Luís Gustavo Leite é dentista especialista em próteses dentárias e gengivas (periodontia), ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária fixa, da coroa ao pôntico protético.

Tratamentos estéticos de impacto com lentes de contato dental e facetas de porcelana são conhecidos pelas correções marcantes na cor e forma do sorriso de artistas e famosos. E para alcançar resultados semelhantes na técnica com prótese dentária fixa, novas técnicas e matérias recém introduzidos exigem informações mais aprofundadas ao selecioná-los.

Por prótese dentária fixa entenda vários tipos de dispositivos como coroas protéticas (também conhecidas como pivôs) presas sobre dente natural ou implantes dentários, próteses dentárias adesivas ou anda o pôntico dentário – este, fixo sobre dois ou mais dentes com o objetivo de recuperar áreas com dentes ausentes (extraídos).

Atualmente, os materias disponíveis para coroas e pônticos dentários são a porcelana – o termo correto é cerâmica odontológica – sobre metal, porcelana pura, porcelana sobre zircônia ou ainda a zircônia pura. Apesar das propriedades e indicações distintas, mesmo ao dentista especializado em prótese dentária fixa pode haver confusão na hora da seleção.

É exatamente para auxiliar na seleção de técnica e material ideal no tratamento com prótese dentária fixa que este artigo foi elaborado. Questões que vão além das indicações, prós e contras comentam dúvidas sobre durabilidade, tempo de tratamento e resultados estéticos que, com certeza, fazem toda a diferença.

Prótese dentária fixa ou móvel?

Prótese dentária fixa ou móvel, qual delas é melhor? Para a maioria dos indivíduos, esta pergunta pode não fazer muito sentido. Mas para muitos pacientes com diversas perdas dentárias, ainda é preciso discutir, sim, as indicações, prós e contras de cada tipo para verificar como elas podem se encaixar em seus orçamentos.

Relatos de dentistas sobre dificuldades com tratamentos com prótese dentária móvel são cada vez mais frequentes. A cada dia, menos laboratórios disponibilizam serviços destes tipos, dificultando ainda mais a entrega de trabalhos que atendam às exigências estéticas e de mastigação dos pacientes desdentados. Um problema que vai na contra-mão do elevado número de indivíduos que aindam depende desta técnica.

A prótese dentária fixa é superior à prótese dentária removível seja no quesitos durabilidade, eficiência mastigatória ou resultados estéticos. O aumento recente na procura por prótese dentária flexível, também conhecida como técnica com grampo invisível, é resultado mais da exigência por procedimentos odontológicos mais estéticos do que melhoras nas características deste tipo de dispositivo protético móvel – cujas limitações e indicações continuam a frustrar pelos resultados.

Preço mais elevado e limitações à técnica fixa – como doença periodontial (perda óssea) severa – são fatores que, por ora, justificam o tratamento com dispositivos protéticos móveis.

Prótese dentária fixa: melhor técnica.

Tratamentos com prótese dentária fixa podem exigir diversas consultas até serem finalizados. E quando o número de dentes perdidos é extenso, é bom reservar algumas semanas extras para que todos os detalhes envolvidos nestes procedimentos não sejam atropelados pela pressa em ver tudo pronto.

Existem variações técnicas que vão da seleção de dispositivos protéticos e moldagens ao emprego de equipamentos digitais para fresagens. De forma geral, o tempo é o fator que mais varia com mudanças nas técnicas de trabalho – a qualidade estética é um fator que depende menos da sofisticação de procedimentos odontológicos.

Além disso, a seleção correta do material para prótese dentária fixa e, ainda mais, de um laboratório de prótese dentária com referência em trabalhos estéticos marcantes são mais importantes do que técnicas para moldagens ou simulações de tratamentos, por exemplo.

Prótese dentária fixa: melhor material.

A discussão sobre o melhor material para prótese dentária fixa é um pouco mais complexa do que se pode imaginar.

A porcelana pura, por exemplo, ao utilizar materiais semelhantes a laminados cerâmicos do tipo lente de contato dental, entrega estética mais marcante e natural dada sua maior facilidade para simular efeitos ópticos como cores, transparências e fluorescências presentes em dentes naturais. Por outro lado, indicações incorretas desta técnica podem resultar em dentes escurecidos ou manchados.

De maneira geral, a prótese dentária em porcelana pura aparece como o melhor material para prótese dentária fixa – seguida pela porcelana sobre zircônia. Como opção mais em conta está a zircônia pura, menos estética porém com durabilidade superior às demais, e as antigas porém eficientes metalocerâmicas.

Já a prótese dentária fixa matelocerâmica (porcelana sobre estrutura metálica), inferior em resultados estéticos comparada aos demais materiais – pode ser uma indicação eficiente em diversas situações. Suas desvantagens ficam por conta do escurecimento gengival por translucidez tecidual ou necessidade para substituições em caso de retração da gengiva.

Prótese dentária metalocerâmica, antiga mas nem tão limitada assim.

A primeira técnica a trazer resultados ao mesmo tempo estéticos e duráveis é a prótese dentária fixa metalocerâmica. Popularizada em meados de 1950 após o aperfeiçoamento de suas propriedades físicas e ópticas, foi a responsável por recuperar dentes extensamente cariados ou fraturados ou perdidos após extração dentária de forma nunca vista antes.

