por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias (lentes de contato dental) pela UFRGS, em Porto Alegre.

Lentes de contato dental, a técnica mais famosa com laminados também é a mais associada a insucessos.

Na lista de desejos para modificar o visual do sorriso, as lentes de contato dental ganham destaque. E a grande procura pela técnica não ocorre à toa – revistas e programas de televisão são fartas em casos de transformações marcantes do sorriso de artistas e famosos. Parece até que a limitação financeira é a única barreira para dar logo início ao tratamento. Mas, na prática, as coisas são um pouco diferentes.

A verdade é que a técnica com lentes de contato dental, ao contrário do que imagina, é utilizada em um número mínimo de pacientes. Ao menos, deveria. E são as indicações erradas que têm feito da técnica motivos para muita dor de cabeça e frustração pelos resultados malsucedidos. Mas é possível, sim, empregá-las em inúmeras situações e ainda aprender quando e como utilizá-las com sucesso.

Quando lentes de contato dental são a opção mais inteligente e estética.

A grande ideia para o uso de lentes de contato dental é alterar a forma e cor dos dentes sem desgastá-los. A diminuição da estrutura dental, que é essencial para a técnica com facetas em porcelana, não é vantajosa para situações que exigem pequenas correções dentárias. Conheça as principais indicações para a técnica com lentes e saiba quando utilizá-las com sucesso:

✓ fechamento de espaços (diastemas);

✓ modificações suaves na forma e cor;

✓ recuperação de desgastes dentários do dia-a-dia;

✓ equalização de volume em dentes mal posicionados;

✓ recobrimento de retrações gengivais.

Vantagens e desvantagens: lentes de contato dental versus facetas em porcelana.

Transformações estética de impacto do sorriso são essenciais para corrigir problemas estéticos intensos. E não são poucos os casos indicados para o tratamento. E, ao contrário do que se imagina, cabem às facetas em porcelana a responsabilidade por modificações tão intensas e sensacionais. Mas os procedimentos com lentes ainda encontram situações com indicações exclusivas que fazem da técnica um laminado essencial para a estética do sorriso:

Vantagens das lentes frente facetas em porcelana:

✓ ausência de desgastes dentários superficiais;

✓ riscos mínimos para a sensibilidade dental após término do tratamento;

✓ dispensam o uso de provisórios durante o tratamento – o que é ótimo para você;

✓ rapidez do tratamento.

Desvantagens das lentes frente facetas em porcelana:

✓ contraindicadas para dentes intensamente manchados ou amarelados;

✓ capacidade limitada para realinhar sorrisos com múltiplos dentes desalinhados;

✓ contraindicadas para pacientes com bruxismo;

✓ pouco eficientes para clarear dentes escurecidos por tratamento de canal;

Não se engane: artistas e famosos utilizam técnicas ainda mais personalizadas.

A popularização dos laminados cerâmicos deve-se, em parte, à exposição midiática da técnica por artistas e modelos. Só que, ao contrário do que se imagina, a técnica mais utilizada por famosos não se restringem às lentes de contato dental. São os fragmentos cerâmicos, uma laminado diminuto e ainda mais delicado do que as lentes e que nem mesmo recobre toda a superfície dentária, o principal dispositivo utilizado nas estrelas.

Fragmentos cerâmicos são frações de lentes de contato dental. E tanta delicadeza assim traz inúmeras vantagens. Além da ausência de desgastes dentários superficiais, mantém a linguagem facial do sorriso. Harmonizando o sorriso com correções mínimas mas que produzem modificações intensas, também é a técnica predileta por dentistas. Por outro lado, dificultam a cópia de dentes e sorrisos de artista, desejo de muitos pacientes em busca de tratamentos estéticos em odontologia.

Como utilizá-las, passo a passo.

Laminados cerâmicos, sejam eles facetas, lentes ou fragmentos, seguem um protocolo fixo de procedimentos que garantem segurança e diminuem riscos para danos muitas vezes irreversíveis. Provavelmente o tratamento mais rico em detalhes, são diversas etapas previamente planejadas e executadas à risca. Veja uma sequência padrão, para seis dentes anteriores superiores, na técnica com lente de contato dental, passo a passo.

1a. consulta: moldagens de diagnóstico e levantamento fotográfico;

2a. consulta: tratamento gengival e aprovação do planejamento (simulação fotográfica e sobre modelos);

3a. consulta: clareamento dental e aprovação da simulação sobre dentes (mockup);

4a. consulta: moldagens e envio dos modelos ao laboratório de prótese dentário;

5a. consulta: consulta final para cimentação (colagem) das lentes de contato dental.

Cirurgia plática gengival pode ser necessária para harmonização facial dos laminados.

A consulta final para colagem dos laminados pode decepcionar pelos resultados estéticos finais. Tratamentos sem harmonia e naturalidade são o resultado, muitas vezes, do desalinhamento gengival. O que pode ser tarde demais para correções quando não corrigidas previamente ao início do tratamento com lentes de contato dental.

A cirurgia plástica das gengivas engloba um conjunto de técnicas que harmonizam gengivas a lábios e linhas do sorriso. E não são apenas a correções cirúrgicas do sorriso gengival alto as únicas indicações para as técnicas – o nivelamento de bordas e retração gengival são situações ainda mais comum do que as gengivas que ficam expostas ao sorrir.

O procedimento mais comum é a gengivoplastia, que tem pós-operatório mais rápido e tranquilo e é eficaz para o tratamento da maioria dos problemas estéticos com gengivas. Indispensável. Casos mais complexos exigem cirurgias com remodelamento da arquitetura óssea ao redor de dentes, ou ainda o uso de enxertos gengivais para corrigir a espessura ou problemas de retração das gengivas.

Riscos aos dentes são mínimos.

Se as lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos têm como principal desvantagem a limitação para transformações dentárias intensas, trazem nos riscos mínimos aos dentes o seu grande destaque. E a vantagem frente às facetas em porcelana deve-se à ausência de desgastes dentários , um procedimento que só deve ser realizado em dentes com inúmeras restaurações dentárias em resina ou mal posicionados.

Dentes sem restaurações e que respondem bem ao clareamento dental são candidatos mais do que indicados às técnicas com lentes e fragmentos cerâmicos. Desgastes dentários, sob estas condições, frequentemente resultam em pacientes frustrados e arrependidos com os resultados finais. E é exatamente este o grande objetivo dos dispositivos laminados delicados: rearmonizar sorrisos com riscos mínimos aos dentes, combinando técnicas laminadas com procedimentos clareadores resolutivos.

Tempo de tratamento.

Transformar o sorriso com laminados cerâmicos é rápido. Da primeira à última consulta, o tempo de tratamento com lente de contato dental dura, em média, 20 dias – para procedimentos com até 6 dentes. O clareamento dental, quando realizado na técnica caseira, pode acrescentar até 14 dias ao tempo previsto. E não se engane também se o seu dentista ainda adicionar 14 dias para o tratamento gengival. Doenças gengivais são mais frequentes do que se imagina, e ainda interferem nos resultados estéticos e funcionais.

Cuidados no dia-a-dia precisam ser lembrados antes de iniciar o tratamento.

Tratamentos com laminados cerâmicos exige, sim, cuidados pós colagem definitiva. O que não quer dizer que é preciso conviver com inúmeras restrições alimentares. Ainda assim, uma pequena lista com atitudes que previnem a perda de brilho e cor prematuros é essencial para evitar contratempos. Veja o que é preciso evitar para garantir vida longa aos procedimentos com lentes de contato dental:

✓ evitar alimentos ácidos como sucos cítricos e determinados refrigerantes;

✓ utilizar somente escovas com cerdas maciais;

✓ apesar de resistentes ao amarelamento, lentes de contato dental podem ser manchadas pelo consumo frequente de  vinho tinto;

✓ higiene oral com uso de fio dental diária;

✓ restringir hábitos parafuncionais como morder lápis ou objetos rígidos;

✓ uso frequente de placa de bruxismo em pacientes com o distúrbio noturno;

✓ consulta odontológica semestral para monitorar a saúde gengival;

Clareamento dental e tratamento gengival prévios são mais do que essenciais.

