Luís Gustavo Leite é dentista especialista em próteses dentárias e gengivas (periodontia), ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária fixa, da coroa ao pôntico protético.

Tratamentos estéticos de impacto com lentes de contato dental e facetas de porcelana são conhecidos pelas correções marcantes na cor e forma do sorriso de artistas e famosos. E para alcançar resultados semelhantes na técnica com prótese dentária fixa, novas técnicas e matérias recém introduzidos exigem informações mais aprofundadas ao selecioná-los.

Por prótese dentária fixa entenda vários tipos de dispositivos como coroas protéticas (também conhecidas como pivôs) presas sobre dente natural ou implantes dentários, próteses dentárias adesivas ou anda o pôntico dentário – este, fixo sobre dois ou mais dentes com o objetivo de recuperar áreas com dentes ausentes (extraídos).

Atualmente, os materias disponíveis para coroas e pônticos dentários são a porcelana – o termo correto é cerâmica odontológica – sobre metal, porcelana pura, porcelana sobre zircônia ou ainda a zircônia pura. Apesar das propriedades e indicações distintas, mesmo ao dentista especializado em prótese dentária fixa pode haver confusão na hora da seleção.

É exatamente para auxiliar na seleção de técnica e material ideal no tratamento com prótese dentária fixa que este artigo foi elaborado. Questões que vão além das indicações, prós e contras comentam dúvidas sobre durabilidade, tempo de tratamento e resultados estéticos que, com certeza, fazem toda a diferença.

Prótese dentária fixa ou móvel?

Prótese dentária fixa ou móvel, qual delas é melhor? Para a maioria dos indivíduos, esta pergunta pode não fazer muito sentido. Mas para muitos pacientes com diversas perdas dentárias, ainda é preciso discutir, sim, as indicações, prós e contras de cada tipo para verificar como elas podem se encaixar em seus orçamentos.

Relatos de dentistas sobre dificuldades com tratamentos com prótese dentária móvel são cada vez mais frequentes. A cada dia, menos laboratórios disponibilizam serviços destes tipos, dificultando ainda mais a entrega de trabalhos que atendam às exigências estéticas e de mastigação dos pacientes desdentados. Um problema que vai na contra-mão do elevado número de indivíduos que aindam depende desta técnica.

A prótese dentária fixa é superior à prótese dentária removível seja no quesitos durabilidade, eficiência mastigatória ou resultados estéticos. O aumento recente na procura por prótese dentária flexível, também conhecida como técnica com grampo invisível, é resultado mais da exigência por procedimentos odontológicos mais estéticos do que melhoras nas características deste tipo de dispositivo protético móvel – cujas limitações e indicações continuam a frustrar pelos resultados.

Preço mais elevado e limitações à técnica fixa – como doença periodontial (perda óssea) severa – são fatores que, por ora, justificam o tratamento com dispositivos protéticos móveis.

Prótese dentária fixa: melhor técnica.

Tratamentos com prótese dentária fixa podem exigir diversas consultas até serem finalizados. E quando o número de dentes perdidos é extenso, é bom reservar algumas semanas extras para que todos os detalhes envolvidos nestes procedimentos não sejam atropelados pela pressa em ver tudo pronto.

Existem variações técnicas que vão da seleção de dispositivos protéticos e moldagens ao emprego de equipamentos digitais para fresagens. De forma geral, o tempo é o fator que mais varia com mudanças nas técnicas de trabalho – a qualidade estética é um fator que depende menos da sofisticação de procedimentos odontológicos.

Além disso, a seleção correta do material para prótese dentária fixa e, ainda mais, de um laboratório de prótese dentária com referência em trabalhos estéticos marcantes são mais importantes do que técnicas para moldagens ou simulações de tratamentos, por exemplo.

Prótese dentária fixa: melhor material.

A discussão sobre o melhor material para prótese dentária fixa é um pouco mais complexa do que se pode imaginar.

A porcelana pura, por exemplo, ao utilizar materiais semelhantes a laminados cerâmicos do tipo lente de contato dental, entrega estética mais marcante e natural dada sua maior facilidade para simular efeitos ópticos como cores, transparências e fluorescências presentes em dentes naturais. Por outro lado, indicações incorretas desta técnica podem resultar em dentes escurecidos ou manchados.

De maneira geral, a prótese dentária em porcelana pura aparece como o melhor material para prótese dentária fixa – seguida pela porcelana sobre zircônia. Como opção mais em conta está a zircônia pura, menos estética porém com durabilidade superior às demais, e as antigas porém eficientes metalocerâmicas.

Já a prótese dentária fixa matelocerâmica (porcelana sobre estrutura metálica), inferior em resultados estéticos comparada aos demais materiais – pode ser uma indicação eficiente em diversas situações. Suas desvantagens ficam por conta do escurecimento gengival por translucidez tecidual ou necessidade para substituições em caso de retração da gengiva.

Prótese dentária metalocerâmica, antiga mas nem tão limitada assim.

A primeira técnica a trazer resultados ao mesmo tempo estéticos e duráveis é a prótese dentária fixa metalocerâmica. Popularizada em meados de 1950 após o aperfeiçoamento de suas propriedades físicas e ópticas, foi a responsável por recuperar dentes extensamente cariados ou fraturados ou perdidos após extração dentária de forma nunca vista antes.

Apesar de antiga, a técnica metalocerâmica – seu nome deriva de sua estrutura interna confeccionada em metal e recoberta por cerâmica (porcelana) odontológica – ainda é a mais utilizada. As causas para isso vão do preço mais em conta à facilidade para encontrar laboratórios protéticos que dominam este tipo de dispositivo.

As vantagens da técnica metalocerâmica ficam por conta do preço baixo, resultados estéticos razoáveis e praticidade. Já as desvantagens são vistas por problemas como alergias inflamatórias, necessidade para substituição após retração da gengiva e exigências estéticas mais elevadas para procedimentos realizados em dentes anteriores.

Prótese dentária em porcelana pura traz estética de impacto.

A popularização dos tratamentos de impacto em odontologia estética com laminados cerâmicos trouxe, consigo, exigências cada vez maiores para resultados mais harmônicos e marcantes. 

A prótese dentária fixa em porcelana pura apresenta o material mais estético entre os disponíveis. O segredo desta técnica está na utilização de cerâmicas idênticas às utilizadas na confecção de lentes de contato dental e facetas de porcelana, um fator chave para tratamentos que precisam combinar laminados cerâmicos com próteses dentárias fixas.

Entretanto, se por um lado o uso de porcelana pura em dispositivos protéticos traz resultados estéticos mais marcantes, por outro exige alguns cuidados. Os principais deles são o uso de pinos protéticos em fibra de vidro e o clareamento dental prévio dos dentes que servirão de suporte. O objetivo destes procedimentos é evitar o acinzentamento final por translucidez de bases escurecidas – como  é o caso de dentes escurecidos após canal ou pinos protéticos em metal.

Prótese dentária em zircônia traz durabilidade elevada a preço acessível.

A zircônia é uma aço estético e ressitente para múltiplos empregos em odontologia estética. De restaurações dentárias mais duráveis a implantes dentários, ela têm indicações até mesmo únicas, como os procedimentos protéticos sobre dentes escurecidos após canal ou pinos protéticos em metal.

A prótese dentária fixa em zircônia, entretanto, têm indicações que vão além do mascaramento de dentes e pinos em cores escuras. Uma delas é a dentadura fixa, seja na técnica pura ou recoberta por porcelana – esta, para resultados estéticos ainda mais marcantes.

Outra indicação da prótese dentária fixa em zircônia são os tratamentos com implantes dentários em titânio. Capazes de eliminar os problemas estéticos causados por este metal escurecido, é a técnica ideal para procedimentos em odontologia estética que exigem cores mais claras e semelhantes a dentes naturais.

Apesar das vantagens da zircônia, ainda persistem as discussões entre dentistas sobre as vantagens deste material sobre versões com porcelana pura. Na opinão deste autor, ambas entregam excelentes resultados desde que suas indicações sejam precisas. Por outro lado, é preciso destacar a preferência pela técnica em zircônia em serviços odontológicos na Europa e Japão – provavelmente mais pelo domínio da técnica do que pelos resultados em si.

Tratamento combinado com materias diferentes.

Tratamentos odontológicos combinando técnicas e materiais diferentes são desafiadores. Até pouco tempo atrás, problemas como cores e transparências diferentes era comuns em procedimentos com próteses dentárias fixas em porcelana interlacadas a dentes naturais revestidos com laminados cerâmicos.