Apesar de antiga, a técnica metalocerâmica – seu nome deriva de sua estrutura interna confeccionada em metal e recoberta por cerâmica (porcelana) odontológica – ainda é a mais utilizada. As causas para isso vão do preço mais em conta à facilidade para encontrar laboratórios protéticos que dominam este tipo de dispositivo.

As vantagens da técnica metalocerâmica ficam por conta do preço baixo, resultados estéticos razoáveis e praticidade. Já as desvantagens são vistas por problemas como alergias inflamatórias, necessidade para substituição após retração da gengiva e exigências estéticas mais elevadas para procedimentos realizados em dentes anteriores.

Prótese dentária em porcelana pura traz estética de impacto.

A popularização dos tratamentos de impacto em odontologia estética com laminados cerâmicos trouxe, consigo, exigências cada vez maiores para resultados mais harmônicos e marcantes. 

A prótese dentária fixa em porcelana pura apresenta o material mais estético entre os disponíveis. O segredo desta técnica está na utilização de cerâmicas idênticas às utilizadas na confecção de lentes de contato dental e facetas de porcelana, um fator chave para tratamentos que precisam combinar laminados cerâmicos com próteses dentárias fixas.

Entretanto, se por um lado o uso de porcelana pura em dispositivos protéticos traz resultados estéticos mais marcantes, por outro exige alguns cuidados. Os principais deles são o uso de pinos protéticos em fibra de vidro e o clareamento dental prévio dos dentes que servirão de suporte. O objetivo destes procedimentos é evitar o acinzentamento final por translucidez de bases escurecidas – como  é o caso de dentes escurecidos após canal ou pinos protéticos em metal.

Prótese dentária em zircônia traz durabilidade elevada a preço acessível.

A zircônia é uma aço estético e ressitente para múltiplos empregos em odontologia estética. De restaurações dentárias mais duráveis a implantes dentários, ela têm indicações até mesmo únicas, como os procedimentos protéticos sobre dentes escurecidos após canal ou pinos protéticos em metal.

A prótese dentária fixa em zircônia, entretanto, têm indicações que vão além do mascaramento de dentes e pinos em cores escuras. Uma delas é a dentadura fixa, seja na técnica pura ou recoberta por porcelana – esta, para resultados estéticos ainda mais marcantes.

Outra indicação da prótese dentária fixa em zircônia são os tratamentos com implantes dentários em titânio. Capazes de eliminar os problemas estéticos causados por este metal escurecido, é a técnica ideal para procedimentos em odontologia estética que exigem cores mais claras e semelhantes a dentes naturais.

Apesar das vantagens da zircônia, ainda persistem as discussões entre dentistas sobre as vantagens deste material sobre versões com porcelana pura. Na opinão deste autor, ambas entregam excelentes resultados desde que suas indicações sejam precisas. Por outro lado, é preciso destacar a preferência pela técnica em zircônia em serviços odontológicos na Europa e Japão – provavelmente mais pelo domínio da técnica do que pelos resultados em si.

Tratamento combinado com materias diferentes.

Tratamentos odontológicos combinando técnicas e materiais diferentes são desafiadores. Até pouco tempo atrás, problemas como cores e transparências diferentes era comuns em procedimentos com próteses dentárias fixas em porcelana interlacadas a dentes naturais revestidos com laminados cerâmicos.

A possibilidade para confecção de prótese dentária fixa em porcelana pura com materiais idênticos aos utilizados em lentes de contato dental e faceta de porcelana solucionou os problemas de diferenças de cores quando técnicas diferentes são instaladas lado a lado. 

Atualmente, resultados estéticos mimetizados a dentes naturais podem ser obtidos pelo uso de materias e técnicas tão diferentes quanto porcelana pura, laminados cerâmicos e zircônia – esta, indispensável para mascarar dentes escurecidos por canal ou pinos protéticos em metal.

Quanto custa a prótese dentária fixa?

Pacientes sensíveis ao preço de prótese dentária fixa, na maioria das vezes, são portadores de dispositivos como ponte móvel ou dentadura. Mas por que estes indivíduos são mais resistentes ao custos mais elevados de técnicas que são mais estéticas e duráveis e ainda com melhor eficência mastigatória?

O uso de prótese dentária removível do tipo dentadura ou ponte móvel é, de fato, incompatível com as exigências estéticas atuais. Dor e dificuldade para adaptação associados à insegurança e baixa autoestima são características de dentaduras e pontes dentárias removíveis.

O preço da prótese dentária fixa pode ser várias vezes superior à técnica móvel, dependendo do material e do número de dentes envolvidos neste tipo de reabilitação oral. Por outro lado, a maior durabilidade – além dos fatores estéticos e funcionais – compensa os custos mais elevados envolvidos nestes procedimentos dentários mais sofisticados, eficientes e em sintonia com os tempos atuais.

Saiba mais sobre prótese dentária fixa.

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Luís Gustavo Leite é dentista especialista em próteses dentárias e periodontia, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Placa para bruxismo, por que tanta gente usa este dispositivo?

O bruxismo já é uma das principais causas para consultas ao dentista. Decorrente da alteração no reflexo neuromuscular de apertamento e ranger dos dentes, o distúrbio é responsável por problemas que vão de  fraturas e desgastes dentários frequentes a dores musculares intensas na cabeça, mandíbula e até mesmo no pescoço. Intensificado pelo estresse e correria do dia-a-dia, pessoas afetadas por esta situação são mais comuns do que se pode imaginar.