A ansiedade é, na maioria das vezes, um componente psicológico indesejável que acompanha tratamentos estéticos. E, em odontologia, não poderia ser diferente. Mas o maior problema que decorre do desejo por ver logo os resultados finais é pular algumas etapas que podem parecer dispensáveis. Entre elas estão o clareamento dental cuidadoso e prolongado e o tratamento de doenças gengivais (gengivite e periodontite).

O clareamento dental para tratamentos com lentes de contato dental dá-se de forma mais intensa que o normal. Além da técnica realizada em consultório, também é desejável a complementação da versão caseira do clareamento, em períodos prolongados de tempo. Mas não se preocupe, a maior intensidade de aplicação do agente clareador não traz riscos aos dentes. Ideal para procedimentos que exigem dentes clareados e com alta exigência estética.

Simulações fotográficas podem induzir a erros e frustrar pelos resultados.

Um cuidado especial com os resultados de simulações com fotografias, tipo ante-e-depois, pode evitar frustrações com os resultados finais do tratamentos com lentes de contato dental. Isso porque, na técnica digital, o que se vê pode não ser nada parecido com os laminados que serão colados sobre os seus dentes. Dê preferência às técnicas com mockups, simulações que, embora elevem o preço do tratamento, trazem simulações mais realistas, do tipo antes-e-depois.

Durabilidade e resistência dão destaques, sim, da técnica.

A delicadeza das lentes de contato dental frequentemente são associadas a tratamentos pouco duráveis e sujeitos a falhas e fraturas constantes. O que não reflete, na verdade, os resultados clínicos e pesquisas científicas sobre o assunto. Durabilidade é, sim, uma das principais vantagens do uso de lentes em odontologia estética com porcelanas.

Corretamente indicadas e executadas, resultados satisfatórios para quase 95% das lentes instaladas, passados 10 anos, são plausíveis em diversas situações. O que não quer dizer, entretanto, características estéticas como brilho e cor estejam exatamente quando do dia da colagem. Ainda assim, compatíveis com as necessidades estéticas iniciais.

Problemas quase sempre resultam de indicações equivocadas.

Resultados pouco animadores e falhas são situações mais comuns à técnica com lentes de contato dental, comparadas a tratamentos estéticos com facetas laminadas em porcelana ou até mesmo facetas em resina. E a causa principal para o problema não é a fragilidade ou limitações técnicas do dispositivo. Trata-se, na verdade, de indicações inadequadas das lentes.

Correções complexas na cor e forma de dentes ou readequações estéticas em indivíduos com mínimas necessidades estéticas são os exemplos mais comuns de uso inadequado do dispositivo. Se no primeiro caso a delicadeza das dentes é incapaz de solucionar problemas estéticos e de forma mais intensos, no segundo ela prejudica por recobrir superfícies dentárias sem necessidades de correções.

A seleção da cor do laminado é fator decisivo para o sucesso do tratamento.

A discussão sobre a cor ideal para tratamentos com lentes de contato dental e facetas ainda dá muito pano para a manga. Um número considerável de pacientes opta por dentes em tons mais claros que os encontrados em dentes naturais. E é para satisfazer a esses desejos que existem porcelanas específicas para indivíduos em busca de dentes brancos. Mas tamanha exigência pode ter viés desagradável nos procedimentos com laminados mais finos.

A seleção de cores naturais para procedimentos com lentes de contato dental é essencial para que os resultados sejam harmônicos. A pouca espessura do laminado dificulta a confecção de lentes que sejam, ao mesmo tempo, brancas e naturais. Não à toa, é o tratamentos mais exigente quanto aos procedimentos para clareamento dentário, normalmente realizados na técnica combinada (caseiro + consultório), por longos períodos de tempo.

Preço médio de lentes de contato dental podem trazer problemas para pacientes sensíveis aos custos.

A maior curiosidade a respeito das lentes de contato dental é o preço do tratamento. E, em tempos de crise, não há nada de errado em aliar bons resultados com valores mais em conta. O problema, entretanto, está na dificuldade em identificar a relação custo-benefício em tratamentos sensíveis a erros. E isso sem falar na importância dos materiais e laboratório protético utilizado.

Em Porto Alegre, a variação no preço da lente de contato dental pode ser de até 300%. Uma situação que fica difícil até mesmos a dentistas para avaliar a viabilidade de diversos orçamentos. E não tem jeito mesmo. O ideal mesmo é correr atrás de indicações seguras e partir para consultas de exame diagnóstico para descobrir se tudo está de acordo com  as suas necessidades, sem promessas irreais.

Saiba mais sobre lentes de contato dental e laminados:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Tipos de coroas dentárias em porcelana: o que você precisa saber.

Para muitos pacientes, tratamentos com próteses dentárias fixas, na técnica unitária popularizada como coroa em porcelana, podem ser apenas o início para muita confusão. Isso porque, na maioria das vezes, procedimentos protéticos trazem urgências não apenas estéticas, mas também funcionais. E uma etapa crucial é a seleção rápida de um entre vários tipos disponíveis de coroas dentárias em porcelana. Mas fazer a escolha certa do tipo mais adequado de coroa não é tarefa assim tão difícil.

Um jeito prático para selecionar o tipo ideal de coroa em porcelana é entender as técnicas para reforço da cerâmica utilizada na confecção destes dispositivos protéticos. Por ser muito frágil, algumas técnicas de reforço extra são necessárias para conferir resistência suficiente para aguentar mordidas mais pesadas. As subestruturas em metal ou zircônia são exemplos disso. Em outras, soluções mais modernas já produzem próteses sem reforços – é o caso da coroa em porcelana pura, a versão mais estética entre os dispositivo disponíveis. Conheça os principais tipos de coroas:

coroa metaloplástica (resina)

Embora a técnica com coroa dentária fixa em resina (metaloplástica) ainda esteja disponível como alternativa às próteses com porcelana, deficiências estéticos e de durabilidade destes dispositivos contraindicam qualquer uso protético. O único apelo para uso de coroas dentárias em resina sobre metal é o preço mais em conta do tratamento.

coroa metalocerâmica

A técnica mais utilizada para tratamentos com próteses dentárias é a coroa dentária em porcelana sobre metal, ou metalocerâmica. Durável e relativamente estética, pode ser utilizada tanto para dentes anteriores quanto posteriores. A reprodução de detalhes mais naturais e cores próximas a dentes naturais pode ser um problema, dependendo dos desafios estéticos de determinados casos. Ainda assim, se sai bem para a maioria dos situações que exigem coroas dentárias estéticas e duráveis.

coroa em porcelana com zircônia

A coroa em porcelana sobre zircônia é a técnica sem metal mais versátil. Muita durabilidade e excelente estética é o que este tipo de coroa em porcelana oferece, trazendo ainda mais naturalidade e compatibilidade biológica com dentes e gengivas – e sem riscos para alergias inflamatórias. Além disso, a cora em porcelana com zircônia também pode ser utilizada em tratamentos com próteses sobre implantes dentários, e até mesmo para indivíduos com perdas dentárias numerosas.

coroa em porcelana com alumina

Outra variação técnica das próteses dentárias sem metal é a coroa em porcelana com alumina. Com resultados estéticos e de durabilidade semelhantes à técnica com zircônia, tem como desvantagem a impossibilidade de uso em tratamentos dentários em indivíduos com várias ausências dentárias. A dificuldade de confecção laboratorial deste tipo de coroa dentária é a responsável pelo quase desaparecimento deste tipo de prótese dentária fixa em porcelana sem metal.

coroa em porcelana pura

A coroa em porcelana pura traz os resultados estéticos mais marcantes. Confeccionadas com cerâmicas (porcelanas) feldispáticas ou dissilicato de lítico, são indicadas para indivíduos com elevadas exigências estéticas, em tratamentos para transformação do sorriso. Mas tanta facilidade para procedimentos altamente estéticos tem a sua contraparte: por serem muito transparentes, não podem ser utilizadas em dentes muito escurecidos ou com pinos metálicos. A impossibilidade de uso sobre áreas com perdas dentárias é outra desvantagem da técnica.

