por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Lente de contato dental, a sofisticação em transformações de impacto do sorriso.

Transformações de impacto do sorriso são conhecidas pelas marcantes modificações nos dentes de artistas e famosos. Resultado do recobrimento dos dentes com delicadas lâminas cerâmicas, podem corrigir diversos tipos de falhas na cor e forma dos dente mesmo para os pacientes mais exigentes com os resultados finais de procedimentos estéticos. E entre as diversas técnicas disponíveis, a lente de contato dental, a mais segura entre elas, é uma alternativa eficiente e prática.

Ao contrário da faceta de porcelana, a lente de contato dental não exige desgastes dentários, uma característica importante para pacientes distantes de serviços especializados em laminados cerâmicos. Mas apesar de tanto sucesso desta técnica que pode deixar você com um sorriso de artista de Hollywood – e isto sem falar da sua elevada durabilidade -, ela ainda é pouco utilizada, e os motivos não são difícieis de imaginar: preço elevado e necessidade do diversos outros procedimentos como a simulação com mockups e a cirurgia plástica gengival.

A microabrasão estética como alternativa à lente de contato dental.

A microabrasão estética permite remover as camadas mais superficiais do esmalte dentário, a estrutura semitransparente que recobre a parte externa da coroa dentária. Semelhante ao pelling dérmico, o procedimento elimina manchas e irregularidades através da abrasão por esfregaço das microcamadas afetadas por manchas ou porosidade excessiva provenientes de corantes alimentares ou falhas congênitas ou que afetam as etapas de formação dos dentes.

A remoção das camadas mais externas do esmalte dentário é uma alternativa à lente de contato dental quando este é indicado para corrigir dentes manchados, independente das causas. Prático, o procedimento é realizado em uma única sessão e utiliza pastas abrasivas especiais esfregadas sob pressão controlada. Podem ser feitas várias aplicações do agente abrasivo até que os resultados finais sejam satisfatórios, com a superfície dentária livre de manchas escuras, pigmentos esbranquiçados ou múltiplas porosidades.

Ao final do procedimento microabrasivo, um delicado polimento superficial recupera o brilho original dos dentes, protegendo-os do escurecimento precoce proveniente dos corantes alimentares – tudo o que seus dentes precisam. A aplicação de géis dessensibilizantes com base em flúor ainda ajudam a diminuir eventuais casos de sensibilidade dentária pós procedimentos odontológicos – e que costumam desaparecer passados alguns dias da microabrasão estética. 

Indicações e contraindicações da técnica.

A microabrasão estética do esmalte dentário foi inicialmente introduzida para recuperar a cor de dentes manchados por antibióticos. Atualmente, diversos tipos de manchas podem ser parcialmente ou totalmente removidos em uma única consulta com a técnica – ou mesmo para otimizar ainda mais os resultados de procedimentos para clareamento dental. Veja as indicações mais importantes para esta técnica pouco lembrada na hora de recuperar a cor e superfície dentária:

Indicações:

✓ melhorar resultados estéicos de lentes de contato dental e facetas em resina;

✓ recuperar dentes manchados por antibióticos;

✓ remover manchas escuras e riscos provocados por aparelho ortodôntico;

✓ eliminar manchas brancas causadas por hipoplasia do esmalte ou fluorose;

✓ recuperar o brilho de dentes opacos por excesso de porosidade do esmalte dentário;

✓ corrigir a cor de dentes amarelados não associados à má formação do esmalte;

Contraindicações:

✓ severidade de alteração das estruturas dentárias;

✓ manchas que atingem camadas muito profundas;

✓ multiplas restauções dentárias em resina;

✓ exigências estéticas elevadas;

✓ superfícies em contato com gengivas inflamadas.

Preço mais em conta também pesa na escolha da técnica.

Lentes de contato dental são conhecidas não apenas pelos resultados nas transformações do sorriso mas também pelo preço elevado do tratamento. Por outro lado, a microabrasão estética, um procedimento realizado em consulta única e que não demanda custos elevados ao remover manchas escuras ou amareladas dos dentes, pode ser uma excelente alternativa ao laminado cerâmico mesmo em face da menor previsibilidade dos resultados estéticos da técnica.

Resultados não são previsíveis.

Os resultados finais da microabrasão estética não são previsíveis e precisam ser levados em conta antes de iniciar o tratamento. As dificuldades para antever a resolutividade da remoção de manchas escuras ou amareladas da superfície de esmalte dentário decorre da impossibilidade para verificar a profundidade com que estas manchas atingem a estrutura dentária.

O manchamento e escurecimento dental por antibióticos, um problema comum, traz desafios ainda maiores para prever os resultados finais do tratamento. Este tipo de alteração da estrutura dental pode afetar até mesmo camada dental mais interna, a dentina, uma região que não responsiva ao procedimento abrasivo. Ainda assim, em procedimentos com facetas dentárias laminadas mais finas como a lente de contato dental e a faceta em resina, a microabrasão pode ser concomitante para otimizar os resultados esteticos finais.

Clareamento dental precisa acompanhar o tratamento.

Um dos procedimentos mais realizados em consultório dentário é o clareamento dental. Realizado através de moldeiras aplicada pelo próprio paciente em casa (técnica caseira) ou aplicados pelo dentista em consulta odontológica, é indispensável para melhorar os resultados de procedimentos até mesmo simples como a restauração dental em porcelana ou resina.

O clareamento dental é indicado para ser realizado antes da microabrasão estética do esmalte dentário. A vantagem ao clarear antecipadamente os dentes é fornecer ao dentista uma visão mais próxima dos resultados imediatos da remoção das camadas mais superficiais do dente, evidenciado a profundidade e dificuldade para continuidade do procedimento.

Riscos e problemas da microabrasão estética são mínimos aos dentes.

Riscos aos dentes são preocupações frequentes de pacientes em tratamentos dentários estéticos. Problemas com lentes de contato dental, por exemplo, frequentemente mostrados em veículos de comunicação como causas até mesmo para perdas dentárias e resultados de imprudência e imperícia técnica por parte de dentistas, são facilmente contornáveis adotando-se protocolos simples de tratamento – a técnica é a mais segura aos dentes entre as disponíveis para laminados cerâmicos. 

A microabrasão estética é segura aos dentes e não traz riscos para perdas dentárias quando aplicada em conformidade com a técnica. De consulta única, pode até mesmo ser aplicada por várias consultas até que o resultados finais satisfaçam às exigências do paciente.

Dentes manchados e opacos por antibióticos ou displasias.

A microabrasão estética do esmalte pode substituir a lente de contato dental em diversas ocasiões, mas é na recuperação de dentes manchados e escurecidos por antibióticos ou displasias do esmalte em que os resultados finais mostram-se mais eficientes.

Alguns antibióticos – a tetraciclina é o principal deles – e outras medicações, ingeridos durante a fase de formação dos dentes (infância) podem alterar a formação não apenas do esmalte dentário, mas também a dentina, a camada mais interna dos dentes. A eficácia da microabrasão estética dos dentes depende da severidade e, principalmente, da profundidade com que as manchas aparecem nestas camadas.

A hipolasia do esmalte é a falha na produção desta estrutura externa dos dentes. Casos mais severos podem levar à má formação anatômica dos dentes, incluindo aí a presença de diversas crateras superficiais – dentes opacos e sem brilho por porosidade excessiva. Entretanto, na maioria das vezes, a hipoplasia é vista como pequenas manchas esbranquiçadas sobre os dentes, muitas vezes o resultado de períodos febris em crianças durante o período de formação dos germes dentários. Nestes casos, a microabrasão estética pode ser uma alternativa eficiente às lentes de contato dental no tratamento para remover manchas esbranquiçadas superficiais.

Polimento dental ao remover aparelho ortodôntico.

A remoção dos braquetes utilizados na técnica com aparelho ortodôntico é um procedimento mais delicado do que se imagina. Além dos riscos para arranhados e resinas removidas de forma incompleta, manchas ao redor destes dispositivos podem trazer muita dor de cabeça ao remover o aparelho ortodôntico. Para estes casos, a microabrasão estética pode ser um tratamento mais do que necessário para recuperar a lisura e cor original dos dentes.

O revestimento estético com lente de contato dental associado à microabrasão estética tem sido preconizada após a remoção do aparelho ortodôntico. Dentes com manchamentos severos de origem congênita podem, sim, necessitar de terapias estéticas mais elelaboradas como única forma de construir sorrisos mais harmônicos e marcantes. Ainda assim, a análise cuidadosa do esmalte dentário é essencial para que o dentista defina as técnicas essenciais ao fim do tratamento ortodôntico.

Lente de contato dental é alternativa para resultados frustrantes.

Os laminados cerâmicos, nas técnicas com lentes de contato dental, facetas de porcelana ou os ainda mais sofisticados fragmentos cerâmicos, são alternativas para corrigir diversos problemas de cor e forma dos dentes. Do fechamento de espaços entre dentes à recuperação de dentes manchados por antibióticos, podem ser utilizados para procedimentos mais sofisticados como a proteção de raízes dentárias expostas decorrentes da retração das gengivas.

A microabrasão estética como alternativa à lente de contato dental é indicada a rapidez, facilidade e preço mais baixo do procedimento compensarem o tratamento com lente de contato dental. Nestes casos, dentista e paciente precisam levar em consideração as limitações de resultados do procedimento frente às modificações possíveis com os laminados cerâmicos – uma situação simples e fácil de ser estabelecida. 

Ainda em dúvida? Leia aqui em nosso FAQ (perguntas frequentes).

Saiba mais sobre lentes de contato dental:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias (lentes de contato dental) pela UFRGS, em Porto Alegre.

Lentes de contato dental, a técnica mais famosa com laminados também é a mais associada a insucessos.

Na lista de desejos para modificar o visual do sorriso, as lentes de contato dental ganham destaque. E a grande procura pela técnica não ocorre à toa – revistas e programas de televisão são fartas em casos de transformações marcantes do sorriso de artistas e famosos. Parece até que a limitação financeira é a única barreira para dar logo início ao tratamento. Mas, na prática, as coisas são um pouco diferentes.

A verdade é que a técnica com lentes de contato dental, ao contrário do que imagina, é utilizada em um número mínimo de pacientes. Ao menos, deveria. E são as indicações erradas que têm feito da técnica motivos para muita dor de cabeça e frustração pelos resultados malsucedidos. Mas é possível, sim, empregá-las em inúmeras situações e ainda aprender quando e como utilizá-las com sucesso.

Quando lentes de contato dental são a opção mais inteligente e estética.

