por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Zircônia, durabilidade e resistência elevada para tratamentos dentários.

Tratamentos odontológicos em porcelana pura são conhecidos pela elevada durabilidade e resultados estéticos marcantes. Popularizados pelas lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas utilizados nas transformações de impacto no sorriso de artistas e modelos, podem ser combinados com a restauração dental em porcelana, uma técnica sofisticada para recuperar dentes desgastados, fraturados e escurecidos por metal ou resinas – e os resultados são deslumbrantes.

Na última década, a introdução da zircônia – um óxido resistente e branco – trouxe novas possibilidades estéticas para procedimentos odontológicos. Substituindo o metal antes utilizado em técnicas como coroas dentárias, pinos protéticos e dentadura fixa sobre implante dentário, os fabricantes passaram a dedicar-se a inovações deste material que, atualmente, pode ser empregado para substituir a porcelana de restaurações dentárias. Mas será que esta técnica vale a pena?

A restauração dental em zircônia.

A restauração dental em zircônia ainda é uma alternativa pouco explorada pelos dentistas. Confeccionada em corpo único por fresadoras computadorizas e pintada na sua parte mais superficial, permite reproduzir diversas propriedades ópticas presentes em dentes naturais – embora ainda inferiores aos resultados obtidos com a técnica em porcelana (cerâmica odontológica).

Para realizar o tratamento são necessárias duas consultas, com tempo de tratamento médio de 7 dias – exatamente como na técnica com restauração dental em porcelana. Colada diretamente sobre estrutura dental livre de outros materiais ou manchas escurecidas, traz uma variada gama de cores que os resultados estéticos fnais satisfatórios, sem riscos para desgastes ou deformações anatômicas ao longo do ano.

Apesar dos excelentes resultados estéticos da restauração dentária em zircônia, a técnica é restrita a dentes anteriores devido à dificuldade do material para simular efeitos de transparência nos tratamentos estéticos de impacto. Por outro lado, a elevadíssima durabilidade e resistência a fraturas faz dela uma alternativa mais em conta comparada à versão em porcelana.

Vantagens.

A relação custo-benefíco em diversos tratamentos odontológicos vai muito além da durabilidade e longevidade do procedimento realizado. Prevenção de fraturas dentárias e infiltração por cáries – além dos resultados estéticos – também precisam ser levados em conta na hora de selecionar os materiais e técnicas de tratamentos restauradores. Acompanhe uma lista com vantagens da restauração dental em zircônia – e como elas podem impactar da escolha pelo material:

✓ elevada resistência ao desgaste superficial e alteração da forma;

✓ elevada durabilidade;

✓ baixo índice de amarelamento;

✓ pode substituir prótese dentária em fixa em diversas situações com fratura dental extensa;

✓ bruxismo (prevenção da perda de dimensão vertical de mordida);

✓ ótima relação custo-benefício.

Desvantagens.

Todo material odontológico tem indicações específicas que, em determinadas condições, pode fazer dele a única opção terapêutica. É o caso, por exemplo, da restauração dentária em resina que, apesar da menor resistência e elevado amarelamento ao longo dos anos, pode ser a técnica ideal em diversas ocasiões. Levando isto em conta, veja uma série de desvantagens da restauração dental em zircônia e suas implicações da seleção do procedimento.

✓ preço mais elevado comparado à técnica com resina;

✓ necessita de duas consultas odontológicas;

✓ estética deficiente para uso em dentes anteriores;

✓ desgastes dentários excessivos em dentes naturais antagonistas;

Preço intermediário traz boa relação custo-benefício.

Para muitos indivíduos, o preço é fator decisivo na hora de escolher materiais e técnicas para tratamento odontológicos – e, nesse quisito, a restauração dental em zircônia pode ser um ponto positivo para procedimentos restauradores.

O preço médio para restaurar um único dente com zircônia é inferior à técnica com porcelana e superior à versão em resina composta – um patamar de valores que traz boa relação custo-benefício para pacientes que exigem durabilidade e longevidade sem gastar muito. Esta relação de valores não é fixa e pode variar conforme o número de dentes envolvidos no tratamento e técnicas clínicas utilizadas pelo dentista – moldagens por escaneamento, por exemplo, diminuim os custos envolvidos no tratamento.

A zircônia no tratamento do bruxismo.

O bruxismo, um distúrbio neuromuscular de apertamento e ranger exagerado dos dentes, vem tirando o sono de muitos indivíduos. Além das dores musculares na cabeça e pescoço, também é causa para desgastes dentários severos e fraturas em dentes, próteses dentárias fixas e laminados cerâmicos como as lentes de contato dental e facetas em porcelana. Quando não abordado a tempo, pode até mesmo levar a perdas dentárias.

A restauração dental em zircônia pode ser parte da terapia do bruxismo. Resistentes para suportar desgastes dentários e impactos severos que ocorrem durante os episódios musculares mais intensos, é uma excelente opção para recuperar a dimensão vertical de mordida – e ainda prevenir fraturas dentárias e desgastes dentários que costumam acompanhar o distúrbio neuromuscular.

Restauração dental em porcelana é alternativa mais estética.

Uma alternativa à zircônia oferece resistência e durabilidade superior à restauração dental em resina mas com estética incomparável. Trata-se da restauração dental em porcelana, a técnica mais sofisticada para recuperar diversos problemas dentários com as mesmas vantagens de procedimentos como lentes de contato dental e facetas de porcelana.

A restauração dental em porcelana destaca-se de outras técnicas pela longa durabilidade e resistência ao amarelamento para áreas estéticas do sorriso. Do fechamento de espaços entre dentes (diastemas) à recuperação de dentes escurecidos por metal, são inúmeras as indicações para o uso de cerâmicas odontológicas. As desvatagens ficam para o preço mais elevado e impossibilidade para realização do tratamento em consulta única – podem ser necessários até 7 dias para a finalização dos procedimentos.

Dicas para trocar restaurações escurecidas em metal ou resina.

Trocar restaurações dentárias escurecidas em resina ou metal é um dos procedimentos mais realizados em consultório odontológico. Além de recuperar a estética dentária, o procedimento também como objetivos reconstruir a anatomia dental – melhora na eficiência mastigatória – e evitar infiltrações por cárie dentária que costumam acompanhar procedimentos restauradores antigos e com pequenas fraturas junto às paredes dentárias.

✓ inicie o tratamento com o clareamento dental;

✓ dentes com o canal tratado exigem radiografias para verificar as condições do procedimento endodôntico;

✓ remova, além das restaurações antigas, estruturas dentárias escurecidas e manchadas;

✓ evite restaurar dentes com a técnica em zircônia em regiões estéticas frontais;

✓ pinos protéticos de reforço podem ser necessários para dentes posteriores;

Ainda em dúvida? Consulte nosso FAQ (perguntas frequentes).

Saiba mais sobre retauração dental:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em porcelana: porque é preciso trocar o dispositivo com o tempo.

A prótese dentária fixa em porcelana é um dispositivo mais comum do que se imagina. No Brasil, estima-se que aproximadamente 45% dos indivíduos acima dos 50 anos são portadores de coroas, jaquetas e pônticos protéticos, sejam elas apoiadas sobre dentes naturais ou implantes dentários. Entretanto, ainda mais desconhecido do que a frequência de uso delas, é a necessidade para substituição deste tratamentos de tempo em tempo.

De tempos em tempos, você precisará trocar sua prótese dentária em porcelana. As causas vão de gengivas escurecidas por dispositivos em metal e raízes expostas por retração gengival a até mesmo infiltrações por cáries dentárias. Em outras situações, é o declínio estético o motivo para substituir coroas e jaquetas dentárias fixas. Mas o que está mesmo por trás de tudo isso são as técnicas e materiais obsoletos envolvidos na confecção destas próteses.

Quanto tempo dura uma prótese dentária?

De quanto em quanto tempo é preciso trocar a prótese dentária em porcelana? Esta dúvida, que em diversos momentos ronda os pensamentos do portador de dispositivos protéticos, também é motivo para pesquisas científicas em odontologia. E o que mais surpreende nos resultados delas é que, quando realizadas com materiais e técnicas consagradas, o tempo é maior do que se espera.

A durabilidade da prótese dentária fixa em porcelana depende da qualidade do material e atendimento prestado pelo dentista (planejamento e execução adequados) e também da higienização dos dispositivos fixados a dentes e implantes dentários. Quando estes fatores ocorrem de maneira adequada, espera-se que, passados 10 anos, 88% das coroas, jaquetas e pônticos instalados ainda estejam em condições estéticas e de adaptação satisfatórias.

De forma geral, indica-se a troca de próteses dentárias fixas unitárias (coroa ou jaqueta dentária) a cada 8 anos, e pônticos protéticos (próteses dentários unidos a dois ou mais dentes) a cada 6 anos para que a estética e adaptação a gengivas e dentes permaneçam na melhor situação possível.