A placa para bruxismo – ou placa miorrelaxante – é um dispositivo idealizado para a desprogramação dos reflexos neuromusculares de apertamento e ranger dos dentes. Seu princípio de funcionamento é evitar o contato direto e encaixe entre os dentes das arcadas dentárias, promovendo um relaxamento dos músculos mastigatórios e proteção aos dentes e estruturas da articulação temporo-mandibular, a ATM.

Mais lembrada pela proteção dos desgastes dentários provocados pelo bruxismo, a placa miorrelaxante pode ser confeccionada com materiais rígidos (acrílico) ou macio (polipropileno semelhante ao silicone), com desing específico e personalizado para cada arcada dentária. Com uso mais frequente durante o sono, também pode ser utilizada durante o dia, durante atividades de trabalho ou perídos de maior atividade do distúrbio.

A placa para bruxismo não trata sozinho o bruxismo, um distúrbio que não tem cura. A função do dispositivo é atuar como terapia adjuvante na diminuição da frequência e intensidade do apertamento e ranger dos dentes enquanto medidas terapêuticas mais específicas para o tratamento são efetuadas. A indicação e seleção do material e desing do dispositivo depende de exames clínicos ou até mesmo radiográficos para

Placa para bruxismo rígida (acrílico) é indicada à maioria dos casos.

O distúrbio neuromuscular de ranger dos dentes, o tipo excêntrico, é o mais predominante. Responsável por 95% dos casos, nos estágios iniciais nem sempre é possível verificar desgastes dentários, sendo as dores musculares na cabeça e pescoço os sintomas mais comuns. A placa para bruxismo rígida é o modelo indicado para o seu tratamento devido a sua eficiência para diminuir os ciclos e a intensidade dos músculos envolvidos na condição.

 A placa rígida também é efetiva no tratamento da disfunção da articulação temporomandibular (ATM). Com funções de bloqueio da dor nos períodos mais intensos do distúrbio ou prevenção de danos às estruturas artiulares, possui uma superfície lisa e acrílica ideal para o deslizar da mandíbula a cada tentativa de ranger dos dentes – o mecanismo pelo qual a desprogramaçao neuromuscular atua. 

Placa para bruxismo macia (silicone) é indicada no tratamento da dor por disfunção da ATM.

A placa para bruxismo em silicone () é confeccionada de foma semelhante à moldeira para clareamento dental, na técnica caseira. Contornando todos os dentes com um material transparente e maleável, tem preço mais em conta e fácil adaptação. Entretanto, apesar de tantas vantagens, é preciso atenção redobrada na indicação deste tipo de aparelho para bruxismo – utilizada de forma inadequada, os sintomas do distúrbio costumar intensificar na maioria das vezes.

A placa macia em silicone é indicada apenas para o tratamento do bruxismo cêntrico, uma condição rara cujo diagnóstico pode ser complicado devido à ausência de sinais dentários do distúrbio. Outra indicação para este tipo de material é o alívio da dor na disfunção da ATM, uma condição na qual o aparelho tem a função de descomprimir as estruturas articulares enquanto uma terapia antiinflamatória é administrada junto a medidas terapêuticas específicas.

Disfunção temporo-mandibular não é o mesmo que bruxismo.

A confusão frequente entre bruxismo e disfunção na articula temporo-mandubular, a ATM, é comum e pode ser causa para erros no diagnóstico e tratamento das dores orofaciais. Ainda que ambas, em determinados momentos, possam apresentar sinais e sintomas clínicos semelhantes, como dores nos músculos da cabeça, pescoço e localizados sobre a mandíbula, é preciso entender as diferenças e nuances entre as duas condições.

A disfunção da ATM, também conhecida como DATM, tem como principal característica os danos às estruturas responsáveis pela articulação da mandíbula ao crânio. Localizada próximas ao ouvido, tendões, discos articulares e estruturas ósseas presentes nesta área podem apresentar alterações anatômicas ou celulares que comprometem a abertura da boca. Os sinais e sintomas mais comuns vão de estalidos e barulhos ao abrir a boca a dores próximas ao ouvido. 

As causas para a disfunção da ATM vão de alterações genéticas anatômicas e rompimento de ligamentos e tendões nesta articulação à complicações mais sérias como artroses, displasias fibrosas e tumos malignos – motivos pelos quais a procura por tratamento é essencial. A presença de dores articulares próximas ao ouvido, principalmente as ocorrem em apenas um lado e não cessam, requer terapia apropriada que pode até mesmo envolver procedimentos mais complexos como a artrocentese (substituição dos fluidos articulares), cirurgias para e remoção de lesões neoplásicas (tumores cancerígenos) ou tratamento medicamentoso.

Placa miorrelaxante para bruxismo com design incorreto pode provocar apnéia do sono.

Para a maioria dos pacientes, a placa para bruxismo é fixada de forma suave – sem pressionar os dentes – na arcada superior. O formato do aparelhor depende de fatores como a disposição dos dentes e a relação entre as arcadas dentárias. Os dispositivos mais finos trazem adaptação mais rápida e maior conforto, facilitando o seu também durante o dia nas situações de surto do distúrbio.

Falhas no design da placa para bruxismo em acrílico podem causar ou intensificar a apneia obstruitiva do sono e ronco, duas anormalidades respiratórias que exigem acompanhamento médico especializado durante após a instalação do dispositivo rígido. O responsável por estes problemas é a projeção anterior exagerada da mandíbula ao utilizar o aparelho, um condição que colabora no bloqueio da passagem de ar pela faringe durante o sono ou ronco.