O melhor tipo de coroa em porcelana depende da necessidade.

Qual o melhor tipo de coroa em porcelana? A pergunta mais básica sobre próteses dentárias pode trazer confusão na hora de escolher a melhor técnica. Isso porque, dependendo do número de dentes ausentes e da coloração do dente ou pino protético que servirá de suporte para a coroa dentária, a indicação mais apropriada pode mudar.

Os resultados estéticos nos tratamentos com coroas em porcelana pura podem, por vezes, frustrar pacientes e dentistas. E isso acontece porque as indicações para este tipo de dispositivo são restritas. Em outras situações, como em pacientes com dentes muito acinzentados, a coroa em porcelana sobre metal oferece resultados mais interessantes do que técnicas sem metal.

Um checklist com dezenas de informações clínicas precisam ser levadas na hora de escolher o melhor tipo de coroa dentária em porcelana para não ficar decepcionado com os resultados finais do tratamento.

Motivos que fazem da coroa dentária em porcelana sem metal a melhor escolha.

A coroa dentária metalocerâmica ainda é o tipo mais comum em tratamentos com próteses dentárias fixas. E não é apenas o preço mais em conta destes dispositivos o responsável pelo uso mais frequente da técnica. São os altos custos de produção laboratorial de coroas em porcelana sem metal que fazem desta um procedimento raro. Entretanto, não é difícil imaginar as muitas vantagens da substituição do metal de coroas dentárias por técnicas mais estéticas. Veja algumas delas:

✓ não precisam ser substituídas em dentes que cujas raízes ficam expostas (retração gengival);

✓ não provocam alergias inflamatórias em mulheres;

✓ não escurecem gengivas e raízes dentárias em contato com coroas;

✓ resultados estéticos mais naturais e harmônicos;

✓ podem ser combinadas com facetas laminadas e lentes de contato dental;

✓ possuem bordas mais finas e compatíveis com a saúde das gengivas.

Durabilidade e compatibilidade com gengivas também têm segredos.

A durabilidade de próteses dentárias fixas é uma fator que importa na hora de escolher o melhor tipo de coroa dentária. Segundo diversas pesquisas científicas, coroas dentárias em porcelana duram tanto quanto próteses convencionais com metal. Mas essa constatação tem uma falha: é que no quesito longevidade, a técnica sem metal ganha fácil o comparativo.

A melhor compatibilidade com gengivas e a não necessidade de substituição da coroa em porcelana sem metal por problemas de retrações na gengiva fazem da prótese dental em porcelana um dispositivo com poucas necessidades para trocas.

Preço é fator que traz confusão na hora de escolher a melhor técnica.

Indivíduos sensíveis ao preço de tratamentos com próteses dentárias fixas tendem a optar por coroas dentárias em porcelana sobre metal. E, de fato, a prótese metalocerâmica supre a maioria das necessidades estéticas e funcionais para procedimentos protéticos simples – e até mesmo complexos. Além disso, a coroa dental metalocerâmica pode ser substituída, a qualquer momento, por técnicas com coroas em porcelana pura ou sobre zircônia a qualquer momento.

Por outro lado, as diferenças nos preços entre coroas em porcelana sem metal e próteses metalocerâmicas costumam ser pequenas. E, em muitas situações, esses valores são até iguais. Dada as inúmeras vantagens da coroa em porcelana sem metal, são raras as situações que fazem da pequena diferença de preço entre esses dispositivos protéticos uma justificativa interessante para uso de dispositivos protéticos com o preço mais em conta.

Porcelana pura ou com zircônia: entendo o essencial para não errar na escolha.

Quando a opção pelo tipo de coroa dentária fixa se dá pelas técnicas sem metais, é hora de escolher entre coroa em porcelana pura ou sobre zircônia. Mas não é preciso conhecer todos os detalhes técnicos a respeito destes dispositivos protéticos para chegar ao dispositivo ideal para o seu caso. Para isso, bastam algumas informações básicas.

A transparência excessiva da coroa em porcelana pura é uma dessas diferenças que influenciam nos resultados. Mais estética do que a técnica com zircônia, é indicada para uso concomitante com facetas laminadas em porcelana e lentes de contato dental, ou ainda sobre dentes clareados. Já o uso de pinos protéticos estéticos (confeccionados na mesma cor dos dentes) permite recuperar dentes fraturados e implantes dentários, trazendo ainda mais harmônia e naturalidade para tratamentos com próteses dentárias fixas.

A coroa em porcelana sobre zircônia, embora não entregue o mesmo detalhamento estético da técnica em porcelana pura, tem na versatilidade de indicações o seu segredo. Pinos protéticos metálicos, dentes escurecidos e manchados e tratamentos em indivíduos com uma ou várias ausências dentárias, e mesmo na técnica com pônticos, são algumas das possibilidades de tratamento para a zircônia que dificilmente são solucionadas com coroas em porcelana pura.

Problemas são frequentes nos tratamentos com próteses dentárias com metal.

O tratamento com coroa em porcelana, independente da técnica, é passível para o aparecimento de problemas. E a maioria deles estão associados a procedimentos com próteses dentárias com metal (metalocerâmicas). O motivo para essas complicações? Bordas em contato com gengivas mais espessas, dificuldade para harmonizar cores com dentes naturais, riscos mais elevados para infiltrações por cárie dentária nas técnicas não computadorizadas (e que são as mais comuns) e riscos para escurecimentos da gengiva e estrutura dentária.

O risco para infiltrações por cáries dentárias nos tratamentos com coroas em porcelana com metal, por exemplo, merece atenção especial. O problema deste tipo de prótese dentária fixa é que, na ampla maioria dos casos, a parte da coroa dentária que fica em contato com a estrutura dentária (ou pino protético) é confeccionada de forma manual – o que traz desafios para adaptações precisas para próteses dentárias fixas.

A espessura das bordas em contato com gengivas é outra desvantagem da técnica com metal que traz junto diversos problemas. A retração da gengival é um exemplo de problema que pode estar associado à coroa em porcelana metalocerâmica, quando as bordas da prótese são colocadas muito internamente às gengivas na tentativa de esconder as limitações estéticas do dispositivo. E estar atento à estas limitações é importante para pacientes com gengivas mais finas e delicadas.

Dicas para quem vai inciar o tratamento com coroas dentárias em porcelana.

Depois de escolher um entre vários tipos de coroas em porcelana, é hora de dar um pouco mais de atenção para diversos fatores que também influenciam nos resultados finais do tratamento. E uma espiada em diversos desses itens já dá uma boa ideia da importância em certificar-se de que esteja tudo certo antes de iniciar o tratamento.

✓ se for preciso instalar pinos protéticos, dê preferência para as versões estéticas em fibra de vidro ou zircônia;

✓ pinos protéticos metálicos já existentes podem, em algumas ocasiões, serem substituídos sem riscos aos dentes;

✓ revise a qualidade de tratamentos endodôntico (tratamento de canal) existentes;

✓ o clareamento dental prévio ao início do tratamento com coroa em porcelana é essencial para procedimentos realizados em dentes anteriores;

✓ certifique-se da saúde das gengivas antes de iniciar o tratamento;

✓ a substituição de coroas em porcelana sobre metal por próteses sem metal pode não solucionar problemas de escurecimento das gengivas;

✓ acerte no provisório o desenho futuro da coroa em porcelana;

✓ coroas metalocerâmicas têm dificuldade para harmonizar cores e transparências com facetas laminadas em porcelana e lentes de contato dental.

Saiba mais sobre coroas dentárias e outros assuntos sobre próteses dentárias com estes posts:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Diferenças entre pivô, coroa e jaqueta dental: começando pelo básico.

O tratamento com prótese dentária fixa em porcelana é cheio de termos técnicos estranhos. A cada dia, novos materiais e técnicas trazem ainda mais opções e responsabilidades na hora de escolher a técnica ideal – o que só faz aumentar a responsabilidade do paciente nos resultados finais do tratamento. Só que, para muitos indivíduos, entender a diferença entre pivô, coroa e jaqueta dentária ainda ainda é a dúvida a ser respondida. Isso, até agora.