Problemas como sangramentos e alergias podem exigir trocas antecipadas.

Eventualmente, a troca da prótese dentária fixa deve ser feita antes mesmo da perda de qualidade estética do material. Inflamação e sangramento gengival espontâneo ou provocado, inchaços, retração gengival rápida e mau cheiro são os sintomas mais comuns e que exigem tratamento rápido para evitar danos ainda maiores a dentes e gengivas.

As causas para a substituição prematura de dispositivos protéticos podem ter como origem falhas na confecção da peça protética, uso de materiais inapropriados ou procedimentos inadequados realizados pelo dentista. Veja os principais motivos que exigem a remoção imediata da prótese dentária fixa em porcelana:

✓ falha da adaptação da prótese dentária;

✓ bordas instaladas muito internamente às gengivas;

✓ impossibilidade para higienização adequada por erro de design;

✓ alergia ao material utilizado na confecção da prótese dentária (metal e até mesmo zircônia).

Novos materiais são mais estéticos e duráveis – e evitam trocas frequentes.

A maioria dos tratamentos para trocar próteses dentárias fixas dá-se sobre coroas e pônticos do tipo metalocerâmico. Apesar de bastante utilizada nos dias atuais, esta técnica traz como desvantagens limitações estéticas, riscos para alergias inflamatórias em mulheres e escurecimento de gengivas e raízes dentárias – além de trocas frequentes.

Por outro lado, o preço mais em conta e a versatilidade do dispositivo com metal e porcelana são ideais para pacientes sensíveis aos custos do tratamento. Mas, antes de trocar a sua prótese dentária fixa, aproveite para conhecer outros tipos de dispositivos protéticos que podem trazer maior durabilidade e harmonia ao seu sorriso:

prótese dentária em porcelana pura

A prótese dentária em porcelana pura, cujos resultados estéticos elevados são comparáveis a lentes de contato dental e facetas em porcelana, são duráveis e necessitam de poucas trocas ao longo da vida de seus portadores. Melhor compatibilidade com gengivas e risco baixo para alergias inflamatórias são outras vantagens desta técnica indicada para procedimentos com coroas protéticas.

prótese dentária em porcelana sobre zircônia

A zircônia é um óxido resistente e estético cujo função, no tratamento com prótese dentária fixa, é substituir o metal utilizado em infraestruturas. Indicada para procedimentos com pônticos dentários sobre dentes naturais, o material também possibilita a confecção de dentaduras fixas sobre implantes dentários – na técnica conhecida como protocolo.

prótese dentária em zircônia pura

A evolução estética da zircônia, aliada a equipamentos computadorizados para fresagens, possibilitou o emprego do material, em seu estado puro, na confecção de coroas e pônticos protéticos. O objetivo da técnica é diminuir os custos de tratamentos para trocar próteses dentárias antigas por versões livres de metal.

prótese dentária metalocerâmica

Mais antiga – e ainda mais utilizada – forma para recuperar dentes fraturados, quebrados e com cavidades extensas por cáries dentárias, necessita ser substituída mais frequentemente comparada às técnicas com porcelana pura ou zircônia. A técnica consiste em uma camada externa e estética de zircônia que recobre uma estrutura interna – não visível – metálica (ligas com diversos metais).

O passo-a-passo para trocar coroas e jaquetas dentárias.

Substituir próteses dentárias fixas antigas está cada vez mais rápido e simples. Além de materiais que facilitam na remoção de coroas e pônticos e confecção de próteses provisórias cada vez mais resistentes e estéticas, o uso de escaneamento digital e fresagens computadorizadas permite até mesmo a conclusão de tratamentos complexos em até 2 horas.

O passo-a-passo para trocar prótese dentária fixa em porcelana pode variar de acordo com fatores como a saúde das gengivas e existência de pinos protéticos que precisam ser substituídos por versões mais estéticas. Ainda assim, dá para descrever a sequência de procedimentos que vão desde as simulações digitais e remoção da prótese dentária até a conclusão final do tratamento:

✓  tomadas fotográficas e moldagens e tratamento gengival;

✓ clareamento dental, remoção da prótese dentária, moldagens definitivas e instalação de provisórios;

✓  instalação definitiva dos dispositivos protéticos.

Preço e tempo de tratamento.

O tempo de tratamento para substituir próteses dentárias fixas varia entre 2 horas – para consultórios odontológicos equipados com sistemas de fresagens computadorizadas – a até 60 dias, para casos complexos que exigem procedimentos como tratamento gengival e clareamento dental.

Já o preço da prótese dentária fixa em porcelana varia conforme a técnica, materiais e laboratório utilizado. A mais em conta é mesmo o dispositivo metalocerâmico, enquanto coroas e pônticos em porcelana pura ou que utilizam zircônia para reforço estrutural, apresentam os preços mais elevados – e frequentemente equivalentes entre si.

Dentadura e prótese parcial removível devem ser trocadas junto com dispositivos fixos.

Para os indivíduos que possuem dentaduras e dispositivos tipo ponte móvel, a troca de prótese dentária pode exigir uma lógica diferente. É o caso, por exemplo, dos portadores de múltiplas coroas dentárias em porcelana. Para eles, a substituição concomitante de todos os dispositivos é essencial para garantir mais harmonia estética e mastigatória.

E para aqueles que possuem apenas dispositivos removíveis, fique atento ao momento ideal para trocar a prótese dentária. Dentaduras e pontes móveis confeccionadas com dentes em acrílico precisam ser trocadas a cada quatro anos para compensar os desgastes e perda de eficiência mastigatória.

Já para os portadores de prótese dentária protocolo em porcelana com zircônia, o que vale mesmo é a necessidade estética para substituição da dentadura fixa. É que, para esta técnica, a durabilidade está mais associada à saúde das gengivas e osso ao redor dos implantes dentários do que com a perda estética e funcional dos materiais utilizados.

Dicas para transformações estéticas de impacto do sorriso.

A momento certo para trocar a prótese dentária cuja estética atinge em cheio a harmonia do sorriso depende de vários fatores. Mas independente das causas, o mais importante é preparar-se para o tratamento antecipando-se com relação às técnicas e materiais disponíveis – e tempo de tratamento. E para ajudar com isso, uma pequena lista com dicas irá ajudá-lo a conseguir resultados mais otimizados para as suas necessidades:

✓  dê atenção ao tratamento gengival prévio à troca da prótese dentária;

✓  substituições de coroas e pônticos em dentes anteriores exigem o clareamento dental prévio;

✓  corrija antecipadamente problemas como a retração gengival e desalinhamento das gengivas;

✓  pacientes com sorriso gengival são contraindicados para procedimentos com próteses dentárias com metal;

✓  simule antecipadamente os resultados estéticos com fotografias, modelos e até mesmo provisórios;

✓  dê preferência a dispositivos protéticos em porcelana pura para resultados estéticos mais marcantes e naturais;

✓  combine técnicas com lentes de contato dental e faceta de resina ou porcelana para resultados mais harmoniosos;

✓  utilize instrumentos para higienização oral específicos para dispositivos protéticos;

✓  portadores de próteses dentárias necessitam de consultas de manutenção a cada seis meses.

Saiba mais sobre trocar prótese dentária:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentadura e ponte móvel, porque trocá-las de tempos em tempos?

A substituição de dispositivos protéticos tipo dentadura e prótese parcial removível (ponte móvel) é uma etapa complicada para muitos portadores. Além dos contratempos com consultas e custos, também é preciso estar atento a detalhes como novas técnicas e qualidade dos materiais envolvidos. Mas, afinal, de quanto em quanto tempo é preciso trocar as próteses dentárias?

As perdas dentárias são acompanhadas, ao longa da vida dos indivíduos, por reabsorções ósseas no local das extrações dentárias. Difíceis de serem percebidas, no decorrer de poucos uma quantidade considerável de osso é perdida, o suficiente para causar desadaptações de dentaduras e próteses parciais removíveis. E o pior de tudo é que as perdas ósseas dão-se por toda a vida dos pacientes.

A desadaptação de próteses dentárias móveis frequentemente resulta em dores e dificuldades para mastigar – próteses dentárias soltas e caindo ao falar ou mastigar também são achados constantes. Nestes indivíduos, a perda da fibrosidade (colágeno) das mucosas e gengivas ainda contribui para gengivas machucadas e sangrando por trauma constante. Um problema comum e que pode até mesmo levar à perda de autoestima.

A deterioração dos materiais de próteses dentárias do tipo dentadura e prótese parcial removível é outro fator que portadores a trocar os dispositivos de tempos em tempos. Mas o que se vê, mesmo, é que, na maioria das vezes, todos os fatores citados estão presentes em dispositivos protéticos antigos. Nestes casos, a substituição das peças protéticas é a única forma para recuperar o conforto mastigatório e a estética do sorriso.