A grande ideia para o uso de lentes de contato dental é alterar a forma e cor dos dentes sem desgastá-los. A diminuição da estrutura dental, que é essencial para a técnica com facetas em porcelana, não é vantajosa para situações que exigem pequenas correções dentárias. Conheça as principais indicações para a técnica com lentes e saiba quando utilizá-las com sucesso:

✓ fechamento de espaços (diastemas);

✓ modificações suaves na forma e cor;

✓ recuperação de desgastes dentários do dia-a-dia;

✓ equalização de volume em dentes mal posicionados;

✓ recobrimento de retrações gengivais.

Vantagens e desvantagens: lentes de contato dental versus facetas em porcelana.

Transformações estética de impacto do sorriso são essenciais para corrigir problemas estéticos intensos. E não são poucos os casos indicados para o tratamento. E, ao contrário do que se imagina, cabem às facetas em porcelana a responsabilidade por modificações tão intensas e sensacionais. Mas os procedimentos com lentes ainda encontram situações com indicações exclusivas que fazem da técnica um laminado essencial para a estética do sorriso:

Vantagens das lentes frente facetas em porcelana:

✓ ausência de desgastes dentários superficiais;

✓ riscos mínimos para a sensibilidade dental após término do tratamento;

✓ dispensam o uso de provisórios durante o tratamento – o que é ótimo para você;

✓ rapidez do tratamento.

Desvantagens das lentes frente facetas em porcelana:

✓ contraindicadas para dentes intensamente manchados ou amarelados;

✓ capacidade limitada para realinhar sorrisos com múltiplos dentes desalinhados;

✓ contraindicadas para pacientes com bruxismo;

✓ pouco eficientes para clarear dentes escurecidos por tratamento de canal;

Não se engane: artistas e famosos utilizam técnicas ainda mais personalizadas.

A popularização dos laminados cerâmicos deve-se, em parte, à exposição midiática da técnica por artistas e modelos. Só que, ao contrário do que se imagina, a técnica mais utilizada por famosos não se restringem às lentes de contato dental. São os fragmentos cerâmicos, uma laminado diminuto e ainda mais delicado do que as lentes e que nem mesmo recobre toda a superfície dentária, o principal dispositivo utilizado nas estrelas.

Fragmentos cerâmicos são frações de lentes de contato dental. E tanta delicadeza assim traz inúmeras vantagens. Além da ausência de desgastes dentários superficiais, mantém a linguagem facial do sorriso. Harmonizando o sorriso com correções mínimas mas que produzem modificações intensas, também é a técnica predileta por dentistas. Por outro lado, dificultam a cópia de dentes e sorrisos de artista, desejo de muitos pacientes em busca de tratamentos estéticos em odontologia.

Como utilizá-las, passo a passo.

Laminados cerâmicos, sejam eles facetas, lentes ou fragmentos, seguem um protocolo fixo de procedimentos que garantem segurança e diminuem riscos para danos muitas vezes irreversíveis. Provavelmente o tratamento mais rico em detalhes, são diversas etapas previamente planejadas e executadas à risca. Veja uma sequência padrão, para seis dentes anteriores superiores, na técnica com lente de contato dental, passo a passo.

1a. consulta: moldagens de diagnóstico e levantamento fotográfico;

2a. consulta: tratamento gengival e aprovação do planejamento (simulação fotográfica e sobre modelos);

3a. consulta: clareamento dental e aprovação da simulação sobre dentes (mockup);

4a. consulta: moldagens e envio dos modelos ao laboratório de prótese dentário;

5a. consulta: consulta final para cimentação (colagem) das lentes de contato dental.

Cirurgia plática gengival pode ser necessária para harmonização facial dos laminados.

A consulta final para colagem dos laminados pode decepcionar pelos resultados estéticos finais. Tratamentos sem harmonia e naturalidade são o resultado, muitas vezes, do desalinhamento gengival. O que pode ser tarde demais para correções quando não corrigidas previamente ao início do tratamento com lentes de contato dental.

A cirurgia plástica das gengivas engloba um conjunto de técnicas que harmonizam gengivas a lábios e linhas do sorriso. E não são apenas a correções cirúrgicas do sorriso gengival alto as únicas indicações para as técnicas – o nivelamento de bordas e retração gengival são situações ainda mais comum do que as gengivas que ficam expostas ao sorrir.

O procedimento mais comum é a gengivoplastia, que tem pós-operatório mais rápido e tranquilo e é eficaz para o tratamento da maioria dos problemas estéticos com gengivas. Indispensável. Casos mais complexos exigem cirurgias com remodelamento da arquitetura óssea ao redor de dentes, ou ainda o uso de enxertos gengivais para corrigir a espessura ou problemas de retração das gengivas.

Riscos aos dentes são mínimos.

Se as lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos têm como principal desvantagem a limitação para transformações dentárias intensas, trazem nos riscos mínimos aos dentes o seu grande destaque. E a vantagem frente às facetas em porcelana deve-se à ausência de desgastes dentários , um procedimento que só deve ser realizado em dentes com inúmeras restaurações dentárias em resina ou mal posicionados.

Dentes sem restaurações e que respondem bem ao clareamento dental são candidatos mais do que indicados às técnicas com lentes e fragmentos cerâmicos. Desgastes dentários, sob estas condições, frequentemente resultam em pacientes frustrados e arrependidos com os resultados finais. E é exatamente este o grande objetivo dos dispositivos laminados delicados: rearmonizar sorrisos com riscos mínimos aos dentes, combinando técnicas laminadas com procedimentos clareadores resolutivos.

Tempo de tratamento.

Transformar o sorriso com laminados cerâmicos é rápido. Da primeira à última consulta, o tempo de tratamento com lente de contato dental dura, em média, 20 dias – para procedimentos com até 6 dentes. O clareamento dental, quando realizado na técnica caseira, pode acrescentar até 14 dias ao tempo previsto. E não se engane também se o seu dentista ainda adicionar 14 dias para o tratamento gengival. Doenças gengivais são mais frequentes do que se imagina, e ainda interferem nos resultados estéticos e funcionais.

Cuidados no dia-a-dia precisam ser lembrados antes de iniciar o tratamento.

Tratamentos com laminados cerâmicos exige, sim, cuidados pós colagem definitiva. O que não quer dizer que é preciso conviver com inúmeras restrições alimentares. Ainda assim, uma pequena lista com atitudes que previnem a perda de brilho e cor prematuros é essencial para evitar contratempos. Veja o que é preciso evitar para garantir vida longa aos procedimentos com lentes de contato dental:

✓ evitar alimentos ácidos como sucos cítricos e determinados refrigerantes;

✓ utilizar somente escovas com cerdas maciais;

✓ apesar de resistentes ao amarelamento, lentes de contato dental podem ser manchadas pelo consumo frequente de  vinho tinto;

✓ higiene oral com uso de fio dental diária;

✓ restringir hábitos parafuncionais como morder lápis ou objetos rígidos;

✓ uso frequente de placa de bruxismo em pacientes com o distúrbio noturno;

✓ consulta odontológica semestral para monitorar a saúde gengival;

Clareamento dental e tratamento gengival prévios são mais do que essenciais.

A ansiedade é, na maioria das vezes, um componente psicológico indesejável que acompanha tratamentos estéticos. E, em odontologia, não poderia ser diferente. Mas o maior problema que decorre do desejo por ver logo os resultados finais é pular algumas etapas que podem parecer dispensáveis. Entre elas estão o clareamento dental cuidadoso e prolongado e o tratamento de doenças gengivais (gengivite e periodontite).

O clareamento dental para tratamentos com lentes de contato dental dá-se de forma mais intensa que o normal. Além da técnica realizada em consultório, também é desejável a complementação da versão caseira do clareamento, em períodos prolongados de tempo. Mas não se preocupe, a maior intensidade de aplicação do agente clareador não traz riscos aos dentes. Ideal para procedimentos que exigem dentes clareados e com alta exigência estética.

Simulações fotográficas podem induzir a erros e frustrar pelos resultados.

Um cuidado especial com os resultados de simulações com fotografias, tipo ante-e-depois, pode evitar frustrações com os resultados finais do tratamentos com lentes de contato dental. Isso porque, na técnica digital, o que se vê pode não ser nada parecido com os laminados que serão colados sobre os seus dentes. Dê preferência às técnicas com mockups, simulações que, embora elevem o preço do tratamento, trazem simulações mais realistas, do tipo antes-e-depois.

Durabilidade e resistência dão destaques, sim, da técnica.

A delicadeza das lentes de contato dental frequentemente são associadas a tratamentos pouco duráveis e sujeitos a falhas e fraturas constantes. O que não reflete, na verdade, os resultados clínicos e pesquisas científicas sobre o assunto. Durabilidade é, sim, uma das principais vantagens do uso de lentes em odontologia estética com porcelanas.

Corretamente indicadas e executadas, resultados satisfatórios para quase 95% das lentes instaladas, passados 10 anos, são plausíveis em diversas situações. O que não quer dizer, entretanto, características estéticas como brilho e cor estejam exatamente quando do dia da colagem. Ainda assim, compatíveis com as necessidades estéticas iniciais.

Problemas quase sempre resultam de indicações equivocadas.

Resultados pouco animadores e falhas são situações mais comuns à técnica com lentes de contato dental, comparadas a tratamentos estéticos com facetas laminadas em porcelana ou até mesmo facetas em resina. E a causa principal para o problema não é a fragilidade ou limitações técnicas do dispositivo. Trata-se, na verdade, de indicações inadequadas das lentes.

Correções complexas na cor e forma de dentes ou readequações estéticas em indivíduos com mínimas necessidades estéticas são os exemplos mais comuns de uso inadequado do dispositivo. Se no primeiro caso a delicadeza das dentes é incapaz de solucionar problemas estéticos e de forma mais intensos, no segundo ela prejudica por recobrir superfícies dentárias sem necessidades de correções.

A seleção da cor do laminado é fator decisivo para o sucesso do tratamento.

A discussão sobre a cor ideal para tratamentos com lentes de contato dental e facetas ainda dá muito pano para a manga. Um número considerável de pacientes opta por dentes em tons mais claros que os encontrados em dentes naturais. E é para satisfazer a esses desejos que existem porcelanas específicas para indivíduos em busca de dentes brancos. Mas tamanha exigência pode ter viés desagradável nos procedimentos com laminados mais finos.

A seleção de cores naturais para procedimentos com lentes de contato dental é essencial para que os resultados sejam harmônicos. A pouca espessura do laminado dificulta a confecção de lentes que sejam, ao mesmo tempo, brancas e naturais. Não à toa, é o tratamentos mais exigente quanto aos procedimentos para clareamento dentário, normalmente realizados na técnica combinada (caseiro + consultório), por longos períodos de tempo.

Preço médio de lentes de contato dental podem trazer problemas para pacientes sensíveis aos custos.

