a problemas de retração na gengiva.

As bordas da prótese dentária em porcelana são mais finas e estéticas do que na técnica com subestrutura em metal. Isso significa que dentes com próteses dentárias em porcelana sem metal não necessitam substituir esses dispositivos quando, por algum motivo, acontece a exposição da raízes dentárias (retração gengival). Nessas situações, a recessão da gengiva não traz danos estéticos substanciais ao sorriso como os vistos nas próteses com metal.

Além disso, as próteses dentárias em porcelana sem metal não precisam ser colocadas em contato com as gengivas para que excelentes resultados estéticos sejam conseguidos. E isso é excelente para a saúde das gengivas, facilitando a escovação e dificultando o acúmulo de placa bacteriana.

5. O retratamento de canal e a troca de pinos metálicos por versões mais estéticas precisam ser levados em conta.

Pinos intrarradiculares instalados internamente aos canais tratados (tratamento de canal)  funcionam como suporte extra para as próteses dentárias em porcelana, em dentes cuja estrutura dentária foi intensamente danificada.

O retratamento de canal é importante para viabilizar e assegurar maior durabilidade na instalação de pinos protéticos. Outra dica é a instalação de pinos em zircônia ou fibra de vidro, versões mais estéticas e indicadas para tratamentos com próteses dentarias em porcelana. O resultado são dentes e sorrisos mais naturais e harmônicos.

6. Existem variações e indicações diferentes para as próteses com porcelana pura. 

Nem toda prótese dentária fixa livre metal poder considerada uma prótese dentária em porcelana pura. Isso porque, na versão pura, apenas a porção estética em cerâmica (porcelana) constitui a estrutura do dispositivo. E o resultado são próteses dentárias mais estéticas (transparências, cores e opalescências próximas aos dentes naturais) comparada às próteses dentárias em porcelana que substituem o metal de sua subestrutura por zircônia ou alumina.

O mais importante é saber que essas diferenças são importam no resultado final do tratamento. Mas se por um lado a prótese dentária em porcelana pura é mais estética, por outro traz uma limitação séria. É que elas não podem ser utilizadas para a técnica com pônticos. Próteses dentárias com zircônia, mais resistentes, substituem a técnica com porcelana pura para tratamentos com múltiplas ausências dentárias ou sobre implantes, trazendo excelência estética próxima à versão pura.

7. Cuidado ao misturar técnicas diferentes com porcelanas no seu tratamento.

Próteses dentárias em porcelana com subestrutura em zircônia ou alumina são lindas e naturais, assim como as facetas laminadas e lentes de contato dental em porcelana. Entretanto, quando colocadas lado a lado em regiões anteriores, podem trazer diferenças no tom ou valor das cores finais do tratamentos. Resumindo: dentes que não combinando entre si.

Muitas das propriedades ópticas presentes nos dentes naturais como a transparência, fluorescência e opalescência são difíceis de reproduzir. Já a técnica com prótese dentária em porcelana pura (cerâmica prensada), ao contrário das próteses com zircônia, trazem mais facilidade para mimetizar e combinar próteses dentárias com facetas e lentes de contato dental. A dica é uniformizar, quando possível, as técnicas utilizadas em um mesmo tratamento.

8. O laboratório de prótese dentária utilizada é crucial para o resultado estético final.

A excelência na confecção de próteses dentárias em porcelana depende de tecnologia de ponta, seleção cuidadosa da técnica e das porcelanas, e também da habilidade artística e técnica do técnico em prótese dentária. Laboratórios de próteses dentárias com excelência no serviço com coroas e pônticos em porcelana trazem mais recursos para que os tratamentos estéticos de alto impacto alcancem resultados acima da média, porém o preço desses serviços mais elevados.

Outro cuidado é evitar o uso de equipamentos computadorizados para moldagem e confecção de tratamentos na técnica com prótese dentária em porcelana. Apesar de rápidos (tratamentos prontos em até 2 horas) e com adaptações precisas, carecem de detalhamento estético para indivíduos mais exigentes com a naturalidade do seu sorriso. Exija a estratificação cerâmica para próteses mais bonitas e delicadas.

9. Alguns cuidados básicos aumentam o tempo de vida das porcelanas utilizadas nas próteses dentárias.

A prótese dentária em porcelana possui um tempo de vida. É que, que com o passar dos anos, o brilho e outras propriedades ópticas vão perdendo a vivacidade. Entretanto, alguns atitudes aumentam a longevidade dessas porcelanas. A principal dessa medidas é evitar o consumo de alimentos ácidos como cítricos, iogurtes, refrigerantes.

Outro pigmentos que também diminuem a longa vida das próteses dentárias em porcelana são os presentes em vinhos, chás e cigarros. E, por último, o uso de escovas dentárias com cerdas macias previne o desgastes e remoção do brilho superficial das porcelanas presentes nas próteses dentárias. Tudo conta para aumentar a durabilidade e estética do seu tratamento.

10 (dica extra). O uso de cores muito claras em tratamentos com prótese dentária em porcelana pode comprometer a harmônia do sorriso.

Para muitos pacientes, quanto mais os dentes tendem para o branco absoluto, mais bonito e elegante será o resultado estético final do seu tratamento com próteses em porcelana, ou mesmo facetas laminadas e lentes de contato dental. Mas, modismo à parte, não é bem assim que sorrisos mais estéticos, harmônicos e delicados são construídos quando dispositivos com porcelana dentária estão envolvidos.

O branco em excesso impossibilita a construção da naturalidade e diversos detalhes presentes em dentes naturais. Além disso, com o passar dos anos, os pacientes relatam que enjoam da cor dessas próteses. E com razão: dentes em cores mais naturais são mais harmônicos e combinam bem com qualquer roupa ou maquiagem. Pense duas vezes antes de pedir ao seu dentista para confeccionar o seu trabalho no tom mais claro disponível para porcelanas. O tratamento para troca e substituição de próteses dentárias em porcelana, bem como facetas e lentes, tem custo ainda mais elevado.

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