Durabilidade da dentadura e ponte móvel não é a questão mais importante.

Quanto tempo dura uma dentadura ou ponte móvel? Para muitos portadores, esta pode ser a pergunta mais importante, mas, na prática, conhecer a durabilidade próteses dentárias removíveis pode não ser tão importante assim.

A durabilidade de dentaduras e pontes móveis diz respeito à manutenção da forma e brilho dos materiais utilizados nestes dispositivos. Para a maioria dos indivíduos, já a partir do terceiro ano de uso os dentes artificiais em resinas já mostram-se desgastados e com perda visível da anatomia. Entretanto, não é o estado dos materiais empregados o fator que mais importa na hora de trocar a prótese dentária móvel: são as condições do osso, mucosas e gengivas em contato com estes dispositivos.

Quatro anos: tempo ideal para trocar dentaduras e pontes dentárias móveis.

Estabelecer um tempo ideal para trocar dentaduras e próteses dentárias removíveis (PPR) é motivo de diversas pesquisas científicas. Ainda que fatores como intensidade de perda óssea e biotipo de tecidos moles (mucosas e gengivas) em contato com estes dispositivos variem de indivíduo para indivíduo, muitos destes trabalhos apontam que substituir dentaduras ou outros tipos de próteses móveis, a cada quatro ano, é essencial para manter a qualidade de mastigação e adaptação.

O tempo médio de vida para dentaduras e próteses parciais removíveis não é fixo para todo mundo. Enquanto em muitos indivíduos esse tempo para troca é mais curto, para outros a substituição dá-se em até cinco anos. É o caso, por exemplo, da ponte dentária móvel localizada na arcada superior e utilizada para reabilitar poucos dentes ausentes. Nestas situações, a ausência de contato com mucosas e pouca carga compressiva pode garantir um tempo de vida maior.

Por outro lado, é preciso estar atento ao tempo ideal para trocar dentaduras. Nestes dispositivos, o contato compressivo total requer perfeita adaptação entre a base da prótese dentária e as mucosas de suporte. E, em especial, para a prótese total localizada na arcada superior, uma região cuja manutenção do dispositivo protético em posição de mastigação é crítico e dá-se apenas pelo malabarismo muscular de língua, músculos e bochechas.

Quando a prótese dentária removível não é trocada no tempo certo: problemas.

É bastante comum aos portadores de prótese dentária removível protelar indefinidamente a troca de sua dentadura ou ponte móvel. Para muitos deles, é o desgaste severo dos dentes artificiais em resina ou pigmentações escurecidas nas bases acrílicas o único motivo para o tratamento de substituição. Mas o que pouco gente sabe é que, nestas condições, a troca do dispositivo protético traz complicações e contratempos maiores do que se pode imaginar.

Com o passar dos anos, o desgaste dos dentes artificiais e reabsorção óssea nas áreas com perdas dentárias podem conferir à prótese dentária móvel uma função apenas estética. Como estas características ocorrem de forma lenta, o portador não percebe a perda gradual da eficácia mastigatória, diminuindo a pressão das bases acrílicas das próteses sobre gengivas e mucosas. A consequência direta disso é que estes tecidos orais vão perdendo a capacidade para suportar o contato de dispositivos protéticos novos e mais ajustado.

Câncer bucal está associada à prótese dentária removível antiga e desadaptada.

Entre aqueles que fumam e comem álcool frequência, trocar dentaduras e pontes móveis a cada quatro anos é de suma importante. Isto porque, nestes indivíduos, o trauma de mucosas e gengivas em contato com as partes metálicas e acrílicas dos dispositivos protéticos aumenta consideravelmente as chances para desenvolver algum tipo de câncer bucal.

A maior propensão ao câncer bucal nos portadores de próteses removíveis mal adaptadas está associada às modificações locais produzidas nos tecidos da cavidade oral que, submetidos a machucados frequentes por dentaduras mal adaptadas, dão origem a displasias teciduais, um tipo de lesão pré-cancerígena. E neste sentido, a durabilidade de dentaduras e próteses tipo ponte dentária móvel não é tão importante quanto a perda óssea fisiológica que acompanha a vida do paciente.

Substituindo apenas as partes desgastadas e desadaptadas.

Trocar dentaduras e pontes dentárias móveis a cada quatro anos é uma regra que não vale para todo mundo. Para muitos portadores destes dispositivos, a substituição dá-se até mesmo em tempo menor: a cada dois anos. As causas para trocas tão frequentes vão de doenças metabólicas que promovem perdas ósseas acentuadas a até mesmo o bruxismo, um distúrbio neuromuscular que aumenta a velocidade de desgaste dos dentes confeccionados em resina acrílica.

A confecção de novas próteses dentárias removíveis pode ser financeiramente proibitiva para pacientes sensíveis ao preço do tratamento. Para estes indivíduos, a substituição de dentes acrílicos desgastados e reembasamento das partes duras em contato com mucosas e gengivas é um procedimento que minimiza os custos e pode ser a solução em casos selecionados.

Implantes dentários aumentam a durabilidade de próteses dentárias.

A substituição de dentaduras e ponte móvel por próteses dentárias fixas sobre implantes dentários é um alternativa terapêutica cada vez mais utilizada. Eliminado desconfortos mastigatórios e insegurança ao falar, esta técnica ainda permite resultados estéticos mais naturais e harmônicos.

A dentadura fixa, ou prótese dentária protocolo, é a técnica ideal para substituir dentaduras e pontes móveis. Existem diversas tipos disponíveis, um para cada necessidade. As mais comuns são confeccionadas em resina acrílica, porcelana sobre estrutura em metal ou zircônia, uma versão ainda mais durável e que não precisa ser trocada com tanta frequência.

Saiba mais sobre durabilidade e quanto tempo duram dentaduras e pontes móveis:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

1. Opte por novas próteses dentárias fixas sem metal.

A maioria das próteses dentárias fixas em uso é confeccionada na antiga técnica com porcelana reforçada por metal (metalocerâmica). Com resultados estéticos razoáveis, este tipo de dispositivo protético ainda traz riscos para escurecimento de gengivas e alergias inflamatórias a próteses dentárias em mulheres. Os motivos para a sua ampla utilização em tratamentos odontológicos são o preço mais em conta e a versatilidade.

Ao trocar sua prótese dentária fixa em porcelana, escolha entre as técnicas sem metal. Exemplos delas são as coroas protéticas em porcelana pura ou os pônticos protéticos (próteses com vários dentes unidos) com porcelana sobre zircônia. Uma garantia para tratamentos odontológicos mais harmônicos que podem ser combinados até mesmo com lentes de contato dental e facetas em porcelana.

2. Comece tratando as gengivas  para prevenir a retração gengival precoce.

Próteses dentárias antigas podem estar associadas a doenças gengivas crônicas que causam a retração gengival. O motivo para isso é o acúmulo de placa bacteriana junto e abaixo às gengivas em contato com as bordas de coroas e pônticos. Um problema, que além dos danos estéticos, traz riscos para o agravamento de doenças cardíacas e diabetes mellitus.

A substituição de próteses dentárias fixas antigas em contato com gengivas inflamadas pode levar à retração gengival imediatamente após a instalação do novo dispositivo protético. E para evitar que este problema apareça, é preciso tratar antecipadamente as gengivas e aguardar alguns dias até que os tecidos gengivais estejam livres de inchaços e sangramentos.

3. Clareie seus dentes antes de trocar sua prótese dentária fixa.

Uma vez coladas aos dentes, as coroas e pônticos fixos não mais podem ser removidos. Aparentemente, nenhum problema até aí. Entretanto, levando-se em conta que o ideal é que as próteses dentárias sejam confeccionadas na mesma cor que os dentes do paciente, clarear os dentes antes de iniciar o tratamento para trocar próteses dentárias antigas pode evitar contratempos a indivíduos exigentes com a cor final do seu sorriso.

As duas principais técnicas para clareamento dental são a caseira, com moldeiras, e a realizada em consultório pelo próprio dentista. Outro procedimento que também não dá para esquecer é a profilaxia prévia para remover manchas na superfícies dos dentes, que facilita a harmonização entre próteses dentárias em porcelana e dentes naturais.

4. Substitua o pino protético em metal por versões mais estéticas com resinas ou zircônias.

O reforço de raízes dentárias e coroas com pinos protéticos é um procedimento comum no tratamento com prótese dentária fixa. Na maioria das vezes, o material utilizado nestes dispositivos é o metal, que além de escurecer o resultado final, também traz riscos para pigmentações e aparecimento de gengivas escurecidas em contato com as bordas de coroas protéticas em porcelana – um problema esteticamente desagradável e motivo frequente para consultas odontológicas.