A maior curiosidade a respeito das lentes de contato dental é o preço do tratamento. E, em tempos de crise, não há nada de errado em aliar bons resultados com valores mais em conta. O problema, entretanto, está na dificuldade em identificar a relação custo-benefício em tratamentos sensíveis a erros. E isso sem falar na importância dos materiais e laboratório protético utilizado.

Em Porto Alegre, a variação no preço da lente de contato dental pode ser de até 300%. Uma situação que fica difícil até mesmos a dentistas para avaliar a viabilidade de diversos orçamentos. E não tem jeito mesmo. O ideal mesmo é correr atrás de indicações seguras e partir para consultas de exame diagnóstico para descobrir se tudo está de acordo com  as suas necessidades, sem promessas irreais.

Saiba mais sobre lentes de contato dental e laminados:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado pela Ufrgs, em Porto Alegre.

Como é feita a seleção de cor para facetas e lentes de contato dental?

A seleção de cor para facetas e lentes de contato dental em porcelana – técnicas com laminados cerâmicos para tratamentos estéticos de alto impacto – não parece assim tão complicada à primeira vista. Basta comparar a cor entre dentes naturais já clareados e qualquer amostra (escala) de cores odontológicas. Pode ser até mesmo aquela que o dentista utiliza para escolher resinas para restaurações. Outra forma de seleção da cor para facetas e lentes de contato dental é a medição por espectrofotômetro digital.

Até aqui, tudo muito fácil. É então que vem a primeira confusão na escolha das cores: optar por facetas em porcelana e lentes de contato dental na mesma cor que dentes naturais ou partir para tons clareados ou próximos ao branco absoluto? É exatamente nesse ponto que começa toda a confusão, deixando muitos pacientes frustrados com os resultados dos seus tratamentos. E como, uma vez cimentadas, facetas e lentes de contato dental não podem ser removidas, entender um pouco mais sobre cor nos tratamentos estéticos marcantes é essencial.

Conhecendo a escala para seleção de cores utilizada pelos dentistas. 

Escalas de cores em odontologia não são, na verdade, escalas. São amostras de cores. Isso porque o que o paciente enxerga a prancha com amostras de dentes que o dentista utiliza como cores dispostas das mais claras para mais escuras. Nas amostra mais modernas, a luminosidade, e não a cor, é que está disposta em escala. Confuso? Não se preocupe, porque o estudo de cores para uso em odontologia traz dúvidas até mesmo para dentistas e técnicos em próteses dentárias. O mais importante é que os erros de medição de cor em dentes naturais são pequenos.

A importância da amostra (escala) de cores para uso odontológico em tratamentos com lentes de contato dental e facetas em porcelana é planejar a cor desses laminados cerâmicos. Nesse ponto, como já vimos, tanto pacientes quanto dentista podem fazer seleções erradas de cores. O tratamento corre o risco de perder a harmonia e bem estar estético se a cor selecionada para facetas e lentes não estiver no mesmo tom(matiz) ou se os valores (luminosidade) forem excessivos. E o problema pode ser ainda maior quando a cor escolhida tende aos tons clareados ou ao branco absoluto.

Existe realmente uma cor ideal para facetas e lentes de contato dental?

Qual a cor ideal para facetas e lentes de contato dental em porcelana?  Dentistas e técnicos em prótese laboratorial tem, sim, a sua cor ideal para tratamentos com laminados cerâmicos. E a cor campeã de preferência entre eles é o A1, cor em tom branco (A) e bastante clara (1). Até há alguns anos essa era a cor se seleção para praticamente todos os tratamentos de transformação de impacto com lentes de contato dental ou facetas em porcelana utilizados em artistas, modelos e famosos. De lá pra cá a situação mudou um pouco.

Entretanto, não existe uma cor ideal para facetas e lentes de contato dental. Ao menos, não nos dias atuais. Os conceitos de harmonia e bem-estar estético mudaram desde então, e hoje estão mais individualizados e agrupados. Na verdade, a divisão da sociedade em “tribos” é um fenômeno cada vez mais intenso e que vem sendo experimentado na sociedade como um todo, com implicações econômicas, sociais e comportamentais muito intensas. E a odontologia estética é uma delas. O importante é detectar o ponto exato de bem-estar estético em cada tratamento.

Cores não naturais: dentes clareados e branco absoluto. Elas vieram para ficar?

A escolha da cor ideal (personalizada) para facetas e lentes de contato dental dá-se sobre 3 grupos de “estilos” de sorriso. No primeiro estão as cores que correspondem a “dentes naturais”. No segundo estão as cores para dentes clareados, remetendo ao resultados de tratamentos (muito!) bem sucedidos para clareamento dental. E, no terceiro grupo, as cores para laminados cerâmicos que aproximam-se ao branco absolutos, e que correspondem aos tratamentos vistos em programas televisivos e mais comuns aos famosos do que a artistas e modelos – estes já preferem as cores naturais ou clareadas para o seu tratamento.

Bem-estar estético: lentes e facetas em tons clareados (luminosidades).

A opção por cores muito claras tendendo ao branco absoluto nos tratamentos com lentes de contato dental e facetas é uma escolha pessoal e que precisa ser combinada entre pacientes e dentistas. A tendência atual de cor para laminados cerâmicos é a escala para dentes clareados. Um detalhe importante na seleção da cor ideal para facetas em porcelana e lentes de contato dental é que as cores naturais não sofrem com problemas de modismo. Por outro lado, cores naturais, como A1, podem deixar pacientes frustrados e inconformados com os resultados do tratamento.

Em teoria, o bem-estar estético na seleção da cor ideal para lentes de contato dental e facetas em porcelana deveria seguir a lógica, em grau de maior para menor sensação de bem-estar, indo das cores naturais, passando para as cores clareadas e chegando até as cores próximas ao branco absoluto. Mas não é o que é visto no consultório dentário. Conhecendo o conceito individual de estética e harmonia do sorriso, o bem-estar com o tratamento pode estar presente nos 3 grupos de cores para os tratamentos com facetas e lentes de contato dental.

Quando fatores tão diversos quanto estilo de vida e valores pessoais e de grupo também contam na escolha da cor para facetas e lentes de contato, discussões filosóficas entre dentistas e pacientes são desnecessárias. A estética é do paciente, e cabe somente a ele fazer as opções que não impliquem em riscos aos seus dentes e saúde. Por outro lado, a preocupação do dentista é com relação à possível efemeridade dos modismos de cores nesses tratamentos. Isso tudo porque as trocas e substituições das lentes de contato e facetas são demoradas e com custos mais elevados.

Problemas encontrados em tratamentos em cores próximas ao branco absoluto.

O branco absoluto é uma referência abstrata em estética odontológica. Para fins práticos, ele determina uma cor para a qual cores no tom A (branco) tendem para valores cada vez mais brancos. As cores que tendem ao branco absoluto (cores mais claras que A1), já são as primeiras escolhas para os tratamentos com lentes de contato e facetas. Embora a ideia de que dentes sempre devem estar o mais branco possível, é preciso entender que existem alguns problemas encontrados na confecção e combinação dessas cores com dentes naturais. Entre esses problemas, veja os principais listados abaixo.

✓ perda de detalhes anatômicos

Esse é o principal problema para facetas e lentes de contato dental em cores próximas ao branco absoluto. Transparências e detalhes visualizados pela confecção em camadas, pinturas internas e externas, opalescência e fluorescência são mais difíceis de serem obtidos nessas cores.

✓ clareamento dental sempre em dia

O mínimo escurecimento dos dentes naturais após os tratamentos mais marcantes com lentes e facetas já são suficientes para visualizar diferenças de cores entre dentes naturais e os laminados. E para estes pacientes o clareamento dental sempre em dia é fundamental para manter a harmonia do tratamento.

✓ contraste de cor e luminosidade entre facetas e lentes e dentes naturais

Pacientes que não respondem ao tratamentos clareadores não são indicados para os protocolos com facetas e lentes de contato dental, em que apenas os seis dentes anteriores são laminados.

Ciência e diferença: dentistas e pacientes não enxergam exatamente a mesma cor.

A diferença entre dentistas e pacientes na escolha da cor ideal para lentes de contato dental e facetas também é influenciada por um detalhe importante: as pessoas não enxergam as mesmas cores. E são muitos os motivos para o problemas. A capacidade individual para enxergar espectros mais amplos de cores, determinado pelo número e tipo de bastonetes presente no olho, é um deles. Uma determinada cor para um indivíduo nunca é vista da mesma forma por outra pessoa.

Sobre a cor de dentes, facetas e lentes de contato dental de artistas, modelos e famosos.

Qual a cor dos dentes de artistas e famosos? Pergunta bastante comum em consultórios dentários, a dúvida a respeito de dentes naturais ou facetas e lentes de contato dental em modelos e artistas não é bem vinda entre dentistas especializados no assunto. Isso porque, além da manipulação digital das fotos dessas pessoas, telas de celulares e computadores ou mesmo páginas impressas em revistas não reproduzem com perfeição as cores originais das fotografias. O resultado é que é praticamente impossível determinar a cor dos dentes de um determinado indivíduo sem o exame presencial direto sobre seu dentes.

Cuidado com as simulações tipo antes-e-depois para facetas e lentes de contato dental

As simulações fotográficas tipo antes-e-depois são eficientes para auxiliar no diagnóstico das formas dos dentes nos tratamentos com laminados cerâmicos. Entretanto, para cores elas são meramente ilustrativas, dada a dificuldade dos meios digitais e impressos em apresentar cores fidedignas com as originais. E, no caso dos casos tipos antes-e-depois encontradas na web, tem ainda menos valor de referência. Tratam-se, na verdade, apenas de montagens comparando artistas e famosos antes e depois dos tratamentos, porém sem padronização de equipamentos fotográficos e iluminação para que tenham algum valor documental. Fique atento!

A opinião do autor sobre a cor ideal para tratamentos com laminados cerâmicos.

A satisfação completa com a situação dos nossos dentes é uma condição rara. A procura por tratamentos estéticos para uma melhor harmonia e bem-estar estético do sorriso parece aumentar em progressão geométrica. A identificação de uma padrão estético que atenda a todos os gostos e desejos e defina o que é a harmonia das feições humanas acompanha a história da arte humana. E com relação aos dentes e sorriso não poderia ser diferente.

Com relação à cor ideal para facetas em porcelana e lentes de contato dental, e que ainda não foi colocado neste post, penso que as cores para dentes clareados ou em tons mais naturais, como é o caso do A1, resultam em tratamentos mais delicados, detalhados e harmônicos. As cores próximas ao branco absoluto devem ser discutidas com os pacientes. Proibi-las não é o objetivo. As explicações dadas a pacientes que optam por essas cores são as mesmas dadas a indivíduos antes de tatuarem algum canto do seu próprio corpo: “pense bem, porque depois fica caro para trocá-las”.