• pivô

O pivô dentário distingue-se da coroa e da jaqueta dentária em porcelana por possuir pino de sustentação e coroa dentária fundidos em uma peça única – ao contrário da coroa e jaqueta, que não possuem o pino. Já obsoleta, a técnica de prótese dentária com pivô está associada a sorrisos com linhas escuras junto às gengivas, decorrente da frequente corrosão do metal utilizado nestes dispositivos, tempo de uso prolongado e retrações gengivais frequentes – estética e funcionalmente terríveis.

✓ indicações: reconstrução protética de um único dente (atualmente, em desuso);

✓ características: riscos de fraturas e infiltrações por cárie dentária, resultados estéticos limitados e dificuldade para substituição por perda de qualidade de adaptação e escurecimento.

• coroa

É a reconstituição, de um único dente, da parte estética (coroa) destruída por fraturas ou cáries dentárias, ou como alternativa para modificações radicais de cor e forma em tratamentos estéticos de impacto. Pode ser confeccionada na técnica com porcelana sobre metal (metalocerâmica), sobre zircônia ou ainda em porcelana pura – esta última a alternativa que traz os resultados estéticos mais sofisticados e marcantes.

✓ indicações: reconstrução da coroa de um único dente, sobre dentes naturais ou implantes dentários.

✓ características: a grande variedade de materiais e técnicas da coroa dentária em porcelana permite desde a reconstrução de dentes posteriores fraturados até a construção de sorrisos com alta exigência estética.

• jaqueta em porcelana

Popularizada como “jaqueta em porcelana”, a jaqueta é, na verdade, a designação mais antiga para a coroa dentária. Em outras palavras, coroa e jaqueta são exatamente a mesma coisa. Mais recentemente, a confusão entre facetas laminadas em porcelana e jaqueta tem voltado aos consultórios de dentistas, provavelmente pela ideia de revestimento da superfície dental característicos de técnicas como lentes de contato dental e facetas laminadas.

✓ indicações: reconstrução da coroa de um único dente, sobre dentes naturais ou implantes dentários.

✓ características: a grande variedade de materiais e técnicas da coroa dentária em porcelana permite desde a reconstrução de dentes posteriores fraturados até a construção de sorrisos com alta exigência estética.

Os problemas na técnica com pivô dentário vão muito além da estética dental deficiente.

Abandona há muitos anos devido às limitações estéticas e riscos elevados para fraturas em raízes dentárias, é a dificuldade para a remoção de pivôs antigos, na verdade, o problema que mais contraindica o uso deste tipo de prótese. O pivô, a bem dizer, até cumpre bem o seu papel para reconstruir dentes problemáticos, oferecendo resistência e durabilidade compatíveis com as limitações da técnica – uma geração inteira de indivíduos é ainda bastante grata a ele. As complicações surgem mesmo é na hora de removê-lo.

E o problema da remoção do pivô que escureceu ou infiltrou está associado à forma como o dispositivo é fabricado: coroa e pino de sustentação unidos. Diferente da jaqueta e coroa protética, na hora de removê-lo é necessário remover o pino fixado internamente às raízes, o que traz elevadíssimos riscos para fraturas em raízes dentárias – e custos mais elevados.

Outra desvantagem do uso do pivô em tratamentos odontológicos é o problemas de infiltração por cárie dentária. Confeccionado com técnicas mais antigas, frestas entre o dispositivo e raízes dentárias são frequentes e elevam os riscos para perdas de dentes. Não à toa, o tratamento mais indicado para a substituição de pivôs era a extração do dente problemático – o que não está muito longe da realidade terapêutica disponível.

Sobre o uso de coroas e jaquetas em próteses sobre implantes dentários.

A popularização dos tratamentos com próteses dentárias fixas em porcelana sobre implantes ósseointegrados deve muito à introdução de materiais antes exclusivos à confecção de pivôs, coroas ou jaquetas. Procedimentos como pinos estéticos em zircônia e coroas em porcelana pura são cada vez mais comuns na reconstrução de dentes sobre implantes ósseointegrados. O uso combinado de laminados cerâmicos (facetas, lentes e fragmentos) com coroas em porcelana pura já é uma realidade, possibilitando a indivíduos com perdas dentárias extensas tratamentos odontológicos reabilitadores com resultados estéticos marcantes.

Escolhendo o melhor tipo de prótese dentária quando a estética é um fator essencial.

Se a diferença entre pivô, coroa e jaqueta em porcelana é fácil de ser entendida, o mesmo se pode dizer para a escolha do tipo essencial para sorrisos mais harmônicos e naturais. Facetas, lentes de contato dental e porcelana pura, por exemplo, já fazem parte do vocabulário de pacientes mais experimentados e interessados em tratamentos de alto impacto estético. E conhecer os materiais utilizados nestes dispositivos já dá uma boa ideia para entender o essencial sobre indicações e limitações no tratamento com prótese dentária fixa:

• prótese dentária acrílica

O preço mais em conta da coroa dentária acrílica é o único motivo pela ainda presença destes dispositivos protéticos em tratamentos com próteses dentárias. Limitadas esteticamente, são menos duráveis e estão associados a mal cheiro. É uma opção viável apenas a pacientes sensíveis ao preço.

• prótese dentária metalocerâmica

A coroa dentária metalocerâmica, popularmente conhecida como jaqueta em porcelana, é a referência em tratamentos com dispositivos protéticos unitários. Oferecendo boa solução estética, é versátil e durável mesmo para uso em áreas com múltiplos dentes ausentes. As limitações estéticas nos tratamentos de transformação de impacto do sorriso e riscos elevados para manchamentos de gengivas, e alergias inflamatórias pelo metal de próteses dentárias em mulheres, são algumas das contraindicações da técnica.

• prótese dentária em porcelana sobre zircônia

Similar à prótese dentária sobre alumina, a coroa em porcelana sobre zircônia oferece resistência, durabilidade e muita estética para tratamentos de reconstruções unitárias de dentes fraturados, destruídos – ou em procedimentos de transformação do sorriso. Versáteis, podem ser utilizada sobre pinos metálicos e até mesmo sobre dentes escurecidos por tratamento de canal. Implantes dentários ósseointegrados também podem ser utilizados como ancoragem para o dispositivo em zircônia. É por todos estes motivos que a coroa em porcelana é a técnica mais comum em tratamentos com próteses dentárias sem metal.

• prótese dentária em porcelana pura

A introdução da coroa em porcelana, tanto na técnica feldspática ou dissilicato de lítio, colocou os resultados estéticos dos tratamentos com alta exigência estética em um patamar realmente artístico. Transparências e imitações de diversos detalhes presentes em dentes naturais são algumas das vantagens deste tipo de técnica. Outra vantagem da jaqueta em porcelana pura é o uso combinado com lente de contato dental ou faceta laminada, elevando ainda mais os resultados estéticos nos tratamentos de transformação do sorriso.

Um último conceito importante: o pôntico protético.

E o que é o pôntico protético? Este importante dispositivo que difere do pivô, coroa e jaqueta em porcelana tem uma indicação muito importante: pode ser utilizado para reabilitar áreas com ausências dentárias. Fixado sobre dentes naturais (com pinos protéticos ou não) ou sobre implantes ósseointegrados, constitui uma única peça contendo 3, 4 ou mais dentes, e que são capazes de substituir áreas com diversos dentes ausentes – e contínuos.

Dicas para quem vai iniciar o tratamento com prótese dentária fixa em porcelana.

Algumas dicas sobre o tratamento com próteses dentárias fixas em porcelana são essenciais e interferem nos resultados estéticos finais. E, muito além de conhecer a diferença entre pivô, coroa e jaqueta dentária, ou os principais materiais utilizados nestes tratamento, é preciso conhecer diversos detalhes sobre clareamento dental, seleção de pinos protéticos e problemas gengivais associados a tratamentos com próteses. Mas algumas dicas simples já são suficientes até mesmo para pacientes mais detalhistas e exigentes.