A possibilidade para confecção de prótese dentária fixa em porcelana pura com materiais idênticos aos utilizados em lentes de contato dental e faceta de porcelana solucionou os problemas de diferenças de cores quando técnicas diferentes são instaladas lado a lado. 

Atualmente, resultados estéticos mimetizados a dentes naturais podem ser obtidos pelo uso de materias e técnicas tão diferentes quanto porcelana pura, laminados cerâmicos e zircônia – esta, indispensável para mascarar dentes escurecidos por canal ou pinos protéticos em metal.

Quanto custa a prótese dentária fixa?

Pacientes sensíveis ao preço de prótese dentária fixa, na maioria das vezes, são portadores de dispositivos como ponte móvel ou dentadura. Mas por que estes indivíduos são mais resistentes ao custos mais elevados de técnicas que são mais estéticas e duráveis e ainda com melhor eficência mastigatória?

O uso de prótese dentária removível do tipo dentadura ou ponte móvel é, de fato, incompatível com as exigências estéticas atuais. Dor e dificuldade para adaptação associados à insegurança e baixa autoestima são características de dentaduras e pontes dentárias removíveis.

O preço da prótese dentária fixa pode ser várias vezes superior à técnica móvel, dependendo do material e do número de dentes envolvidos neste tipo de reabilitação oral. Por outro lado, a maior durabilidade – além dos fatores estéticos e funcionais – compensa os custos mais elevados envolvidos nestes procedimentos dentários mais sofisticados, eficientes e em sintonia com os tempos atuais.

Saiba mais sobre prótese dentária fixa.

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Luís Gustavo Leite é dentista especialista em próteses dentárias e periodontia, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese protocolo, a técnica definitiva para substituir dentaduras.

Os desafios diários impostos àqueles que perderam todos os dentes em uma mesma arcada são motivos frequentes para debilidade no estado geral de saúde e perda da autoestima. Para estas pessoas, o convívio com dentaduras ou prótese parcial removível é sinônimo de dores, dificuldade para mastigação e próteses dentárias soltas. Nestes casos, o tratamento com prótese dentária protocolo – também conhecida como dentadura fixa – pode ser a única solução para reabilitar a saúde oral e voltar a levar uma vida mais saudável e feliz.

A prótese protocolo é um dispositivo protético fixo sobre implantes dentários ósseointegrados que está indicada para todas as situações em que a instalação dos dispositivos implantodônticos são favoráveis. Até mesmo pacientes com idade mais elevada estão indicados ao tratamento que pode ser essencial para recuperar a capacidade mastigatória em indivíduos com deficiência nutricional grave por ausência de dentes. 

Materiais utilizados modificam a estética e durabilidade.

Poucos procedimentos odontológicos dispõem de variedade tão grande de materiais como a prótese dentária protocolo. Partindo de tipos mais simples e semelhantes a dentaduras convencionais em resina acrílica a até modelos mais sofisticados em porcelana e zircônia, as soluções dependem mais da disposição financeira do paciente do que das dificuldades técnicas impostas por limitações ósseas e saúde geral do indivíduo candidato ao tratamento.

Os tipos mais utilizados são a prótese protocolo em acrílico ou porcelana, duas versões básicas que atendem à maioiria dos requisitos estéticos e funcionais dos pacientes em tratamento. Conheça os tipos mais indicados:

prótese protocolo em acrílico sobre metal

É a técnica mais utilizada para recuperar a função mastigatória de pacientes com dor durante a mastigação ou outros problemas e dificuldades com dentaduras convenionais. Os resultados estéticos, limitados, costumam ser semelhantes às experiências anteriores com outros dispositivos móveis.

prótese protocolo em porcelana sobre metal

Indicada para indivíduos que buscam trocar dentaduras por prótese dentária fixa em porcelana para desfrutar de todas os benefícios estéticos, mastigatórios e de durabilidade desta técnica. Segundo tipo mais utilizado, é eficaz para atender às necessidades de pacientes mais exigentes com a harmonia do sorriso.

prótese protocolo em porcelana sobre zircônia

Resultados estéticos de impacto próximos à procedimentos sofisticados como lentes de contato dental e faceta de porcelana pode ser esperados na técnica com dentadura fixa em porcelana sobre zircônia. Por outro lado, o preço mais elevado do tratamento pode ser proibitivo na hora da seleção do tipo de material utilizado no tratamento.

prótese protocolo em zircônia

Idealizada como alternativa à dentadura fixa em porcelana sobre zircônia, esta versão em zircônia pura traz preço mais em conta para quem busca durabilidade e resultados estéticos elevados.

Prós e contras.

O tratamento para substituir dentaduras por prótese protocolo exige exames rigorosos, planejamento e, na maioria das vezes, paciência para aguardar os meses de osseointegração dos implantes dentários – casos mais complexos com enxerto de osso podem prolongar a espera pelo dispositivo definitivo em até 9 meses. Ainda assim, os pontos positivos da técnica são suficientes para entender as vantagens da dentadura fixa sobre os dispositivos protéticos removíveis.

prós

✓ estabilidade da prótese dentária ao falar e mastigar;

✓ resultados estéticos favoráveis;

✓ melhor eficiência mastigatória;

✓ elimina dores e cortes frequentes em gengivas;

✓ durabilidade elevada;

✓ recuperação da autoestima.

contras

✓ preço mais elevado;

✓ limitações ósseas e de saúde do paciente podem inviabilizar o tratamento;

✓ manutenção períodica curta (4 meses);

✓ tempo de tratamento (osseointegração dos implantes dentários).

Dentadura fixa em porcelana, máxima estética e durabilidade.

Para quem procura os melhores resultados estéticos e elevada durabilidade, a prótese protocolo do tipo dentadura fixa é a técnica ideal. Diferente da versão em resina acrílica em que os dentes são construídos com modelos já prontos, nesta o formato dos dentes é feita de forma personalizada e com características de cor e forma semelhantes a dentes naturais. Os resultados estéticos, mais harmônicos e precisos, trazem mais naturalidade e personalidade ao sorriso.

A dentadura fixa em porcelana está disponível em duas técnicas: sobre zircônia ou sobre estrutura metálica interna, que não pode ser visualizada. Apesar das diferenças, ambas entregam excelentes resultados estéticos, sempre superiores à prótese protocolo em acrílico e ainda mais discrepantes das tradicionais dentaduras.

Prótese protocolo em zircônia é alternativa mais em conta.

A recente introdução da prótese protocolo em zircônia permite aos indivíduos sensíveis ao preço de tratamentos odontológicos vantagens próximas à tecnica com dentadura fixa em porcelana. Excelente durabilidade, resultados estéticos e melhor eficiência mastigatória são característica desta técnica de baixo custo e rapidez na confecção.

A prótese protocolo em zircônia é construída em corpo único. Sem uma camada externa em porcelana (cerâmica), pode deixar a desejar para os indivíduos mais exigentes com os resultados estético do tratamento. Por outro lado, é um procedimento que fica no meio-termo entre a prótese dentária fixa em acrílico e a versão em porcelana.

Número de implantes dentários dependem de vários fatores.

Os implantes dentários são dispositivos em titânio essenciais para procedimentos com prótese dentária fixa em porcelana do tipo coroa ou prótese dentária protocolo. Em teoria, quanto maior o número destes dispositivos integrados ao osso, maior a durabilidade. Quando instalados em pequeno número, técnicas mais simples com dentadura fixa, como a overdenture, são as únicas disponíveis para não acarretar perdas prematuras no tratamento.

Para arcadas superiores, o número ideal de implantes dentários para tratamento como dentadura fixa depende de fatores como qualidade e osso disponível, relação maxilar e força mastigatória. De forma geral, entre 7 e 8 dispostivos implantodônticos já são suficientes para suportar próteses dentários do tipo protocolo fixo. Já na arcada inferior, quatro implantes dentários instalados na região interior são suficientes para o suporte fixo da prótese protocolo, independe do material utilizado na confecção.

Uma alternativa para substituir dentadura por prótese dentária fixa sobre implantes dentários é a técnica conhecida como all-on-four – numa tradução literal, tudo sobre quatro. Idealizada para a arcada dentária superior, a fixação de prótese protocolo fixa é realizada sobre apenas quatro implantes dentários instalados em posições estratégicas que permitem uma harmônica distribuição de força. Bastante utilizada na europa, o procedimento é útil para reduzir custos do tratamento em indivíduos com problemas mastigatórios e estéticos com prótese dentária móvel.