Saiba um pouco mais sobre laminados cerâmicos com estes posts:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

O que é a lente de contato dental?

A lente de contato dental é um laminado confeccionado com cerâmica odontológica (porcelana) desenvolvido para recobrir dentes. Ultra fino e resistente, a espessura mínima podem chegar a apenas 0,25 mm e ainda assim oferecer baixo risco a fraturas ou descolamentos. A indicação mais comum para a técnica é corrigir a forma e cor em dentes razoavelmente alinhados e em boas condições. Não à toa, é uma das técnicas utilizada no tratamento de modelos e artistas famosos.

Existem variações e tipos dessas lentes?

Sim. A lente de contato dental já é, em si, uma variação técnica ultra fina das facetas em porcelana – o laminado cerâmico mais utilizado em tratamentos estéticos em odontologia. Uma característica única – e fundamental – da lente de contato dental é que ela não exige desgastes dentários prévios e corretivos nos dentes para serem instaladas. E já existe uma variação ainda mais moderna e delicada dela: é o  fragmento cerâmico, um laminado para recobrir apenas a parte do dente sem harmônia com o sorriso.

Quais problemas podem ser corrigidos com as lentes de contato dental ?

Essencialmente, correções suaves na forma e cor dos dentes. É fato que a lente de contato dental é menos efetiva que as facetas em porcelana para corrigir problemas estéticos mais complexos, porém, em muitas situações, a delicadeza e sutileza desta técnica é suficiente para obter resultados marcantes e sofisticados.

Veja abaixo algumas situações em que as lentes se saem muito bem  para corrigir problemas estéticos que impactam na estética do sorriso:

✓ fechamento de espaços (diastemas)

Os pequenos espaços naturais entre os dentes – os diastemas – são bem resolvidos com a técnica com lentes de contato dental.

✓ aumento de comprimento (alongamento)

Aumentar o comprimento de dentes curtos e desgastados pelo dia-a-dia rejuvenesce o sorriso. E, na técnica com laminados, ainda previne futuros desgastes devido à resistência das porcelanas odontológicas a alterações na forma ao longo dos anos.

✓ aumento de volume (largura)

O aumento de volume dos dentes (largura), associado com o aumento no comprimento (alongamento), é indicado para dentes com muitos espaços adjacentes entre si.

✓ correção de bordas

Pequenas correções podem surtir efeito surpreendentes na estética do sorriso.

✓ correções suaves de cor

Corrigir e harmonizar a cor entre dentes é essencial à estética do sorriso. O tratamento só não pode ser indicado para dentes com variações intensas de cor ou muito amarelados – para isto, utilize a técncia com facetas em porcelana.

A técnica com lente de contato dental é a vista nos sorrisos de artistas e famosos?

Às vezes. A lente de contato dental não é a técnica predominante nos tratamentos de transformação do sorriso de artistas e famosos devido às suas limitações técnicas. O mais comum é que elas façam parte do tratamento, já que a tendência atual para tratamentos estéticos é a mistura de técnicas para resultados mais seguros e otimizados.

Qual a durabilidade das lentes de contato dental?

Estudos científicos sobre a durabilidade da técnica com lente de contato dental são poucos e inconclusivos. Entretanto, várias pesquisas sobre longevidade e durabilidade das facetas laminadas em porcelana trazem dados animadores. Um deles, por exemplo, analisou, nos EUA, mais de 2 mil facetas instaladas após 10 anos de uso, e os resultados apontaram que, em apenas 4% dessas peças, haviam intercorrências que apontavam a necessidade de substituições das facetas examinadas. E o que mais surpreendeu nessas pesquisa é que a expectativa de durabilidade das facetas laminadas é superior a das  próteses dentárias fixas com porcelanas.

Dentes naturais amarelam com o tempo. Pode acontecer o mesmo com as lentes?

Pode, mas em intensidade bem menor do que o amarelamento que acompanha a vida dos dentes naturais. O mais provável é que o paciente necessite do tratamento para clareamento dental sobre os dentes naturais para voltar a harmonizar as cores entre dentes e lentes, já que os dentes amarelam enquanto as lentes de contato dental permanecem com sua cor original por muitos anos seguidos.

É preciso clarear os dentes antes de iniciar o tratamento?

Sim. O clareamento dental prévio ao tratamento com lentes de contato dental ou facetas em porcelana é essencial remover manchas, facilitar na seleção da cor dos laminados e estabelecer um padrão para dentes clareados ao final do tratamento.

Posso comer qualquer coisa com elas?

Sim. Não existem restrições ou precauções com relação à consistência ou temperatura dos alimentos ingeridos. Pacientes com tratamentos estéticos com transformações marcantes através da técnica com lente de contato dental estão liberados para uma dieta convencional imediatamente após a cimentação das peças em porcelanas. Tudo muito natural e tranquilo como se fossem os seus próprios dentes.

Precisarei desgastar meus dentes para realizar o tratamento?

Não. A técnica com lente de contato dental é utilizada em tratamentos estéticos que não necessitam de desgastes, daí a sua maior segurança frente às facetas laminadas em porcelana.

Meus dentes ficarão sensíveis ao final do tratamento?

Não deveriam. A maioria dos tratamentos com a técnica com lente de contato dental não produz qualquer tipo de sensibilidade durante ou após o tratamento. Ainda assim, alguns pacientes podem experimentar sensações desagradáveis durante a ingestão de alimentos ou mastigação que podem durar por períodos de até 60 dias. A aplicação de agentes protetores à sensibilidade dental antes da colagem definitiva é um procedimento preventivo que pode ser utilizado para eliminar o problema em pacientes muito sensíveis.

Quais situações contraindicam a técnica com lente de contato dental?

São inúmeras as situações em que o tratamento com lente de contato dental está contraindicado. Vejaos erros mais comuns para correções com a técnica:

✓ dentes acinzentados por tratamento de canal

O escurecimento ou acinzentamento dos dentes passados por falhas no tratamento de canal é uma situação desagradável e frustrante. A técnica com facetas em porcelana é a mais indicada para corrigir problemas intensos de cor devido à maior espessura da lâmina de porcelana.

✓ dentes com extensas restaurações amareladas ou antigas

Dentes com extensas restaurações amareladas ou escurecidas ou recobertos com facetas em resina são contraindicados para correções de cor com lentes de contato dental devido aos danos potenciais à superfície dentária durante o procedimento de remoção desses materiais. A técnica mais indicada para essas situações são as facetas em porcelana ou a restauração dentária em porcelana para dentes posteriores.

✓  correção da agenesia (ausência) dos incisivos laterais

A ausência de grupos dentários bilaterais – como a ausência bilateral dos incisivos laterais superior – é uma situação comum e que acometer até 3% dos indivíduos, dependendo da população estudada. A técnica com lente de contato dental não pode ser utilizada para tratamentos dessa magnitude porque transformações de grupos dentários necessitam de desgastes superficiais no esmalte dentário.

✓ transformações marcantes na forma e cor do sorriso

As transformações estéticas do sorriso na técnica com lente de contato dentais são menos marcantes comparadas às facetas em porcelana.

✓ recuperação de desgastes dentários por bruxismo.

As lentes de contato dental são resistentes e duráveis quando corretamente indicadas. Os desgastes dentários provocados pelo bruxismo contraindicam tratamentos com lentes porque o excesso de força sobre as porcelanas ultrapassam a capacidade máxima de resistência mecânica das peças.

Como é o passo-a-passo do tratamento?

O passo-a-passo do tratamento com lentes de contato dental pode variar conforme a técnica utilizada, número de dentes envolvidos, velocidade do laboratório de prótese dentária utilizado e necessidades de outros procedimentos adicionais (tratamento gengival, clareamento de dentes e retratamento de canal). Assim, converse com seu dentista para entender o protocolo de consultas do seu tratamento.

Quanto tempo dura o tratamento?

Um protocolo padrão de tempo de tratamento com lentes de contato dental e facetas, realizado nos seis dentes anteriores superiores, leva entre 14 a 21 dias para ser realizado. Entretanto, procedimentos como simulações e outros planejamentos podem acrescentar dias adicionais ao tratamento.

Como o dentista seleciona a cor ideal dos laminados?

A seleção da cor ideal para tratamentos com lentes de contato dental e facetas pode ser uma etapa mais complicada do que se pode imaginar. Isso porque, na maioria das vezes, os pacientes procuram optar por laminados próximos ao branco absoluto, cujos resultados estéticos podem ser desastrosos. Um protocolo para seleção de cores de laminados é preciso ser posto em prática para evitar esta que é uma das maiores fontes para frustrações com tratamentos estéticos em odontologia.

Dá para copiar dentes de artistas e modelos com lentes de contato dental?

Copiar dentes de artistas e modelos é uma ideia comum a indivíduos em busca de tratamentos com laminados cerâmicos. Entretanto, é preciso estar atento às inúmeras limitações deste e outras técnicas para evitar frustrações com os resultados finais.

Dá para simular os resultados, tipo antes-e-depois?

A simulação de resultados finais nos tratamentos com lentes de contato dental e facetas fazem parte do planejamento do tratamento. Entretanto, é preciso estar atento às limitações da técnicas, tipo antes-e-depois, fotográficas. Dê preferência às simulações realizadas sobre modelos ou dentes naturais (mockups), mais precisas e menos associadas a frustrações com os resultados finais de tratamentos estéticos.

Os cuidados com as lentes são muito complicados?

Não. Cuidados simples com lentes de contato dental, como utilização de escovas simples para manter o brilho das porcelanas, estão entre as poucas que precisam ser adotadas para aumentar a durabilidade estética do tratamento.

O material utilizado na confecção destes laminados são todos iguais?

Não. Existem materiais diferentes utilizados na confecção das lentes de contato dental, que influenciam diretamente nos resultados estéticos e de durabilidade dos resultados finais. Além de variações nas porcelanas utilizadas, existem até mesmo novos grupos de materiais, como no caso dos óxidos modificados para tratamentos estéticos com próteses dentárias em zircônia.

Quais os problemas mais comuns às lentes de contato dental?

Não são poucos os problemas relacionados às lentes de contato dental. Entretanto, a maioria deles decorrem mais das falhas de planejamento e confecção do que das falhas inerentes à própria técnica. Quando a técnica é realizada seguindo os protocolos técnicos, os índices de problemas com as lentes de contato dental são realmente pequenos.

✓ fraturas ou descolamentos das lentes

Falhas nos procedimentos de cimentação (como pular etapas do passo a passo da técnica) ou o uso de cimentos (adesivos) de baixa qualidade podem provocar descolamentos das peças.