Recuperando os desgastes dentários.

Os desgastes dentários provocados pelo bruxismo podem ser severos nos indivíduos que apresentam o distúrbio na sua forma mais severa. Fraturas em dentes ou restaurações dentárias são frequentes nos bruxômanos e trazem desafios ao dentista encarregado da recuperação da estética do sorriso. O que fazer?

Existem várias técnicas para recuperar dentes desgastados. A mais utilizada é a restauração dentária em resina, mais utilizada pela facilidade, praticidade e preço mais em conta do que pela resolutividade do procedimento. Casos mais severos podem exigir tratamentos mais complexos, como a restauração dental em porcelana ou a faceta em porcelana.

Próteses dentárias fixas, na técnica com coroa em porcelana pura, também são alternativas para o tratamento de desgastes dentários severos. Indicadas para a recuperação ou prevenção de desgastes em dentes posteriores, permitem recuperar a dimensão vertical de forma eficiente, melhorando a durabilidade de tratamentos em dentes anteriores com procedimentos mais delicados como as lentes de contato dental.

Dicas para uma adaptação rápida ao aparelho para bruxismo.

A adptação à placa para bruxismo dá-se de forma rápida e simples para a maioria dos pacientes. Detalhes como a utilização de materiais adequados, encaixe sem pressão sobre os dentes e corpo fino e delicado ajudam para diminuir os contratempos nos primeiros dias de uso do aparelho. E para que o uso do dispositivo dê-se de maneira ainda mais rápida, vejam uma lista com dicas e cuidados essencais para quem já usa ou está nos estágios iniciais de adaptação ao aparelho:

✓ certifique-se de o dispositivo está livre de pressões ou muito volumoso e extenso;

✓ nos primeiros três dias iniciais é normal acordar e encontrar a placa miorrelaxante caída na camada ou chão – mantenha, mesmo assim, o uso noturno até acostumar-se;

✓ o uso da placa durante o dia, nos primeiros de uso, facilita o processo de adaptação;

✓ pacientes com ronco ou apnéia do sono, ao observar o aumento destas condições, devem retornar ao dentista;

✓ limpe diariamente o dispositivo com escovas com cerdas duras empregnadas com pasta de dente;

Ainda em dúvida? Saiba mais sobre placa para bruxismo.

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Restauração dental, o que você precisa sobre os novos materiais.

Para muita gente, restauração dentária é sinônimo de materiais restauradores antigos como o amálgama de prata e as resinas compostas. E esta associação tem, sim, alguma razão de ser: a maioria dos indivíduos acima dos trinta apresenta ao menos um dente restaurado com estes materiais. Mas o fato é que há muito tempo diversos outros materiais vêm trazendo novas possibilidades estéticas que podem mudar a forma como você entende este tipo de tratamento.

A odontologia atual conta não apenas com novos materiais, como cerâmicas, zircônia e uma inteligente combinação entre resinas e cerâmicas, mas também com novas técnicas de processamento destes materiais que podem até mesmo dispensar tratamentos mais onerosos e complexos como próteses dentárias fixas. Conheça um pouco mais sobre as novidades para a técnica com restauração dental que pode melhorar ainda mais a estética e harmonia do seu sorriso.

Porcelana, zircônia e resinas ceramizadas: mais estética e durabilidade.

A resina composta comum e o amálgama de prata, apesar das notórias limitações, continuam sendo os materiais mais utilizados em restaurações dentárias no país. E não é fácil entender o motivo: o custo mais baixo. Mas uma nova classe de materiais traz mais estética, durabilidade e resistência para recuperar dentes quebrados ou cariados. Conheça os melhores materiais disponíveis na atualidade para a técnica com restauração dental:

cerâmicas (porcelanas):

A restauração dental em porcelana (cerâmica) é uma técnica introduza nos anos 80 e que só recentemente solucionou os problemas iniciais de estética e durabilidade – aliada dos preços mais acessíveis. Executada em uma ou duas consultas, é a técnica mais durável e resistente ao amarelamento dos dentes que aparece ao londo dos anos, e ainda traz riscos menores para infiltrações por cáries dentárias na margens em contato com a estrutura dental.

zircônia:

A zircônia é um óxido com elevada resistência cuja função é substituir o metal de próteses dentárias fixas como coroas dentárias, pônticos e próteses dentárias fixas a implantes dentários. É graças às propriedades estéticas deste material – a zircônia está disponível em cores semelhantes a dentes naturais – que até mesmo a técnica com restauração dental pode utilizar-se das suas propriedades.

resinas ceramizadas:

A introdução de resinas compostas misturas a partículas de cerâmica (resinas ceramizadas) trouxe novas possibilidade à técnica com restauração dental em resina. Além de mais resistentes e duráveis, o material pode apresentar resultados estéticos semelhantes à técnica com restauração em porcelana. As vantagens ficam por conta da praticidade e custos mais baixos; as desvantagens devem-se à durabilidade relativa do material que, mesmo aprimorada, é inferior à restauração dental em porcelana ou zircônia.

Direta ou indireta, selecionando a melhor técnica.

A restauração dental com resinas compostas ou ceramizadas e amálgama de prata traz custo baixo associado à rapidez na execução. Confeccionada diretamente sobre os dentes em uma única consulta – dá-se a este procedimento o nome de técnica direta –, permite recuperar dentes quebrados e restaurações dentárias infiltradas de forma rápida e resolutiva. A tendência é o emprego de resinas ceramizadas, que trazem estética e durabilidade muito além das resinas compostas tradicionais.

