Luís Gustavo Leite é dentista especialista em próteses dentárias e gengivas (periodontia), ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária fixa, da coroa ao pôntico protético.

Tratamentos estéticos de impacto com lentes de contato dental e facetas de porcelana são conhecidos pelas correções marcantes na cor e forma do sorriso de artistas e famosos. E para alcançar resultados semelhantes na técnica com prótese dentária fixa, novas técnicas e matérias recém introduzidos exigem informações mais aprofundadas ao selecioná-los.

Por prótese dentária fixa entenda vários tipos de dispositivos como coroas protéticas (também conhecidas como pivôs) presas sobre dente natural ou implantes dentários, próteses dentárias adesivas ou anda o pôntico dentário – este, fixo sobre dois ou mais dentes com o objetivo de recuperar áreas com dentes ausentes (extraídos).

Atualmente, os materias disponíveis para coroas e pônticos dentários são a porcelana – o termo correto é cerâmica odontológica – sobre metal, porcelana pura, porcelana sobre zircônia ou ainda a zircônia pura. Apesar das propriedades e indicações distintas, mesmo ao dentista especializado em prótese dentária fixa pode haver confusão na hora da seleção.

É exatamente para auxiliar na seleção de técnica e material ideal no tratamento com prótese dentária fixa que este artigo foi elaborado. Questões que vão além das indicações, prós e contras comentam dúvidas sobre durabilidade, tempo de tratamento e resultados estéticos que, com certeza, fazem toda a diferença.

Prótese dentária fixa ou móvel?

Prótese dentária fixa ou móvel, qual delas é melhor? Para a maioria dos indivíduos, esta pergunta pode não fazer muito sentido. Mas para muitos pacientes com diversas perdas dentárias, ainda é preciso discutir, sim, as indicações, prós e contras de cada tipo para verificar como elas podem se encaixar em seus orçamentos.

Relatos de dentistas sobre dificuldades com tratamentos com prótese dentária móvel são cada vez mais frequentes. A cada dia, menos laboratórios disponibilizam serviços destes tipos, dificultando ainda mais a entrega de trabalhos que atendam às exigências estéticas e de mastigação dos pacientes desdentados. Um problema que vai na contra-mão do elevado número de indivíduos que aindam depende desta técnica.

A prótese dentária fixa é superior à prótese dentária removível seja no quesitos durabilidade, eficiência mastigatória ou resultados estéticos. O aumento recente na procura por prótese dentária flexível, também conhecida como técnica com grampo invisível, é resultado mais da exigência por procedimentos odontológicos mais estéticos do que melhoras nas características deste tipo de dispositivo protético móvel – cujas limitações e indicações continuam a frustrar pelos resultados.

Preço mais elevado e limitações à técnica fixa – como doença periodontial (perda óssea) severa – são fatores que, por ora, justificam o tratamento com dispositivos protéticos móveis.

Prótese dentária fixa: melhor técnica.

Tratamentos com prótese dentária fixa podem exigir diversas consultas até serem finalizados. E quando o número de dentes perdidos é extenso, é bom reservar algumas semanas extras para que todos os detalhes envolvidos nestes procedimentos não sejam atropelados pela pressa em ver tudo pronto.

Existem variações técnicas que vão da seleção de dispositivos protéticos e moldagens ao emprego de equipamentos digitais para fresagens. De forma geral, o tempo é o fator que mais varia com mudanças nas técnicas de trabalho – a qualidade estética é um fator que depende menos da sofisticação de procedimentos odontológicos.

Além disso, a seleção correta do material para prótese dentária fixa e, ainda mais, de um laboratório de prótese dentária com referência em trabalhos estéticos marcantes são mais importantes do que técnicas para moldagens ou simulações de tratamentos, por exemplo.

Prótese dentária fixa: melhor material.

A discussão sobre o melhor material para prótese dentária fixa é um pouco mais complexa do que se pode imaginar.

A porcelana pura, por exemplo, ao utilizar materiais semelhantes a laminados cerâmicos do tipo lente de contato dental, entrega estética mais marcante e natural dada sua maior facilidade para simular efeitos ópticos como cores, transparências e fluorescências presentes em dentes naturais. Por outro lado, indicações incorretas desta técnica podem resultar em dentes escurecidos ou manchados.

De maneira geral, a prótese dentária em porcelana pura aparece como o melhor material para prótese dentária fixa – seguida pela porcelana sobre zircônia. Como opção mais em conta está a zircônia pura, menos estética porém com durabilidade superior às demais, e as antigas porém eficientes metalocerâmicas.

Já a prótese dentária fixa matelocerâmica (porcelana sobre estrutura metálica), inferior em resultados estéticos comparada aos demais materiais – pode ser uma indicação eficiente em diversas situações. Suas desvantagens ficam por conta do escurecimento gengival por translucidez tecidual ou necessidade para substituições em caso de retração da gengiva.

Prótese dentária metalocerâmica, antiga mas nem tão limitada assim.

A primeira técnica a trazer resultados ao mesmo tempo estéticos e duráveis é a prótese dentária fixa metalocerâmica. Popularizada em meados de 1950 após o aperfeiçoamento de suas propriedades físicas e ópticas, foi a responsável por recuperar dentes extensamente cariados ou fraturados ou perdidos após extração dentária de forma nunca vista antes.

Apesar de antiga, a técnica metalocerâmica – seu nome deriva de sua estrutura interna confeccionada em metal e recoberta por cerâmica (porcelana) odontológica – ainda é a mais utilizada. As causas para isso vão do preço mais em conta à facilidade para encontrar laboratórios protéticos que dominam este tipo de dispositivo.

As vantagens da técnica metalocerâmica ficam por conta do preço baixo, resultados estéticos razoáveis e praticidade. Já as desvantagens são vistas por problemas como alergias inflamatórias, necessidade para substituição após retração da gengiva e exigências estéticas mais elevadas para procedimentos realizados em dentes anteriores.

Prótese dentária em porcelana pura traz estética de impacto.

A popularização dos tratamentos de impacto em odontologia estética com laminados cerâmicos trouxe, consigo, exigências cada vez maiores para resultados mais harmônicos e marcantes. 

A prótese dentária fixa em porcelana pura apresenta o material mais estético entre os disponíveis. O segredo desta técnica está na utilização de cerâmicas idênticas às utilizadas na confecção de lentes de contato dental e facetas de porcelana, um fator chave para tratamentos que precisam combinar laminados cerâmicos com próteses dentárias fixas.

Entretanto, se por um lado o uso de porcelana pura em dispositivos protéticos traz resultados estéticos mais marcantes, por outro exige alguns cuidados. Os principais deles são o uso de pinos protéticos em fibra de vidro e o clareamento dental prévio dos dentes que servirão de suporte. O objetivo destes procedimentos é evitar o acinzentamento final por translucidez de bases escurecidas – como  é o caso de dentes escurecidos após canal ou pinos protéticos em metal.

Prótese dentária em zircônia traz durabilidade elevada a preço acessível.

A zircônia é uma aço estético e ressitente para múltiplos empregos em odontologia estética. De restaurações dentárias mais duráveis a implantes dentários, ela têm indicações até mesmo únicas, como os procedimentos protéticos sobre dentes escurecidos após canal ou pinos protéticos em metal.

A prótese dentária fixa em zircônia, entretanto, têm indicações que vão além do mascaramento de dentes e pinos em cores escuras. Uma delas é a dentadura fixa, seja na técnica pura ou recoberta por porcelana – esta, para resultados estéticos ainda mais marcantes.

Outra indicação da prótese dentária fixa em zircônia são os tratamentos com implantes dentários em titânio. Capazes de eliminar os problemas estéticos causados por este metal escurecido, é a técnica ideal para procedimentos em odontologia estética que exigem cores mais claras e semelhantes a dentes naturais.

Apesar das vantagens da zircônia, ainda persistem as discussões entre dentistas sobre as vantagens deste material sobre versões com porcelana pura. Na opinão deste autor, ambas entregam excelentes resultados desde que suas indicações sejam precisas. Por outro lado, é preciso destacar a preferência pela técnica em zircônia em serviços odontológicos na Europa e Japão – provavelmente mais pelo domínio da técnica do que pelos resultados em si.

Tratamento combinado com materias diferentes.

Tratamentos odontológicos combinando técnicas e materiais diferentes são desafiadores. Até pouco tempo atrás, problemas como cores e transparências diferentes era comuns em procedimentos com próteses dentárias fixas em porcelana interlacadas a dentes naturais revestidos com laminados cerâmicos.

A possibilidade para confecção de prótese dentária fixa em porcelana pura com materiais idênticos aos utilizados em lentes de contato dental e faceta de porcelana solucionou os problemas de diferenças de cores quando técnicas diferentes são instaladas lado a lado. 