✓ pouca resolutividade estética

A falha no planejamento e indicação da técnica com lente de contato dental pode frustar os pacientes devido a resultados abaixo do esperado, como alterações de forma ou cor que podem passar imperceptíveis ao próprio paciente.

✓ volume em excesso

É comum encontrar casos de dentes muito volumosos devido ou à espessura excessiva das lentes de contato dental ou à indicação incorreta da técnica.

✓ má adaptação junto à gengiva

Lentes de contato dental com baixa qualidade de confecção laboratorial podem transparecer as margens dos laminados próximos à gengiva. Outro problema é o sangramento gengival associado à má adaptação de facetas e lentes, que pode requerer a substituição das peças em porcelana.

Qual a diferença entre a lente de contato dental e a faceta em porcelana?

A lente de contato dental é mais fina e com menos recursos técnicos para correções de problemas de cor e forma dos dentes e sorriso. Já as facetas em porcelanas, mais espessas, oferecem uma ampla gama de correções de diversos tipos de problemas estéticos e funcionais. Outra diferença importante das facetas em porcelana é que as lentes de contato dental são técnicas que não necessitam de desgastes dentários – ou, quando existem, são mínimos – sobre a superfície dos dentes para a adaptação das peças.

Dá para substituir as lentes de contato dental se o resultado não me agradar?

Sim. A colagem definitiva dos laminados em porcelana só deveria ocorrer após a aprovação dos resultados estéticos durante a etapa de testes de cor e forma. Entretant, os casos de pacientes frustrados com os resultados dos seus tratamentos são comuns, e trocar ou substituir lentes de contato dental que ficaram feias e sem harmonia pode ser realizada – respeitando os riscos que estes procedimentos podem trazer aos dentes.

É necessário tratar no tratamento antes de iniciar os procedimentos?

Quase nunca. As poucas situações que exigem tratamento de canal para lentes de contato dental são de natureza preventivas, como em dentes escurecidos por falhas no tratamento de canal (endodôntico).

Qual o preço do tratamento com lentes de contato dental?

O preço no tratamento com lentes de contato dental pode variar de acordo com diversos fatores, motivo pelo qual estabelecer um valor médio nos procedimentos com estes laminados pode levar à conclusões erradas, pelos pacientes, na escolha dos melhores resultados estéticos. Certifique-se, com seu dentista, da técnica, tipo de material e laboratório dentário utilizado no tratamento para que tudo dê certo e corresponda às suas necessidades, ao final do tratamento.

Saiba mais sobre lentes de contato dental:

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Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

O tempo de tratamento com facetas em porcelana e lentes de contato dental em porcelana.

Tratamentos estéticos de transformação com facetas em porcelana e lentes de contato dental têm no bem-estar estético a sua essência. E quando todos os protocolos técnicos e de segurança são seguidos, os resultados desses procedimentos trazem mais harmonia facial e auto-confiança. Entretanto, nem tudo é fácil para chegar até lá. É que a fase com provisórios requer cuidados e o controle da ansiedade com relação ao tempo do tratamento pode fazer a diferença.

O tratamento com facetas e lentes de contato é divido em duas etapas. Na primeira, que dura aproximadamente 7 dias, são feitas moldagens e fotografias para a construção das simulações e provisórios do tipo mock-up, essenciais para o planejamento do tratamento. Já na segunda etapa, que pode levar entre 10 a 20 dias, são realizadas as moldagens finais e instalação do provisórios. É a fase mais demorada e a que demanda mais cooperação do paciente até que as lentes de contato e facetas em porcelana estejam prontas.

O tempo total do tratamento com facetas e lentes de contato dura entre 3 a 4 semanas. É um tempo curto para tratamentos com porcelanas, e a maioria dos tratamentos fica pronta nesse período. Enquanto alguns casos podem ficar prontos em até menos tempo do que esse prazo, outros podem estourá-lo em até 2 semanas, dependendo do número de dentes e da dificuldade técnica. Se o seu tratamento exige planejamento com a sua vida pessoal e profissional, programar-se para um período de 3 a 4 semanas é mais do que suficiente.

Provisórios para facetas e lentes de contato dental: problemas e cuidados.

Provisórios são essenciais para a proteção dos dentes. Sem eles, a sensibilidade dos dentes ao frio ou ao quente tornaria inviável os tratamentos com facetas em porcelana e lentes de contato dental. Outra função dos laminados cerâmicos é servir como parâmetro na construção e design dos dentes e do sorriso. Indispensáveis para qualquer situação.

Os provisórios para tratamentos com facetas em porcelana são mais frágeis do que os utilizados para próteses provisórias (coroas). Ainda assim, muitos são os cuidados que os pacientes devem ter durante o tempo do tratamento com facetas dentárias em porcelana, que, como vimos, pode chegar à 4 semanas para casos com muitos dentes envolvidos e exigência estética mais elevada.

Entretanto, a fase com provisórios nos tratamentos com facetas e lentes de contato dental pode ser complicada para alguns pacientes. Os problemas mais comuns são os descolamentos ou  a sensibilidade aumentada e passageira frente a estímulos frios. A maioria dos pacientes não relata dificuldades maiores com os provisórios, até porque entregam excelente resultado estético. Mas os cuidados com o uso dos provisórios são essenciais para que tudo dê certo.

Entre os principais cuidados com os provisórios para facetas e lentes de contato dental estão a higiene oral intensa e cuidadosa. Como a remoção da placa bacteriana junto às gengivas é mais crítica em paciente com provisórios, dedique-se à limpeza vigorosa deles. Outro cuidado importante com é evitar a mastigação de alimentos muito sólidos ou pegajosos. Isso evita as pequenas fraturas que podem incomodar a alguns pacientes, e que requerem a ida emergencial ao consultório do dentista.

Quando o tempo do tratamento dura mais do que o esperado.

Tratamentos em saúde dependem de respostas biológicas que diferem de paciente para paciente – e influenciam diretamente no tempo para o restabelecimento da saúde. Os tratamentos com facetas e lentes de contato dental não fogem à regra. Entretanto, muitos pacientes tendem a confundir os tratamentos com facetas e lentes de contato em porcelana – procedimentos puramente estéticos e artísticos – com a lógica que rege a compra desses serviços comum como televisão a cabo, ou até a aquisição de produtos.

Em saúde, o tempo do tratamento é sempre uma previsão desse mesmo tempo. Embora os contra-tempos que aparecem durante ou entre os procedimentos envolvidos nos tratamentos com facetas e lentes de contato dental sejam bem conhecidos e facilmente administráveis, eles não são raros. Facetas e lentes de contato dental são peças cerâmicas construídas artisticamente com a difícil missão de trazer mais harmonia facial e bem estar estético.

A quebra do planejamento com relação ao tempo do tratamento com facetas e lentes de contato dental pode ser o padrão quando os desafios estéticos e o número de dentes envolvidos são elevados. A pressa e ansiedade do paciente são mais facilmente administráveis quando os provisórios são instalados de forma segura e estética. Os atrasos nesses tratamentos são da ordem de dias ou semanas, pouco tempo levando-se em consideração a importância e a durabilidade elevada do procedimento.

Perdendo detalhes: como o tempo do tratamento influencia nos resultados.

Ansiedade, curiosidade e insegurança são características comuns aos pacientes em tratamentos estéticos.  Dentistas que trabalham com procedimentos estéticos estão bem treinados para lidar com o problema, mas esse treinamento pode não ser suficiente para algumas situações mais específicas.

O aumento da ansiedade em pacientes em tratamento com laminados cerâmicos pode ter efeito negativo sobre os resultados do tratamento quando existe a necessidade de reenvio do trabalho laboratorial para correções de detalhes de cor e forma. A pressa já é uma das principais característica da sociedade moderna, e compatibilizá-la com tratamentos tão artísticos e detalhistas como a confecção de facetas em porcelana e lentes de contato dental é fundamental para que nenhum detalhes passe em branco.

O tempo do tratamento com facetas em porcelana e lentes de contato dental é importante porque é preciso compatibilizá-lo com as atividades profissionais e liberais. Planeje-se para fazê-lo em períodos que não envolvam eventos sociais importantes, férias ou recessões por feriados ou datas festivas muito prolongados. Os laminados cerâmicos duram muito mais do que os poucos dias dos tratamentos com facetas e lentes de contato dental, e você vai entender porque, para a maioria das pessoas, valem muito a pena.

A visão do profissional sobre a influencia do tempo nos tratamentos estéticos em odontologia.

Nos dias atuais, é difícil desvencilhar a importância do tempo, como fator de qualidade e influenciador nas escolhas que fazemos por serviços e produtos, dos resultados dos tratamentos em saúde e estética. O tempo – e a preocupação obstinada para encurtá-lo – influencia desde a escolha da técnica odontológica ideal a até mesmo o planejamento do tratamento.

A odontologia estética colhe resultados dos avanços tecnológicos para materiais, encurtando o tempo das consultas e trazendo mais segurança e conforto a pacientes e dentistas. Entretanto, é preciso lembrar que os tratamentos com facetas e lentes de contato dental são procedimentos técnicos puramente artísticos e manuais, construídos com pincéis, pós e tintas. Acelerar a construção dos laminados cerâmicos é acelerar a perda de detalhes. Perder detalhes em odontologia é perder tudo o que faz a diferença entre o bom e o ótimo.

O tempo de tratamento com facetas e lentes parece demorado? Tudo é uma questão pessoal, e de referência. Organize-se para fazer o seu tratamento em que períodos nos quais você não dependa exclusivamente dos resultados estéticos dos laminados. Evite os períodos festivos como festas de final de ano – esta é a época em que os profissionais estão mais sobrecarregados. E, sobretudo, aproveite o tempo do tratamento para trocar mais ideias com o seu dentista sobre as formas e cores do seu novo sorriso.

Saber mais sobre facetas e lentes de contato dental vai ajudá-lo ainda mais:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentária pela Ufrgs, em Porto Alegre.

Um pouco sobre o uso das lentes de contato dental em tratamentos estéticos de impacto

A popularização dos tratamentos estéticos de alto impacto em odontologia deve muito às novas técnicas e materiais para os laminados cerâmicos como facetas e lentes de contato dental. Provisórios com elevada qualidade estética, simulações mais precisas e a diminuição dos desgastes dentários são alguns dos motivos que transformaram os tratamentos que recuperam dentes desgastados e com problemas profundos na cor e harmonia do sorriso. Mas se por um lado a introdução de variações mais sofisticadas desses laminados traz recursos sofisticados, por outro pode trazer problemas que podem frustrar muitos pacientes.