Diferente da restauração dental em resina ou amálgama de prata, na técnica indireta uma cópia exata (modelo) dos dentes que serão submetidos ao tratamento precisam ser confeccionados. Feito isso, dá-se início à etapa laboratorial para confecção da restauração dental em porcelana ou zircônia que será posteriormente colada aos dentes em tratamento.

O número de consultas odontológicas para o tratamento com restauração dental indireta em porcelana ou zircônia depende dos equipamentos à disposição do dentista. Procedimentos realizados por escaneamento digital e fresagem computadorizada de blocos em porcelana não precisam mais do que duas horas para ficarem prontos. Já os procedimentos realiados através de moldagens necessitam entre um a sete dias para até a colagem final aos dentes.

Selecionar entre restauração dental em resina ou porcelana depende de vários fatores.

A seleção entre resinas ceramizadas e porcelanas no tratamento com restauração requer um pouco mais de atenção. Atualmente, as indicações para os dois materiais são quase as mesmas, motivo pelo qual o menor custo da restauração dental em resina é sempre a primeira escolha. Entretanto, nem sempre esta é a técnica mais vantajosa.

Restaurações dentária em dentes anteriores podem estar próximas a técnicas para transformações de impacto do sorriso. São o caso, por exemplo, das lentes de contato dental e facetas em porcelana. Em tratamentos com combinações de técnicas, a opção pela restauração dentária em porcelana traz resultados mais estéticos (miméticos) comparados à restauração dental com resina ceramizada.

Já no reparo de pequenas fraturas ou troca de restaurações antigas em dentes anteriores, a restauração dental em resina é mais do que suficiente para garantir estética e durabilidade compatíveis com as necessidades locais. De qualquer forma, compreender a relação custo-benefício no emprego destes materiais é a melhor maneira para evitar gastos e contratempos futuros com resultados insatisfatórios e pouco duráveis.

Faceta em resina ceramizada: novas possibilidadescom laminados dentários.

A técnica com faceta em resina para laminar a superfície estética de dentes anteriores é antiga. O problema enfrentado, até então, ficava por conta da perda precoce de brilho e cor, além de fraturas frequentes. Após a populariação das transformações de impacto entre artistas e famosos, a técnica com faceta em resina voltou a ser procurada devido aos custos sensivelmente mais baixos do tratamento.

A utilização de resinas ceramizadas em procedimentos com facetas dentárias laminadas melhorou consideravelmente os resultados estéticos e de durabilidade da técnica. Cores e transparências semelhantes a dentes naturais são reproduzidas de forma mais harmônica e vívida, e em diversas ocasiões os resultados são semelhantes ao observados em tratamentos com facetas laminadas em porcelana.

Apesar da maior durabilidade conferida à técnica com restauração dental em resina ceramizada, este material pode frustrar indivíduos exigentes com os resultados estéticos do tratamento. Ainda assim, a técnica corresponde à maioria das propriedades indispensável nos tratamentos odontológicas com estética de impacto.

Overlay, a restauração dental que substitui próteses dentárias.

Cavidades dentárias em dentes posteriores podem ser formadas após fraturas, infiltrações por cáries dentárias ou durante a troca de restaurações antigas em amálgama ou resina. Quando extensas e profundas, as restaurações dentárias efetuadas na técnica direta (resina composta ou amálgama de prata) estão sujeitas a fraturas frequentes que, invariavelmente, podem resultar em dentes extraídos. Nestes casos, a solução usual é o tratamento com prótese dentária fixa em porcelana.

A restauração dental tipo overlay é uma alternativa aos tratamentos com próteses dentárias fixas em porcelana. Confeccionada na técnica indireta em cerâmica ou zircônia, traz estética e durabilidade ao mesmo tempo em que diminui os riscos para fraturas completas do dente – uma solução que pode substituir procedimentos com jaquetas e coroas em porcelana em diversas situações.

Fragmentos cerâmicos são alternativas a lentes de contato dental.

Os desgates dentários necessários aos procedimentos com facetas dentáias em porcelana e a delicadeza para pequenas correções na cor e forma de dentes agora encontram um alternativa técnica interessante: os fragmentos cerâmicos.

Fragmentos cerâmicos são variações técnicas da restauração dental em porcelana idealizadas para corrigir detalhes em dentes anteriores. Utilizando-se dos mesmos materiais utilizados na confecção de laminados cerâmicos, podem substituir lentes de contato dental e facetas dentárias em diversas situações. As vantagens para emprego desta técnica são óbvias: ausência de desgastes dentários e mais segurança nos procedimentos para transformação do sorriso.

Saiba mais sobre restauração dentária:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Lente de contato dental não é tudo igual.

Quase tudo já foi falado sobre o tratamento com lentes de contato dental. Afinal, a técnica mais famosa e glamourosa para construir sorrisos marcantes é rápida e segura. É quase irresistível não sucumbir à tentação para começar logo com a transformação. Mas o que ninguém sabe é que o tipo de material utilizado em lentes não é o mesmo para todos os casos. E ainda pior: selecioná-los incorretamente pode trazer diversas complicações.