Overdenture, uma versão mais simples e com preço em conta.

Uma técnica alternativa para substituir dentaduras convencionais na arcada superior e inferior utilizando poucos dentários é a overdenture, uma prótese dentária que pode ser removida pelo próprio paciente mas que oferece estabilidade e conforto mastigatório inigualáveis.

Neste tipo de dispositivo, encaixes instalados nas bases das dentaduras impedem deslocamentos ao falar ou mastigar – uma solução para indivíduos com pouco estrutura óssea ou dificuldades motoras. Outra vantagem é a diminuição de traumas sobre as gengivas, elimando problemas como dores e desconfortos durante a mastigação de alimentos mais rígidos.

Ainda em dúvida? Saiba mais sobre prótese dentária protocolo.

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentadura fixa: por que ela é tão eficiente assim?

Dores e dificuldades para mastigar são problemas constantes na vida do portador de prótese dentária removível tipo dentadura ou ponte móvel. Além da baixa autoestima, quadros de depressão psicológica e anemias costumam passar despercebidos por familiares e até mesmo dentistas em contato com estes indivíduos – um martírio que pode ser resolvido pela dentadura fixa (prótese protocolo) sobre implante dentário.

O problema no uso de dentaduras convencionais apoiadas sobre gengivas é que este tecido oral, além de resiliente (macio e flexível), frequentemente sofre com cortes e úlceras – e as dificuldades não param por aí. Com o passar dos anos, o osso das arcadas em contato com a prótese total removível diminui em espessura, uma condição à qual o organismo compensa através do aumento do volume das gengivas, com consequente aumento de dores e instabilidade ao falar e mastigar.

Uma das vantagens da dentadura fixa sobre implante dentário é que ela não utiliza as gengivas para a sua retenção e suporte. Graças a isso, uma redução de até 80% na extensão das bases acrílicas da prótese dentária em contato com as gengivas garante, além de conforto mastigatório, melhoras estéticas e até mesmo alterações positivas no palato. Veja uma lista de vantagens da dentadura fixa tipo protocolo:

✓ eliminam dores e cortes frequentes em gengivas;

✓ trazem maior conforto e estabilidade ao mastigar;

✓ estética natural (podem ser confeccionadas com porcelana ou zircônia);

✓ menos extensas (não recobrem o palato);

✓ durabilidade maior;

✓ melhorar na falação e paladar.

Implante dentário é segredo da dentadura fixa.

A elevada estabilidade e rigidez da dentadura fixa deve-se ao implante dentário. Confeccionado com ligas puras de titânio, é biocompatível com o osso das arcadas dentárias e pode suportar até mesmo as elevadas cargas mastigatórias encontradas em indivíduos com bruxismo severo.

Existem inúmeros tipos de implantes dentários, que variam conforme o design e conexão com a prótese dentária fixa ou removível (overdenture). A seleção do número de implantes dentários para uso com dentadura fixa depende da disponibilidade óssea (largura e espessura) na arcada dentária candidata ao tratamento.

Número ideal de implantes dentários depende de vários fatores.

Via de regra, quanto maior o número de implantes dentários para suportar a dentadura fixa, melhor. E é fácil entender o motivo: um número elevado de implantes dentários diminui as cargas compressivas que podem levar a fraturas no corpo do implante ou perdas ósseas ao redor dos dispositivos implantodônticos instalados. Por outro lado, quanto menor o número de dispositivos instalados, maiores as chances para falhas e menor durabildidade do tratamento com prótese dentária protocolo.

São vários os fatores – mais de 20 – que precisam ser levados em consideração na seleção do número e local de instalação dos implantes dentários. Veja uma lista com os principais ítens analisados pelo dentista durante a entrevista e exames clínicos e radiográficos (tomografia computadorizada):

✓ força muscular mastigatória;

✓ presença de bruxismo severo;

✓ qualidade óssea;

✓ técnica utilizada (móvel ou fixa);

✓ arquitetura óssea (exigências estéticas).

arcada superior:

Em média, a arcada superior exige entre 7 a 9 implantes dentários para suporte de dentadura fixa. Entrentanto, nem sempre há disponibilidade óssea suficiente – em altura, espessura e qualidade – para permitir a instação do maior número possível de dispositivos implantodônticos. Nestes casos, pode-se diminuir o número de implantes dentários para até 4 (técnica all-on-four), desde que a distribuição e qualidade da implantação sejam compatíveis com as cargas mastigatórias que incidem sobre a prótese dentária.

arcada inferior:

o número ideal de implantes dentários para dentadura fixa na arcada inferior situa-se entre 4 a 5 na técnica fixa ou 2 a 3 na técnica com overdenture – todos eles instalados na região anterior, dada a elevada densidade (resistência) do osso nesta região.

Enxerto ósseo.

As perdas dentárias são seguidas da reabsorção do osso que envolvia as raízes dos dentes extraídos. Diversos fatores atuam para regular velocidade e quantidade destas perdas ósseas, como as doenças periodontais prévias e diabetes. O tempo decorrido da extração dentária até a instalação do implante dentário é ainda fator mais importante: quanto maior, menor a quantidade de osso disponível.

Enxertos ósseos podem ser necessários para fornecer osso em espessura e altura suficientes para suportar os implantes dentários necessários à dentadura fixa. As técnicas cirúrgicas são variadas e podem utilizar desde osso coletado do próprio paciente até versões sintéticas ou obtidas através de procedimentos sofisticados que viabilizam o uso de osso bovino para o tratamento.

O tratamento com enxerto pode ser utilizado concomitante à cirurgia para instalação do implante dentário ou realizado alguns meses anterior à implantação dos dispositivos em titânio. Neste último caso, é preciso esperar entre 4 a 8 meses até que existam condições ósseas favoráveis à instalação dos implantes dentários.

All-on-four: a dentadura fixa sobre apenas 4 implantes dentários.

Quantos implantes dentários são necessários à dentadura fixa? De fato, um dos principais pontos no tratamento com prótese protocolo fixa é delimitar o número de dispositivos implantodônticos que poderão ser instalados nas arcadas – mas uma técnica alternativa pode simplificar o tratamento e diminuir os custos (preço) envolvidos.

Como já mencionado, até certo limite, quanto mais implantes dentários instalados – e em posições ideais de distribuição de carga -, melhor podem ser os resultados de durabilidade do tratamento. Entretanto, em várias situações as limitações ósseas locais e de saúde geral impedem ao dentista especializado a instalação de 7 ou 8 implantes dentários. E para estes casos, a técnica “all-on-four” – leia-se “tudo sobre quatro” – permite os benefícios da dentadura fixa como solução às limitações da técnica fixa.

A viabilidade da técnica “all-on-fou” depende da perfeita distribuição dos implantes dentários, bem como da qualidade do osso de suporte aos dispositivos implantodônticos. Outros fatores anatômicos, fuincionais e de saúde geral também fazem parte de um checklist extenso e necessário para que o tratamento dê-se de forma segura, durável e com resultados estéticos e mastigatótirios consistentes.

Cirurgia sem cortes para implante dentário.

A etapa cirúrgica no tratamento com dentadura fixa sobre implante dentário pode gerar ansiedade em alguns pacientes. E para eles, a técnica “sem cortes” – o termo ideal deveria ser pontos de sutura, já que uma diminuta perfuração no local de instalação do implante dentário é realizada – é a ideal para diminuir o tempo cirúrgico, bem como a recuperação.

A diferença da cirurgia sem cortes para implantes dentários de outras técnicas é que ela utiliza um guia cirúrgico confeccionado por planejamento digital obtido de tomografias computadorizadas.  A função deste guia é orientar, milimetricamente, ao dentista a correta posição de instalação do dispositivo implantodôntico, eliminando cortes de gengivas que expõem o osso receptor. Idealizada para ser utilizada em quanquer arcada dentária, pode ser aplicada para procedimentos simples ou complexos combinados a enxertos ósseos.

Dentadura fixa sobre implante dentário: os tipos.

Uma das vantagens do tratamento com dentadura fixa é a possibilidade para uso de materiais mais estéticos e duráveis comparados à resina utilizada na confecção de dentaduras convencionais. Atualmente, porcelanas empregadas na confecção de prótese dentária fixa em zircônia ou laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas também pode ser utilizadas em dentaduras fixas.