Atualmente, resultados estéticos mimetizados a dentes naturais podem ser obtidos pelo uso de materias e técnicas tão diferentes quanto porcelana pura, laminados cerâmicos e zircônia – esta, indispensável para mascarar dentes escurecidos por canal ou pinos protéticos em metal.

Quanto custa a prótese dentária fixa?

Pacientes sensíveis ao preço de prótese dentária fixa, na maioria das vezes, são portadores de dispositivos como ponte móvel ou dentadura. Mas por que estes indivíduos são mais resistentes ao custos mais elevados de técnicas que são mais estéticas e duráveis e ainda com melhor eficência mastigatória?

O uso de prótese dentária removível do tipo dentadura ou ponte móvel é, de fato, incompatível com as exigências estéticas atuais. Dor e dificuldade para adaptação associados à insegurança e baixa autoestima são características de dentaduras e pontes dentárias removíveis.

O preço da prótese dentária fixa pode ser várias vezes superior à técnica móvel, dependendo do material e do número de dentes envolvidos neste tipo de reabilitação oral. Por outro lado, a maior durabilidade – além dos fatores estéticos e funcionais – compensa os custos mais elevados envolvidos nestes procedimentos dentários mais sofisticados, eficientes e em sintonia com os tempos atuais.

Saiba mais sobre prótese dentária fixa.

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Luís Gustavo Leite é dentista especialista em periodontia (gengivas) e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em porcelana tipo pôntico, cada vez mais atual.

Para muita gente, a ideia para parafusos de titânio fixados de forma permanente aos maxilares já provoca calafrios. Enquanto alguns culpam a cirurgia como a causa para a fobia ao tratamento, outros mal sabem explicar o receio pelo procedimento. É medo mesmo. E é exatamente para estes indivíduos que a prótese dentária em porcelana do tipo pôntico pode ser uma alternativa ao implante dentário ósseointegrado. Simples, durável e sem cirurgias.

A prótese dentária em porcelana é uma técnica fixa rigidamente unida aos dentes laterais às áreas com dentes ausentes. Nesta modalidade de tratamento é possível recuperar até três dentes ausentes, dependendo das condições dos dentes de suporte – perdas ósseas por doenças periodontal podem, por exemplo, contraindicar esta alternativa eficiente ao implante dentário.

Vista até há pouco tempo como um procedimentos obsoleto, a prótese dentária fixa em porcelana tipo pôntico conta com novos materiais para resultados estéticos marcantes e harmônicos. Não à toa, dentistas especialistas em prótese dentária de todo o mundo vêm indicando, cada vez mais, este tratamento que pode ser a solução para quem tem medo de passar pela etapa cirúrgica da instalação de implantes dentários – ou não possui condições ósseas locais e de saúde geral compatíveis com a técnica implantodôntica.

Qual a diferença da técnica em pôntico das convencionais?

Diferente da coroa dentária ou jaqueta, que são técnicas individualizadas, na técnica em pôntico os dentes são confeccionados unidos – uma característica que, para muitos pacientes, é sinal de uso de instrumentos de higienização específicos que podem demandar maior tempo para limpeza.

A técnica em pôntico pode ser utilizada tanto em região anterior quanto posterior das arcadas dentárias. É comum, por exemplo, próteses dentárias fixas em pôntico com até seis dentes unidos entre si – neste caso, dois dentes naturais servem de fixação para recupear uma área com quatro dentes extraídos em área anterior das arcadas. De qualquer forma, é uma técnica simples à qual a maioiria dos indivíduos portadores de dispositivos protéticos já está familiarizada. 

Prós e contras da prótese dentária fixa em porcelana.

A prótese dentária fixa em porcelana é uma técnica até mesmo mais antiga que o implante dentário. Apesar disso, versões mais atuais dela trazem materiais tão estéticos quanto os utilizados em laminados cerâmicos, a técnica com lentes de contato dental e facetas de porcelana para transformações de impacto do sorriso.

Se por um lado a prótese dentária em porcelana é alternativa inteligente ao implante dentário dada a sua elevada durabilidade, simplicidade e resultados estéticos marcantes, por outro pode ser uma opção duvidosa quando desgastes dentários em excesso são exigidos para sua fixação. E para entender um pouco mais sobre a técnica do tipo pôntico, conheça as principais vantagens e desvantagens (prós e contras) deste tratamento:

prós:

✓  excelentes resultados estéticos;

✓  elevada durabilidade;

✓  tempo reduzido de tratamento;

✓  não requer cirurgia;

✓  simplicidade técnica

contras:

✓  cuidados adicionais para higienização;

✓  exige desgastes dentários nos dentes de suporte;

✓  sustituição do dispositivo.

Quando o implante dentário não pode ser realizado.

O implante dentário como alternativa à prótese dentária em porcelana do tipo pôntico é uma opção inteligente. É possível, em muitas condições, ao dentista especialista em prótese dentária confeccionar próteses fixas individuais sobre os dispositivos implantodônticos – facilitando a higienização oral ao permitir o uso do fio dental de forma semelhante aos dentes naturais.

Diversos fatores podem diminuir a taxa de sucesso do tratamento com implante dentário. Alguns deles podem até mesmo apresentar-se como contraindicações absolutas à técnica – nestes casos, a única opção à a prótese dentária em porcelana.

Por outro lado, procedimentos mais complexos como enxertos de gengiva e osso estão disponíveis para viabilizar a fixação e sobrevida dos implantes dentários, além de promover resultados estéticos mais naturais. Conheça as principais contraindicações absolutas e relativas desta modalidade de tratamento:

Contraindicações relativas (diminuem as taxas de sucesso do tratamento):

✓  diabete descontrolada;

✓  tabagismo;

✓  deficiência óssea;

✓  bruxismo severo;

✓ suscetibilidade à doença periodontal.

Contraindicações absolutas:

✓  pacientes em tratamento oncológico;

✓ determinadas doenças metabólicas;

✓ medicações como alendronatos.

Os tipos de prótese dentária em porcelana.

Qual delas é a melhor: prótese dentária em porcelana ou implante dentário? No dia-a-dia do dentista especialista em prótese dentária, esta é a pergunta mais ouvida – e, até certo ponto, ela faz sentido. E como se não bastasse a dúvida, também é preciso selecionar o tipo de dispositivo protético que será utilizado. Sem dúvida, muitas informações novas que precisam ser digeridas em um espaço curto de tempo.

Existem vários tipos de prótese dentária em porcelana. Enquanto a técnica conhecida como metalocerâmica é a mais utilizada, versões em porcelana pura ou zircônia trazem resultados estéticos marcantes e eliminam problemas como alergias ao metal de próteses dentárias fixas, gengivas escurecidas ou substituições frequentes causadas por retração gengival. Conheça os principais dispositivos protéticos para uso individual em coroas ou jaquetas dentárias ou ainda na técnica em pôntico protético:

prótese dentária metalocerâmica

Por trazer preço mais em conta, é também a mais utilizada. Com resultados estéticos satisfatórios e excelente durabilidade, apresenta como desvantagens os riscos para alergias ao metal em mulheres, acinzentamento de gengivas e danos estéticos ao sorriso quando do aparecimento de gengivas retraídas.

prótese dentária em porcelana pura

Confeccionada com materiais semelhantes aos utilizados em facetas dentárias laminadas como lentes de contato dental e faceta de porcelana, são as que oferecem os resultados estéticos mais marcantes. Antes disponível apenas na técnica em coroa dentária, já pode ser indicada para recuperar áreas com até dois dentes ausentes. 

prótese dentária em zircônia

A zircônia é um óxido metálico branco utilizado para substituir o metal na técnica metalocerâmica. Indicada para o tratamento com prótese dentária fixa em pôntico em áreas com muitos dentes ausentes, é bastante utilizada para procedimentos como a dentadura fixa em porcelana do tipo protocolo sobre implante dentário. 

Prótese dentária em zircônia é tendência em estética e durabilidade.

A prótese dentária em zircônia tipo pôntico é uma alernativa ao implante dentário que voltou a fazer parte das opções do dentista especialista em prótese dentária. Até alguns anos atrás, a zircônia tinha como única indicação o reforço estrutural interno em dispositivos protéticos fixos.

Atualmente, a melhora nas propriedades estéticas deste material trouxe novas possibilidades aos tratamentos odontológicos. Podendo substituir a técnica com porcelana pura em dentes posteriores, a zircônia é excelente para confecção de dentadura fixa tipo protocolo dada a excelente durabilidade, preço mais em conta e estética satisfatória.

Prótese dentária em porcelana pura tipo pôntico é indicada para dentes anteriores.

Nos dias atuais, mais e mais pacientes vem procurando susbtituir próteses dentárias antigas por versões com materias mais estéticos e duráveis. E, em muitas situações, tratamentos combinados com laminados cerâmicos para transformações de impacto são necessárias para atender a necessidades estéticas cada vez mais elevadas. Para estas pessoas, a próteses dentária em porcelana pura é a técnica ideal.