Ao trocar próteses dentárias antigas e defeituosas, é essencial substituir os pinos protéticos em metal por versões estéticas em fibra de vidro e zircônia. Disponíveis em cores semelhantes a dentes naturais, estes dispositivos de reforço interno não alteram a cor final do tratamento. E nos casos em que as coroas estão próximas a laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas laminadas, o uso de pinos protéticos estéticos é simplesmente obrigatório.

5. Selecione coroas em porcelana pura se você planeja tratamentos com lentes de contato dental.

A introdução de novas técnicas e materiais para tratamento com prótese dentária fixa é cada vez mais frequente. E para não errar na hora de trocar coroas e jaquetas dentárias fixas, é preciso selecionar entre diversos tipos de cerâmicas para que o resultado final do tratamento seja ao mesmo tempo harmônico e durável. E para os indivíduos que planejam futuros tratamentos com lentes de contato dental, a escolha tem que ser a melhor possível.

As opções mais comuns para resultados estéticos marcantes são as próteses dentárias fixas em porcelana pura ou as próteses dentárias fixas em porcelana sobre zircônia. Entretanto, o destaque fica mesmo para a técnica sem zircônia, capaz de reproduzir com perfeição detalhes ópticos como transparências, opalescências e fluorescências indispensáveis para indivíduos mais exigentes com a harmonia do seu sorriso.

6. Teste com os próprios provisórios o design final do seu tratamento.

O período de espera entre consultas até que o tratamento para trocar próteses dentárias fixas em porcelana fique pronto dá-se com o uso de provisórios dentários em resina acrílica. Além de proteger os dentes contra fraturas e sensibilidade aumentada, eles também permitem ao paciente a manutenção das atividades profissionais e sociais graças as razoáveis propriedades estéticas destes materiais.

Uma vantagem do uso de provisórios dentários é a simulação dos resultados finais de tratamentos com coroas em porcelana e pônticos protéticos. Simulando com precisão o formato final dos dentes, é possível verificar antes o design e harmonia entre as bordas dentárias com lábios e linhas do sorriso. Um jeito fácil e rápido para garantir que o tratamento traga os melhores resultados possíveis, sem se preocupar com surpresas desagradáveis ao final do tratamento.

7. Cimente provisoriamente as próteses definitivas para testar o conforto da mordida.

Um procedimento indispensável e pouco utilizado é a cimentação provisória do tratamento já finalizado. As vantagens desta técnica são inúmeras, como verificar, após muitos dias de teste em boca, a fonação e conforto mastigatório e testar a aprovação final dos resultados estéticos. Quando tudo sai do jeito planejado, basta remover a prótese dentária em teste e cimentá-la de forma definitiva; e se o trabalho requer modificações, o dentista realiza as alterações para só então cimentá-las.

No tratamento para substituir ou trocar prótese dentária fixa em porcelana, a cimentação provisória pode ser ainda mais importante. Isso porque, nestes pacientes, as gengivas frequentemente encontram-se inflamadas e, mesmo após tratadas, podem modificar a forma como relacionam-se com as bordas de pônticos e coroas protéticas. Nestas situações, o melhor mesmo é contar a possibilidade para remoção e ajuste da prótese dentária definitiva para harmonizar com as gengivas recém adaptadas.

Saiba mais sobre substituir ou trocar próteses dentárias em porcelana:

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Prótese removível, limitação à saúde e estética que atinge em cheio a autoestima.

A vida do portador de prótese removível, a popular ponte móvel, é repleta de dificuldades. Além das limitações estéticas e de mastigação, prejuízos a autoestima acabam por restringir diversas atividades sociais e de trabalho. Só quem tem conhece a real dimensão do problema. Mas o que poucos sabem é que os danos à saúde vão além das preocupações estéticas e psicológicas. Veja alguns dos motivos para trocar o dispositivo removível por prótese fixa em porcelana.

✓ diminuição da eficiência mastigatória;

✓ estética deficiente;

✓ danos aos dentes que suportam os grampos dentários;

✓ insegurança ao falar;

✓ baixo autoestima;

✓ restrição a alimentos fibrosos, ricos em proteínas e vitaminas;

✓ tendência a dietas ricos em carboidratos (açúcar);

Novos materiais para prótese fixa em porcelana são mais estéticos e duráveis.

A recente introdução de técnicas e materiais mais estéticos e duráveis, para tratamentos com prótese fixa em porcelana, trouxe diversas vantagens. A mais importante delas é a diminuição significativa no tempo de tratamento. E quando a ideia é trocar prótese móvel por prótese fixa sobre dentes naturais, nada é mais apropriado. Realizada em técnica com porcelana pura, o tratamento pode ser finalizado em até 10 dias – e com tempo e resultados próximos a procedimentos com lentes de contato dental.

Resultados estéticos mais naturais e harmônicos são outras vantagens dos novos materiais para próteses fixas em porcelana. E tudo isso graças às novas cerâmicas odontológicas (porcelanas) para tratamentos, que eliminam completamente o metal das partes em contato com dentes. A inovação, além de propiciar resultados estéticos marcantes, aumenta a durabilidade do tratamento. Ideal para dentes na região anterior e indivíduos com exposição excessiva da gengiva ao sorrir (sorriso gengival alto).

Da ponte removível à prótese fixa em  porcelana com zircônia: deleite estético.

A odontologia estética de impacto está associada a dispositivos como lentes de contato dental, facetas de porcelana, coroas e pônticos protéticos. Independente da indicação para cada técnica, todos tem em comum a eliminação de metais da sua composição. E neste sentido, a zircônia trouxe novas possibilidade para tratamentos com prótese dentária fixa.

A zircônia, uma material resistente e estético, é utilizada na confecção de pônticos protéticos, em áreas com até três dentes ausentes intercalados entre dentes naturais. Mas é a técnica com cobertura estética em porcelana a que mais encanta o portador de prótese dentária removível. E não sem razão, já que os resultados estéticos podem ser semelhantes às transformações de impacto com laminados cerâmicos, tão populares entre famosos e artistas.

Passo-a-passo para trocar prótese removível por fixa em porcelana é simples e rápido.

É cada vez mais simples e rápido substituir prótese dentária removível por técnicas que eliminam o dispositivo. Além da diminuição no número de consultas, as novas técnicas reduzem drasticamente o risco para infiltração por cárie dentária – o grande vilão por falhas em próteses dentárias fixas em porcelana. São duas as técnicas que eliminam de vez a ponte móvel:

✓ técnica sobre dentes naturais (10 a 30 dias)

A forma mais rápida para trocar prótese removível por fixa em porcelana é a que utiliza os próprios dentes naturais como suporte – exatamente os mesmos que serviam de apoio para os grampos metálicos da ponte móvel. É a escolha ideal para quem quer poupar tempo, ou para indivíduos com receio ou impossibilidade óssea para submeter-se ao procedimento cirúrgico de instalação de implantes dentários.

✓ técnica sobre implantes ósseointegrados (4 a 5 meses)

Implantes dentários ósseointegrados são alternativas mais otimizadas para substituir ponte removível. Com resultados estéticos semelhantes à técnica com prótese fixa em porcelana, tem no tempo prolongado de tratamento a principal desvantagem. É ideal para diversas situações que impedem o uso de dentes naturais como forma de ancoragem para dispositivos fixos. Ou mesmo para quem pode esperar pela osseointegração dos implantes.

Dá para ficar com a ponte móvel até terminar o tratamento.

Manter a mesma prótese removível até o final do tratamento é uma vantagem que agrada a muitos pacientes. Além de trazer mais confortável, não é preciso experimentar mudanças radicais no sorriso enquanto se espera pela fixação definitiva da prótese em porcelana. Ideal para indivíduos cuja profissão exige contato direto com público ou não quer ficar com um visual intermediário durante o tratamento.

Desgastes dentários na técnica fixa sobre dentes naturais pode ser desvantagem.

Desgastes dentários sobre dentes naturais são utilizados em diversas situações em odontologia estética. Próteses dentárias tipo coroa ou jaqueta e até mesmo facetas laminadas em resina ou porcelana são exemplos conhecidos em que a redução da superfície dentária é essencial ao tratamento. Entretanto, o procedimento é sensível a erros e requer planejamento adequado para que tudo dê certo.

Tratamentos odontológicos que exigem desgastes dentários são seguros. Ao contrário do que se imagina, a diminuição da estrutura dentária não aumenta os riscos para fraturas. A desvantagem do procedimento é que ele é irreversível, ou seja, de tempos em tempos, é necessária a troca da prótese fixa em porcelana . Um problema, entretanto, cada vez menos importante, já que a as novas técnicas e materiais para próteses fixas trazem durabilidade para quase uma vida inteira.

Prótese dentária flexível pode ser opção mais barata e estética.