Nem sempre é possível selecionar o material baseado apenas nas necessidades estéticas do paciente. Na maioria das vezes, é o número de implantes dentários que suportará a futura dentadura fixa quem determina a escolha entre acrílico, porcelana sobre estrutura metálica ou porcelana sobre zircônia – ou outras técnicas que combinam diferentes materais. Conheça um poucos mais sobre os tipos de próteses dentárias fixas disponíveis para uso sobre dispositivos implantodônticos:

dentadura fixa em acrílico

Confeccionada com resinas acrílicas idênticas às utilizadas em dentaduras convencionais, possuem estética satisfatória com durabilidade situada entre 4 a 6 anos.

dentadura fixa em porcelana convencional

Utilizando os materais utilizados na confecção de próteses dentárias fixas convencionais, esta técnica traz mais estética e durabilidade para pacientes mais exigentes com a harmonia do sorriso. Ao contrário da técnica em acrílico, exige um elevado número de implantes para o suporte seguro da dentadura fixa.

dentadura fixa em porcelana sobre zircônia

Resultados estéticos marcantes e elevada durabilidade são vantagens das próteses dentárias fixas com porcelanas reforçadas por estruturas internas em zircônia. O custo desta técnica costuma ser mais elevado comparado à dentadura fixa em porcelana convencional, porém os resultados estéticos entregam detalhes ópticos como transparência e cores mais próximos aos dentes naturais.

dentadura fixa em zircônia

A dentadura fixa em zircônia pura – também conhecida como prótese protocolo em zircônia – é uma versão com preço mais em conta comparada à sofistiacada técnica com cobertura estética em porcelana. As vantangens deste tipo de prótese dentária tipo protocolo é o preço reduzido para indivíduos que procuram elevada durabilidade e estética dental marcante.

outras técnicas

Existem diersas outras variações técnicas para tratamento com prótese protocolo sobre implante dentário. A mais sofisticada delas é a que utiliza insfraestruturas em zircônia com dentes construídos com porcelana pura utilizada em procedimentos com lentes de contato dental e facetas em porcelana – e por um preço mais acessível comparado à técnica personalizada com porcelana sobre zircônia.

Prótese dentária protocolo.

A técnica com prótese dentária protocolo engloba todos os tipos de próteses dentárias fixas sobre implantes dentários para pacientes com ausência de todos os dentes em uma mesma arcada. O tratamento, que pode ser realizado tanto na arcada superior quanto inferior, também inclui a dentadura sobre implante dentário que pode ser removida pelo próprio paciente – uma opção utilizada para arcadas com poucos implantes dentários inseridos.

A seleção do número ideal de implantes dentários para prótese dentária protocolo segue critérios que dependem da largura e altura de osso disponível. Outras características individuais como bruxismo, magnitude da força mastigatória e qualidade do osso disponível também implicam na seleção do número de dispositivos implantados.

Saiba mais sobre dentadura fixa sobre implante dentário:

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 por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em porcelana pura, a escolha ideal para sorrisos marcantes.

O sucesso no tratamento com prótese dentária fixa depende diretamente dos materiais odontológicos utilizados. E neste sentido, a técnica com porcelana pura destaca-se entre várias composições de cerâmicas disponíveis como a que entrega os resultados estéticos mais harmônicos e marcantes.

A prótese dentária em porcelana pura é a técnica ideal para indivíduos exigentes com a harmonia do sorriso. Não à toa, o dispositivo protético é frequentemente utilizado concomitante com lentes de contato dental e facetas laminadas – duas famosas técnicas para transformações marcantes do sorriso. Mas apesar de tanta popularidade, é preciso estar a alguns detalhes porque a técnica traz algumas limitações e restrições que podem frustrar pelos resultados finais.

Resultados estéticos são semelhantes a lentes de contato dental e facetas dentárias.

A popularidade dos tratamentos de transformação do sorriso com lentes de contato dental foi um divisor de águas nos procedimentos estéticos em odontologia. Graças a esta técnica, problemas na cor e forma dos dentes podem ser resolvidos em poucas consultas – e tudo com resultados confiáveis, duráveis e sem riscos para infiltrações por cáries dentárias. Famosos e artistas, invariavelmente, já passaram por procedimentos destes tipos.

A emprego do materiais utilizados nos laminados cerâmicos (lentes de contato dental e facetas) nos procedimentos com próteses dentárias elevou os resultados estéticos destas técnicas. Não à toa, a maioria dos procedimentos com prótese dentária fixa em porcelana pura envolvem a troca e substituição de próteses dentárias em metal ou desadaptadas- uma grande alívio para indivíduos com o sorriso comprometido por dispositivos esteticamente limitados.

Adaptação e harmonia às gengivas são incomparáveis.

Uma das vantagens das próteses dentárias com porcelana pura é a borda fina e delicada, uma das vantagens do uso de jaquetas e coroas dentárias fixas sem metal. Ideais para tratamento em dentes na região anterior, trazem mais harmonia e compatibilidade biológica – uma característica essencial para indivíduos com gengivas finas e delicadas.

Outra característica importante das próteses dentárias fixas sem metal é a menor necessidade para trocas e substituições pós recessão gengival (retração da gengiva). É o caso, por exemplo, de indivíduos cuja escovação dá-se de forma pesada e traumática, ou ainda daqueles cujo biotipo gengival é mais propício à exposição inapropriada das raízes dentárias.

A possibilidade para tratamentos odontológicos que combinam próteses dentárias fixas com laminados cerâmicos tipo lente de contato dental e faceta em porcelana é outra vantagem que não pode passar despercebida. Mimetizando cores e transparências entre técnicas diferentes, permitem resultados estéticos marcantes semelhantes a procedimentos de impacto com laminados cerâmicos.

As contraindicações e problemas da técnica.

Apesar de todas as vantagens estéticas da técnica em porcelana, existe, sim, casos em que o dispositivo fixo pode não surtir os resultados esperados. Veja algumas dessas situações em que as próteses dentárias fixas em zircônia ou metalocerâmica (porcelana sobre estrutura em metal) podem ser escolhas mais apropriadas:

✓ dentes intensamente escurecidos por tratamento de canal;

✓ dentes com pinos protéticos em metal escuro;

✓ implantes dentários com pinos de suporte metálico;

✓ reabilitação de áreas com dentes perdidos (pôntico);

✓ próteses dentárias adesivas localizadas em áreas com desafios mastigatórios;

✓ prótese dentária protocolo (dentadura fixa sobre implantes dentários).

Vantagens do uso de dispositivos protéticos sem metal são incomparáveis.

A confecção de próteses dentárias livres de metal (porcelana pura, zircônia ou combinadas) exige laboratórios protéticos mais sofisticados. Associado ao preço mais elevado destes dispositivos, o que se tem é que a maioria dos procedimentos ainda são realizados na técnica que combina metal e porcelana (porcelana). Ainda assim, veja as principais da vantagens da técnica em porcelana pura:

✓excelência estética para transformações do sorriso;

✓ podem ser combinadas com lentes de contato dental e facetas em porcelana;

✓ não escurecem gengivas e raízes dentárias;

✓ não precisam ser substituídas após a retração das gengivas;

✓ risco mínimo para alergias inflamatórias em gengivas.

Prótese dentária fixa em zircônia: estética, durabilidade e muita versatilidade.

As duas técnicas mais utilizadas nos tratamentos com próteses dentárias fixas livres de metal utilizam a porcelana pura e a zircônia como materiais básicos. Apesar dos resultados estéticos mais elevados na técnica com porcelana pura, a maior resistência às forças mastigatórias encontrada nos dispositivos em zircônia faz da técnica a mais utilizada para procedimentos com pônticos, próteses dentárias tipo procolo ou coroas dentárias sobre implantes dentários.

As limitações da prótese dentária fixa em zircônia ficam ficam evidentes no tratamentos de indivíduos com dentes cujas cores e transparências trazem desafios estéticos de harmonização – o que, infelizmente, ocorre com frequência.

Fique atento: prótese dentária fixa em porcelana pura não é tudo igual.

O tratamento com prótese dentária em porcelana pura exige atenção porque o material utilizado na confecção do dispositivo apresenta variações. Para ter uma ideia, já são mais de 20 os tipos de cerâmicas odontológicas (porcelanas) disponíveis para esta técnica – e os resultados variam na mesma proporção.

As cerâmicas mais utilizadas na técnica com porcelana pura são as porcelanas feldspáticas e as variações com incorporações de dissilicato de lítio – e, mais recentemente, o silicato de lítio. A porcelana com fluorapatita é outra variação que também merece destaque destaque pelos resultados estéticos marcantes e razoável durabilidade.