A prótese dentária em porcelana pura, diferente das versões metalocerâmica e zircônia, não necessita de reforço estrutural interno para resistir às forças mastigatórias. Existem várias composições cerâmicas disponíveis para técnica, sendo que sua correta seleção depende de fatores como cores dos dentes naturais e tratamento combinados com laminados cerâmicos. 

A recente introdução da técnica em pôntico para prótese dentária em porcelana pura trouxe alternativas mais estéticas como alternativa ao implante dentário. De qualquer, as opções para substituições de dispositivos protéticos antigos e com estética desfavorável estão disponível e podem ser o tratamento ideal para você recuperar a harmonia do seu sorriso.

Ainda em dúvida? Saiba mais sobre prótese dentária fixa em porcelana.

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Zircônia, durabilidade e resistência elevada para tratamentos dentários.

Tratamentos odontológicos em porcelana pura são conhecidos pela elevada durabilidade e resultados estéticos marcantes. Popularizados pelas lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas utilizados nas transformações de impacto no sorriso de artistas e modelos, podem ser combinados com a restauração dental em porcelana, uma técnica sofisticada para recuperar dentes desgastados, fraturados e escurecidos por metal ou resinas – e os resultados são deslumbrantes.

Na última década, a introdução da zircônia – um óxido resistente e branco – trouxe novas possibilidades estéticas para procedimentos odontológicos. Substituindo o metal antes utilizado em técnicas como coroas dentárias, pinos protéticos e dentadura fixa sobre implante dentário, os fabricantes passaram a dedicar-se a inovações deste material que, atualmente, pode ser empregado para substituir a porcelana de restaurações dentárias. Mas será que esta técnica vale a pena?

A restauração dental em zircônia.

A restauração dental em zircônia ainda é uma alternativa pouco explorada pelos dentistas. Confeccionada em corpo único por fresadoras computadorizas e pintada na sua parte mais superficial, permite reproduzir diversas propriedades ópticas presentes em dentes naturais – embora ainda inferiores aos resultados obtidos com a técnica em porcelana (cerâmica odontológica).

Para realizar o tratamento são necessárias duas consultas, com tempo de tratamento médio de 7 dias – exatamente como na técnica com restauração dental em porcelana. Colada diretamente sobre estrutura dental livre de outros materiais ou manchas escurecidas, traz uma variada gama de cores que os resultados estéticos fnais satisfatórios, sem riscos para desgastes ou deformações anatômicas ao longo do ano.

Apesar dos excelentes resultados estéticos da restauração dentária em zircônia, a técnica é restrita a dentes anteriores devido à dificuldade do material para simular efeitos de transparência nos tratamentos estéticos de impacto. Por outro lado, a elevadíssima durabilidade e resistência a fraturas faz dela uma alternativa mais em conta comparada à versão em porcelana.

Vantagens.

A relação custo-benefíco em diversos tratamentos odontológicos vai muito além da durabilidade e longevidade do procedimento realizado. Prevenção de fraturas dentárias e infiltração por cáries – além dos resultados estéticos – também precisam ser levados em conta na hora de selecionar os materiais e técnicas de tratamentos restauradores. Acompanhe uma lista com vantagens da restauração dental em zircônia – e como elas podem impactar da escolha pelo material:

✓ elevada resistência ao desgaste superficial e alteração da forma;

✓ elevada durabilidade;

✓ baixo índice de amarelamento;

✓ pode substituir prótese dentária em fixa em diversas situações com fratura dental extensa;

✓ bruxismo (prevenção da perda de dimensão vertical de mordida);

✓ ótima relação custo-benefício.

Desvantagens.

Todo material odontológico tem indicações específicas que, em determinadas condições, pode fazer dele a única opção terapêutica. É o caso, por exemplo, da restauração dentária em resina que, apesar da menor resistência e elevado amarelamento ao longo dos anos, pode ser a técnica ideal em diversas ocasiões. Levando isto em conta, veja uma série de desvantagens da restauração dental em zircônia e suas implicações da seleção do procedimento.

✓ preço mais elevado comparado à técnica com resina;

✓ necessita de duas consultas odontológicas;

✓ estética deficiente para uso em dentes anteriores;

✓ desgastes dentários excessivos em dentes naturais antagonistas;

Preço intermediário traz boa relação custo-benefício.

Para muitos indivíduos, o preço é fator decisivo na hora de escolher materiais e técnicas para tratamento odontológicos – e, nesse quisito, a restauração dental em zircônia pode ser um ponto positivo para procedimentos restauradores.

O preço médio para restaurar um único dente com zircônia é inferior à técnica com porcelana e superior à versão em resina composta – um patamar de valores que traz boa relação custo-benefício para pacientes que exigem durabilidade e longevidade sem gastar muito. Esta relação de valores não é fixa e pode variar conforme o número de dentes envolvidos no tratamento e técnicas clínicas utilizadas pelo dentista – moldagens por escaneamento, por exemplo, diminuim os custos envolvidos no tratamento.

A zircônia no tratamento do bruxismo.

O bruxismo, um distúrbio neuromuscular de apertamento e ranger exagerado dos dentes, vem tirando o sono de muitos indivíduos. Além das dores musculares na cabeça e pescoço, também é causa para desgastes dentários severos e fraturas em dentes, próteses dentárias fixas e laminados cerâmicos como as lentes de contato dental e facetas em porcelana. Quando não abordado a tempo, pode até mesmo levar a perdas dentárias.

A restauração dental em zircônia pode ser parte da terapia do bruxismo. Resistentes para suportar desgastes dentários e impactos severos que ocorrem durante os episódios musculares mais intensos, é uma excelente opção para recuperar a dimensão vertical de mordida – e ainda prevenir fraturas dentárias e desgastes dentários que costumam acompanhar o distúrbio neuromuscular.

Restauração dental em porcelana é alternativa mais estética.

Uma alternativa à zircônia oferece resistência e durabilidade superior à restauração dental em resina mas com estética incomparável. Trata-se da restauração dental em porcelana, a técnica mais sofisticada para recuperar diversos problemas dentários com as mesmas vantagens de procedimentos como lentes de contato dental e facetas de porcelana.

A restauração dental em porcelana destaca-se de outras técnicas pela longa durabilidade e resistência ao amarelamento para áreas estéticas do sorriso. Do fechamento de espaços entre dentes (diastemas) à recuperação de dentes escurecidos por metal, são inúmeras as indicações para o uso de cerâmicas odontológicas. As desvatagens ficam para o preço mais elevado e impossibilidade para realização do tratamento em consulta única – podem ser necessários até 7 dias para a finalização dos procedimentos.

Dicas para trocar restaurações escurecidas em metal ou resina.

Trocar restaurações dentárias escurecidas em resina ou metal é um dos procedimentos mais realizados em consultório odontológico. Além de recuperar a estética dentária, o procedimento também como objetivos reconstruir a anatomia dental – melhora na eficiência mastigatória – e evitar infiltrações por cárie dentária que costumam acompanhar procedimentos restauradores antigos e com pequenas fraturas junto às paredes dentárias.

✓ inicie o tratamento com o clareamento dental;

✓ dentes com o canal tratado exigem radiografias para verificar as condições do procedimento endodôntico;

✓ remova, além das restaurações antigas, estruturas dentárias escurecidas e manchadas;

✓ evite restaurar dentes com a técnica em zircônia em regiões estéticas frontais;

✓ pinos protéticos de reforço podem ser necessários para dentes posteriores;

Ainda em dúvida? Consulte nosso FAQ (perguntas frequentes).

Saiba mais sobre retauração dental:

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentadura fixa: por que ela é tão eficiente assim?

Dores e dificuldades para mastigar são problemas constantes na vida do portador de prótese dentária removível tipo dentadura ou ponte móvel. Além da baixa autoestima, quadros de depressão psicológica e anemias costumam passar despercebidos por familiares e até mesmo dentistas em contato com estes indivíduos – um martírio que pode ser resolvido pela dentadura fixa (prótese protocolo) sobre implante dentário.

O problema no uso de dentaduras convencionais apoiadas sobre gengivas é que este tecido oral, além de resiliente (macio e flexível), frequentemente sofre com cortes e úlceras – e as dificuldades não param por aí. Com o passar dos anos, o osso das arcadas em contato com a prótese total removível diminui em espessura, uma condição à qual o organismo compensa através do aumento do volume das gengivas, com consequente aumento de dores e instabilidade ao falar e mastigar.

Uma das vantagens da dentadura fixa sobre implante dentário é que ela não utiliza as gengivas para a sua retenção e suporte. Graças a isso, uma redução de até 80% na extensão das bases acrílicas da prótese dentária em contato com as gengivas garante, além de conforto mastigatório, melhoras estéticas e até mesmo alterações positivas no palato. Veja uma lista de vantagens da dentadura fixa tipo protocolo:

✓ eliminam dores e cortes frequentes em gengivas;

✓ trazem maior conforto e estabilidade ao mastigar;

✓ estética natural (podem ser confeccionadas com porcelana ou zircônia);

✓ menos extensas (não recobrem o palato);

✓ durabilidade maior;

✓ melhorar na falação e paladar.