✓ em dentes anteriores, o clareamento dental prévio ao tratamento com pivôs, coroas e jaquetas é essencial para resultados mais harmônicos;

✓ dê especial atenção à saúda das gengivas antes de iniciar as moldagens dentárias – erros nesta fase implicam em sangramentos e retrações prematuras da gengiva;

✓ o recorte e reconstrução das linhas gengivais do sorriso são procedimentos que trazem mais harmônia nos tratamentos em dentes anteriores;

✓ gengivas escurecidas e manchadas podem ser removidas antes de iniciar o tratamento;

✓ jaquetas em porcelana pura não são indicadas para tratamentos sobre dentes escurecidos ou manchados ou sobre pinos metálicos;

✓ a substituição de pinos metálicos por pinos mais estéticos em fibra de vidro ou zircônia possibilitam o uso de coroas em porcelana pura, mais estéticas e harmônias para dentes anteriores;

✓ a impossibilidade de remoção do pivô dentário pode ser compensada pela técnica de desgaste e cobertura com jaquetas em porcelana com zircônia;

Saiba mais sobre tratamentos com coroas e próteses dentárias em porcelana com estes posts:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

São as lentes de contato dental, e não as facetas em porcelana, que tem levado toda a fama nos inconfundíveis tratamentos de transformação do sorriso. Todo mundo já ouvi falar delas. Famosos e artistas desfilam sorrisos harmônicos e marcantes graças a elas. Mas tem algo errado nisso tudo. É que, na verdade, é a faceta em porcelana, variação mais versátil e resolutiva entre as técnica com laminados cerâmicos, a grande estrela de todo esse glamour.

O uso de facetas em porcelana para correções estéticas é uma ideia antiga. Artista de Hollywood já utilizavam versões rústicas delas desde a década de 30. O problema é que elas sempre foram pouco duráveis e estéticas. Mas isso até a chegada, há 15 anos, da primeira – de duas versões – de novas técnicas e porcelanas para tratamentos odontológicos de alto impacto estético, mais sofisticas e resistentes para tratamentos odontológicos mais sofisticados e delicados. Uma verdadeira revolução.

E são muitas as razões que fazem da faceta em porcelana a técnica mais utilizada em tratamentos estéticos de impacto – ou combinadas com outras técnicas ainda mais personalizadas com laminados cerâmicos. O mais importante, porém, é entender as indicações, contra-indicações, riscos e problemas associados ao tratamento com faceta em porcelana para que tudo certo no final. Até porque valer-a-pena é pouco para se referir a tratamentos tão marcantes e essenciais como esses.

Diferença entre faceta em porcelana e outras técnicas com laminados cerâmicos é fácil de entender.

A faceta em porcelana é uma das variações técnicas para uso de laminados cerâmicos (porcelanas) para recobrimento estético da parte visível dos dentes. Lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos são as outras duas variações. A diferença entre elas começa aqui: é que não é a diferença de espessura entre elas (que pode variar de 0,1 a 0,7mm) que define o nome da técnica, e sim a necessidade de desgastes corretivos sobre os dentes – prévios à colagem dos laminados. Facetas em porcelana exigem reduções na estrutura dentária; lentes de contato e fragmentos as dispensam.

Indicações e contraindicações essenciais para a técnica com faceta em porcelana.

Entre as 3 principais técnicas com laminados cerâmicos, é a faceta em porcelana a que proporciona resultados mais previsíveis. Correções mais intensas na cor e forma dos dentes, para alinhamentos e rearmonizações mais desafiadoras do sorriso, são desafios exclusivos para elas. É por isso que a maioria dos indivíduos em busca de sorrisos marcantes e correções de problemas estéticos intensos encontra na técnica com faceta em porcelana a solução ideal.

Indicações básicas para facetas em porcelana

✓ dentes tortos e desalinhados;

✓ manchamentos por antibióticos;

✓ dentes escurecidos por tratamento de canal;

✓ casos leves de desgastes dentários por bruxismo;

✓ pacientes com hábitos parafuncionais;

✓ transformação de grupos dentários (modificar caninos para incisivos laterias);

✓ harmonização com próteses dentárias.

Contraindicações mais importantes

✓ dentes pouco desalinhados;

✓ dentes intensamente desalinhados;

✓ correções simples (mas efetivas) de cor e forma;

✓ dentes com estrutura dentária pouco volumosa;

✓ substituir próteses dentárias.

✓ desgastes dentários severos por bruxismo.

Técnicas alternativas para tratamentos estéticos de impacto em odontologia.

Lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos são técnicas alternativas à faceta em porcelana. A grande sacada para o uso desses finíssimos laminados cerâmicos é que eles dispensam desgastes sobre a parte externa dos dentes. O que pode ser ideal para diversas situações em que mesmo correções suaves na forma e cor dos dentes resultam em modificações intensas e marcantes.

lente de contato dental

A lente de contato dental é a versão mais fina e famosa dos laminados cerâmicos para tratamentos estéticos de transformação. Se por um lado dispensam os desgastes de adaptação superficial, por outro só podem ser utilizados em dentes que necessitam correções suaves e delicadas na cor e forma dos dentes – mas que nem por isso resultam em modificações marcantes.

fragmento cerâmico

O fragmento cerâmico é, como o próprio nome sugere, um fragmento de um laminado cerâmico. A ideia para a técnica é recobrir apenas as partes dos dentes que apresentam problemas estéticos. Dentes girados ou espaços entre eles (diastemas) são exemplos comuns para o uso da técnica.

faceta em resina

A faceta em resina é uma alternativa rápida, versátil e mais em conta que a técnica com faceta em porcelana. Difere dos laminados cerâmicos pelo tipo de material utilizado (resina composta) e forma de confecção (diretamente sobre o dente, dispensando o uso de laboratórios protéticos). Tem na baixa resistência, durabilidade e pouca resistência à perda do brilho superficial, manchamentos e amarelamento dentário as principais desvantagens e problemas no uso da técnica.

Personalização por combinação de técnicas, o segredo dos tratamentos mais seguros e sofisticados.

A tendência para tratamentos estéticos de impacto com laminados cerâmicos é o uso combinado de vários dispositivos. A ideia é verificar as necessidades individuais de correções dentárias e confeccionar dispositivos laminados específicos para cada caso. Isso implica no uso combinado de facetas em porcelana, lentes de contato dental e fragmentos. E tudo associado a intensas sessões caseiras e profissionais para clareamento dentário.

A vantagem do uso combinado de diferentes espessuras de laminados cerâmicos é que ela evita desgastes dentários desnecessários. O uso exclusivo de uma única técnica para todos os dentes, em um mesmo tratamento, é, na verdade, um situação pouco comum. O lado complicado do uso combinado de técnicas, porém, é que ele é complexo e exige experiência profissional. É que a combinação inapropriada de vários tipos de laminados cerâmicos com superfícies dentárias naturais pode resultar em sorrisos com cores e brilhos diferentes. Em outras palavras, resultados pra lá de decepcionantes.

Desgastes dentários, os prós e contras da técnica no tratamento com facetas.

Não tem como falar em faceta em porcelana sem falar nos desgastes dentários envolvidos no tratamento. Até porque, além de irreversíveis, podem trazer riscos à integridade estrutural dos dentes – uma desvantagem evidente com relação à lente de contato dental e o fragmento cerâmico. Entretanto, quando eles são essenciais para corrigir desalinhamentos e problemas de cor que são impossíveis de serem solucionados com laminados muito finos, as facetas em porcelana mostram-se viáveis e imprescindíveis.

Desgastes dentários, em si, não trazem riscos estruturais aos dentes. Um protocolo com procedimentos de segurança nos tratamentos com facetas em porcelana garante precisão e mínima remoção de estrutura dentária. Além disso, a elevada longevidade e durabilidade dos tratamentos com facetas trazem ainda mais viabilidade para a técnica. Os problemas aparecem quando eles são feitos à revelia, em tratamentos sem planejamentos ou que poderiam ser realizados com técnicas mais simples como lentes de contato dental e fragmentos. Não são os desgastes dentários o problema; o erro é o uso indiscriminado deles.