Resultados estéticos desastrosos, infelizmente, não são os únicos problemas que resultam da seleção incorreta do tipo de material de lentes de contato dental. Danos até mesmo irreversíveis aos dentes também podem estar incluídos no pacote de problemas. Mas não entre em desespero. Tratamentos com laminados ultrafinos são confiáveis e dá, sim, para aprender a escolher o material ideal para o seu tratamento.

Tipos de lentes de contato dental, de acordo com o material utilizado.

Lente de contato dental é uma das variações técnicas dos laminados em porcelana, o nome genérico da lâmina de cerâmica para recobrimento estético dos dentes. Além das lentes, também existem os fragmentos e as facetas – estas, indicadas para correções mais complexas na cor e forma do sorriso. As 3 formas de revestimentos têm indicações diferentes e exclusivas. Só que tão importante quanto selecioná-las é escolher o tipo de material para confeccioná-las. Os mais comuns são estes:

✓ cerâmica feldspática convencional;

✓ cerâmica feldspática reforçada por leucia;

✓ dissilicato de lítio;

✓ silicato de lítio reforçado por zircônia;

✓ zircônia pura translúcida;

Tipos de lentes de contato dental, de acordo com a forma como são feitas.

A técnica de confecção dos laminados cerâmicos está diretamente associada com os resultados estéticos. De maneira geral, lentes de contato dental com cores, transparências e detalhes anatômicos próximos a dentes naturais são construídos manualmente, reproduzindo camada a camada todas as estruturas dentárias, exatamente como elas são. Entenda como as lentes podem ser confeccionadas:

✓ confecção totalmente manual;

✓ confecção mista: fresagem computadorizada + aplicação manual de camadas externas;

✓confecção totalmente computadorizada (fresagem).

Os materiais para lentes, um a um.

Entender o passo-a-passo, vantagens e problemas no tratamento com lentes de contato dental é apenas a primeira etapa para garantir resultados harmônicos. Antes de mais nada, é preciso estar atento aos principais tipos de materiais utilizados nesta técnica de revestimento estético dos dentes. Os principais estão listados abaixo:

✓ cerâmica feldspática (porcelana comum)

O material mais antigo para confecção de lentes de contato dental é a cerâmica feldspática. É a popular porcelana, que para uso em odontologia recebeu algumas modificações. Bastante comum nos tratamentos com prótese dentária fixa metalocerâmica, foi adaptada para uso com laminados sobre dentes. Apesar das excelentes propriedades estéticas, é menos durável que outras técnicas, e com riscos elevados para fraturas e infiltração por cárie dentária.

✓ vidro-cerâmico reforçada por leucita

A popularização dos tratamentos com lentes de contato dental deve-se, sem dúvidas, à introdução da cerâmica reforçada por leucita – material utilizado, até há poucos anos atrás, nos procedimentos com facetas em porcelana no sorriso de artistas e modelos. Capaz de imitar, com perfeição, detalhes ópticos como transparências, opalescências e fluorescências próprias aos dentes, é resistente e durável. Ainda bastante utilizada, é material com resultados previsíveis e duráveis.

✓ dissilicato de lítio 

A técnica com porcelana reforçada por dissilicato de lítio é a mais utilizada em transformações de impacto do sorriso com laminados. Facetas laminadas em porcelana, lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos obtém resultados estéticos delicados e ao mesmo tempo marcantes. Não à toa, é o material mais utilizado nos tratamentos atuais de artistas e famosos.

✓ silicato de lítio reforçado com zircônia

A incorporação de zircônia ao silicato de lítio trouxe resistência extra à técnica com dissilicato. Embora a ideia para o procedimento seja utilizar o material em jaquetas e coroas para prótese fixa em porcelana, é bastante comum a indicação do mesmo para tratamentos com laminados em porcelana.

✓ zircônia

Idealizada como estrutura resistente e estética para próteses dentárias fixas em porcelana, em aplicações que vão desde coroas até próteses dentárias sobre implantes, a introdução de óxidos de zircônia com transparências e características de dentes naturais trouxe mais uma alternativa para tratamentos com laminados. As limitações de resultados, entretanto, restringem as aplicações do material para pacientes com elevado nível de exigência estética.

Diferença na indicação entre lentes de contato dental e facetas também contam.

Erros na seleção do tipo de laminado para transformações de impacto do sorriso são o principal motivo para pacientes frustrados com os resultados. A diferença entre lentes de contato dental e facetas em porcelana não é apenas a espessura da lâminas, e erros na seleção do tratamentos têm impactos estéticos negativos ainda mais intensos do que falhas decorrentes do uso de materiais inadequados.

indicações ideiais para facetas em porcelana:

✓ alinhamento de dentes mal posicionados;

✓ harmonização estética de dentes escurecidos por falhas no tratamento de canal ou antibióticos;

✓ substituição de restaurações extensas e múltiplas em um mesmo dentes;

indicações ideias para lentes de contato dental:

✓ fechamento de espaços (diastemas);

✓ restauração de raízes dentárias expostas por retração da gengiva;

✓ correções pontuais na forma e cor dos dentes;

✓ nivelamento de volume dentário;

✓ tratamento combinado com facetas em porcelana e fragmentos cerâmicos.

As vantagens do toque humano na confecção das lentes.

Apesar da discussão entre dentistas sobre o tipo ideal de material para lentes de contato dental para tratamentos estéticos de impacto, todos são unânimes: a técnica de confecção manual ainda é a que traz resultados mais detalhados e naturais.