Implante dentário é segredo da dentadura fixa.

A elevada estabilidade e rigidez da dentadura fixa deve-se ao implante dentário. Confeccionado com ligas puras de titânio, é biocompatível com o osso das arcadas dentárias e pode suportar até mesmo as elevadas cargas mastigatórias encontradas em indivíduos com bruxismo severo.

Existem inúmeros tipos de implantes dentários, que variam conforme o design e conexão com a prótese dentária fixa ou removível (overdenture). A seleção do número de implantes dentários para uso com dentadura fixa depende da disponibilidade óssea (largura e espessura) na arcada dentária candidata ao tratamento.

Número ideal de implantes dentários depende de vários fatores.

Via de regra, quanto maior o número de implantes dentários para suportar a dentadura fixa, melhor. E é fácil entender o motivo: um número elevado de implantes dentários diminui as cargas compressivas que podem levar a fraturas no corpo do implante ou perdas ósseas ao redor dos dispositivos implantodônticos instalados. Por outro lado, quanto menor o número de dispositivos instalados, maiores as chances para falhas e menor durabildidade do tratamento com prótese dentária protocolo.

São vários os fatores – mais de 20 – que precisam ser levados em consideração na seleção do número e local de instalação dos implantes dentários. Veja uma lista com os principais ítens analisados pelo dentista durante a entrevista e exames clínicos e radiográficos (tomografia computadorizada):

✓ força muscular mastigatória;

✓ presença de bruxismo severo;

✓ qualidade óssea;

✓ técnica utilizada (móvel ou fixa);

✓ arquitetura óssea (exigências estéticas).

arcada superior:

Em média, a arcada superior exige entre 7 a 9 implantes dentários para suporte de dentadura fixa. Entrentanto, nem sempre há disponibilidade óssea suficiente – em altura, espessura e qualidade – para permitir a instação do maior número possível de dispositivos implantodônticos. Nestes casos, pode-se diminuir o número de implantes dentários para até 4 (técnica all-on-four), desde que a distribuição e qualidade da implantação sejam compatíveis com as cargas mastigatórias que incidem sobre a prótese dentária.

arcada inferior:

o número ideal de implantes dentários para dentadura fixa na arcada inferior situa-se entre 4 a 5 na técnica fixa ou 2 a 3 na técnica com overdenture – todos eles instalados na região anterior, dada a elevada densidade (resistência) do osso nesta região.

Enxerto ósseo.

As perdas dentárias são seguidas da reabsorção do osso que envolvia as raízes dos dentes extraídos. Diversos fatores atuam para regular velocidade e quantidade destas perdas ósseas, como as doenças periodontais prévias e diabetes. O tempo decorrido da extração dentária até a instalação do implante dentário é ainda fator mais importante: quanto maior, menor a quantidade de osso disponível.

Enxertos ósseos podem ser necessários para fornecer osso em espessura e altura suficientes para suportar os implantes dentários necessários à dentadura fixa. As técnicas cirúrgicas são variadas e podem utilizar desde osso coletado do próprio paciente até versões sintéticas ou obtidas através de procedimentos sofisticados que viabilizam o uso de osso bovino para o tratamento.

O tratamento com enxerto pode ser utilizado concomitante à cirurgia para instalação do implante dentário ou realizado alguns meses anterior à implantação dos dispositivos em titânio. Neste último caso, é preciso esperar entre 4 a 8 meses até que existam condições ósseas favoráveis à instalação dos implantes dentários.

All-on-four: a dentadura fixa sobre apenas 4 implantes dentários.

Quantos implantes dentários são necessários à dentadura fixa? De fato, um dos principais pontos no tratamento com prótese protocolo fixa é delimitar o número de dispositivos implantodônticos que poderão ser instalados nas arcadas – mas uma técnica alternativa pode simplificar o tratamento e diminuir os custos (preço) envolvidos.

Como já mencionado, até certo limite, quanto mais implantes dentários instalados – e em posições ideais de distribuição de carga -, melhor podem ser os resultados de durabilidade do tratamento. Entretanto, em várias situações as limitações ósseas locais e de saúde geral impedem ao dentista especializado a instalação de 7 ou 8 implantes dentários. E para estes casos, a técnica “all-on-four” – leia-se “tudo sobre quatro” – permite os benefícios da dentadura fixa como solução às limitações da técnica fixa.

A viabilidade da técnica “all-on-fou” depende da perfeita distribuição dos implantes dentários, bem como da qualidade do osso de suporte aos dispositivos implantodônticos. Outros fatores anatômicos, fuincionais e de saúde geral também fazem parte de um checklist extenso e necessário para que o tratamento dê-se de forma segura, durável e com resultados estéticos e mastigatótirios consistentes.

Cirurgia sem cortes para implante dentário.

A etapa cirúrgica no tratamento com dentadura fixa sobre implante dentário pode gerar ansiedade em alguns pacientes. E para eles, a técnica “sem cortes” – o termo ideal deveria ser pontos de sutura, já que uma diminuta perfuração no local de instalação do implante dentário é realizada – é a ideal para diminuir o tempo cirúrgico, bem como a recuperação.

A diferença da cirurgia sem cortes para implantes dentários de outras técnicas é que ela utiliza um guia cirúrgico confeccionado por planejamento digital obtido de tomografias computadorizadas.  A função deste guia é orientar, milimetricamente, ao dentista a correta posição de instalação do dispositivo implantodôntico, eliminando cortes de gengivas que expõem o osso receptor. Idealizada para ser utilizada em quanquer arcada dentária, pode ser aplicada para procedimentos simples ou complexos combinados a enxertos ósseos.

Dentadura fixa sobre implante dentário: os tipos.

Uma das vantagens do tratamento com dentadura fixa é a possibilidade para uso de materiais mais estéticos e duráveis comparados à resina utilizada na confecção de dentaduras convencionais. Atualmente, porcelanas empregadas na confecção de prótese dentária fixa em zircônia ou laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas também pode ser utilizadas em dentaduras fixas.

Nem sempre é possível selecionar o material baseado apenas nas necessidades estéticas do paciente. Na maioria das vezes, é o número de implantes dentários que suportará a futura dentadura fixa quem determina a escolha entre acrílico, porcelana sobre estrutura metálica ou porcelana sobre zircônia – ou outras técnicas que combinam diferentes materais. Conheça um poucos mais sobre os tipos de próteses dentárias fixas disponíveis para uso sobre dispositivos implantodônticos:

dentadura fixa em acrílico

Confeccionada com resinas acrílicas idênticas às utilizadas em dentaduras convencionais, possuem estética satisfatória com durabilidade situada entre 4 a 6 anos.

dentadura fixa em porcelana convencional

Utilizando os materais utilizados na confecção de próteses dentárias fixas convencionais, esta técnica traz mais estética e durabilidade para pacientes mais exigentes com a harmonia do sorriso. Ao contrário da técnica em acrílico, exige um elevado número de implantes para o suporte seguro da dentadura fixa.

dentadura fixa em porcelana sobre zircônia

Resultados estéticos marcantes e elevada durabilidade são vantagens das próteses dentárias fixas com porcelanas reforçadas por estruturas internas em zircônia. O custo desta técnica costuma ser mais elevado comparado à dentadura fixa em porcelana convencional, porém os resultados estéticos entregam detalhes ópticos como transparência e cores mais próximos aos dentes naturais.

dentadura fixa em zircônia

A dentadura fixa em zircônia pura – também conhecida como prótese protocolo em zircônia – é uma versão com preço mais em conta comparada à sofistiacada técnica com cobertura estética em porcelana. As vantangens deste tipo de prótese dentária tipo protocolo é o preço reduzido para indivíduos que procuram elevada durabilidade e estética dental marcante.

outras técnicas

Existem diersas outras variações técnicas para tratamento com prótese protocolo sobre implante dentário. A mais sofisticada delas é a que utiliza insfraestruturas em zircônia com dentes construídos com porcelana pura utilizada em procedimentos com lentes de contato dental e facetas em porcelana – e por um preço mais acessível comparado à técnica personalizada com porcelana sobre zircônia.

Prótese dentária protocolo.

A técnica com prótese dentária protocolo engloba todos os tipos de próteses dentárias fixas sobre implantes dentários para pacientes com ausência de todos os dentes em uma mesma arcada. O tratamento, que pode ser realizado tanto na arcada superior quanto inferior, também inclui a dentadura sobre implante dentário que pode ser removida pelo próprio paciente – uma opção utilizada para arcadas com poucos implantes dentários inseridos.