Saúde e compatibilidade com gengivas: dicas importantes.

Saúde e compatibilidade das gengivas com laminados cerâmicos é assunto pouco lembrado. E muito importante. Não dar a devida atenção à gengiva em contato com a faceta em porcelana pode ser motivo para muita dor de cabeça. Algumas dicas podem ajudar a evitar problemas em gengivas.

✓ evite inserir profundamente às gengivas os laminados cerâmicos;

✓ o tratamento gengival prévio ao início dos procedimento para confecção de facetas em porcelana é mais do que indispensável;

✓ o recobrimento de retrações gengivais muito extensas pode ser causa para problemas de adaptação e sangramento gengival;

✓ enxertos e cirurgias gengivais complexas precisam ser realizados, no mínimo, 4 meses antes do início do tratamento;

✓ bordas muito espessas dos laminados em contato com gengivas podem ser a causa para o acúmulo excessivo de placa baceriana e retração gengival.

Facetas em resina, simplicidade e versatilidade com indicações interessantes.

A técnica de laminação estética dos dentes com faceta em resina merece, sim, uma tópico específico. Apesar das desvantagens como a pouca durabilidade e baixa resistência a manchamentos e amarelamentos, a técnica que utiliza a resina composta – semelhante á utilizada em restaurações dentárias- também pode ser combinada com a técnica com faceta em porcelana.

Uma das aplicações mais interessantes das facetas em resina é o fechamento de espaços entre dentes (diastemas) ou o prolongamento de dentes (caninos são os mais frequentes). Nessas situações, os resultados estéticos e durabilidade fazem delas uma opção interessante no tratamento combinado com laminados cerâmicos. Além disso, o uso exclusivo de facetas em resina para tratamentos completos de transformação estética é uma alternativa mais conta e possível para situações bem específicas. Sempre vale a pena considerá-las.

Durabilidade que surpreende até a dentistas.

A durabilidade e a longevidade da técnica com faceta em porcelana em tratamentos estéticos de impacto são, para muitos dentistas, características ainda mais interessante do que os resultados estéticos desses procedimentos. Pesquisas científicas realizadas em diversos países apontam para índices de sucesso (manutenção de adaptação, cor e brilho originais) próximos a 97%, passados 10 anos da instalação desses dispositivos. Resultados extraordinários e que vão de encontro ao que se observa no atendimento clínico odontológico.

Problemas no tratamento com facetas em porcelana estão associados a falhas no planejamento e execução.

Problemas com facetas em porcelana existem. E, na maioria das vezes, estão associados a falhas no planejamento, indicação e execução do tratamento. Perdas ou fraturas dentárias são situações extremamente raras, e frequentemente relacionadas à negligência e imprudência fáceis de serem evitadas. Ainda assim, conhecer os principais problemas associados à faceta em resina em tratamentos estéticos é essencial para conhecer os pontos fracos da técnica.

✓ resultados estéticos frustrantes;

✓ sensibilidade dentinária persistente;

✓ sangramento e inflamação gengival;

✓ retração gengival;

✓ tratamento de canal desnecessário.

Escolhendo a cor ideal para sorrisos mais harmônicos e claros.

A escolha da cor ideal para laminados cerâmicos – em especial, a faceta em porcelana – pode ser motivo para muita confusão. Isso porque as cores utilizadas nesses tratamentos estão sujeitas a modismos, e que precisam ser entendidas tanto por pacientes quanto dentistas.

Cores próximas ao branco absoluto, por exemplo, fazem sucesso no tratamento com facetas. Gostos à parte, laminados muito claros trazem desafios à reprodução de detalhes naturais como transparências – e outros detalhes ópticos e anatômicos essenciais. É por isso que maioria dos pacientes frustrados com os resultados nos tratamentos com facetas em porcelana dá-se entre aqueles que optaram por cores muito claras. Dar preferência para cores mais naturais, e que nem por isso deixam de ser claras e elegantes, é um dos segredos para sorrisos mais harmônicos e sofisticados.

Sem sensibilidade. Eliminado o problema de dentes sensíveis após o tratamento com faceta em porcelana.

A sensibilidade dentinária ao frio, doces e alimentos cítricos foi, por muito tempo, uma reclamação frequente no tratamento com laminados, na técnica com faceta em porcelana. E o desconforto podia aparecer até mesmo nos tratamentos cujos procedimentos contavam com guias operatórios para a minimização de desgastes superficiais no esmalte dentário. A introdução de novos e eficazes agentes químicos dessensibilizantes e cimentos adesivos, se não eliminaram por completo o problema, reduziram-no a níveis mínimos e passageiros.

Substituindo facetas antigas ou em pacientes frustrados – sem danos aos dentes.

Pacientes frustrados com seus tratamentos estéticos com facetas em porcelana não são raros. A substituição urgente de laminados problemáticos pode ser uma urgência para aliviar o sofrimento emocional nestes indivíduos. A remoção cuidosa desses dispositivos está entre os procedimentos odontológicos mais delicados, e tudo conta para minimizar o aprofundamento dos desgastes já existentes. Ainda assim, inúmeras substituições do dispositivo podem ocorrer sem danos ou riscos estruturais aos dentes, recuperando e construindo cores e formas de maneira mais adequada e harmoniosa.

Simulações: o antes-e-depois na técnica com mock-ups.

A simulação digital ou por protótipos sobre modelos – ou mesmo sobre os próprios dentes (mock-up) – está entre os procedimentos mais interessantes no tratamento com facetas em porcelana. Isso porque novas técnicas e materiais têm aproximado os resultados finais a técnicas de simulação cada vez mais realistas, garantindo resultados mais próximos às necessidades e, principalmente, desejos dos pacientes.

A técnica com mock-up é a mais realista e efetiva entre as técnicas de simulação. O procedimento consiste em simular o resultado final do tratamento sobre os modelos obtidos da situação inicial do paciente, e então transferi-los, na forma de provisórios confeccionados com resinas estéticas, sobre os dentes. Ao contrário da técnica de simulação com fotografias e softwares dedicados, os resultados são próximos ao resultado final. Não tente fazer o seu tratamento sem eles!

Tempo e  passo-a-passo no tratamento com facetas em porcelana.

O tempo médio para confecção de tratamentos com laminados cerâmicos são parecidos, independente da técnica ou do número dentes. Partindo das primeiras moldagens e fotografias para diagnóstico e planejamento, até a cimentação final das facetas em porcelana, reserve entre 14 e 21 dias. Entretanto, reserve alguns dias a mais na sua agenda para o tratamento da gengiva e procedimentos para clareamento dental – em algumas situações eles podem tomar até mais tempo do que o utilizado na confecção das facetas.

1.  moldagens e fotografias para diagnóstico e simulação;

2.  tratamento gengival e clareador;

3.  preparos na superfície dental, moldagens e instalação de provisórios;

4.  testes estéticos com mock-up e aprovação do planejamento;

5.  instalação das facetas laminadas.

Preço do tratamento com faceta em porcelana para ser motivo para muita dor de cabeça.

Qual o preço da faceta em porcelana? Umas das principais dúvidas para indivíduos em busca de tratamentos com laminados cerâmicos é também a que mais induz a erros. É que o preço nos tratamentos com laminados podem estar incluindo os custos envolvidos nos procedimentos de simulação, tratamento gengival e clareador. Além disso, os diferentes preços praticados por diferentes laboratórios de próteses dentárias complicam ainda mais a associação entre preço e qualidade. Quase um tiro na escuro.

Certifique com o seu dentista a respeito da qualidade dos materiais utilizados, da experiência do laboratório de prótese dentária responsável pela confecção das facetas em resina e quais procedimentos adicionais estão incluídos no orçamento. É a maneira mais segura para associar preço, segurança, qualidade e possibilidades técnicas, para encaixá-los no seu orçamento.

Dicas para quem está pensando em iniciar o tratamento.