A seleção do material a se utilizado na confecção de próteses dentárias fixas em porcelana pura dependem de fatores como as cores de dentes naturais, desafios mastigatórios e recuperação de áreas com dentes perdidos. E para que a escolha se dê de forma correta, dentista e protéticos precisam trabalhar juntos para que os resultados sejam mais harmônicos e compatíveis com necessidades e desejos de seu pacientes.

Preço da prótese dentária em porcelana pura costuma ser mais elevado.

Indivíduos sensíveis ao preço de tratamentos odontológicos podem encontrar na prótese dentária fixa em porcelana pura um procedimento proibitivo. Isso porque, na maioria das vezes, ela é a técnica mais onerosa

A alternativa mais em conta à porcelana pura é a prótese dentária fixa metalocerâmica, a versão que utiliza o metal nas estruturas internas para conferir reforço adicional. Mas também não é preciso entrar em desespero se o seu orçamento só permite esta técnica, já que, além de muito durável, os resultados estéticos dos dispositivos protéticos com metal satisfazem à maioria dos pacientes mesmo quando o tratamento está localizado em áreas estéticas (dentes anteriores).

Clareamento dental prévio é essencial para resultados mais estéticos.

Próteses dentárias em porcelana pura são sensíveis à cor do substrato dental aonde são fixadas (cimentadas ou coladas). Quando instaladas sobre dentes escurecidos ou pinos protéticos metálicos, há riscos para que os resultados finais (cores e transparências) sejam diferentes do planejado pelo dentista.

O clareamento dental prévio ao início do tratamento com próteses dentárias e laminados cerâmicos é essencial para que os resultados finais saiam iguais ou próximos ao planejados, diminuindo, assim, os riscos para dentes que não combinam as cores entre si ou demasiadamente escurecidos ou acinzentados.

Saiba mais sobre prótese dentária em porcelana pura:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em porcelana: porque é preciso trocar o dispositivo com o tempo.

A prótese dentária fixa em porcelana é um dispositivo mais comum do que se imagina. No Brasil, estima-se que aproximadamente 45% dos indivíduos acima dos 50 anos são portadores de coroas, jaquetas e pônticos protéticos, sejam elas apoiadas sobre dentes naturais ou implantes dentários. Entretanto, ainda mais desconhecido do que a frequência de uso delas, é a necessidade para substituição deste tratamentos de tempo em tempo.

De tempos em tempos, você precisará trocar sua prótese dentária em porcelana. As causas vão de gengivas escurecidas por dispositivos em metal e raízes expostas por retração gengival a até mesmo infiltrações por cáries dentárias. Em outras situações, é o declínio estético o motivo para substituir coroas e jaquetas dentárias fixas. Mas o que está mesmo por trás de tudo isso são as técnicas e materiais obsoletos envolvidos na confecção destas próteses.

Quanto tempo dura uma prótese dentária?

De quanto em quanto tempo é preciso trocar a prótese dentária em porcelana? Esta dúvida, que em diversos momentos ronda os pensamentos do portador de dispositivos protéticos, também é motivo para pesquisas científicas em odontologia. E o que mais surpreende nos resultados delas é que, quando realizadas com materiais e técnicas consagradas, o tempo é maior do que se espera.

A durabilidade da prótese dentária fixa em porcelana depende da qualidade do material e atendimento prestado pelo dentista (planejamento e execução adequados) e também da higienização dos dispositivos fixados a dentes e implantes dentários. Quando estes fatores ocorrem de maneira adequada, espera-se que, passados 10 anos, 88% das coroas, jaquetas e pônticos instalados ainda estejam em condições estéticas e de adaptação satisfatórias.

De forma geral, indica-se a troca de próteses dentárias fixas unitárias (coroa ou jaqueta dentária) a cada 8 anos, e pônticos protéticos (próteses dentários unidos a dois ou mais dentes) a cada 6 anos para que a estética e adaptação a gengivas e dentes permaneçam na melhor situação possível.

Problemas como sangramentos e alergias podem exigir trocas antecipadas.

Eventualmente, a troca da prótese dentária fixa deve ser feita antes mesmo da perda de qualidade estética do material. Inflamação e sangramento gengival espontâneo ou provocado, inchaços, retração gengival rápida e mau cheiro são os sintomas mais comuns e que exigem tratamento rápido para evitar danos ainda maiores a dentes e gengivas.

As causas para a substituição prematura de dispositivos protéticos podem ter como origem falhas na confecção da peça protética, uso de materiais inapropriados ou procedimentos inadequados realizados pelo dentista. Veja os principais motivos que exigem a remoção imediata da prótese dentária fixa em porcelana:

✓ falha da adaptação da prótese dentária;

✓ bordas instaladas muito internamente às gengivas;

✓ impossibilidade para higienização adequada por erro de design;

✓ alergia ao material utilizado na confecção da prótese dentária (metal e até mesmo zircônia).

Novos materiais são mais estéticos e duráveis – e evitam trocas frequentes.

A maioria dos tratamentos para trocar próteses dentárias fixas dá-se sobre coroas e pônticos do tipo metalocerâmico. Apesar de bastante utilizada nos dias atuais, esta técnica traz como desvantagens limitações estéticas, riscos para alergias inflamatórias em mulheres e escurecimento de gengivas e raízes dentárias – além de trocas frequentes.

Por outro lado, o preço mais em conta e a versatilidade do dispositivo com metal e porcelana são ideais para pacientes sensíveis aos custos do tratamento. Mas, antes de trocar a sua prótese dentária fixa, aproveite para conhecer outros tipos de dispositivos protéticos que podem trazer maior durabilidade e harmonia ao seu sorriso:

prótese dentária em porcelana pura

A prótese dentária em porcelana pura, cujos resultados estéticos elevados são comparáveis a lentes de contato dental e facetas em porcelana, são duráveis e necessitam de poucas trocas ao longo da vida de seus portadores. Melhor compatibilidade com gengivas e risco baixo para alergias inflamatórias são outras vantagens desta técnica indicada para procedimentos com coroas protéticas.

prótese dentária em porcelana sobre zircônia

A zircônia é um óxido resistente e estético cujo função, no tratamento com prótese dentária fixa, é substituir o metal utilizado em infraestruturas. Indicada para procedimentos com pônticos dentários sobre dentes naturais, o material também possibilita a confecção de dentaduras fixas sobre implantes dentários – na técnica conhecida como protocolo.

prótese dentária em zircônia pura

A evolução estética da zircônia, aliada a equipamentos computadorizados para fresagens, possibilitou o emprego do material, em seu estado puro, na confecção de coroas e pônticos protéticos. O objetivo da técnica é diminuir os custos de tratamentos para trocar próteses dentárias antigas por versões livres de metal.

prótese dentária metalocerâmica

Mais antiga – e ainda mais utilizada – forma para recuperar dentes fraturados, quebrados e com cavidades extensas por cáries dentárias, necessita ser substituída mais frequentemente comparada às técnicas com porcelana pura ou zircônia. A técnica consiste em uma camada externa e estética de zircônia que recobre uma estrutura interna – não visível – metálica (ligas com diversos metais).

O passo-a-passo para trocar coroas e jaquetas dentárias.

Substituir próteses dentárias fixas antigas está cada vez mais rápido e simples. Além de materiais que facilitam na remoção de coroas e pônticos e confecção de próteses provisórias cada vez mais resistentes e estéticas, o uso de escaneamento digital e fresagens computadorizadas permite até mesmo a conclusão de tratamentos complexos em até 2 horas.

O passo-a-passo para trocar prótese dentária fixa em porcelana pode variar de acordo com fatores como a saúde das gengivas e existência de pinos protéticos que precisam ser substituídos por versões mais estéticas. Ainda assim, dá para descrever a sequência de procedimentos que vão desde as simulações digitais e remoção da prótese dentária até a conclusão final do tratamento:

✓  tomadas fotográficas e moldagens e tratamento gengival;

✓ clareamento dental, remoção da prótese dentária, moldagens definitivas e instalação de provisórios;

✓  instalação definitiva dos dispositivos protéticos.

Preço e tempo de tratamento.

O tempo de tratamento para substituir próteses dentárias fixas varia entre 2 horas – para consultórios odontológicos equipados com sistemas de fresagens computadorizadas – a até 60 dias, para casos complexos que exigem procedimentos como tratamento gengival e clareamento dental.