A seleção do número ideal de implantes dentários para prótese dentária protocolo segue critérios que dependem da largura e altura de osso disponível. Outras características individuais como bruxismo, magnitude da força mastigatória e qualidade do osso disponível também implicam na seleção do número de dispositivos implantados.

Saiba mais sobre dentadura fixa sobre implante dentário:

O post Dentadura fixa: descubra quantos implantes dentários são necessários à técnica. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista especialista em prótese dentária pela UFRGS. Porto Alegre.

Cirurgia sem pontos ou cortes para implante dentário: isto realmente existe?

A cirurgia sem cortes para instalação de implantes dentários é uma técnica que promete ser a solução para quem não pode nem pensar em uma simples anestesia dentária. Eliminado até mesmo a sutura por pontos, pode ser a solução para pacientes ansiosos e com fobias a procedimentos odontológicos. Mas será que ela realmente funciona?

A cirurgia sem cortes – o termo correto é cirurgia guiada – é uma técnica não apenas possível como também mais precisa e segura. O termo “sem cortes”, que deriva da ausência de incisões para descolamentos de retalhos teciduais, indica que apenas um orifício, com diâmetro exato ao do implante dentário, é utilizado para o posicionamento intraósseo do dispositivo implantodôntico, sem necessidade para pontos de sutura após a acomodação do dispositivo implantodôntico no leito ósseo.

Como é realizada a cirurgia dental guiada.

A cirurgia dental guiada pode parecer complicada à primeira vista – mas, ao contrário do que imagina, são a simplicidade e a precisão da técnica as principais características deste tratamento. O segredo está na utilização de um guia cirúrgico, um dispositivo acrílico adaptado sobre dentes e gengivas que orienta ao dentista o exato local e profundidade o qual cada implante dentário deve ser instalado.

A cirurgia sem cortes inicia-se com a anestesia e instalação do guia cirúrgico acrílico sobre dentes e gengivas. Após certificar-se da estabilidade do dispositivo, uma primeira broca remove um disco de gengival com diâmetro semelhante ao implante dentário, e uma segunda broca remove o osso no local da implantação. Feito isso, resta ao dentista inserir o implante dentário na loja óssea preparada.

A cirurgia sem cortes guiada dispensa suturas porque a gengiva que circunda o implante dentário recém instalado ajusta-se perfeitamente ao dispositivo. Quase nenhum sangramento é esperado após este procedimento, o que confere um pós-operatório mais simples, rápido e com poucas restrições nas próximas horas e dias posterior à cirurgia.

Pós-operatório é mais simples e rápido.

Uma das vantagens mais lembradas da cirurgia para implantes sem pontos e cortes é o seu pós-operatório tranquilo. Nas cirurgias convencionais, inchaços e desconfortos proveniente dos cortes para afastamento de gengivas e exposição do osso, embora não tão frequentes, podem trazer contratempos e exigir restrições alimentares, de higiene e prática de exercícios físicos por até 3 dias do procedimento cirúrgico.

O pós-operatório na técnica sem cortes e pontos de sutura também permite ao paciente retomar às suas atividades normais em tempo menor, comparado à cirurgia convencional.  E isso sem contar nos contratempos com restrições imediatas decorrentes dos cortes e pontos de sutura, que precisam estar protegidos da impacção de alimentos por até 5 dias passados da cirurgia. Sem dúvidas, pontos positivos lembrados por muitos indivíduos tratados por esta técnica.

Indicações e contraindicações. 

A cirurgia sem cortes para implantes dentários não pode ser realizada em todas as situações. Exemplos disto são os tratamentos odontológicos que necessitam de enxertos de gengiva ou osso realizados antes ou durante a etapa de instalação dos dispositivos implantodônticos. Nestes casos, a utilização de guia cirúrgico faz-se desnecessária dada a exposição óssea necessária à enxertia óssea e gengival que acabam, desta forma, por facilitar a instalação dos implantes dentários.

indicações:

✓ pacientes com fobia a procedimentos cirúrgicos em odontologia;

✓ rebordos ósseos com pouco osso disponível;

✓ diminuir tempo cirúrgicos em tratamentos com dentadura fixa;

✓ otimizar os resultados mastigatórios;

✓ diminuir desconfortos e restrições pós-operatórias.

contraindicações:

✓ rebordos maxilares com espessura óssea insuficiente;

✓ necessidade de enxertos gengivais.

Implante dentário imediato não funciona para todos os casos.

O implante dentário imediato é uma técnica que permite instalar próteses dentárias fixas imediatamente após a sua implantação. Para a maioria dos pacientes, é o tratamento ideal para evitar contratempos estéticos e mastigatórios que podem acompanhar os procedimentos cirúrgicos convencionais que exigem até 6 meses de espera até que os implantes dentários estejam prontos para receber cargas mastigatórios provenientes das próteses dentárias.

A cirurgia guiada para implantes dentários não possibilita, a todos os casos, a utilização da técnica de implante dentário imediato. Isso porque a instalação imediata da prótese dentária requer condições ósseas propícias que, muitas vezes, não dependem da maior precisão oferece pelo procedimento cirúrgico guiado. Desta forma, pode ser necessário ao seu tratamento o uso de dispositivos protéticos provisórios por períodos que podem variar de 30 a até 180 dias, conforme a complexidade do caso.

Exames tomográficos são essenciais.

O guia cirúrgico delimita, com precisão, a posição e profundidade de cada um dos implantes dentários que serão instalados durante a cirurgia sem cortes e pontos. E para isto, exames tomográficos nítidos e completos são essenciais para que o planejamento cirúrgico aproveite, ao máximo, as vantagens da técnica guiada.

Com os exames tomográficos em mãos, é realizada a cirurgia virtual de instalação dos implantes dentários. A vantagem deste procedimento é que ele possibilita ao dentista posicionar o dispositivo implantodôntico sem lesar estruturas anatômicas como nervos ou seios paranasais. Após esta etapa, o arquivo com o planejamento cirúrgico pronto é levado a uma impressora 3D para a confecção física do guia cirúrgico.

Preço.

O preço da cirurgia dental sem cortes e pontos de sutura tem custo mais elevada comparada a procedimentos cirúrgicos convencionais. A diferença de valores deve-se ao desenvolvimento e confecção do guia cirúrgico que exige do dentista o planejamento digital do tratamento e utilização de um laboratório de prótese dentária para confecção do dispositivo guiado.

A viabilidade da utilização de guia cirúrgico depende do número de implantes dentários instalados. Para ter uma ideia, a cirurgia dental guiada para instalação de um único dispositivo implantodôntico tem, em média, um custo até 100% superior ao procedimento cirúrgico convencional.

Por outro lado, em tratamentos odontológicos com múltiplos implantes dentários, a utilização do guia cirúrgico pode representar um acréscimo 10% no preço da cirurgia odontológica sem cortes e pontos de sutura. E, nestes casos, a viabilidade também leva em conta vantagens como maior segurança e precisão – e sem levar em conta o pós-operatório mais simples e rápido.

Dentadura fixa tipo protocolo dentário.

A utilização de guias cirúrgicos para cirurgias sem cortes e pontos com implantes dentários é indicada para reabilitar desde uma única ausência dentária até arcadas dentárias como todos os dentes perdidos. E para estes últimos que a cirurgia dental guiada mostra-se ideal para otimizar tempo de tratamento, precisão, segura e pós-operatório.

A dentadura fixa sobre implante dentário, ou prótese dentária protocolo, é o dispositivo protético ideal para substituir dentaduras e prótese dentária removível. Confeccionada em resina, porcelana ou zircônia, recuperam a estética e função mastigatória prejudicados após as perdas dentárias, devolvem não apenas conforto e harmonia ao sorriso como também a autoestima para os portadores de dispositivos protéticos móveis.

A cirurgia dentária sem corte e pontos guiada reduz o tempo do procedimento cirúrgico, elimina pontos de sutura e traz pós-operatório mais simples e rápido. Além disso, ela também otimiza os procedimentos com implante dentário imediato, permitindo ao paciente já sair com uma versão provisória estética e funcional da futura dentadura fixa tipo protocolo.

Passo-a-passo e redução do tempo cirúrgico.

A redução do tempo cirúrgico é considerável em procedimentos com instalação de múltiplos implantes dentários. Um exemplo disto é a cirurgia para tratamento com dentadura fixa tipo protocolo, que pode ser até 80% mais rápida comparada à técnica convencional com cortes e pontos de sutura.

Já o passo-a-passo da cirurgia sem cortes para implantes dentários pode variar de acordo com a complexidade e localização do tratamento. Ainda assim, um protocolo simples, passo a passo, já dá uma ideia das etapas envolvidas desde a consulta inicial até a instalação definita da prótese dentária fixa.