Dicas sempre ajudam. E, para tratamentos odontológicos com viés estético porém com riscos associados, são essenciais. Se você está pensando em iniciar algum tipo de procedimento na técnica com faceta em porcelana, dê uma olhada nessas dicas. Certamente irão ajudar na hora de decidir pelo melhor tratamento – e se vale mesmo a pena fazê-lo.

✓ considere o tratamento com aparelho ortodôntico para dentes muito desalinhados e girados;

✓ dê atenção especial à saúde e alinhamento das gengivas;

✓ não é preciso recobrir todos os dentes para atingir resultados deslumbrantes e marcantes;

✓ o clareamento dental intenso, prévio ao tratamento, é tão importante quanto o tratamento com facetas em porcelana;

✓ certifique-se da qualidade e experiência do laboratório protético utilizado;

✓ tenha certeza de estar satisfeito com os resultados dos mock-ups (provisórios no formato próximo ao definitivo) antes de autorizar a confecção definitiva da faceta em porcelana;

✓ esteja convicto com relação à cor das facetas utilizadas; o nível de insatisfação nos tratamentos com laminados próximo ao branco absoluto é maior comparado às cores mais naturais;

✓ evite a hiper simetria no desenho dos dentes; ao invés disso, combine-os com linhas dos lábios superior e inferior e geometria facial.

Saiba mais sobre facetas em porcelana e lentes de contato dental com estes post:

O post Faceta em porcelana, vantagens e possibilidades em sorrisos marcantes. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre. Serviço dedicado a tratamentos com facetas e lentes de contato dental em porcelana.

O que é o clareamento dentário?

O clareamento dental ou dentário, na técnica convencional (à gel) ou a laser (luz), consiste na remoção de manchas e pigmentações que amarelaram ou escureceram o esmalte dentário. É um procedimento simples e seguro, que pode ser realizado repetidas vezes ao longo da vida, mas que tem segredos e truques que fazem toda a diferença na busca por sorrisos mais claros e harmônicos.

Quais as principais técnicas e tipos de clareamento dentário?

O clareamento dentário é dividido em duas técnicas, conforme o agente que produz a remoção dos pigmentos. No tipo convencional, o agente é químico (gel). Já na técnica à laser, o agente é uma fonte luminosa de alta intensidade. Além disso, o clareamento dentário por géis e subdividido em dois tipos, de acordo com o local de aplicação do produto: pelo profissional, em consultório, ou caseiro (auxiliado por moldeiras), aplicado pelo paciente em casa ou mesmo no trabalho.

Como é realizado o tratamento na técnica tradicional?

O tratamento para clareamento dentário por géis (agentes químicos), ou dito convencional, é de longe o mais utilizado por dentistas. E a técnica é bem simples.O gel clareador pode ser aplicado de duas formas: no consultório pelo dentista – em até três sessões clínicas com intervalo mínimo de 3 dias entre cada sessão -, ou aplicado pelo próprio paciente fora do consultório.

Quando o paciente opta pelo clareamento fora do consultório dentário (clareamento caseiro), as arcadas dentárias são moldadas e sobre os modelos em gesso são confeccionados 2 moldeiras finas, transparentes e confortáveis, que se encaixam precisamente aos dentes. Dentro dessas moldeiras são depositados o gel clareador. A moldeira contendo o gel clareado é, então, encaixado nos dentes, uma a duas vezes vez ao dia, por até duas horas.

Já o clareamento profissional é realizado pelo dentista, em seu consultório. O tratamento é mais rápido que o profissional e, em apenas duas horas, o resultado final pode ser próximo ao resultado do clareamento caseiro aplicado por duas semanas.

E na técnica com fonte luminosa (laser de argônio, de baixa intensidade e LED)?

As fontes luminosas de baixa intensidade, como o LED ou LASER, diferente do laser por argônio, são coadjuvantes no tratamento para clareamento dentário, ou seja, apenas auxiliam na velocidade e resultados – os resultados científicos dessas vantagens, entretanto, são conflitantes. A técnica é semelhante ao clareamento com agentes clareadores realizados em consultório, pelo dentista. O gel, inclusive, é o mesmo. Só que as fontes luminosas de baixa intensidade são expostas sobre os dentes enquanto o gel atua.

Já o laser de alta intensidade por argônio tem outra forma de atuação, agindo diretamente como agente responsável pela remoção das manchas e pigmentos. Devido ao elecado custo do equipamento, é uma técnica rara, e de uso quase exclusivo em universidades.

Meu dentes ficarão brancos?

O clareamento dentário vai deixar os seus dentes mais claros, e não mais brancos. Aliás, a confusão entre os termos clareamento e branqueamento é muito comum. È que o clareamento dentário não altera a cor básica original dos seus dentes, apenas devolve a cor original perdida ao longos dos anos.

Para entender um pouquinho mais sobre a diferença entre clareamento e branqueamento, é preciso saber que existem 4 tons que englobam a maioria das cores dentárias. Os tons brancos e amarelos são os mais comuns, porém tons acinzentados ou que tendem para o marrom também pode ser a cor básica formadoras dos dentes. E é exatamente aqui a confusão se elucida: dentes cujo tom (matiz) é o amarelo não mudam para o tom branco através do clareamento dental. A cor do dente nunca é alterada, porém eles se tornam mais claros e harmônicos.

Clareamento dentário caseiro com moldeira flexível : a sensibilidade pode impedir o tratamento caseiro.

Meus dentes ficarão sensíveis após o clareamento?

É provável que algum tipo de sensibilidade apareça durante o tratamento – 70 % dos casos em tratamento caseiros. Na maioria das vezes, entretanto, a dor é de pequena intensidade e suportável, e cessa quase imediatamente após o tratamento. 

Existem diferentes concentrações de géis clareadores, e o dentista escolhe a concentração de acordo com o caso do paciente.  Quanto maior a concentração do gel, maior o poder de penetração e velocidade do agente, e também maiores as chances do aparecimento de sensibilidade dentária. Em outras palavras, o dentista pode controlar o sensibilidade aumentada pela alteração da concentração do agente clareador.

Os géis em alta concentração , é bom que se diga, também podem causar lesões às gengivais durante as aplicações caseiras. No clareamento caseiro o dentista monitora o tratamento para alterar a concentração ou formulação química do gel a qualquer tempo, conforme as respostas ao tratamento que o paciente vai apresentando.

Quais precauções precisam ser tomadas antes de iniciar o clareamento dental?

O claramento dentário direto, independente da técnica utilizada, não deve ser realizado diretamente sobre os dentes antes de passar por alguns procedimentos. Caso contrário, o aparecimento de manchas permanentes sobre o esmalte dentário pode trazer muita dor de cabeça para muitos indivíduos. Uma pequena lista com procedimentos prévios ao início do clareamento dentário precisa fazer parte do seu tratamento.

✓ profilaxia e polimento do esmalte dentário;

✓ tratamento gengival;

✓ remoção de tártaro;

✓ aplicação de agentes dessensibilizantes;

Tenho algumas restaurações em resina nos dentes anteriores. O que acontecerão com elas?

As resinas odontológicas utilizadas em restaurações não sofrem a ação do gel utilizado no clareamento, permanecendo amareladas. Diferenças de cor entre os dentes clareados e e as restaurações não clareadas são problemas frequentes. Além disso, alguns estudos indicam algum tipo de dano superficial às resinas, mas que podem voltam às condições iniciais após procedimentos para polimento – podendo até mesmo clarear e recuperar a cor original das restaurações em resinas.

Pacientes com resinas dentárias em dentes anteriores precisam estar atentos à diferença de cor entre restaurações antigas e dentes clareados. E o mesmo vale para próteses dentárias, facetas laminadas e lentes de contato dental. Não realize o tratamento para clareamento dos seus dentes se você não possui recursos financeiros para realizar a troca das restaurações ou dispositivos protéticos em porcelana.

Tenho algumas retrações gengivais. Isso pode ser motivo para dores durante o tratamento?

A técnica de clareamento dental profissional, realizada em consultório pelo dentista, tem na existência da retração da gengiva uma das suas maiores indicações. É que na técnica caseira, aplicada através de moldeiras macias e transparentes, o gel escorre diretamente para as raízes expostas. E o resultado é fácil de imaginar: dores fortes e contínuas. Já na técnica profissional o dentista pode isolar, uma a uma, todas as raízes expostas pela retração, protegendo-as da ação sensibilizante dos agentes clareadores.