Uma alternativa para eliminar os problemas estéticos característicos da ponte móvel com grampos metálicos é a prótese dentária flexível. A técnica, nem tão nova assim, elimina a indesejada visão direta dos grampos. Mas o tratamento tem um porém: dificuldade adaptação à prótese. É que a flexibilidade do dispositivo pode ser um empecilho para alguns pacientes. Ainda assim, uma opção rápida e interessante com alívio estético eficiente.

Enxertos ósseos e gengivais são alternativa para resultados mais estéticos e naturais.

Indivíduos sensíveis aos resultados estéticos em tratamentos odontológicos são cada vez mais frequentes. O que não acontece à toa, dada a cada vez mais crescente popularidade dos procedimentos com laminados em porcelana. E a exigência estética elevada também está atenta a gengivas alinhadas e com contornos precisos e delimitados. Para estes pacientes, pode ser necessária a cirurgia com enxertos ósseo ou gengival.

A cirurgia plástica gengival é essencial em vários momentos. Dentes que suportam grampos metálicos em próteses dentárias móveis frequentemente encontram-se com gengivas retraídas ou inflamadas. E, para pacientes que optam pelo suporte de prótese fixa sobre implantes ósseointegrados, a técnica com enxerto pode ser necessária para reconstruir a arquitetura ósseo-gengival perdida após as extrações dentárias.

Não se engane com relação ao tempo de tratamento nos casos com implantes.

A opção por implantes dentários ao trocar prótese removível por fixa em porcelana traz vantagens não encontradas na técnica fixada sobre dentes naturais. A ausência de desgastes dentários e facilidades para higienização contam a favor do procedimento com implantes. Entretanto, uma desvantagem chama a atenção do procedimento: o tempo prolongado de tratamento.

Implantes dentários aumentam consideravelmente o tempo de tratamento com próteses dentárias fixas. Isso porque, após a cirurgia de instalação, é necessário esperar que o osso integre ao titânio – material com o qual os implantes são confeccionados. O tempo médio de espera desta fase, chamada de osseointegração, é de 4 a 6 meses. Técnicas mais sofisticadas já reduzem este período para até 3 semanas. Já os procedimentos com enxertos ósseos podem prolongá-lo para até 8 meses.

Preço do tratamento pode variar de acordo com alguns fatores.

Tratamentos com próteses dentárias fixas ou laminados cerâmicos, como facetas e lentes de contato dental, estão entre os mais onerosos em odontologia. Pacientes sensíveis ao preço tendem a optar por alternativas mais em conta. É preciso estar atento à variação de qualidade de materiais (implantes dentários e porcelanas odontológicas) e serviços laboratoriais (laboratório de prótese dentárias) envolvidos.

Falhas durante procedimentos ou emprego de materiais de qualidade duvidosa  podem trazer danos até mesmo irreversíveis à estética facial. Por vezes, os resultados são esteticamente e funcionalmente incompatíveis com as necessidades do paciente. Nestas situações, a substituição completa do tratamento pode ser necessário para corrigir erros no tratamento para substituir prótese removível por fixa em porcelana. Um problema mais comum do que se pode imaginar.

Simulações fotográficas e mockups trazem previsibilidade e segurança.

Visualizar antecipadamente os resultados de tratamentos odontológicos, na técnica com prótese fixa em porcelana, é mais do que interessante. A técnica fotográfica, do tipo antes-e-depois, é a mais rápida entre os procedimentos de simulações. Mas é o uso de mockups, simulações de resultados feitos diretamente sobre os dentes, os que trazem resultados mais reais e próximos ao final, sem riscos de erros por simulações pouco realistas. Indispensável para tratamentos extensos e pacientes exigentes no tratamento para trocar prótese removível.

O tratamento também é indicado para portadores de dentaduras.

Substituir dentaduras por prótese fixa sobre implantes dentários também pode ser feito na técnica com dentes em porcelana. O passo-a-passo, por exemplo, é quase o mesmo para portadores de prótese removível. E as vantagens para indivíduos com prótese total é ainda maior, já que problemas como dores e cortes gengivais e impossibilidade para mastigar alimentos fibrosos são ainda mais intensos em pacientes completamente desdentados.

De qualquer forma, exames clínicos e radiográficos cuidadosos são essenciais para planejar tratamentos em indivíduos debilitados esteticamente e com dificuldades para mastigação intensa. Recuperar a autoestima depende, sim, da qualidade da prótese dentária utilizada. O que não dá é para continuar limitando os contatos sociais e prazeres à mesa.

Saibam mais sobre trocar prótese removível e próteses fixas em porcelana:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Um pouco sobre a restauração em porcelana em dentes anteriores e posteriores

A popularidade das resinas para restaurar e recuperar dentes quebrados e cariados não está aí à toa. Afinal, o material é fácil de manipular, pode mimetizar todas as cores dentárias e o paciente já sai na mesma consulta com um dente novo em folha. Mas existe um outro lado pouco animador com relação à restauração dental com resina: com o passar dos anos, problemas como o amarelamento e manchamento do material e as fraturas farão dela motivo para visitas frequentes ao dentista.

Os recentes lançamentos de novos materiais e técnicas restauradoras, como os fragmentos cerâmicos e a restauração indireta em bloco na ténica  in-lay e on-lays em zircônia, aliados à bem vinda diminuição no preço desses tratamentos, facilitarão o acesso da técnica de restauração dental com porcelana para pacientes realmente exigentes com seus dentes e sorrisos. Veja as novidades divididas de acordo com a localização na arcada:

• em dentes anteriores

A técnica em porcelana para restauração em dentes anteriores é o fragmento cerâmico. Simples, também é indicado para dentes quebrados. E o acabamento e polimento final ainda podem ser feitos em boca, permitindo maior controle da estética e harmonia do tratamento.

• em dentes posteriores

É a mais antiga indicação para a restauração dental com blocos em porcelana. A novidade, entretanto, é que o procedimento pode ser realizado em zircônia, uma cerâmica (óxido cerâmico) resistente e estética, 100% confeccionada por fresadoras computadorizadas. A grande sacada desse tipo de restauração dental é o seu emprego para grandes cavidades ou fraturas de paredes dentárias.

Os vários motivos que fazem da restauração em porcelana a escolha mais estética e durável

A restauração dental em porcelana é, indiscutivelmente, superior em estética, durabilidade e resistência ao amarelamento comparada à resina dentária. Entenda melhor porque a porcelana é o material ideal para as restaurações dentárias.

✓ durabilidade maior

A restauração dental com porcelana é o material com a maior durabilidade entre os disponíveis para restaurações em dentes quebrados ou cariados. E essa diferença na durabilidade não é pequena, já que a porcelana pode durar muitas vezes mais do que a resina quando a comparação é a utilização dos dois materiais em restaurações dentárias.

✓ maior resistência à fraturas

Além de mais duráveis, as restaurações dentárias com porcelana são sensivelmente mais resistentes ás forças de mastigação.

✓ maior resistência ao amarelamento

O amarelamento e manchamento das restaurações dentárias com resinas é o principal motivo para as trocas frequentes desses materiais. Mais um ponto positivo para a porcelana, que resistem anos a fio ao amarelamento ou manchamento por cafés, nicotina, chás ou chimarrão.

✓ não perdem o brilho

A restauração em porcelana, além de resistente ao amarelamento e manchamento, também não perde o brilho. Já a resina composta rapidamente fica opaca e sem graça – as cerdas das escovas tendem a desgastar as camadas mais superficiais do material.

✓ resultados estéticos marcantes

É bom que se diga, antes de mais nada, que técnica com restauração em resina também produz resultados deslumbrantes. Entretanto, a restauração em porcelana oferece recursos estéticos mais interessantes na hora de simular diversas propriedades ópticas características dos dentes, como a transparência e opalescência. O que para alguns pode ser apenas detalhes, para outros é mais do que essencial.

✓ evitam os desgastes dentários nas trocas das restaurações com resinas.

A troca de qualquer tipo ou tamanho de restauração dental necessita a remoção de uma pequena parte sadia do dente. A repetição constante desse procedimento acarreta na diminuição do tamanho do dente ao longo dos anos. Como a restauração com porcelana necessita de poucas trocas ao longo da vida do paciente, menos desgastes desnecessários de estrutura sadia serão necessários. Mais segurança para o paciente.

✓  detalhes e polimentos finais são realizados em boca.

A técnica com fragmento cerâmico para a confecção da restauração dental com porcelana é até mais eficiente do que a utilizada nos tratamentos com facetas laminadas ou lentes de contato dental. Isso porque a forma e polimento final da restauração é feito diretamente sobre a porcelana após a sua cimentação – muito semelhante à técnica com restauração em resina. É um recurso interessante porque facilita a harmonização da restauração dental com porcelana com dentes, lábios e rosto do paciente.