Já o preço da prótese dentária fixa em porcelana varia conforme a técnica, materiais e laboratório utilizado. A mais em conta é mesmo o dispositivo metalocerâmico, enquanto coroas e pônticos em porcelana pura ou que utilizam zircônia para reforço estrutural, apresentam os preços mais elevados – e frequentemente equivalentes entre si.

Dentadura e prótese parcial removível devem ser trocadas junto com dispositivos fixos.

Para os indivíduos que possuem dentaduras e dispositivos tipo ponte móvel, a troca de prótese dentária pode exigir uma lógica diferente. É o caso, por exemplo, dos portadores de múltiplas coroas dentárias em porcelana. Para eles, a substituição concomitante de todos os dispositivos é essencial para garantir mais harmonia estética e mastigatória.

E para aqueles que possuem apenas dispositivos removíveis, fique atento ao momento ideal para trocar a prótese dentária. Dentaduras e pontes móveis confeccionadas com dentes em acrílico precisam ser trocadas a cada quatro anos para compensar os desgastes e perda de eficiência mastigatória.

Já para os portadores de prótese dentária protocolo em porcelana com zircônia, o que vale mesmo é a necessidade estética para substituição da dentadura fixa. É que, para esta técnica, a durabilidade está mais associada à saúde das gengivas e osso ao redor dos implantes dentários do que com a perda estética e funcional dos materiais utilizados.

Dicas para transformações estéticas de impacto do sorriso.

A momento certo para trocar a prótese dentária cuja estética atinge em cheio a harmonia do sorriso depende de vários fatores. Mas independente das causas, o mais importante é preparar-se para o tratamento antecipando-se com relação às técnicas e materiais disponíveis – e tempo de tratamento. E para ajudar com isso, uma pequena lista com dicas irá ajudá-lo a conseguir resultados mais otimizados para as suas necessidades:

✓  dê atenção ao tratamento gengival prévio à troca da prótese dentária;

✓  substituições de coroas e pônticos em dentes anteriores exigem o clareamento dental prévio;

✓  corrija antecipadamente problemas como a retração gengival e desalinhamento das gengivas;

✓  pacientes com sorriso gengival são contraindicados para procedimentos com próteses dentárias com metal;

✓  simule antecipadamente os resultados estéticos com fotografias, modelos e até mesmo provisórios;

✓  dê preferência a dispositivos protéticos em porcelana pura para resultados estéticos mais marcantes e naturais;

✓  combine técnicas com lentes de contato dental e faceta de resina ou porcelana para resultados mais harmoniosos;

✓  utilize instrumentos para higienização oral específicos para dispositivos protéticos;

✓  portadores de próteses dentárias necessitam de consultas de manutenção a cada seis meses.

Saiba mais sobre trocar prótese dentária:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Preço da prótese dentária fixa em porcelana pode induzir a erros de seleção.

Tratamentos odontológicos são repletos de termos técnicos e opções que, na maioria das vezes, levam a confusões na hora da selecionar qual a melhor terapia a ser adotada. E nos procedimentos com prótese dentária fixa, não poderia ser diferente. Técnicas e materiais desconhecidos aparecem nas previsões de preços e precisam ser escolhidas rapidamente. Toda tomada de decisão influenciará nos resultados finais, mas dá, sim, para escolhê-los sem dificuldade.

O preço da prótese dentária fixa em porcelana apresenta variações que podem variar mais de 500% mesmo entre dentistas especializados. A variação, que pode até mesmo ser maior dependendo do material utilizado, é influenciada pelas técnicas, materiais e laboratório protético utilizada. Mas antes de partir logo para o tratamento com que oferece o menor custo, é preciso entender um pouco mais sobre assunto para não tomar decisões que podem ser só o começo para contratempos e dores de cabeça.

Quanto custa? Preço pode variar em até 500%.

O preço das próteses dentárias fixas não dependem apenas dos materiais e técnicas utilizados. Pinos protéticos de sustentação, tratamentos nos condutos internos das raízes dentárias (tratamento de canal), cirurgias para corrigir dentes fraturados ou quebrados são alguns dos procedimentos que precisam ser realizados para que os resultados finais sejam satisfatórios.

Buscas rápidas pela internet sobre o preço de próteses dentárias fixas em Porto Alegre mostram-se valores pouco elucidativos. Sem mencionar a técnica e local de confecção, os valores variam de planos de saúde a consultórios particulares que divulgam publicamente seus valores. Fica realmente difícil – e arriscado – para o leigo decidir sobre o tratamento ideal quando nenhum outra informação acompanham esses números.

Tipos de próteses dentárias fixas em porcelana, conforme o material utilizado.

O tratamento pôntico ou coroa protética, seja ele realizado sobre dentes naturais ou implantes dentários osseointegrados, pode ser realizado com diferentes tipos de materiais. Metais e cerâmicas odontológicas fazem parte da composição da maioria deles, enquanto zircônias e dissilicatos, mais recentes e estéticos, ainda estão presentes em uma minoria dos dispositivos protéticos confeccionados.

Conheça, brevemente, os principais materiais – e combinações destes – utilizados na confecção de próteses dentárias fixa, e entenda um pouco como eles interferem no preço e resultados finais da terapia protética sobre dentes naturais ou implantes dentários ósseointegrados:

✓ prótese dentária metalocerâmica

Confeccionada com cerâmica odontológica (porcelana) sobre uma estrutura interna de reforço em metal (liga), é a técnica mais utilizada. Com resultados estéticos satisfatórios, traz o preço mais em conta entre os dispositivos protéticos oferecidos. As desvantagens ficam pelas trocas mais frequentes decorrentes da exposição das bordas metálicas pós retração gengival e manchamento de gengivas.

✓ prótese dentária em zircônia + porcelana

Na técnica com zircônia e porcelana, a estrutura interna de reforço substitui o metal pela zircônia, um óxido estético e resistente. O preço, que pode ser superior em até 200% o valor da prótese dentária fixa metalocerâmica, faz jus ao custo mais elevado: é mais estética, mais durável e não traz riscos para escurecimento de gengivas e raízes dentárias.

✓ prótese dentária em porcelana pura

Idealizada para tratamentos estéticos de alto impacto, é a escolha ideal para pacientes sensíveis à harmonia do sorriso. O preço da prótese dentária fixa em porcelana pura é próximo à técnica com infraestrutura em zircônia.

✓ prótese dentária em zircônia pura

Técnica mais em conta para eliminar o metal de próteses dentárias fixas nas técnicas com coroa, jaqueta ou pôntico dentário, traz estética e durabilidade superiores. O preço, mais em conta que as técnicas com porcelana estética aplicada, é superior ao dispositivo protético metalocerâmico.

Laboratório de prótese dentária fixa é outro fator que influencia no preço.

A confecção de dispositivos protéticos sobre dentes naturais ou implantes dentários é realizada por técnicos laboratoriais treinados, em estabelecimentos instalados no próprio consultório do dentista ou empresas particulares. Laboratórios de próteses dentárias apresentam preços que variam com a qualidade do material utilizado, equipamentos, técnicas e experiência – fatores que influenciam no resultado final do tratamento.

Assim, é importante estar atento ao preço de tratamentos odontológicos com próteses dentárias. As escolhas por terapias mais em conta podem ser apenas o começo para contratamento e problemas dentários, embora nem sempre o custo do tratamento com dispositivos protéticos correspondam à qualidade final dos procedimentos realizados.

Saiba mais sobre prótese dentária fixa em porcelana:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária móvel ou fixa, as diferenças vão muito além do preço do tratamento.

O tratamento com próteses dentárias difere de outros procedimentos odontológicos por exigir do paciente escolhas – quase sempre, rápidas – envolvendo técnicas e materiais. Entretanto, é a seleção entre prótese dentária móvel ou fixa a que mais pode confundir pelas diferenças no preço, durabilidade e, principalmente, nos resultados estéticos e de conforto.

A seleção entre dispositivos protéticos fixos ou móveis deveria levar em consideração apenas a funcionalidade e resultados estéticos. – mas não é bem assim que as coisas acontecem. Fatores adversos como custos, tempo de tratamento e fobias a procedimentos cirúrgicos ainda pesam na hora de selecionar a técnica e material mais apropriados. Um problema que poder solucionado com informações mais aprofundadas sobre o assunto.

Diferenças nos resultados estéticos são cada vez mais discrepantes.