Dá para clarear dentes manchados e escurecidos por antibióticos ou outros remédios?

O escurecimento e manchamento dos dentes por antibióticos ou outros remédios acontecem durante a fase embriogênica dos dentes – e quase todas elas acontecem durante a infância. Cores acinzentadas e que tendem ao marrom são frequentes. A formação de linhas esbranquiçadas, por exemplo, e característicos dos manchamentos por antibióticos. Dependendo da intensidade do escurecimento, os danos estéticos são tão severos que apenas tratamentos com facetas laminadas em porcelana podem resolver o problema.

O objetivo do tratamento para estes indivíduos é minimizar os problemas estéticos. A recuperação completa da cor, e eliminação das manchas e linhas, é resultado raro. A técnica ideal é a caseira com gel aplicado sobre moldeiras, e o tempo de aplicação pode se extender por até 3 meses.

Quanto tempo dura o efeito do clareamento dental?

Esperar que o tratamento para clareamento dentário permaneça com os resultados próximos ao iniciais, por até 2 anos, é uma estimativa razoável. O tempo real de manuteção dos resultados do tratamento depende de vários fatores, como alimentos ingeridos, microbiota local, higienização e características do esmalte dentário.

Os resultados do clareamento dentário são iguais para todo mundo?

Não. A anatomia dentária e os tipos de pigmentos que recobrem os dentes são diferentes entre cada paciente. Além disso, pacientes mais jovens conseguem melhores resultados que paciente acima dos 50 anos. Alguns fatores determinam o sucesso ou o fracasso dos tratamentos para clareamento dentário ( caseiro ou profissional convencional ou auxiliado por laser ).

• Idade

O clareamento dentário realizado tardiamente tem resultados menos efetivos. O ideal é iniciar o primeiro tratamento ainda antes dos 30 anos de idade, e ir refazendo o procedimento a cada 5 anos. Esse protocolo permite manter os tons originais dos dentes e evita o aparecimento de colorações amareladas sem respostas ao tratamento.

• Dieta.

O tipo de alimento presente na dieta do paciente pesa no sucesso do clareamento dentário feito pelo dentista. Os pacientes com elevado consumo de chás e vinhos, por exemplo, têm menor resposta aos agentes clareadores.

• Clareamento dentário preventivo

O clareamento dentário periódico atua de forma preventiva contra o escurecimento e amarelamento irreversível dos dentes. É por isso que pacientes que iniciam, ainda durante a juventude, um esquema para o clareamento dentário preventivo beneficiam-se de sorrisos sempre claros e harmônicos.

• Cor do esmalte e dentina. 

A quantidade de esmalte e dentina importa nos resultados finais do tratamento. Pacientes que possuem, proporcionalmente, maiores quantidades de dentina em relação ao esmalte dentário apresentam dentes mais amarelados do que o normal.

Devo preferir o clareamento a laser?

Na minha opinião, não. E é o que aponta, também, a maioria das pesquisas científicas. Mas antes é preciso distinguir os dois tipos de fontes para emissão de laser em odontologia. Um deles é o emitido por argônio, de alta intensidade – semelhante ao utilizado na depilação definitiva profissional. Superior à tecnica convencional com géis, traz riscos mais elevados para danos superficiais e internos (pola dentária). É exatamente por isso que ele é um equipamento dificilmente encontrado em consultórios dentários, cuja utilização para o propósito clareador foi abandonada.

A outra forma de utilização do laser para clareamento dentário é o uso de equipamentos de baixa intensidade. O problema é que a maioria das pesquisas aponta resultados muito discretos, ou mesmo inexistes, quando comparados nas técnicas com géis. Além disso, a evolução dos géis para uso profissional praticamente aposentou os equipamentos de baixa intensidade, dado os resultados elevados para a técnica com gel. Enfim, o uso do laser de baixa intensidade tem na publicidade mercadológica um impacto mais significativo do que nos resultados terapêuticos.

Clareamento dentário caseiro versus clareamento profissional. Qual a melhor técnica com géis clareadores?

A principal diferença entre as técnicas de clareamento caseiro e a realizada pelo dentista está na concentração do gel aplicado sobre os dentes. O agente clareador aplicado pelo dentista, por exemplo, é mais concentrado (forte) do que o aplicado pelo próprio paciente, obtendo o efeito desejado mais rapidamente do que a técnica com moldeiras.

A maioria das pesquisas científicas indicam que a técnica aplicada por uma hora, durante duas semanas, pelo próprio paciente e com o uso de moldeiras transparentes. Por outro lado, a ocorrência mais frequente de sensibilidade, a a pouco comodidade do tratamento, fazem do clareamento dental realizado pelo dentista a técnica predileta.

Os melhores resultados nos tratamento para clareamento dentário são conseguidos pela combinação do tratamento realizado pelo dentista com o procedimento caseiro. As concentrações diferentes dos agentes clareadores utilizados nas duas técnicas parecem agir de maneira diferente. O que se vê, na prática, é que essa combinação de tratamentos resulta em dentes mais claros e sem formação de degradês de cores. É a técnica utilizada previamente aos tratamento de impacto com facetas laminadas e lentes de contato dental.

E o clareamento dentário interno. O que é isso?

O clareamento dentário interno é um procedimento comum e mais antigo do que a própria técnica para clareamento dentário externo. É indicado para os escurecimentos dentários que tem na parte interna do dente a causa do escurecimento dentário (acinzentamento ou tons marrons). Entre as causas para o escurecimento dentário interno estão problemas na técnica para o tratamento de canal (endodôntico) ou a necrose assintomática da polpa dentária.

A técnica para clareamento dentário interno tem na recidiva do escurecimento dentário o problema mais associado ao tratamento. Pesquisas científicas aponta para o retorno do escurecimento em 50% dos casos passados 7 anos do tratamento. Essas situações podem ser solucionadas com facetas em porcelana para o bloqueio total do acinzentamento desses dentes. O clareamento externo, caseiro, convencional ou a laser, pode ser realizado para complementar os resultados do clareamento interno.

Quais são as técnicas alternativas para clarear sorrisos em dentes que não respondem às técnicas convencionais ou à laser?

Quando nada funciona para clarear o seu sorriso, o uso de técnicas alternaticas podem ser a respostas para sorrisos mais claros e harmônicos. Veja a seguir algumas delas, e como elas podem ajudá-lo.

abrasão do esmalte dentário (peeling)

A abrasão do esmalte dentário, a camada estética mais superficial dos dentes, é uma alternativa para a remoção de manchas, como as causadas por antibióticos ou fluorose.

facetas em resina

A faceta em resina é uma alternativa mais em conta para a laminação estética dos dentes. Entretanto, é pouco eficiente para dentes muito amarelados ou escurecidos, ou para indivíduos que esperam resultados muito intensos para cores claras oou próximas ao branco absoluto.

facetas em porcelana

A facetas em porcelana é a técnica mais eficiente para a correção de cor em dentes intensamente manchados, amarelados ou escurecidos – ou para indivíduos em busca de cores intensas e próximas ao branco absoluto. O desgaste da superfície dentária, entretanto, é uma desvantagem desses tratamentos que precisa ser considerada antes de iniciar o tratamento.

lentes de contato dental

Lentes de contato dental são variações frequentemente mais finas das facetas em porcelana. São indicadas para recobrimentos estéticos sem a necessidade de desgastes superficiais. A piuca efetividade da técnica sobre dentes muito amarelados é um desvantagem do procedimento.

Informações técnicas sobre o clareamento dentário.

Informações mais detalhadas sobre clareamento dentário podem ser obtidas clicando aqui , um link da ADA ( American Dental Associaton ), o órgão americano responsável pela liberação de técnicas e materiais dentários.

Outro link interessante : vídeo com procedimento clínico passo-a-passo de clareamento dentário realizado no consultório. Clique aqui para assistir.

Saiba mais sobre clareamento dental: 

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