A lente de contato dental, uma variação mais fina e delicada da faceta laminada em porcelana (cerâmica), é um exemplo dessas novas técnicas que podem trazer problemas quando mal indicadas. Elaboradas para serem coladas diretamente sobre os dentes, trazem como vantagem sobre os demais tratamentos a ausência de desgastes na superfície do dentes. Por outro lado, a espessura mais fina dessas lentes traz limitações aos resultados estéticos em dentes que exigem modificações profundas na forma e na cor.

As indicações para os tratamentos com lentes de contato dental

Revestir a superfície dos dentes sem a necessidade de desgastá-lo é uma ideia bastante sofisticada. Porém, as limitações de estética e de resistência desses delicados laminados para casos complicados exigem atenção especial na hora de selecionar os pacientes que podem ser beneficiados pela técnica. As indicações incorretas das lentes de contato dental resultam, além de fraturas e descolamentos frequentes, em resultados estéticos frustantes – com pouca ou nenhuma melhora estética na cor e brilho dos dentes originais.

É exatamente por esse motivo que os tratamentos estéticos com lentes de contato dental, apesar do grande apelo comercial e popularização da técnica, ainda são raros em consultórios dentários – mesmo em serviços odontológicos dedicados a tratamentos com laminados cerâmicos, como é o meu caso.

✓ fechamento de espaços nativos entre os dentes (diastemas)

Os diastemas, espaços nativos entre os dentes, são mais comuns na região anterior da maxila e mandíbula. O fechamento dessas falhas na técnica com lente de contato dental é interessante e bastante eficiente, com poucos riscos de problemas como fraturas ou resultados insatisfatórios. Atualmente a técnica com fragmentos cerâmicos vem substituindo as lentes de contato dental para o fechamento de diastemas na região anterior.

✓ alterações suaves de cor e forma

A indicação mais comum para as lentes de contato dental são os tratamentos estéticos para correções leves de cor e forma dos dentes e do sorriso. É importante ter em mente que, apesar da sutileza dessas alterações, os resultados são impactantes e harmonizantes. Em odontologia estética, pequenas alterações na forma e cor dos dentes resultam em mudanças estéticas significativas e surpreendentes. Aliada à característica da ausência de desgastes dentários nessa técnica, ainda é uma excelente indicação para tratamentos estéticos cuidadosamente selecionados.

✓ rearmonização de pequenos desgastes dentários

Esse tópico é o ponto chave deste post. Os desgastes dentários podem, com boa margem de segurança, serem recuperados com lentes de contato dental. Entretanto, não é qualquer tipo de desgaste dentário que pode ser recuperado com essa técnica : apenas leves desgastes não associados ao bruxismo, e em arcadas com excelente padrão de oclusão (relação de contato entre os dentes superiores e inferiores), terão benefícios reais com o tratamento. Arcadas com dentes mal-posicionados são também exemplos de casos contra-indicados para a técnica com lentes, com riscos severos de fraturas e resultados estéticos desastrosos.

A recuperação dos desgastes em dentes anteriores com lentes de contato dental

Recuperar os desgastes em dentes anteriores é um tratamento mais complexo do que pode parecer. Os desgastes anteriores podem ter várias causas que vão além dos desgastes naturais que nossos dentes vão sofrendo ao longo da vida. E o bruxismo é uma delas. Se não houver uma abordagem que inclua os dentes posteriores e estabeleça proteção adicional aos dentes anteriores imediatamente após qualquer tipo de tratamento em dentes na região anterior – como as placas acrílicas para tratamento do bruxismo -, os problemas de fraturas e descolamentos podem ser frequentes e frustrar pacientes e dentistas.

E qual é a quantidade de desgaste dentário na região anterior que pode ser recuperada pela técnica com lentes de contato dental ? Para a maioria das pessoas, pouquíssimo desgaste dentário. E, para uma minoria mais sortuda que possui uma perfeita oclusão dentária e ausência clara de sinais de desgastes pelo bruxismo, desgastes que vão um pouco além do mínimo podem ser recuperado com as lentes de contato dental. Difícil de visualizar essas indicações? Não se preocupe, porque elas realmente são complicadas.

As variações de extensão de desgastes nos dentes são tão diminutas que somente em consulta odontológica é possível estabelecer a viabilidade dos tratamentos com lentes de contato dental para o tratamento de desgastes dentários.

Os problemas mais comuns com as lentes de contato dental

✓ fraturas e deslocamentos

O principal receio dos pacientes não é o principal problema encontrado no tratamento dos desgastes dentários com lentes de contato dental. As fraturas e descolamentos são resultados de indicações erradas dos laminados. A dor de cabeça maior dos pacientes no tratamento com lentes de contato dental é a pouca resolutividade estética do tratamento.

✓ dentes volumosos e sem harmonia

Na tentativa para construir lentes que possuam espessuras com resistência suficientes às forças mastigatórias, o laboratório de prótese dentária – local onde são construídos os laminados cerâmicos – confecciona lâminas mais espessas do que o esperado. E os resultados estéticos desses tratamentos são desastrosos : dentes espessos, acúmulo de placa bacteriana – que causam gengivites e infiltrações por cáries dentárias – junto às gengivas e desarmonia completa do sorriso.

✓ pouca resolutiva estética

O tratamento com lentes de contato dental traz o maior número de pacientes frustrados com os resultados dos seus tratamentos. E o problema não é das lentes de contato, mas da indicações inadequadas desses delicados laminados. Corretamente indicadas, lentes de contato dental resultam em transformações harmônicas de forma e cor e, na maioria das vezes, mais sofisticadas do que os tratamentos com facetas laminadas em porcelana.

As alternativas de tratamento para tratamentos estéticos em dentes anteriores com porcelanas.

Se as lentes de contato dental têm características estéticas e de resistência que as contra-indicam para a maioria dos casos de desgastes dentários na região anterior, outras alternativas terapêuticas oferecem soluções interessantes para esses problemas.

✓ restaurações dentárias em resina

A primeira tentativa para tratamentos de reconstrução dos desgastes em dentes anteriores é utilizar a técnica com restauração em resina composta. Rápida e com preço mais acessível que os laminados em porcelana, oferece boa estética e razoável durabilidade para pequenos desgastes em dentes anteriores. O bruxismo é uma desafio para a sobrevivência desse tratamento,

✓ facetas em resina

Indicadas para dentes com desgastes mais elevados com problemas de cor ou dentes com múltiplas restaurações em resina, as facetas em resina são opções, assim como o são as restaurações dentárias, com excelentes resultados estéticos e baixa durabilidade.

✓ facetas em porcelana

Assim como as facetas em resina, são indicadas para dentes com profundas alterações de cor e forma – e que necessitam de transformações mais marcantes. A diferença está no custo, já que o preço dos tratamentos com facetas em porcelana podem ser até 4 vezes maiores do que o tratamento similar com resina.

✓ fragmentos cerâmicos

O fragmento cerâmico, ou restauração cerâmico, é pouco utilizado para recuperar desgastes em dentes anteriores. As indicações corretas para os fragmentos são fechamentos de espaços e recuperação de restaurações extensas em resinas em dentes anteriores.

Atitudes que previnem os desgastes em dentes anteriores.

Recuperar os desgastes dentários na região anterior é um desafio presente na maioria dos casos – mesmo em pacientes sem evidências clínicas do bruxismo. Entretanto, algumas atitudes eliminam ou diminuem os desgastes dos dentes nessas regiões.

O bruxismo e os hábitos para-funcionais como roer unhas e tampas de caneta são os principais vilões dos desgastes em dentes anteriores. Provocando desgastes que podem ser unilaterais ou atingir uniformemente todos os dentes, necessitam de abordagens precoces para a prevenção do problema. Enquanto as placas acrílicas são indicadas para o bruxismo, a intervenção nos hábitos danosos aos dentes podem ser abordados com técnicas oriundas da psicologia cognitiva.

A análise e estudo da mordida (oclusão) é outra forma interessante para evitar os desgastes em dentes anteriores. Nela, o dentista exame a forma como todos os dentes relacionam-se durante o fechamento e movimentos de mastigação, já que é bastante comum que a relação de oclusão errada provoque desgastes desproporcionais nesses dentes. E o pior é que, além de comum, o problema é frequentemente encontrado em pacientes que já realizaram demorados tratamentos com aparelhos ortodônticos.

De qualquer forma, consulte o seu dentista quando desconfiar que os seus dentes apresentam padrões de desgastes que não lhe parecem normais – como desgastes em apenas um lado da mordida. Os tratamentos de prevenção em odontologia são efetivos para uma grande gama de problemas e doenças.

Saiba mais sobre desgastes, restaurações e facetas laminadas :

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

Um pouco sobre os desgastes dentários causados por bruxismo

Um dos pesadelos modernos em saúde bucal são os desgastes dentários provocados pelo bruxismo. E não é para menos, já que a a perda da harmonia do sorriso pela ação incessante do ranger e apertar dos dentes durante a noite ( bruxismo noturno ) ou dia ( bruxismo de vigília ) atinge até mesmo pacientes que passaram por longos tratamentos com aparelhos ortodônticos. E o problema é ainda maior porque os casos de dentes com desgastes severos não param de chegar nos consultórios dos dentistas.

O bruxismo é uma desordem neuro-muscular que tem várias causas e, em quase todos os casos, duas ou mais delas estão presentes no problema. O componente hereditário parece ser o principal gatilho para o aparecimento do distúrbio. Contatos inadequados e prematuros entre os dentes e o estresse e ansiedade são as outras causas quase sempre encontradas em indivíduos bruxômanos. Desordens endócrinas, alérgicas e até mesmo parasitoses intestinais também estão relacionadas com o distúrbio muscular. Entretanto, a causa genética parece definir a severidade e padrão dos desgastes dentários.

Classificando os desgastes dentários pelo bruxismo.

Os desgastes dentários podem ser classificados de acordo com a sua extensão. Em casos mais extremos e severos, essas perdas de estrutura dentária são tão intensas que, além de diminuírem a altura da mordida – perda da dimensão vertical de oclusão -, podem até mesmo levar a perdas desses dentes. Os problemas dentários relacionados a desgastes muito intensos são realmente preocupantes e desafiadores às técnicas tradicionais de recuperação como as restaurações dentárias em resinas ou as facetas e lentes de contato dental em porcelana.

• desgastes incipientes

Pequenos desgastes nas pontas de caninos ou incisivos centrais e laterais são, na maioria das vezes, acontecimentos naturais, para pacientes acima dos 50 anos de idade. Quando esses desgastes são encontrados em pacientes mais jovens, o uso das placas acrílicas para tratamento e prevenção é uma opção interessante e, para muitos indivíduos, imprescindível.