✓ baixos índices de infiltrações por cáries dentárias

A técnica de restauração indireta com porcelanas trazem baixos índices de infiltração por cáries dentárias comparadas às resinas compostas. Estudos realizados que acompanharam a vida dessas restaurações trazem resultadores animadores: passados 10 anos da instalação das restaurações, apenas 2% dos casos precisaram ser substituídos por problemas com infiltrações. Um índice muito baixo.

As indicações da restauração dental em porcelana.

• fraturas extensas em dentes anteriores

Fraturas extensas – que envolvem até 50% da cora do dente – podem ser recuperadas com porcelanas na técnica com fragmentos cerâmicos. Uma excelente opção em tratamento para quem quebrou o dente e já estava se conformando com a ideia de utilizar uma próteses dentária em porcelana para resolver o problema.

• cavidades extensas por cáries dentárias

Os fragmentos cerâmicos resolvem com sofisticação as múltiplas marcas de sobreposição de restaurações em resina sobre os dentes. Dentes anteriores ou posteriores podem se beneficiar da técnica, principalmente com cavidades muito extensas.

• fechamento de espaços entre os dentes (diastemas)

O fechamento de diastemas é bem indicado tanto para a técnica restauradora em porcelana quanto resina. Entretanto, a vantagem óbvia das porcelanas é a durabilidade sensivelmente maior que a resina quando o que importa é a manutenção dos resultados estéticos por anos a fio, sem incomodações ou surpresas desagradáveis.

• pequenas correções de formas

É possível, com as restaurações em porcelana, obter resultados semelhantes aos vistos em tratamentos estéticos de impacto com lentes de contato dental. Até porque, a técnica e os materias são semelhantes. A vantagem é o preço mais em conta a favor da restauração dental em porcelana.

Quando a restauração em resina composta supera a técnica com porcelanas.

Existem situações em que as resinas compostas são opções mais interessantes do que as porcelanas em restaurações dentárias. A mais evidente delas são as pequenas cavidades ou fraturas dentárias, dada a facilidade e agilidade da técnica em resina para esses pequenos reparos.

Um outro fator que também impacta na escolha pela restauração com resina é o preço mais em conta do procedimento – e sem esquecer que, quanto menor é o tamanho da cavidade ou fratura, maior é a durabilidade e resistência à fratura da resina.

O passo-a-passo da restauração dentária com porcelana.

Uma diferença importante entre a porcelana e a resina na técnica com restauração dentária é que na primeira são necessárias duas consultas para o tratamento, enquanto a técnica de restauração com resina, mais prática e simples, é realizada em uma única consulta.

O esquema com procedimentos necessários para as restaurações em porcenala podem ser resumidas assim: na primeira consulta, é removida a restauração antiga e moldada a cavidade resultante. Enquanto as moldagens são enviadas para o laboratório de prótese dentária, o paciente aguarda tranquilamente a próxima consulta com uma restauração provisória em resina na área moldada.

O intervalo entre as duas consulta varia entre 7 a 10 dias. Na segunda consulta o dentista verifica a qualidade da adaptação da peça em porcelana que foi construída pelo técnico em prótese dentária e cimenta a restauração dental com porcelana ao dente – momento em que serão realizados as esculturas da formas e texturas e também o polimento final.

Prevenindo problemas pós cimentação da restauração em porcelana.

Alguns cuidados aumentam o tempo de vida – já bastante elevado – da restauração dental com porcelana. O principal deles é o uso de placas para bruxismo em pacientes com bruxismo severo – pacientes com excessivo desgaste nos dentes. Esses pacientes necessitam de cuidados especiais porque, apesar da alta resistência da restauração dental com porcelana, a remoção de placas muito apertadas podem descolar essas restaurações.

Outro cuidado importante para a manutenção da qualidade da restauração com porcelana e a saúde oral é a escovação dos dentes de forma mais adequada, com escolhas adequadas e técnica mais adequada.

Restaurações, laminados, facetas, lentes de contato dental e fragmentos: uma confusão mais do que natural.

As indicações de uso de diversas técnicas derivadas da laminação cerâmica (porcelana) não são mais suficientes para esclarecer pacientes sobre suas diferenças. São tão sutis os detalhes de cada técnica que, hoje em dia, interessa apenas ao dentista e ao laboratório de prótese dentária a identificação exata de cada uma. Não se preocupe com o nome da técnica: foque nos resultados e deixe tudo com o profissional responsável pelo seu sorriso.

Sobre a viabilidade da restauração dentária em porcelana baseada no menor preço da técnica com resina.

A sofisticação estética e funcional do tratamento para restauração dental com porcelana em dentes restaurados ou quebrados não é um luxo para poucos indivíduos. A técnica com porcelana pode custar até 4 vezes o valor da técnica com resina composta. São muitos os pontos que pesam na hora de decidir qual o melhor tratamento restaurador, mas dois deles pesam mais.

O primeiro ponto a ser levado em questão é a durabilidade da restauração dental em porcelana. A longo prazo, o preço mais elevado dessa técnica é compensada pelo menor número de trocas ao longo da vida do paciente. E o paciente deve levar em conta não somente os custos diretos envolvidos no tratamento, mas também os custos indiretos envolvidos no tratamento como deslocamentos ao consultório dentário e a disponibilidade de tempo para essas consultas.

O outro ponto – e talvez o mais importante – é a preservação da estrutura dental sadia. As trocas constantes da restauração dental em resina implicam no desgaste dessa estrutura sadia a cada troca. Isso significa a diminuição do remanescente dentário a cada troca, e o consequente enfraquecimento da estrutura. Em outras palavras: trocas constantes de restaurações dentárias podem evoluir para a necessidade de próteses dentárias para compensar a estrutura dentária muito diminuída.

Saiba mais sobre restauração dental em porcelana ou resina :

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Diagnóstico das causas para a dor e sensibilidade em próteses dentárias traz desafios.

Dor e sensibilidade em dentes naturais já são situações complicadas, e quando o problema acontece sob próteses dentárias as coisas podem piorar ainda mais. E toda essa preocupação não é à toa, já que, além de dificultar o prognóstico da dor, o acesso ao local problemático com dentes que suportam dispositivos protéticos dificulta ainda mais o tratamento.

A primeira providência frente ao problema é diagnosticar rapidamente os motivos para o quadro de dor. São várias os procedimentos, como os exames radiográficos e tomográficos, testes de sensibilidade a estímulos frios e percussão ou ainda as sondagens periodontais – só para falarmos dos mais básicos. Como as dores odontológicas, muitas vezes, são irradiadas e o paciente não sabe precisar o local exata em que ela ocorre, saber de cor as causas para elas é essencial para a escolha do tratamento.

• sensibilidade pós cimentação

Os primeiros dias ou semanas pós instalação de próteses dentárias fixas em porcelana podem ser acompanhados por dor intensa e sensibilidade ao frio ou alimentos muito quentes. Isso porque as estruturas dentárias que suportam coroas e pônticos fixos podem, por diversos problemas, terem sidos sensibilizadas durante o tratamento. Dores mais intensas e que não cessam espontaneamente necessitam de tratamento endodôntico (canal) como forma eficiente para resolver o problema.

• infiltração por cárie dentária

A infiltração por cárie sob prótese dentária é uma dos principais motivos para a dor e sensibilidade aumentada em indivíduos com dispositivos protéticos fixos em porcelana. Pequenas inflamações da gengiva também podem localizadas junto ao ponto de infiltração.

• exposição da raiz por retração da gengiva

A retração da gengiva em dentes com próteses dentárias está associada à dor espontânea e provocada (frio e doces).

• inflamação gengival (gengivite e periodontite)

Inflamações que acometem gengivas e estruturas periodontais que suportam as raízes dentárias podem ter quadros de dores tão intensas quanto as provocadas por cáries e infecção endodônticas (canal). Inchaço e vermelhidão nas gengivas que circundam dentes com próteses dentárias são sinais frequentes encontrados na condição.

• trauma de mordida

O trauma oclusal, ou de mordida, é a sobrecarga das estruturas periodontais que suportam raízes dentárias. Pode ser causado por próteses em contato inadequado com outros dentes (“mordida mais alta”) ou eventuais mordidas em alimentos excessivamente duros (“pedrinha no arroz”).

• fraturas em raízes

Fraturas radiculares são problemas frequentes a raízes que suportam próteses dentárias. A dor, pouco intensa, pode estar apresente apenas durante a mordida; gengivas avermelhadas e inchadas frequentemente estão associadas ao problema.

• falhas no tratamento de canal

Problema tão comum quanto a infiltração cariosa, a falha no tratamento de canal (endodôntico) em raízes que suportam próteses dentárias apresentam quadro clínico com dor leve a moderada, frequentemente associadas a fístulas e abcessos periodontais.