Diferente do processo computadorizado, na técnica manual aplicam-se, camadas a camada, porcelanas com cores, transparências e opalescências diferentes – é a chamada técnica estratificada. Esmalte, dentina e diversos detalhes que personalizam e importam nos resultados do tratamento são reproduzidos exatamente como aparecem em dentes naturais. Mas não se engane com as técnicas computadorizadas, que oferecem opções interessantes para algumas situações controladas.

Bruxismo é fator de risco que não pode ser esquecido.

O bruxismo, desordem neuromuscular que provoca o apertamento e ranger dos dentes, é um problema que afeta parcela considerável da população. Umas das principais consequências da distúrbio é o desgaste dos dentes que, com o tempo, causa fraturas até mesmo em dentes sem restaurações dentárias. E quando a ideia é utilizar laminados em pacientes com o problema, a seleção do material é mais do que essencial.

Diversas pesquisas científicos sobre o material de lentes de contato dental para indivíduos com bruxismo apontam que, exceto para as porcelanas feldspáticas, as demais técnicas são apresentam propriedades de resistência e durabilidade adequadas. Mas não dá para sair pensando que basta apenas revestir dentes desgastados com laminados cerâmicos para recuperar os desgastes provocados pelo bruxismo. Um protocolo com diversos procedimentos são necessários para evitar fraturas e quebras inesperadas.

O que você precisa levar em conta antes de iniciar o tratamento.

Existem fatores que interferem na qualidade estética e de adaptação no tratamento com laminados cerâmicos. E, embora o tipo de material de lentes de contato dental seja o mais importantes, os procedimentos utilizados são sensíveis a erros e podem frustrar pelos resultados finais. Assim, fique atento a outros detalhes que não podem passar despercebidos para que, ao sair do consultório do dentista, os resultados saiam exatamente como prometidos.

✓ material utilizado;

✓ técnica de contrução das lentes (manual, computadorizada ou mista);

✓ habilidade técnica e artística do laboratório de prótese dentária;

✓ seleção do tipo de laminado (lentes de contato dental ou facetas em porcelana);

✓ planejamento e simulações do tratamentos sobre dentes (mockup)e modelos em gesso;

✓ utiliar mínimos desgastes de adaptação sobre dentes.

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O post Material de lentes de contato dental não é tudo igual. E agora? apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

1. O clareamento dental prévio ao tratamento com prótese dentária é essencial. Mas não exagere na dose.

Na estética do sorriso, a cor dos dentes importa tanto quanto a forma e a disposição deles. E é pensando nisso que dentistas recomendam o clareamento dental prévio ao tratamento com próteses dentárias fixas com porcelana. Entretanto, resultados muito intensos nos procedimentos para clarear dentes podem deixar muitos pacientes reféns da repetição periódica do procedimento clareador.

E por que isso acontece? É que os dentes, após o clareamento dental, tendem a voltar às cores originais, enquanto as próteses fixas com porcelana permanecem estáveis quanto ao amarelamento natural dos dentes naturais. E o resultado disso são sorrisos desarmônicos devido à diferença de coloração entre dentes naturais e próteses. Em outras palavras: em dentes com próteses dentárias, ou outros dispositivos como facetas e lentes de contato dental, não exagere na intensidade do clareamento prévio ao tratamento.

2. Fuja das próteses dentárias em porcelana com metal (metalocerâmicas).

Próteses com subestrutura em metal ainda é a técnica mais utilizada nos tratamentos reabilitadores. E olha que são inúmeras as desvantagens desses dispositivos, como estética deficiente e riscos para pigmentações, sangramento e inflamações gengivais. E como se não bastassem, pesquisas científicas indicam que até 19% das mulheres desenvolvem algum tipo de alergia ao metal presente em próteses dentárias fixas em porcelana.

E é só observar que o preço dos tratamentos com próteses sem metal costuma ser pouco maior do que a técnica com próteses metalocerâmicas para que a escolha por próteses com zircônia ou porcelana pura sejam a escolha ideal.

3. Recupere gengivas pigmentadas e acinzentadas através da cirurgia plástica gengival.

É comum a pigmentação e acinzentamento das gengivas devido ao metal presente nas próteses dentárias em porcelana, técnica metalocerâmica. E é durante a substituição da prótese dentária antiga por outra nova, sem presença de metal, que a frustração aparece. É que a instalação de dispositivos protéticos sem metal não garante a eliminação do problema. Muito pelo contrário.

Além disso, as cirurgias corretivas em gengivas pigmentadas, realizadas após a instalação da nova prótese dentária em porcelana, podem causar danos estéticos. É que a cicatrização gengival pós cirurgia tem um elevado grau de imprevisibilidade. É exatamente por isso que a cirurgia plástica gengival é sempre um procedimento prévio a qualquer tratamento odontológico, seja ele com próteses dentárias, facetas laminadas ou lentes de contato dental.

4. Próteses dentárias em porcelana sem metal estão menos relacionadas a problemas de retração na gengiva.

As bordas da prótese dentária em porcelana são mais finas e estéticas do que na técnica com subestrutura em metal. Isso significa que dentes com próteses dentárias em porcelana sem metal não necessitam substituir esses dispositivos quando, por algum motivo, acontece a exposição da raízes dentárias (retração gengival). Nessas situações, a recessão da gengiva não traz danos estéticos substanciais ao sorriso como os vistos nas próteses com metal.