✓ consulta clínica inicial e solicitação dos exames radiográficos;

✓ planejamento cirúrgico e protético com apresentação ao paciente;

✓ cirurgia odontológica para instalação dos implantes dentários;

✓ consulta para avaliar a saúde dos tecidos gengivais;

✓ consultas para confecção da prótese dentária fixa definitiva.

Saiba mais sobre implantes dentários:

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 por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Raiz dentária fraturada ou quebrada: por que isto acontece?

Entre as piores notícias que você pode receber sobre o seu dente está o diagnóstico de fratura em raiz dentária. E com razão, já que o problema exige procedimentos odontológicos complexos que, em casos mais graves, podem ter como única alternativa a remoção da raiz dentária fraturada para instalação de implante dentário ósseointegrado.

As causas para fraturas em raízes dentárias são diversas e, na maioria das vezes, concomitantes. Um bom exemplo disto é a fratura radicular em dente com pino protético para suporte de prótese dentária fixa em porcelana – uma situação em que a rigidez do metal associada a raízes dentárias estreitas atuam conjuntamente produzindo trincas ou fraturas em espaço. Veja, abaixo, uma lista com as principais causas para fraturas radiculares:

✓ raiz dentária com anatomia desfavorável (curvas ou curtas);

✓ pino protético em tamanho e design inadequado (curto ou demasiadamente extenso ou largo);

✓ tratamento e retratamento de canal (endodôntico);

✓ tratamento ortodôntico;

✓ sobrecarga mastigatória;

✓ bruxismo.

Diagnóstico é difícil para a maioria dos casos.

O diagnóstico para raiz dentária fraturada dificilmente é confirmado já na primeira consulta. Na maioria das vezes, o paciente nem mesmo identifica o exato momento em que ela ocorre. As primeiras suspeitas ocorrem somente após o aparecimento de gengivas inchadas e avermelhadas, mais frequentes em áreas distantes da parte visível da coroa dentária – o fundo de sulco labial.

Outro achado clínico frequente é relatado pelos pacientes como uma “sensação estranha” ao morder – ou simplesmente com o dente parado. Já o sangramento gengival proveniente das bordas das gengivas é sinal raro e restrito às fraturas que ocorrem nesta região. De qualquer forma, o diagnóstico definitivo baseado apenas no exame clínico realizado pelo dentista é difícil e dá-se apenas para casos em que há a separação visível a olho nu das raízes dentárias, nos casos mais severos de fratura radicular.

Exame radiográfico tomográfico é indicado para casos complexos.

Na maioria dos casos, o diagnóstico definitivo dá-se através de exames radiográficos. Na técnica convencional realizada pelo dentista, no próprio consultório, os resultados do exame por imagem já podem ser definitivos. É o caso, por exemplo, da fratura radicular do tipo horizontal, que quando severa, é identificada sem dificuldades. Em outras situações – infelizmente, comuns -, o que se vê é um diminuto e quase imperceptível traço de fratura, momento no qual tem-se o quadro de “suspeita de fratura”.

As suspeitas de fratura de raiz dentária são normalmente submetidas a exame tomográfico em clínicas especializadas em diagnóstico odontológico por imagem. Nesta técnica, cujos resultados são tridimensionais e em tamanho real, um dentista especializado percorre minuciosamente toda a estrutura dental em busca de traços de fraturas, lesões inflamatórias e reabsorções ósseas localizadas. Mas não pense que tudo está resolvido após o exame tomográfico: em algumas situações, pode ser até mesmo difícil, para o dentista radiologista, identificar fraturas que podem estar mascaradas por pinos protéticos, tratamentos de canal ou que são incrivelmente diminutas para detecção computadorizada.

A localização da fratura radicular é o fator que mais pesa no prognóstico.

O prognóstico para raiz dentária fraturada depende de vários fatores, mas o que mais pesa na hora de selecionar o tratamento ideal é a localização do traço de fratura. De forma geral, o problema requer a remoção dentária (extração) quando a perda de integridade dá-se no “terço médio da raiz dentária” – a área que compreende a parte central da raiz. Nestes casos, a remoção da raiz e instalação de implante dentário é o único tratamento possível quando em presença de sinais clínicas inflamatórios.

A fratura radicular que ocorre próxima à borda da gengiva pode ser recuperada por técnicas como a cirurgia plástica gengival – na técnica para aumento de coroa clínica – ou ainda através de tracionamento por aparelho ortodôntico. Para ambos os procedimentos, o objetivo é expor visualmente a área danificada pela fratura ou trinca, o que permite ao dentista realizar procedimentos como restauração dentária em resina ou moldagem para prótese dentária fixa em porcelana.

Já a fratura dentária que ocorre na em região apical (ponta) pode ser submetida, em condições específicas, à apicetomia, uma cirurgia que remove a apenas porção fraturada da raiz. Nesta técnica, também utilizada para reparar falhas em tratamento de canal, o índice de sucesso pode ser desanimador conforme algumas condições específicas como anatomia desfavorável e ausência ou presença de tratamento de canal com qualidade duvidosa.

Processo inflamatório exige tratamento imediato.

A presença de processo inflamatório associado à fratura da raiz dentária é um achado comum. Visto clinicamente como gengivas inchadas, avermelhadas e que, em algumas situações, apresenta-se com abscessos crônicos que drenam sangue ou pus, a condição também traz consigo a perda óssea progressiva das estruturas que suportam as raízes dentárias.

A urgência no tratamento da raiz fraturada é importante para estabilizar a perda óssea progressiva associada à inflamação. Ao adiá-lo, procedimentos complexos como enxertos ósseos ou remoção precoce da raiz dentária podem ser algumas das complicações decorrentes da infecção óssea e dentária no local da fratura. Feito o diagnóstico do problema, o mais sensato é partir logo para o tratamento.

O implante dentário como único tratamento da fratura em raiz dentária.

A remoção da raiz fraturada e instalação de implante dentário podem ser o único tratamento disponível quando procedimentos cirúrgicos como a apicetomia, tracionamento ortodôntico ou cirurgia para aumento de coroa clínica são contraindicados.

A instalação do implante dentário pode ocorrer imediatamente à remoção da raiz fraturada – ou passados 45 ou 90 dias da extração dentária. O momento ideal para esta técnica depende de fatores como a presença de processos inflamatórios, exigência estética ou quantidade e qualidade do osso disponível após a extração dentária.

Em algumas situações, pode haver perda óssea decorrente de processos inflamatórios crônicos ou agudos junto à fratura radicular. Nestes casos, o reparo por enxerto ósseo pode ser necessário para prover suporte ósseo suficiente para permitir a instalação do implante dentário ósseointegrado.

Prótese dentária provisória pode ser necessária por até 6 meses.

A remoção da raiz dentária fraturada para instalação de implante dentário frequentemente requer uma prótese dentária provisória. Existem várias técnicas para a recuperação estética do dente removido. A principal delas é o dispositivo móvel semelhante à placa de contenção ortodôntica utilizada após o término das movimentações dentárias.

Em condições propícias, como nas extrações dentárias em regiões anteriores da arcada superior, pode ser possível a instalação imediata de uma prótese dentária provisória fixa, em resina acrílica, rigidamente presa sobre o implante dentário recém implantado. Com excelentes resultados estéticos e bastante confortável, simplifica os procedimentos odontológicos para confecção da prótese dentária fixa definitiva.

O tempo de utilização da prótese dentária provisória depende de condições como a quantidade e qualidade do osso disponível após a extração dentária, tipo de implante dentário ou utilização de técnicas conservadoras ou reconstruções estéticas das gengivas operadas. Em situações mais severas, um período de espera de até 180 dias pode ser necessários para o início da etapa cirúrgica do tratamento.

Reconstruindo a estética gengival.

Após a remoção da raiz dentária fraturada, alguma perda óssea e gengival (retração) é esperada para o local da extração. Mesmo para as técnicas de instalação imediata ou em até 45 dias do implante dentário, o problema aparece e precisa ser levado em conta na hora de recuperar a estética e função da futura prótese dentária fixa em porcelana. Em muitos destes casos, a reconstrução estética gengival é essencial para restabelecer a harmonia e função dos tecidos moles que circundam a coroa dentária protética.

O enxerto gengival não é a única técnica para reconstruir a arquitetura gengival ao redor de implantes dentários e próteses fixas em porcelana instalados no local da extração dentária. Em muitas situações, a cirurgia plástica gengival, na técnica gengivoplastia, já é suficiente para alinhar as gengivas e restabelecer a harmonia do sorriso.

Os tipos de próteses dentárias fixas em porcelana.

Após a instalação e integração do implante dentário, é iniciada a etapa protética. O tratamento consiste em selecionar a técnica e material mais adequados para que os resultados seja naturais e harmônicos. Existem vários tipos de próteses dentárias fixas em porcelanas, indo desde dispositivos convencionais construídos com cerâmica odontológico sobre estrutura interna em metal (metalocerâmica) até às modernas técnicas com porcelana pura ou porcelana sobre estrutura em zircônia.