• nevralgias

Nevralgias orofaciais podem ser causas para o problema da sensibilidade e dor em dentes com próteses dentárias em porcelana.

O desafio em tratar a dor em dentes com próteses dentárias sem a remoção do dispositivo protético.

A remoção da prótese dentária fixa em porcelana no tratamento da dor e sensibilidade aumentada pode ser um procedimento obrigatório. Em si, a técnica para remoção de coroas e pônticos protéticos não traz maiores desafios. O problema, entretanto, são os custos extras e o tempo envolvido para a confecção de nova prótese dentária fixa – tudo pelo que você não vai querer passar novamente.

O grande desafio no tratamento da dor e sensibilidade em dentes com próteses dentárias é a perfuração sem danos à coroa protética. Independentemente da técnica para a construção (estrutura em metal ou zircônia, ou mesmo próteses em porcelana pura), a ação de brocas rotativas sobre a porcelana e estruturas de suporte em próteses dentárias fixas podem provocar trincas de difícil visualização. E a consequência pode ser a infiltração e risco de perda do dente. Um problemão.

Entretanto, dependendo do local aonde é realizada a perfuração da prótese dentária, a reutilização da coroa ou outro dispositivo protético associada à dor odontogênica pode ser um procedimento viável – e uma simples restauração com resina composta pode selar a cavidade de acesso.

Procedimentos que podem ser executados sem a remoção da prótese dentária.

E quais são, afinal, os tratamento que podem ser executados em dentes com dor e sensibilidade aumentada em dentes com próteses dentárias fixas? Na verdade, mais da metade dos problemas citados podem ser solucionados sem os contra-tempos da remoção e confecção de próteses dentárias fixas em porcelana, como:

(1) retratamento de canal,

(2) trauma por mordida,

(3) inflamação gengival (gengivite e periodontite),

(4) nevralgias e

(5) sensibilidade pós-cimentação de coroa protética.

• tratamento e retratamento de canal

procedimento mais consagrado no tratamento da dor em dentes que suportam próteses dentárias fixas, o tratamento e retratamento de raízes dentárias tem início após a perfuração da porção central da coroa protética. Indicado tanto dentes sensíveis pós-cimentação da prótese dentária ou para falhas em dentes com tratamento de canais muito antigos, é eficiente e seguro aos dentes.

• ajuste para trauma oclusal

O tratamento para mordida traumática, motivo para dor em dentes com prótese dentárias, pode exigir o desgastes seletivo sobre a porcelana de coroas protéticas. Quando o procedimento não traz danos à estrutura da prótese dentária, as ranhuras sobre a porcelana decorrente dos desgastes podem ser repolidas com equipamentos específicos..

• tratamento de gengivite e periodontite

Doenças infeciosas e inflamatórias nos tecidos de suporte e contato com raízes e coroas dentárias podem ser tratadas, na maioria das vezes, sem a remoção da prótese dentária. Entretanto, em outras situações, é exatamente o desenho inapropriado da prótese dentária o motivo para a dor e outros problemas dentários – nesses casos, a remoção da prótese dentária é essencial para o restabelecimento de saúde.

Tratamentos que necessitam de remoção de coroas e pônticos protéticos.

Na verdade, a remoção e confecção da prótese dentária é uma indicação ideal para todo procedimento que implique em danos (perfurações) à estrutura de próteses dentárias. Entretanto, experiências clínicas mostram resultados satisfatórios, a longo prazo, para o acesso por perfuração sobre coroas protéticas sobre dentes com problemas que geram dores e sensibilidade aumentada.

A manutenção de próteses perfuradas, é preciso saber, não é um procedimento protocolar, mas que pode estar em sintonia com as condições financeiras, práticas ou até mesmo emocionais do paciente. Sempre é recomendável a confecção de próteses perfuradas no tratamento da dor e sensibilidade em dentes sob prótese dentária fixa.

Para alguns situações, entretanto, não tem jeito: a prótese dentária precisa ser recortada e removida do dente que a suporta. São os casos de (1) fraturas em raízes dentárias e (2) infiltrações por cárie dentárias, problemas frequentes e que não podem ser resolvidos de outra forma que não envolva a remoção completa do dispositivo protético em porcelana.

• fraturas em raízes dentárias

Fraturas em raízes dentárias tem prognóstico sombrio – poucas delas são passíveis de tratamentos cirúrgicos recuperadores – é o caso das fraturas em ápices (pontas de raízes). As (raras) fraturas em bordas dentárias podem ser recuperadas, através de cirurgias, após a remoção completa da coroa protética. A confecção de nova prótese dentária é essencial para o sucesso do tratamento.

• infiltração por cárie dentária

A infiltração por cárie dentária, causa mais comum para a dor em dentes com próteses dentárias, requer a remoção da prótese dentária como condição essencial para o sucesso do tratamento. Tentativas de reparos, como as restaurações com resinas compostas sob coroas protéticas, são desastrosas e frequentemente levam a perdas dentárias.

• má adaptação das bordas da prótese dentária

A adaptação das bordas de próteses dentárias fixas ao dentes requer atenção especial. Isso porque, quando problemáticas, problemas como infiltração por cárie dentária, odores desagradáveis e doenças gengivais podem aparecer de forma rápida. Nestes casos, a substituição do dispositivo protético é essencial para prevenir danos até mesmo irreversíveis aos dentes.

• design inadequado

O acúmulo excessivo de restos alimentares e placa bacteriana, assim como dificuldade para limpar adequadamente os dentes, podem ser o resultado de coras e pônticos protéticos com design inadequados – e motivo para infiltrações por cárie dentária que culminam em dor e sensibilidade associados à prótese dentária fixa.

O que fazer em casos de urgência e dor intensa em dentes com prótese dentárias

Em odontologia, a dor não manda recado avisando o dia e local em que chegará. E, para piorar, o problema parece que só aparece quando estamos bastante distante do médico ou dentista. O que fazer quando a dor em dentes com próteses dentárias fixas é intensa e não passa com medicações analgésicas simples? Infelizmente, procurar o dentista mais próximo é a única solução.

Dicas para a confecção de novas próteses dentárias

Problemas em próteses dentárias fixas como infiltrações por cáries dentárias, inflamações gengivais e periodontais e fraturas em raízes, estão frequentemente associadas a problemas na confecção destes dispositivos. Nos dois primeiros casos, a má adaptação e o desenho incorreto da coroa dentária pode ser o maior responsável para o aparecimento de problemas em próteses dentárias. Já no caso das fraturas radiculares, a utilização de pinos protéticos obsoletos, confeccionados em metal, é o motivo para o problema.

Alguns detalhes na hora de escolher a técnica e tipo de materiais utilizados na hora de confecção da prótese dentária pode poupar muitos indivíduos de inconvenientes como a sensibilidade e dor em dentes com próteses dentárias. Os mais fáceis para serem tomados estão listados abaixo:

✓ certifique-se da qualidade do tratamento de canal

Falhas no tratamento de canal em dentes que suportam próteses dentárias são comuns. Certifique-se da qualidade do tratamento antes de iniciar o tratamento com coroas protéticas. O retratamento de canal é recomendado para casos que geram dúvidas quanto à qualidade do tratamento anterior.

✓ utilize somente pinos protéticos em fibra de carbono ou vidro

Pinos protéticos são instalados internamente às raízes dentárias para oferecer retenção rígida às coroas protéticas. A presença da técnica confeccionada em metal está amplamente documentada como responsável por fraturas complexas em raízes dentárias sob próteses dentárias fixas em porcelana. Pinos em fibra de vidro e, principalmente, carbono, diminuem sensivelmente os riscos para o problema que, na maioria das vezes, leva à perda do dente.

✓ dê preferência a próteses dentárias confeccionadas em fresadoras computadorizadas

Próteses fixas em porcelana confeccionadas sobre estruturas confeccionadas por fresagens computadorizadas têm adaptação mais precisas, diminuindo o risco ao aparecimento de infiltrações por cáries dentárias sob dispositivos protéticos.

✓ próteses sem metal são mais delicadas e eficientes

Próteses dentárias sem metal, confeccionadas sobre zircônia, alumina ou ainda em porcelana pura, são mais delicadas e precisas, favorecendo uma adaptação mais precisa e compatível com tecidos gengivais.

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Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

O que é a durabilidade de uma prótese dentária fixa em porcelana ?

A durabilidade das prótese dentárias fixas em porcelana é um fator importante para a longevidade e saúde dos dentes que suportam esses dispositivos. E não é para menos, já que a manutenção inadequada e não observam das limitações das próteses dentárias frequentemente levam à perda dos dentes de suporte. Entretanto, o conceito de durabilidade pode confundir quando vários quesitos como brilho, cor e existência de infiltrações por cáries dentárias implicam na hora de trocar e substituir as próteses dentárias fixas em porcelana.