• desgastes com danos estéticos consideráveis

Os desgastes dos dentes estão entre os principais motivos pelo aumento na procura por tratamentos com facetas ou lentes de contato dental. E não é para menos, já que os danos estéticos são tão intensos que os relatos mais comuns são de pacientes que evitam sorrir em público. Nessa fase, os desgastes em dentes posteriores também já podem estar ocorrendo, e, ainda que de forma menos intensa do que no bruxismo severo, alguma perda de dimensão vertical já pode ser observada.

• desgastes severos (perda da dimensão vertical)

A imagem forte dos desgastes dentários mais severos pode levar à conclusão de que esses são casos raros. Infelizmente, são situações corriqueiras. Nesses pacientes os desgastes estão acontecendo de forma intensa nos dentes posteriores, e e perda de dimensão vertical é uma preocupação e desafio para o tratamento desses indivíduos.

Os problemas que podem aparecer quando os desgastes do bruxismo não são tratados.

✓ perda da harmonia do sorriso

Principal causa para consultas em dentistas, o tratamento que recupera os desgastes nestes pacientes pode ser bastante oneroso.

✓ fraturas dentárias

Os desgastes dos dentes diminuem a eficiência mastigatória porque substituem as superfícies cortantes por superfícies triturantes. A implicação dessa alteração é o aumento da força necessária para a mastigação que, aliada à ação muscular mais intensa do bruxismo, pode chegar a até 10 vezes a força muscular em indivíduos sem o problema. Dentes com restaurações extensas ou presença de pinos metálicos não resistem às forças de mastigação extrema em pacientes bruxômanos com desgastes dentários muito extensos. E o resultado são fraturas em paredes dentárias ou raízes –  podendo levar à perda do dente.

✓ fraturas em restaurações e próteses

É um desafio o tratamento restaurador parar pacientes com bruxismo. Além das forças de mastigação excessivas, os desgastes dentários não permitem camadas mais extensas do material restaurador – como as resinas ou mesmo o amálgama. As fraturas e quedas de restaurações dentárias são frequentes e frustam pacientes e dentistas. E quando essas forças atuam sobre dentes com lentes de contato dental, o desastre pode ser ainda maior.

✓ sensibilidade dentinária

Algumas pesquisas odontológicas relacionam a sensibilidade aumentada ao frio ou alimentos ácidos ao bruxismo. Em pacientes bruxômanos severos, a relação é direta : os desgastes diminuem a camada de esmalte e dentina, um caminho aberto para os problemas de sensibilidade dentinária.

✓ exposição pulpar

Ocorrendo principalmente em dentes anteriores, os desgastes dos dentes nessa região podem ser tão intensos que a polpa dentária é exposta, necessitando de tratamento de canal ( endodôntico ).

✓ perda dentária

Perdas dentárias em pacientes com bruxismo não são eventos raros, e as fraturas extensas que atingem raízes – ou mesmo as fraturas totais dessas raízes – são exemplos de como as intensas forças do distúrbio levam à perda dos dentes.

Sobre a ideia de recuperar os desgastes pelo bruxismo com lentes de contato dental

Quando chega a hora de recuperar os desgastes dentários provocados, são quatro as opções disponíveis e que dependem da intensidade, da oclusão ( relação dos dentes durante o fechamento e movimentos mandibulares ) e da extensão dos desgastes dentários. A primeira opção, a restauração dentária com resina, é alternativa rápida e com preço mais em conta mas que traz limitações à durabilidade e resistência em situações de desgastes mais severos.

A segunda alternativa são as próteses dentárias em porcelana, indicadas para os casos severos de bruxismo. A terceira opção são os laminados dentários em porcelana como as facetas ou lentes de contato dental. A quarta é ainda mais sofisticada e indicada para pacientes que têm restaurações antigas nesses dentes : a substituição por restaurações em porcelanas, tanto os fragmentos cerâmicos quanto os blocos cerâmicos tipo on-lay e in-lay.

A ideia de recuperar os desgastes provocados pelo bruxismo com lentes de contato dental é a primeira que vem à cabeça – ao menos para os pacientes. Elaboradas para modificações suaves da forma e cor dos dentes, permitem a correção de vários tipos de detalhes anatômicos, permitem a visualização dos resultados através das simulações tipo antes e depois e os resultados estéticos são sempre sofisticados e harmônicos. O problema é que a técnica com lentes de contato dental pode se tornar um pesadelo para os pacientes com bruxismo – principalmente quando o diagnóstico da intensidade de força do impacto e relação entre os dentes não são levados em conta.

Quando o diagnóstico dos desgastes dentários e o planejamento sobre modelos passam despercebidos, os resultados são fraturas e descolamento constantes das lentes de contato dental, frustando e preocupando os pacientes antes maravilhados com o tratamento. Resistir à tentação do tratamento com lentes de contato dental para os desgastes dos dentes pelo bruxismo não é tarefa fácil.

Os danos potenciais do bruxismo às lentes de contato dental

Fraturas e descolamentos constantes. O bruxismo é, sim, uma contra-indicação para tratamentos dentários que buscam recuperar os desgastes dentários através da técnica com lente de contato dental. Outra informação importante para o sucesso desses tratamentos é não confundir desgastes dentários naturais que acontecem ao longo da vida com os desgastes dentários provocados pelo bruxismo.

As lentes de contato dental são técnicas seguras para recuperar desgastes dentários naturais ( fisiológicos ) pouco intensos. Entretanto, quando esses desgastes estão associados ao bruxismo, abandonar a técnica com lentes de contato dental e optar por outra mais segura – como as facetas laminadas, variação técnica mais resistente da lente de contato dental – é a saída mais resolutiva e sem contra-tempos.

As alternativas para recuperar os desgastes dentários pelo bruxismo em dentes anteriores

Ok, o seu dentista já afastou a ideia de recuperar os seus desgastes dentários com lentes de contato dental. O problema é que você ainda não afastou a ideia de recuperar a harmonia do sorriso perdido por esses desgastes. Vamos às opções de tratamento :

✓ restauração em resina composta

Para desgastes que estão no início, a restauração em resina é uma alternativa interessante às lente de contato dental. Entretanto, as falhas constantes nessa técnica não são eventos raros. Ainda assim, a restauração dentária com resinas ainda é a primeira opção para soluções mais rápidas e baratas, representando uma técnica com passo-a-passo de domínio mais amplo pelos profissionais.

✓ restauração em porcelana

Uma técnica difundida e muito eficiente para substituir restaurações antigas ou defeituosas é a fragmentação cerâmica. Originalmente utilizada em dentes posteriores ( in-lay ou on-lay cerâmico ), é também indicada na substituição de restaurações muito extensas em dentes anteriores ( fragmentos cerâmicos ). E o legal é que essa mesma técnica para dentes anteriores pode ser utilizada para recuperar pequenos desgastes em dentes anteriores.

✓ faceta laminada em porcelana

Mais resistente e espessa do que a lente de contato dental, a faceta laminada também permite a correção de manchas e amarelamentos mais intensos. E ainda são resistentes para casos intermediários de desgastes dentários – desde que a oclusão dos dentes e as forças de mastigação sejam favoráveis à emprego da técnica. Os preços desses tratamentos são semelhantes às lentes de contato dental, da mesma forma que o passo-a-passo da técnica é praticamente o mesmo.

✓ prótese dentária

A prótese dentária com porcelana pura está indicada para desgastes severos associados à ação muscular mais intensa. Mais do que uma alternativa à técnica com lente de contato dental, a prótese dentária previne problemas de fraturas dentárias e é o dispositivo cerâmico utilizado para recuperar a dimensão vertical de oclusão ( altura da mordida ).

As tendências em tratamentos para recuperar desgastes em dentes anteriores.

Os fragmentos cerâmicos são técnicas interessantes derivadas dos laminados cerâmicos. Construídos como partes exatas de facetas, reconstituem apenas as partes desgastadas ou fraturadas dos dentes, e não necessitam de desgastes maiores sobre a superfícies dos dentes. Entretanto, assim como as lentes de contato dental, ainda são tratamentos duvidosos para pacientes com bruxismo. O desenvolvimento de novos materiais para lentes de contato dental e facetas laminadas para tratamento de pacientes bruxômanos é constante e provavelmente trará soluções para esses desgastes dentários.

As restaurações com resinas para pequenos desgastes e utilização de facetas laminadas para casos que ainda não podem ser considerados severos são os tratamentos atualmente mais indicados – respeitados, obviamente, outras limitações de natureza hereditária e anatômica que impeçam esses tratamentos. E, nos casos mais severos de desgastes, a técnica com coroas protéticas com porcelanas oferece todos os requisitos estéticos e funcionais de resistência e beleza necessários para a reabilitação oral desses pacientes. A diferença, para esses casos, entre as facetas laminadas e as lentes de contato dental é a necessidade de desgastes dentários na superfície dos dentes para propiciar uma maior espessura às facetas – o que confere maior resistência à fraturas e descolamentos.

Prevenção, diagnóstico e saúde em pacientes com desgastes dentários acentuados.

A prevenção ainda é o melhor tratamento para lidar com os desgastes nos dentes causados pelo bruxismo. O diagnóstico da disfunção muscular pode ser feito até mesmo em crianças, já que o bruxismo também afeta-os em frequência até maior do que em adultos. Depois que os desgastes inciam-se, os tratamentos que recuperam a harmonia dos dentes tem preços mais elevados e são bastante trabalhosos. Se a ideia da restauração dos dentes com lentes de contato dental em pacientes com bruxismo não é tão interessante nos dias atuais, o diagnóstico precoce e o uso de placas acrílicas para proteção dos dentes ainda é o melhor caminho.

Saiba mais sobre bruxismo, saúde e lentes de contato dental:

O post Bruxismo é desafio nos tratamentos com lentes de contato dental. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

Facetas e lentes de contato dental (laminados cerâmicos) na visão do profissional.

Os tratamento com lentes e facetas em porcelana evoluíram e estão com planejamentos mais precisos quanto ao resultado final e com porcelanas melhoradas quanto às cores e transparências e às propriedades que aumentam a sua durabilidade. Tudo importa e contribui para aumentar a longevidade dos laminados cerâmicos, e entender um pouco mais profundamente esses dois pontos são importantes para você entender quanto tempo duram as facetas e lentes de contato dental.

Problemas como o descolamento das facetas em porcelana, motivo para muita dor de cabeça tanto para dentista como pacientes, hoje são praticamente inexistentes. Adesivos mais resistentes e específicos para a colagem desses materiais não só eliminaram os contra-tempos como descolamentos frequentes como também contribuíram para aumentar a durabilidade dos laminados.

Além disso, a introdução de porcelanas odontológicas mais resistentes trouxe mais confiança e segurança na vida desses pacientes – suficientes para uma mastigação tranquila e sem restrições. Ainda mais transparentes, opalescentes e resistentes ao amarelamento do que as cerâmicas da geração anterior, cores mais naturais, harmônicas e vibrantes podem ser empregadas para casos esteticamente muito desafiadores, aumentando o poder de correção para dentes muito escurecidos e manchados – inclusive para dentes com problemas de escurecimento por antibióticos.