A forma como a prótese dentária em porcelana é fixada ao implante dentário é outra etapa importante no tratamento para recuperar a estética e função da raiz dentária fraturada extraída. As duas técnicas disponíveis são divididas em cimentadas ou parafusadas, Na primeira, a coroa dentária em porcelana é fixada de forma definitiva ao implante dentário e só pode ser removida após corte que exige a confecção de novo dispositivo protético.

Já a prótese dentária parafusada a implante dentário permite ao dentista removê-la a qualquer momento, sem danos ao dispositivo. A tendência atual é para utilização desta técnica, já que a mesma facilita o exame da gengiva e osso em contato com o dispositivo implantodôntico instalado – e eventual tratamento da periimplantite, uma infecção com características semelhantes à periodontite.

Saiba mais sobre raiz dentária fraturada ou quebrada:

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 por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em porcelana pura, a escolha ideal para sorrisos marcantes.

O sucesso no tratamento com prótese dentária fixa depende diretamente dos materiais odontológicos utilizados. E neste sentido, a técnica com porcelana pura destaca-se entre várias composições de cerâmicas disponíveis como a que entrega os resultados estéticos mais harmônicos e marcantes.

A prótese dentária em porcelana pura é a técnica ideal para indivíduos exigentes com a harmonia do sorriso. Não à toa, o dispositivo protético é frequentemente utilizado concomitante com lentes de contato dental e facetas laminadas – duas famosas técnicas para transformações marcantes do sorriso. Mas apesar de tanta popularidade, é preciso estar a alguns detalhes porque a técnica traz algumas limitações e restrições que podem frustrar pelos resultados finais.

Resultados estéticos são semelhantes a lentes de contato dental e facetas dentárias.

A popularidade dos tratamentos de transformação do sorriso com lentes de contato dental foi um divisor de águas nos procedimentos estéticos em odontologia. Graças a esta técnica, problemas na cor e forma dos dentes podem ser resolvidos em poucas consultas – e tudo com resultados confiáveis, duráveis e sem riscos para infiltrações por cáries dentárias. Famosos e artistas, invariavelmente, já passaram por procedimentos destes tipos.

A emprego do materiais utilizados nos laminados cerâmicos (lentes de contato dental e facetas) nos procedimentos com próteses dentárias elevou os resultados estéticos destas técnicas. Não à toa, a maioria dos procedimentos com prótese dentária fixa em porcelana pura envolvem a troca e substituição de próteses dentárias em metal ou desadaptadas- uma grande alívio para indivíduos com o sorriso comprometido por dispositivos esteticamente limitados.

Adaptação e harmonia às gengivas são incomparáveis.

Uma das vantagens das próteses dentárias com porcelana pura é a borda fina e delicada, uma das vantagens do uso de jaquetas e coroas dentárias fixas sem metal. Ideais para tratamento em dentes na região anterior, trazem mais harmonia e compatibilidade biológica – uma característica essencial para indivíduos com gengivas finas e delicadas.

Outra característica importante das próteses dentárias fixas sem metal é a menor necessidade para trocas e substituições pós recessão gengival (retração da gengiva). É o caso, por exemplo, de indivíduos cuja escovação dá-se de forma pesada e traumática, ou ainda daqueles cujo biotipo gengival é mais propício à exposição inapropriada das raízes dentárias.

A possibilidade para tratamentos odontológicos que combinam próteses dentárias fixas com laminados cerâmicos tipo lente de contato dental e faceta em porcelana é outra vantagem que não pode passar despercebida. Mimetizando cores e transparências entre técnicas diferentes, permitem resultados estéticos marcantes semelhantes a procedimentos de impacto com laminados cerâmicos.

As contraindicações e problemas da técnica.

Apesar de todas as vantagens estéticas da técnica em porcelana, existe, sim, casos em que o dispositivo fixo pode não surtir os resultados esperados. Veja algumas dessas situações em que as próteses dentárias fixas em zircônia ou metalocerâmica (porcelana sobre estrutura em metal) podem ser escolhas mais apropriadas:

✓ dentes intensamente escurecidos por tratamento de canal;

✓ dentes com pinos protéticos em metal escuro;

✓ implantes dentários com pinos de suporte metálico;

✓ reabilitação de áreas com dentes perdidos (pôntico);

✓ próteses dentárias adesivas localizadas em áreas com desafios mastigatórios;

✓ prótese dentária protocolo (dentadura fixa sobre implantes dentários).

Vantagens do uso de dispositivos protéticos sem metal são incomparáveis.

A confecção de próteses dentárias livres de metal (porcelana pura, zircônia ou combinadas) exige laboratórios protéticos mais sofisticados. Associado ao preço mais elevado destes dispositivos, o que se tem é que a maioria dos procedimentos ainda são realizados na técnica que combina metal e porcelana (porcelana). Ainda assim, veja as principais da vantagens da técnica em porcelana pura:

✓excelência estética para transformações do sorriso;

✓ podem ser combinadas com lentes de contato dental e facetas em porcelana;

✓ não escurecem gengivas e raízes dentárias;

✓ não precisam ser substituídas após a retração das gengivas;

✓ risco mínimo para alergias inflamatórias em gengivas.

Prótese dentária fixa em zircônia: estética, durabilidade e muita versatilidade.

As duas técnicas mais utilizadas nos tratamentos com próteses dentárias fixas livres de metal utilizam a porcelana pura e a zircônia como materiais básicos. Apesar dos resultados estéticos mais elevados na técnica com porcelana pura, a maior resistência às forças mastigatórias encontrada nos dispositivos em zircônia faz da técnica a mais utilizada para procedimentos com pônticos, próteses dentárias tipo procolo ou coroas dentárias sobre implantes dentários.

As limitações da prótese dentária fixa em zircônia ficam ficam evidentes no tratamentos de indivíduos com dentes cujas cores e transparências trazem desafios estéticos de harmonização – o que, infelizmente, ocorre com frequência.

Fique atento: prótese dentária fixa em porcelana pura não é tudo igual.

O tratamento com prótese dentária em porcelana pura exige atenção porque o material utilizado na confecção do dispositivo apresenta variações. Para ter uma ideia, já são mais de 20 os tipos de cerâmicas odontológicas (porcelanas) disponíveis para esta técnica – e os resultados variam na mesma proporção.

As cerâmicas mais utilizadas na técnica com porcelana pura são as porcelanas feldspáticas e as variações com incorporações de dissilicato de lítio – e, mais recentemente, o silicato de lítio. A porcelana com fluorapatita é outra variação que também merece destaque destaque pelos resultados estéticos marcantes e razoável durabilidade.

A seleção do material a se utilizado na confecção de próteses dentárias fixas em porcelana pura dependem de fatores como as cores de dentes naturais, desafios mastigatórios e recuperação de áreas com dentes perdidos. E para que a escolha se dê de forma correta, dentista e protéticos precisam trabalhar juntos para que os resultados sejam mais harmônicos e compatíveis com necessidades e desejos de seu pacientes.

Preço da prótese dentária em porcelana pura costuma ser mais elevado.

Indivíduos sensíveis ao preço de tratamentos odontológicos podem encontrar na prótese dentária fixa em porcelana pura um procedimento proibitivo. Isso porque, na maioria das vezes, ela é a técnica mais onerosa

A alternativa mais em conta à porcelana pura é a prótese dentária fixa metalocerâmica, a versão que utiliza o metal nas estruturas internas para conferir reforço adicional. Mas também não é preciso entrar em desespero se o seu orçamento só permite esta técnica, já que, além de muito durável, os resultados estéticos dos dispositivos protéticos com metal satisfazem à maioria dos pacientes mesmo quando o tratamento está localizado em áreas estéticas (dentes anteriores).

Clareamento dental prévio é essencial para resultados mais estéticos.

Próteses dentárias em porcelana pura são sensíveis à cor do substrato dental aonde são fixadas (cimentadas ou coladas). Quando instaladas sobre dentes escurecidos ou pinos protéticos metálicos, há riscos para que os resultados finais (cores e transparências) sejam diferentes do planejado pelo dentista.

O clareamento dental prévio ao início do tratamento com próteses dentárias e laminados cerâmicos é essencial para que os resultados finais saiam iguais ou próximos ao planejados, diminuindo, assim, os riscos para dentes que não combinam as cores entre si ou demasiadamente escurecidos ou acinzentados.

Saiba mais sobre prótese dentária em porcelana pura:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em porcelana: porque é preciso trocar o dispositivo com o tempo.

A prótese dentária fixa em porcelana é um dispositivo mais comum do que se imagina. No Brasil, estima-se que aproximadamente 45% dos indivíduos acima dos 50 anos são portadores de coroas, jaquetas e pônticos protéticos, sejam elas apoiadas sobre dentes naturais ou implantes dentários. Entretanto, ainda mais desconhecido do que a frequência de uso delas, é a necessidade para substituição deste tratamentos de tempo em tempo.