Para muitos indivíduos a durabilidade de uma prótese dentária fixa em porcelana é entendida como o tempo em que este dispositivo permanece rigidamente fixo aos dentes, e sem infiltrações cariosas. E, na verdade, até aqui, esse conceito de durabilidade é verdadeiro e coincide com os objetos de pesquisas odontológica que estudam o tema. Entretanto, essa faceta da durabilidade das próteses dentárias não coincide com os motivos que levam os indivíduos a substituírem seus dispositivos protéticos. A perda da qualidade estética das porcelanas dentárias das próteses, as alterações da anatomia gengival e até mesmo a perda motora que acompanha o envelhecimento são exemplos de fatores que modificam o conceito de durabilidade das próteses dentárias.

O fato é que as porcelanas – termo correto é cerâmica odontológica – perdem as qualidades estéticas como brilho e cores originais bem antes das perdas de qualidade de adaptação das próteses aos dentes. E esse já é, atualmente, o principal motivo para trocas e substituições das próteses dentárias em dentes anteriores – região com alta necessidade estética. E não é apenas a perda d qualidade estética a responsável por essas substituições, já que o desenvolvimento de novas porcelanas ainda mais estéticas induzem os indivíduos mais sensíveis à estética do sorriso.

Quanto tempo dura uma prótese dentária fixa em porcelana ?

A durabilidade das próteses dentárias fixas, independente da técnica e do material utilizado, é determinada partindo de premissas básicas, como o uso de laboratórios de próteses dentárias de excelência, moldagens precisas e planejamentos corretos. E isso é muito importante saber porque as pessoas não podem determinar, a princípio, a qualidade desses fatores envolvidos na confecção das próteses que possuem instaladas sobre seus dentes ou implantes dentários.

Além disso, a higiene oral é fundamental no sucesso e longevidade (curabilidade) das próteses dentárias fixas, já que são mais propensas ao acúmulo da placa bacteriana, responsável pelo aparecimento de cáries dentárias. As pesquisas científicas que estudam a durabilidade das próteses dentárias fixas também levam em conta a qualidade de higienização dessas peças por parte dos indivíduos testados. Leve esses dados em consideração ao analisar o insucesso ou sucesso das próteses dentárias que você tem ou serão  instalados sobre os seus dentes ou implantes dentários – vai fazer a diferença na hora de entender quanto tempo dura o tratamento com prótese dentária fixa.

• Durabilidade das  próteses dentárias fixas metalocerâmicas

Décadas de estudos sobre a durabilidade das próteses dentárias fixas em porcelana construídas sobre metal trazem resultados quase sempre semelhantes: 92% dessas próteses, passados 10 anos, continuam em bom estado de adaptação, sem necessidade de substituição – para os casos cujas técnicas de confecção, materiais e técnicas laboratoriais possam ser qualificados como de excelência. Técnicas mais simples, materiais de uso do dentista com menor qualidade e laboratórios de próteses com deficiências técnicas diminuem sensivelmente o tempo de manutenção desses dispositivos em boca.

Entretanto, a cor e brilho dessas peças sofrem alterações com evidente perda da qualidade bem antes desse tempo. A necessidade estética e outros fatores como as retrações gengivais podem reduzir esses 10 anos pela metade – dependendo da qualidade de confecção e porcelanas utilizadas na construção dessas peças. Um tempo razoável para troca e substituição das próteses dentárias em porcelana sobre metal são, como indicam muitas dessas pesquisas, 7 a 8 anos.

• Durabilidade das próteses dentárias fixas sem metal

As próteses dentárias em porcelana sem metal são, além de mais estéticas, mais duráveis. E entre os diversos tipos de próteses enquadrados nessa técnica estão as próteses construídas sobre zircônia usinadas por computador, cujos estudos recentes apontam para 99% de próteses em excelentes condições passados 5 anos da instalação dessas peças. Esperar que essas próteses atinjam 10 anos com excelente qualidade de adaptação e cor é bastante plausível – após esse tempo, a substituição e troca dessas peças é indicada.

• Durabilidade das próteses dentárias sobre implantes osteo-integrados

As próteses dentárias sobre implantes osseointegrados carecem de pesquisas mais aprofundadas sobre o assunto. E não é para menos, já que as conexões em titânio entre essas peças e os implantes são extremamente precisas e resistentes, podendo permanecer por muitas décadas oferecendo boa retenção e função. Entretanto, assim como as prótese dentárias sobre dentes naturais, a porcelana de cobertura dessas peças podem necessitar de trocas a cada dez anos.

Situações que indicam a substituição antecipada das próteses dentárias fixas

E qual a melhor hora para trocar ou substituir uma prótese dentária fixa em porcelana ? Abaixo, as principais causas para a troca e substituição das próteses dentárias antes do tempo médio de vida desses dispositivos.

• infiltrações por cáries dentárias

As infiltrações de cáries abaixo de próteses dentárias são o principal motivo para a falha desses dispositivos. E o problema é mais frequente nas próteses instaladas sobre dentes com tratamento de canal (endodôntico), já que esses dentes, insensíveis à dor, oferecem dificuldades para o diagnóstico precoce dessas infiltrações.

• retrações da gengiva

As retrações da gengiva são esperadas para a maioria dos indivíduos ao longo dos anos. Entretanto, as retrações gengivais associadas a próteses dentárias são mais frequentes e mais intensas comparadas às que circundam dentes naturais, o que faz delas um dos principais motivos para troca e substituição das próteses dentárias. As próteses sem presença de metal, mais modernas, em muitas situações não necessitam de substituições quando as recessões gengivais estão associadas – problema frequente às próteses metalocerâmicas.

• fraturas na porcelana

Não são raras as situações de fraturas na porcelana de cobertura das próteses dentárias fixas. E as instaladas sobre implantes osteo-integrados são ainda mais frequentes, diminuindo a durabilidade das próteses dentárias pela necessidade de substituição imediata dessas peças.

• perda do brilho e cor originais

Segundo principal motivo para a troca e substituição das próteses dentárias fixas, a perda do brilho e cor originais influenciam diretamente na diminuição da durabilidade das próteses dentárias. são vários os motivos para esse problema, como a baixa qualidade das porcelanas utilizadas na construção dessas próteses, uso de escovas com cerdas muito duras e até mesmo o consumo frequente de alimentos ácidos como sucos cítricos e vinagres. Além disso, apesar de resistentes à pigmentação alimentar, vinhos e corantes artificiais podem escurecer rapidamente esses dispositivos.

Fatores que influenciam na durabilidade das próteses dentárias fixas

• qualidade do material

Existem diversos fabricantes oferecendo composições e técnicas de confecção diferentes para as cerâmicas utilizadas na construção de próteses dentárias fixas em porcelana. E a qualidade do resultado final das próteses dentárias dependem diretamente desses fatores. Bons laboratórios de próteses dentárias utilizando materiais de boa qualidade aumentam a durabilidade das próteses dentárias

• tipo de prótese dentária fixa

Próteses dentárias confeccionadas sobre estruturas metálicas – e que ainda representam a maiorias dos dispositivos instalados no Brasil – trazem menos durabilidade aos tratamentos odontológicos. Já as confeccionadas sobre estruturas estéticas como a zircônia e a alumina entregam mais longevidade para esses tratamentos. As próteses em porcelana pura – que dispensam subestruturas na sua confecção – podem durar ainda mais que as outras técnicas de próteses dentárias.

Cuidados que aumentam a longevidade e durabilidade das próteses dentárias fixas

• visitas frequentes ao dentista

As consultas semestrais ao dentista são especialmente importantes para os indivíduos com próteses dentárias. Nelas, um série de ítens são checados, como a eficiência do paciente em remover a placa bacteriana, existência de tártaro e cáries dentárias e a integridade da adaptação das próteses aos dentes ou implantes osteo-integrados.

• escovas com cerdas macias

As cerdas das escovas friccionam e podem abrasionar a camada mais externa da porcelana que reveste as próteses dentárias, prejudicando o brilho desses materiais e favorecem a pigmentação e escurecimento mais rápido do que o esperado. Utilizar escovas com cerdas macias aumentam a longevidade e durabilidade das próteses dentárias fixas com porcelana.

• ingestão comedida de alimentos ácidos ou com alto poder de pigmentação

As porcelanas utilizadas nas próteses dentárias são resistentes à perda do brilho e cor originais. Entretanto, o consumo de alimentos ácidos – como cítricos e vinagres – e a com alto poder de pigmentação – como vinhos e corantes artificiais – podem acelerar a degradação natural dessas porcelanas. O consumo comedido desses alimentos aumentam a longevidade e durabilidade das próteses dentárias fixas, aumentando o tempo desses dispositivos em boca.

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O post A durabilidade e tempo de vida das próteses dentárias fixas. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.