Os tratamentos de transformação com facetas e lentes de contato dental ainda não é rotina aos consultórios odontológicos os tratamentos de transformação com facetas em porcelana e lente de contato dental porque os procedimentos clínicos envolvidos são delicados e complexos. Entretanto, quando todos os cuidados tipo passo-a-passo e as precauções com relação à segurança e durabilidade estão presentes em todas as etapas do tratamento, os tratamentos com facetas e lentes eliminam problemas e intercorrências que contra-indicam a técnica.

Entendendo a durabilidade das facetas e lentes de contato dental.

A durabilidade dos tratamentos com facetas e lentes de contato dental em porcelana é entendido como o tempo total de permanência, em condições estáveis, sem fraturas, sem infiltrações e esteticamente compatíveis – pouca alteração de cor e brilho. O assunto é, sim, uma preocupação para dentistas, e é exatamente para eliminá-lo que estudos odontológicos sobre a durabilidade das facetas e lentas têm sido realizados.

Um deles, por exemplo, realizado em pacientes tratados nos EUA, constatou que, passados dez anos da instalação dos laminados, menos de 4%  dos tratamentos necessitavam de substituição imediata de uma ou mais peças. Os problemas mais frequentes, curiosamente, eram as desadaptações das peças por infiltrações cariosas.

Quanto tempo duram as facetas ou lentes de contato dental ?

Durabilidade e manutenção do brilho e cores originais em facetas e lentes de contato dental são pontos importantes e que influenciam na escolha da técnica e tipo de laminado. Embora o conceito de durabilidade, como vimos, seja o conjunto da resistência à fratura e infiltração e manutenção das propriedades ópticas, é preciso pensar ainda mais a longo prazo porque o tratamento envolve, sobretudo, a saúde do paciente. Não existe um estudo que aponte uma data de validade para facetas e lentes de contato dental, indicando com precisão o números de anos para a troca desses laminados.

O importante é que o tratamento seja planejado para que muitos e muitos anos passem sem ocorrências de descolamentos ou fraturas e, principalmente, infiltrações. Esperar que nenhum contra-tempo apareça por um período mínimo de 10 anos é, como mostram as pesquisas científicas, plausível.

A experiência clínica, na  verdade, traz resultados até surpreendentes: a perda de brilho e amarelamento devido a hábitos agressivos aos laminados cerâmicos durante a escovação e alimentação – como a ingestão de alimentos cítricos – é que indicaram a substituição das facetas e lentes de contato dental em porcelana. O importante mesmo é saber que a durabilidade das lentes de contato dental e facetas tem limites, medidas preventivas que aumentam a longevidade e que, principalmente, o resultado dos tratamentos com laminados cerâmicos não é eterno.

Situações que exigem a substituição das facetas e lentes de contato.

As facetas e lentes de contato dental em porcelanas podem apresentar problemas que afetam a durabilidade e exigem a substituição imediata dos dispositivos. Os principais problemas apresentados :

• descolamentos

Descolamentos de lentes e facetas são situações raras em situações normais de mastigação. Quando aparecem, decorrem de falhas na execução das etapas de cimentação ou uso de materiais com baixa qualidade.

• infiltrações cariosas

Assim como nas próteses dentárias, falhas na adaptação das bordas dos laminados cerâmicos criam espaços que facilitam o acúmulo da placa bacteriana. O resultado ?  Lesões cariosas na interface entre dente e laminado.

• fraturas

É o problema com facetas e lentes de contato dental mais temido pelos pacientes, e que podem decorrer do planejamento incorreto do tratamento ou falha de confecção laboratorial do peças em porcelana.

• amarelamento.

O manchamento ou amarelamento dos laminados é o principal motivo para a substituição de lentes de contato e facetas.

• perda do brilho

Os alimentos podem conter ácidos que atacam a superfície das porcelanas e podem levar à perda do brilho, ficando opacas. Entretanto, esse é um problema mais encontrado em cerâmicas mais antigas.

Os motivos que explicam os problemas na durabilidade de lentes e facetas – e que não deveriam existir.

Os problemas de durabilidade das facetas e lentes de contato dental em porcelana estão diretamente relacionados à três falhas que podem ser evitadas sem maiores dificuldades.

• falha no planejamento

A falha de planejamento ocorre quando a técnica a ser utilizada (facetas, lentes de contato dental ou fragmentos cerâmicos) são indicadas incorretamente – como, por exemplo, a indicação de lentes de contato para áreas com forças mastigatórias muito intensas e pesadas – ou quando a seleção do tipo de porcelana utilizada também é incorreta.

• execução inadequada dos procedimentos

Os tratamentos odontológicos marcantes com facetas e lâminas em porcelana exigem que o dentista siga à risca um protocolo de procedimentos (passo-a-passo) para que tudo dê certo e não apareçam contra-tempos no futuro. Pular algumas dessas etapas aumentam os riscos para o aparecimento de problemas durante e após o tratamento. O tratamento com facetas e lentes de contato é delicado e exige experiência.

• baixa qualidade dos materiais.

Já existem uma variada gama de materiais específicos para procedimentos com facetas e lentes. A baixa qualidade deles afeta diretamente a durabilidade desses tratamentos, trazendo desde descolamentos espontâneos dos laminados até infiltrações cariosas.

• baixa qualidade do laboratório protético.

Laminados cerâmicos misturam tecnologia de ponta com talento artístico. E a dificuldade de juntar essas duas características em um mesmo local faz das facetas e lentes de contato dental um trabalho que só pode ser executado com excelência por um número reduzido de estabelecimentos.

• uso indevido e hábitos para-funcionais.

Assim como acontece com outros materiais, as porcelanas odontológicas também têm limites de fadiga. Tentativas de abertura de objetos e embalagens com dentes recobertos por laminados cerâmicos estão sujeitos a fraturas. A presença de detritos mais duros entre os alimentos também podem levar aos mesmo problemas. E os hábitos para-funcionais como roer unhas ou morder canetas também são motivos para descolamentos e fraturas.

• bruxismo

O bruxismo não é uma contra-indicação, em si, para o tratamento com facetas ou lentes de contato dental. Existem níveis de desgastes dentários que devem ser levados em conta na hora de escolher a técnica e material adequado ao laminado. Casos médios ou severos de bruxismo podem necessitar de coroas dentárias como forma de recuperação e prevenção de desgastes dentários.

Sobre os problemas de sensibilidade dentinária pós cimentação das facetas em porcelana.

A sensibilidade dentinária aumentada pós a cimentação definitiva (colagem) das facetas em porcelana pode ter início imediatamente após a execução do procedimento – ao contrário das lentes de contato dental, que não apresentam problemas desse tipo decorrentes da colagem.

E o pior é que a sensibilidade dentária aumentada pode aparecer mesmo que, durante a fase de provisórios, tudo tenha ocorrido sem nenhum problema aparente. Vários são os motivos para que a sensibilidade apareça: desgastes dentários excessivos, não utilização de dessensibilizantes ou recobrimento extenso sobre as raízes dentárias (experiência do autor). Em último caso, a sensibilidade dentinária aumentada pode requerer o tratamento de canal (endodôntico) para a eliminação definitiva da dor. A boa notícia é que o tratamento pode ser realizado sem que seja necessária a remoção das facetas e lentes de contato dental.

Atitudes que aumentam a durabilidade de lentes e facetas dentárias.

As consultas clínicas para revisão e manutenção das lentes e facetas são importantes para aumentar a durabilidade desses laminados. Nessas consultas o dentista avalia a integridade das margens e acúmulo de placa ou tártaros próximos a esses limites. Mas não é apenas no consultório do dentista que os procedimentos de prevenção podem ser realizados. Algumas atitudes dos pacientes também ajudam a aumentar a durabilidade de facetas e lentes de contato dental.

✓ evitar o consumo de alimentos ácidos

Refrigerantes, iogurtes e molhos com tomates são alguns alimentos que agridem a superfície das porcelanas de lentes de contato dental e facetas e diminuem a durabilidade desses laminados.

✓ evitar o consumo de alimentos que pigmentam dentes naturais

As porcelanas utilizadas em facetas e lentes são bem mais resistentes que os dentes naturais para resistir ao amarelamento ou manchamento por pigmentos presentes em alimentos. O problema é que, enquanto os tratamentos para clareamento dentário podem recuperar as cores originais dos dentes, os laminados não possuem  tratamentos para recuperação da cor e do brilho. Chás, cafés, nicotina, corantes alimentares e legumes verdes são exemplos de alimentos com grande potencial para alterar a cor de lentes de contato dental e facetas.

✓ utilizar escovas com cerdas macias

As escovas dentárias com cerdas duras podem riscar a superfície cerâmica dos laminados. Utilizar escovas com cerdas macias aumentam a durabilidade de lentes de contato dental e facetas.

✓ manter um bom padrão de higiene oral

A acúmulo de placa bacteriana sobre a superfície dos laminados cerâmicos podem não apenas alterar o brilho dessas peças como provocar manchamentos e infiltrações nas bordas em contato com os dentes. A escovação e uso de fio dental em pacientes com laminados deve ser revisada e repassada de tempos e tempos, e influenciam diretamente na durabilidade das facetas e lentes de contato dental em porcelana.

Planejamento, ponto de partida para aumentar a durabilidade de facetas e lentes de contato dental.

Invista no planejamento do seu tratamento com lentes e facetas em porcelana. O preço do planejamento normalmente é cobrado separadamente do resto do tratamento, e embora corresponda à etapa mais importante, corresponde a uma pequena parte do preço final do tratamento.

As simulações fotográficas, embora populares e com grande apelo promocional, não são tão eficazes aos planejamento com facetas e lentes de contato dental porque o resultado final costuma ficar diferente – simulações sobre modelos em gesso são mais eficazes nesse sentido.

Nos tratamentos com lentes de contato é possível fazer uma simulação direta sobre os dentes. São os mockups, simulações tipo test-drive que costuma impressionar os pacientes e trazem excelentes referências de correções e harmonia. Solicite ao seu dentista que sejam feitas todas essas etapas.

E, por fim, não vá ao seu dentista com uma ideia prévia de revestir todos os seus dentes com os laminados cerâmicos. Para saber o número exato de dentes necessários existe o planejamento, aonde é possível verificar, com precisão, o número de dentes necessários para resultados marcantes e harmônicos. A durabilidade e qualidade dos tratamentos odontológicos com lentes de contato dental e facetas passa, sobretudo, pelo planejamento do tratamento.

Saiba mais sobre laminados cerâmicos e estética dentária:

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