A cada ano, novos materiais para tratamentos com próteses dentárias fixas são introduzidos para melhorar ainda mais a durabilidade e resultados estéticos. São o caso, por exemplo, das novas porcelanas odontológicas e da zircônia, esta um óxido de alta resistência e estética com múltiplas indicações para tratamentos com próteses dentárias livres de metal.

Os resultados estéticos das próteses dentárias fixas em porcelana atuais são tão elevados que pode ser impossíveis de distinguir até mesmo das lentes de contato dental e facetas laminadas – referências em técnicas para transformações de impacto. E como consequência destes avanços, as diferenças de qualidade entre as técnicas com prótese dentária móvel ou fixa são cada vez maiores. É preciso, portanto, colocar na balança todos os prós e contras para que a seleção de técnica seja a mais apropriada.

Capacidade para adaptação a dentaduras e ponte móvel é cada vez menor.

Dentaduras e pontes móveis trazem um período de adaptação inicial cujos desconfortos podem ser percebidos mesmo nos dispositivos protéticos perfeitamente confeccionados. E, com o passar dos anos, as dificuldades para adaptar-se a estes dispositivos protéticos só aumentam.

Ao longo dos anos, as mucosas tornam-se menos resistentes (baixa quantidade de colágeno) ao contato com a base acrílica da prótese dentária móvel. Aliada à diminuição da motricidade e força dos músculos da mastigação e à mudança na experiência de dor (diminuição no limiar de dor), o que se vê são pacientes irritados e frustrados com repetidos tratamentos para trocar ou substituir a sua prótese dentária removível. Um problema comum e que usualmente gera atrito entre dentistas e pacientes.

Transformações de impacto do sorriso já estão disponíveis na técnica fixa.

Transformações de impacto do sorriso com lentes de contato dental e facetas laminadas são famosas pelas modificações marcantes em dentes de artistas e famosos. Um dos segredos desta técnica está na porcelana (cerâmica) utilizada: além de resistente, traz cores e transparências naturais e deslumbrantes. A evolução mais recente destas cerâmicas é a possibilidade para utilizá-las em próteses dentárias fixas – o que  mudou tudo nas reabilitações orais complexas.

As novas cerâmicas feldspáticas reforçadas ou sobre zircônia, aplicadas seja na técnica individual (coroa dentária), unida em pônticos para reabilitar áreas com alguns dentes ausentes ou mesmo para reabilitar arcadas totalmente desdentadas (prótese dentária tipo protocolo), trazem resultados estéticos de impacto semelhantes a laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas laminadas. Uma revolução em termos de harmonia do sorriso para dispositivos protéticos fixos.

Situações em que a prótese móvel ainda vale a pena.

A substituição de dentaduras e pontes móveis pela técnica fixa é a melhor recomendação para resultados mais estéticos e confortáveis. Entretanto, quando o preço é o fator que mais pesa na hora de decidir entre prótese dentária móvel ou fixa, é preciso estar atento a alguns detalhes para evitar problemas mais sérios no futuro como perdas dentárias, reabsorção óssea severa e limitações estéticas severas.

Conheça algumas condições anatômicas, fisiológicas e psicológicas necessárias para o uso de prótese dentária móvel sem riscos potenciais à saúde do seu portador:

dentaduras (prótese total):

✓ baixa expectativa para resultados estéticos;

✓ osso em contato com as bases acrílicas em altura e largura suficientes;

✓ gengivas (e mucosas) resistentes e livres de hiperplasias traumáticas (crescimento excessivo);

✓ força e motricidade favorável dos músculos da mastigação;

ponte móvel (prótese parcial removivel):

✓ baixa expectativa para resultados estéticos;

✓ dentes de apoio para grampos em excelente estado periodontal;

✓ força e motricidade favorável dos músculos da mastigação;

✓ presença de dentes posteriores para apoio dos grampos;

Quando a prótese dentária fixa é o tratamento ideal.

A escolha entre prótese dentária móvel ou fixa é, na maioria das vezes, de natureza financeira. De fato, os custos envolvidos em procedimentos fixos são mais elevados, principalmente os que reabilitam áreas com perdas dentárias através de enxertos ósseos e implantes dentários.

A opção pelo tratamento fixo, quando o preço não é o fator que mais conta, é a primeira opção para a quase totalidade dos procedimentos com próteses dentárias, seja ela fixa ou móvel. Veja algumas condições em que a prótese dentária fixa é a escolha ideal mesmo levando-se em conta os custos mais elevados da técnica:

✓ próteses fixas unitárias (coroas ou jaquetas dentárias);

✓ expectativa elevada para resultados estéticos;

✓ procedimentos protéticos combinados com lentes de contato dental e facetas laminadas;

✓ gengivas e dentes de suporte inadequados para dispositivos protéticos móveis;

✓ fobias a procedimentos cirúrgicos e implantodônticos;

✓ limitações motoras para fonação e mastigação com dispositivos móveis.

Trocando próteses removíveis por fixas.

Trocar dentaduras e pontes móveis por próteses dentárias fixas sobre implantes ou dentes naturais é um procedimento que requer cuidados. O primeiro deles é preparar-se adequadamente para a fase com provisórios, um parte essencial do tratamento que pode levar a desconfortos mastigatórios – principalmente durante a substituição de dentaduras.

O tempo de tratamento para substituir próteses dentárias removíveis por implantes dentários é sensível ao uso de enxertos e implantes dentários – o que, em determinadas condições, requer entre 4 a 8 meses até que tudo esteja pronto.

Já os procedimentos que substituem dispositivos móveis por fixos, o tempo de tratamento dá-se entre 3 a 12 semanas, dependendo da extensão da reabilitação oral planejada – características que impactam na seleção entre a prótese dentária móvel ou fixa.

Próteses fixas: diversos materiais para resultados mais estéticos e duráveis.

As alternativas técnicas e novos materiais para procedimentos com próteses dentárias fixas aumentam a cada dia, trazendo soluções cada vez mais personalizadas. Conheça os principais tipos de materiais e combinações técnicas disponíveis na construção de dispositivos protéticos fixos:

prótese dentária metalocerâmica

Além de mais antiga, é a técnica mais utilizada para recuperar dentes cariados ou fraturados ou reabilitar áreas com dentes perdidos. Fixa sobre dentes naturais ou implantes dentários, o dispositivo é construído com uma camada de porcelana odontológica que reveste um núcleo estrutural metálico. As vantagens ficam por conta do custo mais baixo do tratamento; já as desvantagens devem-se a problemas como alergias inflamatórias ao metal, gengivas acinzentadas e resultados estéticos limitados.

prótese dentária em porcelana pura

Utilizando cerâmicas odontológicas modificadas que dispensam estruturas internas de reforço como metais ou zircônia, a prótese dentária em porcelana pura é indicada nas transformações de impacto do sorriso em procedimentos que combinam múltiplas técnicas como lentes de contato dental, facetas laminadas e coroas em porcelana pura.

prótese dentária em porcelana sobre zircônia

A zircônia é um óxido de alta resistência desenvolvido para eliminar o metal presente em próteses dentárias fixas convencionais. E os resultados são excelentes: além de mais estética, a técnica elimina problemas como o acinzentamento de gengivas ou a necessidade para trocas imediatas em dentes com retração gengival associada à borda de dispositivos protéticos fixos. Esta técnica também está disponível para tratamento com dentadura fixa sobre implantes dentários.

prótese dentária em zircônia pura

Técnica recente, a prótese dentária em zircônia é uma alternativa mais para dispositivos protéticos sem metal. Apesar da elevadíssima durabilidade e baixos custos, os dispositivos protéticos entregam estética final inferior às técnicas com porcelana pura ou porcelana sobre zircônia.

Próteses móveis: opções de materiais e fixação.