De tempos em tempos, você precisará trocar sua prótese dentária em porcelana. As causas vão de gengivas escurecidas por dispositivos em metal e raízes expostas por retração gengival a até mesmo infiltrações por cáries dentárias. Em outras situações, é o declínio estético o motivo para substituir coroas e jaquetas dentárias fixas. Mas o que está mesmo por trás de tudo isso são as técnicas e materiais obsoletos envolvidos na confecção destas próteses.

Quanto tempo dura uma prótese dentária?

De quanto em quanto tempo é preciso trocar a prótese dentária em porcelana? Esta dúvida, que em diversos momentos ronda os pensamentos do portador de dispositivos protéticos, também é motivo para pesquisas científicas em odontologia. E o que mais surpreende nos resultados delas é que, quando realizadas com materiais e técnicas consagradas, o tempo é maior do que se espera.

A durabilidade da prótese dentária fixa em porcelana depende da qualidade do material e atendimento prestado pelo dentista (planejamento e execução adequados) e também da higienização dos dispositivos fixados a dentes e implantes dentários. Quando estes fatores ocorrem de maneira adequada, espera-se que, passados 10 anos, 88% das coroas, jaquetas e pônticos instalados ainda estejam em condições estéticas e de adaptação satisfatórias.

De forma geral, indica-se a troca de próteses dentárias fixas unitárias (coroa ou jaqueta dentária) a cada 8 anos, e pônticos protéticos (próteses dentários unidos a dois ou mais dentes) a cada 6 anos para que a estética e adaptação a gengivas e dentes permaneçam na melhor situação possível.

Problemas como sangramentos e alergias podem exigir trocas antecipadas.

Eventualmente, a troca da prótese dentária fixa deve ser feita antes mesmo da perda de qualidade estética do material. Inflamação e sangramento gengival espontâneo ou provocado, inchaços, retração gengival rápida e mau cheiro são os sintomas mais comuns e que exigem tratamento rápido para evitar danos ainda maiores a dentes e gengivas.

As causas para a substituição prematura de dispositivos protéticos podem ter como origem falhas na confecção da peça protética, uso de materiais inapropriados ou procedimentos inadequados realizados pelo dentista. Veja os principais motivos que exigem a remoção imediata da prótese dentária fixa em porcelana:

✓ falha da adaptação da prótese dentária;

✓ bordas instaladas muito internamente às gengivas;

✓ impossibilidade para higienização adequada por erro de design;

✓ alergia ao material utilizado na confecção da prótese dentária (metal e até mesmo zircônia).

Novos materiais são mais estéticos e duráveis – e evitam trocas frequentes.

A maioria dos tratamentos para trocar próteses dentárias fixas dá-se sobre coroas e pônticos do tipo metalocerâmico. Apesar de bastante utilizada nos dias atuais, esta técnica traz como desvantagens limitações estéticas, riscos para alergias inflamatórias em mulheres e escurecimento de gengivas e raízes dentárias – além de trocas frequentes.

Por outro lado, o preço mais em conta e a versatilidade do dispositivo com metal e porcelana são ideais para pacientes sensíveis aos custos do tratamento. Mas, antes de trocar a sua prótese dentária fixa, aproveite para conhecer outros tipos de dispositivos protéticos que podem trazer maior durabilidade e harmonia ao seu sorriso:

prótese dentária em porcelana pura

A prótese dentária em porcelana pura, cujos resultados estéticos elevados são comparáveis a lentes de contato dental e facetas em porcelana, são duráveis e necessitam de poucas trocas ao longo da vida de seus portadores. Melhor compatibilidade com gengivas e risco baixo para alergias inflamatórias são outras vantagens desta técnica indicada para procedimentos com coroas protéticas.

prótese dentária em porcelana sobre zircônia

A zircônia é um óxido resistente e estético cujo função, no tratamento com prótese dentária fixa, é substituir o metal utilizado em infraestruturas. Indicada para procedimentos com pônticos dentários sobre dentes naturais, o material também possibilita a confecção de dentaduras fixas sobre implantes dentários – na técnica conhecida como protocolo.

prótese dentária em zircônia pura

A evolução estética da zircônia, aliada a equipamentos computadorizados para fresagens, possibilitou o emprego do material, em seu estado puro, na confecção de coroas e pônticos protéticos. O objetivo da técnica é diminuir os custos de tratamentos para trocar próteses dentárias antigas por versões livres de metal.

prótese dentária metalocerâmica

Mais antiga – e ainda mais utilizada – forma para recuperar dentes fraturados, quebrados e com cavidades extensas por cáries dentárias, necessita ser substituída mais frequentemente comparada às técnicas com porcelana pura ou zircônia. A técnica consiste em uma camada externa e estética de zircônia que recobre uma estrutura interna – não visível – metálica (ligas com diversos metais).

O passo-a-passo para trocar coroas e jaquetas dentárias.

Substituir próteses dentárias fixas antigas está cada vez mais rápido e simples. Além de materiais que facilitam na remoção de coroas e pônticos e confecção de próteses provisórias cada vez mais resistentes e estéticas, o uso de escaneamento digital e fresagens computadorizadas permite até mesmo a conclusão de tratamentos complexos em até 2 horas.

O passo-a-passo para trocar prótese dentária fixa em porcelana pode variar de acordo com fatores como a saúde das gengivas e existência de pinos protéticos que precisam ser substituídos por versões mais estéticas. Ainda assim, dá para descrever a sequência de procedimentos que vão desde as simulações digitais e remoção da prótese dentária até a conclusão final do tratamento:

✓  tomadas fotográficas e moldagens e tratamento gengival;

✓ clareamento dental, remoção da prótese dentária, moldagens definitivas e instalação de provisórios;

✓  instalação definitiva dos dispositivos protéticos.

Preço e tempo de tratamento.

O tempo de tratamento para substituir próteses dentárias fixas varia entre 2 horas – para consultórios odontológicos equipados com sistemas de fresagens computadorizadas – a até 60 dias, para casos complexos que exigem procedimentos como tratamento gengival e clareamento dental.

Já o preço da prótese dentária fixa em porcelana varia conforme a técnica, materiais e laboratório utilizado. A mais em conta é mesmo o dispositivo metalocerâmico, enquanto coroas e pônticos em porcelana pura ou que utilizam zircônia para reforço estrutural, apresentam os preços mais elevados – e frequentemente equivalentes entre si.

Dentadura e prótese parcial removível devem ser trocadas junto com dispositivos fixos.

Para os indivíduos que possuem dentaduras e dispositivos tipo ponte móvel, a troca de prótese dentária pode exigir uma lógica diferente. É o caso, por exemplo, dos portadores de múltiplas coroas dentárias em porcelana. Para eles, a substituição concomitante de todos os dispositivos é essencial para garantir mais harmonia estética e mastigatória.

E para aqueles que possuem apenas dispositivos removíveis, fique atento ao momento ideal para trocar a prótese dentária. Dentaduras e pontes móveis confeccionadas com dentes em acrílico precisam ser trocadas a cada quatro anos para compensar os desgastes e perda de eficiência mastigatória.

Já para os portadores de prótese dentária protocolo em porcelana com zircônia, o que vale mesmo é a necessidade estética para substituição da dentadura fixa. É que, para esta técnica, a durabilidade está mais associada à saúde das gengivas e osso ao redor dos implantes dentários do que com a perda estética e funcional dos materiais utilizados.

Dicas para transformações estéticas de impacto do sorriso.

A momento certo para trocar a prótese dentária cuja estética atinge em cheio a harmonia do sorriso depende de vários fatores. Mas independente das causas, o mais importante é preparar-se para o tratamento antecipando-se com relação às técnicas e materiais disponíveis – e tempo de tratamento. E para ajudar com isso, uma pequena lista com dicas irá ajudá-lo a conseguir resultados mais otimizados para as suas necessidades:

✓  dê atenção ao tratamento gengival prévio à troca da prótese dentária;

✓  substituições de coroas e pônticos em dentes anteriores exigem o clareamento dental prévio;

✓  corrija antecipadamente problemas como a retração gengival e desalinhamento das gengivas;

✓  pacientes com sorriso gengival são contraindicados para procedimentos com próteses dentárias com metal;

✓  simule antecipadamente os resultados estéticos com fotografias, modelos e até mesmo provisórios;

✓  dê preferência a dispositivos protéticos em porcelana pura para resultados estéticos mais marcantes e naturais;

✓  combine técnicas com lentes de contato dental e faceta de resina ou porcelana para resultados mais harmoniosos;

✓  utilize instrumentos para higienização oral específicos para dispositivos protéticos;

✓  portadores de próteses dentárias necessitam de consultas de manutenção a cada seis meses.

Saiba mais sobre trocar prótese dentária:

O post Prótese dentária fixa: como e quando trocar, sem contratempos. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.