Além disso, as próteses dentárias em porcelana sem metal não precisam ser colocadas em contato com as gengivas para que excelentes resultados estéticos sejam conseguidos. E isso é excelente para a saúde das gengivas, facilitando a escovação e dificultando o acúmulo de placa bacteriana.

5. O retratamento de canal e a troca de pinos metálicos por versões mais estéticas precisam ser levados em conta.

Pinos intrarradiculares instalados internamente aos canais tratados (tratamento de canal)  funcionam como suporte extra para as próteses dentárias em porcelana, em dentes cuja estrutura dentária foi intensamente danificada.

O retratamento de canal é importante para viabilizar e assegurar maior durabilidade na instalação de pinos protéticos. Outra dica é a instalação de pinos em zircônia ou fibra de vidro, versões mais estéticas e indicadas para tratamentos com próteses dentarias em porcelana. O resultado são dentes e sorrisos mais naturais e harmônicos.

6. Existem variações e indicações diferentes para as próteses com porcelana pura. 

Nem toda prótese dentária fixa livre metal poder considerada uma prótese dentária em porcelana pura. Isso porque, na versão pura, apenas a porção estética em cerâmica (porcelana) constitui a estrutura do dispositivo. E o resultado são próteses dentárias mais estéticas (transparências, cores e opalescências próximas aos dentes naturais) comparada às próteses dentárias em porcelana que substituem o metal de sua subestrutura por zircônia ou alumina.

O mais importante é saber que essas diferenças são importam no resultado final do tratamento. Mas se por um lado a prótese dentária em porcelana pura é mais estética, por outro traz uma limitação séria. É que elas não podem ser utilizadas para a técnica com pônticos. Próteses dentárias com zircônia, mais resistentes, substituem a técnica com porcelana pura para tratamentos com múltiplas ausências dentárias ou sobre implantes, trazendo excelência estética próxima à versão pura.

7. Cuidado ao misturar técnicas diferentes com porcelanas no seu tratamento.

Próteses dentárias em porcelana com subestrutura em zircônia ou alumina são lindas e naturais, assim como as facetas laminadas e lentes de contato dental em porcelana. Entretanto, quando colocadas lado a lado em regiões anteriores, podem trazer diferenças no tom ou valor das cores finais do tratamentos. Resumindo: dentes que não combinando entre si.

Muitas das propriedades ópticas presentes nos dentes naturais como a transparência, fluorescência e opalescência são difíceis de reproduzir. Já a técnica com prótese dentária em porcelana pura (cerâmica prensada), ao contrário das próteses com zircônia, trazem mais facilidade para mimetizar e combinar próteses dentárias com facetas e lentes de contato dental. A dica é uniformizar, quando possível, as técnicas utilizadas em um mesmo tratamento.

8. O laboratório de prótese dentária utilizada é crucial para o resultado estético final.

A excelência na confecção de próteses dentárias em porcelana depende de tecnologia de ponta, seleção cuidadosa da técnica e das porcelanas, e também da habilidade artística e técnica do técnico em prótese dentária. Laboratórios de próteses dentárias com excelência no serviço com coroas e pônticos em porcelana trazem mais recursos para que os tratamentos estéticos de alto impacto alcancem resultados acima da média, porém o preço desses serviços mais elevados.

Outro cuidado é evitar o uso de equipamentos computadorizados para moldagem e confecção de tratamentos na técnica com prótese dentária em porcelana. Apesar de rápidos (tratamentos prontos em até 2 horas) e com adaptações precisas, carecem de detalhamento estético para indivíduos mais exigentes com a naturalidade do seu sorriso. Exija a estratificação cerâmica para próteses mais bonitas e delicadas.

9. Alguns cuidados básicos aumentam o tempo de vida das porcelanas utilizadas nas próteses dentárias.

A prótese dentária em porcelana possui um tempo de vida. É que, que com o passar dos anos, o brilho e outras propriedades ópticas vão perdendo a vivacidade. Entretanto, alguns atitudes aumentam a longevidade dessas porcelanas. A principal dessa medidas é evitar o consumo de alimentos ácidos como cítricos, iogurtes, refrigerantes.

Outro pigmentos que também diminuem a longa vida das próteses dentárias em porcelana são os presentes em vinhos, chás e cigarros. E, por último, o uso de escovas dentárias com cerdas macias previne o desgastes e remoção do brilho superficial das porcelanas presentes nas próteses dentárias. Tudo conta para aumentar a durabilidade e estética do seu tratamento.

10 (dica extra). O uso de cores muito claras em tratamentos com prótese dentária em porcelana pode comprometer a harmônia do sorriso.

Para muitos pacientes, quanto mais os dentes tendem para o branco absoluto, mais bonito e elegante será o resultado estético final do seu tratamento com próteses em porcelana, ou mesmo facetas laminadas e lentes de contato dental. Mas, modismo à parte, não é bem assim que sorrisos mais estéticos, harmônicos e delicados são construídos quando dispositivos com porcelana dentária estão envolvidos.

O branco em excesso impossibilita a construção da naturalidade e diversos detalhes presentes em dentes naturais. Além disso, com o passar dos anos, os pacientes relatam que enjoam da cor dessas próteses. E com razão: dentes em cores mais naturais são mais harmônicos e combinam bem com qualquer roupa ou maquiagem. Pense duas vezes antes de pedir ao seu dentista para confeccionar o seu trabalho no tom mais claro disponível para porcelanas. O tratamento para troca e substituição de próteses dentárias em porcelana, bem como facetas e lentes, tem custo ainda mais elevado.

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