A seleção entre prótese dentária móvel ou fixa requer atenção com relação às técnicas para suporte dos dispositivos protéticos. Isso porque, na técnica removível, o suporte dá-se sobre dentes e gengivas que podem ser prejudicados ao longo dos anos. Conheça as técnicas mais utilizadas no tratamento com prótese dentária removível, de acordo com a retenção ou tipo de material utilizado na sua confecção:

Dentadura (prótese total)

Técnica tradicional para reabilitar arcadas com todos os dentes perdidos, traz limitações estéticas e mastigatórias que aumentam com o passar dos anos. As trocas deste tipo de dispositivo devem ser feitas a cada quatro anos para evitar o aumento na velocidade da reabsorção do osso em contato com as bases da prótese total.

prótese parcial removível (ponte móvel)

Assim como a dentadura, o tratamento com prótese dentária removível é uma técnica antiga e ainda muito utilizada. Os problemas ficam por conta da estética limitada pelas armações e grampos metálicos e riscos para danos irreversíveis nos dentes que suportam o dispositivo, como fraturas e extrações dentárias.

prótese removível com grampo estético

Confeccionada com material flexível, é a técnica ideal para eliminar problemas estéticos decorrentes dos grampos metálicos presos em dentes em áreas estéticas. Ao contrário do que se imagina, este tipo de dispositivo protético não é mais confortável ou durável do que a técnica tradicional com metal. Outro ponto que requer atenção é o maior tempo de adaptação a este tipo de dispositivo comparado às técnicas tradicionais.

prótese removível com encaixe

São dois os objetivos desta técnica: eliminar grampos metálicos e melhorar a retenção e eficiência mastigatória das próteses removíveis. Indicada para arcadas cujos dentes remanescentes estão localizados na região anterior, tem preço mais elevado pela necessidade de tratamento combinado com coroas protéticas fixas em porcelana.

prótese removível flexível

A prótese dentária flexível é semelhante ao dispositivo com grampos estéticos. As diferenças ficam mesmo é por conta dos materiais mais flexíveis. Já as desvantagens e limitações são semelhantes às próteses com grampos estéticos – motivo que requer cautela na indicação deste tipo de dispositivo protético móvel.

Implantes dentários podem eliminar desgastes dentários na técnica fixa.

Existem duas técnicas para fixar próteses dentárias nos tratamentos com prótese dentária fixa: sobre dentes naturais ou sobre implantes ósseointegrados. Na primeira, mais antiga e utilizada, dá-se mediante desgastes dentários ou instalação de pinos protéticos em dentes vizinhos à área a ser reabilitada. Em algumas situações, esta pode ser a técnica ideal, principalmente se o procedimento em andamento é a troca de pônticos ou coroas dentárias em porcelana já existentes.

Uma das vantagens do tratamento com prótese dentária fixa sobre implantes é dispensar o uso de dentes naturais como suporte para os dispositivos protéticos. Além de evitar desgastes preparatórios e instalação de pinos protéticos, a técnica pode facilitar a higienização dos dentes em muitas situações, como nos procedimentos com pônticos dentários múltiplos.

Saiba mais sobre prótese dentária móvel ou fixa:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

1. Opte por novas próteses dentárias fixas sem metal.

A maioria das próteses dentárias fixas em uso é confeccionada na antiga técnica com porcelana reforçada por metal (metalocerâmica). Com resultados estéticos razoáveis, este tipo de dispositivo protético ainda traz riscos para escurecimento de gengivas e alergias inflamatórias a próteses dentárias em mulheres. Os motivos para a sua ampla utilização em tratamentos odontológicos são o preço mais em conta e a versatilidade.

Ao trocar sua prótese dentária fixa em porcelana, escolha entre as técnicas sem metal. Exemplos delas são as coroas protéticas em porcelana pura ou os pônticos protéticos (próteses com vários dentes unidos) com porcelana sobre zircônia. Uma garantia para tratamentos odontológicos mais harmônicos que podem ser combinados até mesmo com lentes de contato dental e facetas em porcelana.

2. Comece tratando as gengivas  para prevenir a retração gengival precoce.

Próteses dentárias antigas podem estar associadas a doenças gengivas crônicas que causam a retração gengival. O motivo para isso é o acúmulo de placa bacteriana junto e abaixo às gengivas em contato com as bordas de coroas e pônticos. Um problema, que além dos danos estéticos, traz riscos para o agravamento de doenças cardíacas e diabetes mellitus.

A substituição de próteses dentárias fixas antigas em contato com gengivas inflamadas pode levar à retração gengival imediatamente após a instalação do novo dispositivo protético. E para evitar que este problema apareça, é preciso tratar antecipadamente as gengivas e aguardar alguns dias até que os tecidos gengivais estejam livres de inchaços e sangramentos.

3. Clareie seus dentes antes de trocar sua prótese dentária fixa.

Uma vez coladas aos dentes, as coroas e pônticos fixos não mais podem ser removidos. Aparentemente, nenhum problema até aí. Entretanto, levando-se em conta que o ideal é que as próteses dentárias sejam confeccionadas na mesma cor que os dentes do paciente, clarear os dentes antes de iniciar o tratamento para trocar próteses dentárias antigas pode evitar contratempos a indivíduos exigentes com a cor final do seu sorriso.

As duas principais técnicas para clareamento dental são a caseira, com moldeiras, e a realizada em consultório pelo próprio dentista. Outro procedimento que também não dá para esquecer é a profilaxia prévia para remover manchas na superfícies dos dentes, que facilita a harmonização entre próteses dentárias em porcelana e dentes naturais.

4. Substitua o pino protético em metal por versões mais estéticas com resinas ou zircônias.

O reforço de raízes dentárias e coroas com pinos protéticos é um procedimento comum no tratamento com prótese dentária fixa. Na maioria das vezes, o material utilizado nestes dispositivos é o metal, que além de escurecer o resultado final, também traz riscos para pigmentações e aparecimento de gengivas escurecidas em contato com as bordas de coroas protéticas em porcelana – um problema esteticamente desagradável e motivo frequente para consultas odontológicas.

Ao trocar próteses dentárias antigas e defeituosas, é essencial substituir os pinos protéticos em metal por versões estéticas em fibra de vidro e zircônia. Disponíveis em cores semelhantes a dentes naturais, estes dispositivos de reforço interno não alteram a cor final do tratamento. E nos casos em que as coroas estão próximas a laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas laminadas, o uso de pinos protéticos estéticos é simplesmente obrigatório.

5. Selecione coroas em porcelana pura se você planeja tratamentos com lentes de contato dental.

A introdução de novas técnicas e materiais para tratamento com prótese dentária fixa é cada vez mais frequente. E para não errar na hora de trocar coroas e jaquetas dentárias fixas, é preciso selecionar entre diversos tipos de cerâmicas para que o resultado final do tratamento seja ao mesmo tempo harmônico e durável. E para os indivíduos que planejam futuros tratamentos com lentes de contato dental, a escolha tem que ser a melhor possível.

As opções mais comuns para resultados estéticos marcantes são as próteses dentárias fixas em porcelana pura ou as próteses dentárias fixas em porcelana sobre zircônia. Entretanto, o destaque fica mesmo para a técnica sem zircônia, capaz de reproduzir com perfeição detalhes ópticos como transparências, opalescências e fluorescências indispensáveis para indivíduos mais exigentes com a harmonia do seu sorriso.

6. Teste com os próprios provisórios o design final do seu tratamento.

O período de espera entre consultas até que o tratamento para trocar próteses dentárias fixas em porcelana fique pronto dá-se com o uso de provisórios dentários em resina acrílica. Além de proteger os dentes contra fraturas e sensibilidade aumentada, eles também permitem ao paciente a manutenção das atividades profissionais e sociais graças as razoáveis propriedades estéticas destes materiais.

Uma vantagem do uso de provisórios dentários é a simulação dos resultados finais de tratamentos com coroas em porcelana e pônticos protéticos. Simulando com precisão o formato final dos dentes, é possível verificar antes o design e harmonia entre as bordas dentárias com lábios e linhas do sorriso. Um jeito fácil e rápido para garantir que o tratamento traga os melhores resultados possíveis, sem se preocupar com surpresas desagradáveis ao final do tratamento.

7. Cimente provisoriamente as próteses definitivas para testar o conforto da mordida.

Um procedimento indispensável e pouco utilizado é a cimentação provisória do tratamento já finalizado. As vantagens desta técnica são inúmeras, como verificar, após muitos dias de teste em boca, a fonação e conforto mastigatório e testar a aprovação final dos resultados estéticos. Quando tudo sai do jeito planejado, basta remover a prótese dentária em teste e cimentá-la de forma definitiva; e se o trabalho requer modificações, o dentista realiza as alterações para só então cimentá-las.

No tratamento para substituir ou trocar prótese dentária fixa em porcelana, a cimentação provisória pode ser ainda mais importante. Isso porque, nestes pacientes, as gengivas frequentemente encontram-se inflamadas e, mesmo após tratadas, podem modificar a forma como relacionam-se com as bordas de pônticos e coroas protéticas. Nestas situações, o melhor mesmo é contar a possibilidade para remoção e ajuste da prótese dentária definitiva para harmonizar com as gengivas recém adaptadas.

Saiba mais sobre substituir ou trocar próteses dentárias em porcelana:

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