por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em porcelana pura, a escolha ideal para sorrisos marcantes.

O sucesso no tratamento com prótese dentária fixa depende diretamente dos materiais odontológicos utilizados. E neste sentido, a técnica com porcelana pura destaca-se entre várias composições de cerâmicas disponíveis como a que entrega os resultados estéticos mais harmônicos e marcantes.

A prótese dentária em porcelana pura é a técnica ideal para indivíduos exigentes com a harmonia do sorriso. Não à toa, o dispositivo protético é frequentemente utilizado concomitante com lentes de contato dental e facetas laminadas – duas famosas técnicas para transformações marcantes do sorriso. Mas apesar de tanta popularidade, é preciso estar a alguns detalhes porque a técnica traz algumas limitações e restrições que podem frustrar pelos resultados finais.

Resultados estéticos são semelhantes a lentes de contato dental e facetas dentárias.

A popularidade dos tratamentos de transformação do sorriso com lentes de contato dental foi um divisor de águas nos procedimentos estéticos em odontologia. Graças a esta técnica, problemas na cor e forma dos dentes podem ser resolvidos em poucas consultas – e tudo com resultados confiáveis, duráveis e sem riscos para infiltrações por cáries dentárias. Famosos e artistas, invariavelmente, já passaram por procedimentos destes tipos.

A emprego do materiais utilizados nos laminados cerâmicos (lentes de contato dental e facetas) nos procedimentos com próteses dentárias elevou os resultados estéticos destas técnicas. Não à toa, a maioria dos procedimentos com prótese dentária fixa em porcelana pura envolvem a troca e substituição de próteses dentárias em metal ou desadaptadas- uma grande alívio para indivíduos com o sorriso comprometido por dispositivos esteticamente limitados.

Adaptação e harmonia às gengivas são incomparáveis.

Uma das vantagens das próteses dentárias com porcelana pura é a borda fina e delicada, uma das vantagens do uso de jaquetas e coroas dentárias fixas sem metal. Ideais para tratamento em dentes na região anterior, trazem mais harmonia e compatibilidade biológica – uma característica essencial para indivíduos com gengivas finas e delicadas.

Outra característica importante das próteses dentárias fixas sem metal é a menor necessidade para trocas e substituições pós recessão gengival (retração da gengiva). É o caso, por exemplo, de indivíduos cuja escovação dá-se de forma pesada e traumática, ou ainda daqueles cujo biotipo gengival é mais propício à exposição inapropriada das raízes dentárias.

A possibilidade para tratamentos odontológicos que combinam próteses dentárias fixas com laminados cerâmicos tipo lente de contato dental e faceta em porcelana é outra vantagem que não pode passar despercebida. Mimetizando cores e transparências entre técnicas diferentes, permitem resultados estéticos marcantes semelhantes a procedimentos de impacto com laminados cerâmicos.

As contraindicações e problemas da técnica.

Apesar de todas as vantagens estéticas da técnica em porcelana, existe, sim, casos em que o dispositivo fixo pode não surtir os resultados esperados. Veja algumas dessas situações em que as próteses dentárias fixas em zircônia ou metalocerâmica (porcelana sobre estrutura em metal) podem ser escolhas mais apropriadas:

✓ dentes intensamente escurecidos por tratamento de canal;

✓ dentes com pinos protéticos em metal escuro;

✓ implantes dentários com pinos de suporte metálico;

✓ reabilitação de áreas com dentes perdidos (pôntico);

✓ próteses dentárias adesivas localizadas em áreas com desafios mastigatórios;

✓ prótese dentária protocolo (dentadura fixa sobre implantes dentários).

Vantagens do uso de dispositivos protéticos sem metal são incomparáveis.

A confecção de próteses dentárias livres de metal (porcelana pura, zircônia ou combinadas) exige laboratórios protéticos mais sofisticados. Associado ao preço mais elevado destes dispositivos, o que se tem é que a maioria dos procedimentos ainda são realizados na técnica que combina metal e porcelana (porcelana). Ainda assim, veja as principais da vantagens da técnica em porcelana pura:

✓excelência estética para transformações do sorriso;

✓ podem ser combinadas com lentes de contato dental e facetas em porcelana;

✓ não escurecem gengivas e raízes dentárias;

✓ não precisam ser substituídas após a retração das gengivas;

✓ risco mínimo para alergias inflamatórias em gengivas.

Prótese dentária fixa em zircônia: estética, durabilidade e muita versatilidade.

As duas técnicas mais utilizadas nos tratamentos com próteses dentárias fixas livres de metal utilizam a porcelana pura e a zircônia como materiais básicos. Apesar dos resultados estéticos mais elevados na técnica com porcelana pura, a maior resistência às forças mastigatórias encontrada nos dispositivos em zircônia faz da técnica a mais utilizada para procedimentos com pônticos, próteses dentárias tipo procolo ou coroas dentárias sobre implantes dentários.

As limitações da prótese dentária fixa em zircônia ficam ficam evidentes no tratamentos de indivíduos com dentes cujas cores e transparências trazem desafios estéticos de harmonização – o que, infelizmente, ocorre com frequência.

Fique atento: prótese dentária fixa em porcelana pura não é tudo igual.

O tratamento com prótese dentária em porcelana pura exige atenção porque o material utilizado na confecção do dispositivo apresenta variações. Para ter uma ideia, já são mais de 20 os tipos de cerâmicas odontológicas (porcelanas) disponíveis para esta técnica – e os resultados variam na mesma proporção.

As cerâmicas mais utilizadas na técnica com porcelana pura são as porcelanas feldspáticas e as variações com incorporações de dissilicato de lítio – e, mais recentemente, o silicato de lítio. A porcelana com fluorapatita é outra variação que também merece destaque destaque pelos resultados estéticos marcantes e razoável durabilidade.

A seleção do material a se utilizado na confecção de próteses dentárias fixas em porcelana pura dependem de fatores como as cores de dentes naturais, desafios mastigatórios e recuperação de áreas com dentes perdidos. E para que a escolha se dê de forma correta, dentista e protéticos precisam trabalhar juntos para que os resultados sejam mais harmônicos e compatíveis com necessidades e desejos de seu pacientes.

Preço da prótese dentária em porcelana pura costuma ser mais elevado.

Indivíduos sensíveis ao preço de tratamentos odontológicos podem encontrar na prótese dentária fixa em porcelana pura um procedimento proibitivo. Isso porque, na maioria das vezes, ela é a técnica mais onerosa

A alternativa mais em conta à porcelana pura é a prótese dentária fixa metalocerâmica, a versão que utiliza o metal nas estruturas internas para conferir reforço adicional. Mas também não é preciso entrar em desespero se o seu orçamento só permite esta técnica, já que, além de muito durável, os resultados estéticos dos dispositivos protéticos com metal satisfazem à maioria dos pacientes mesmo quando o tratamento está localizado em áreas estéticas (dentes anteriores).

Clareamento dental prévio é essencial para resultados mais estéticos.

Próteses dentárias em porcelana pura são sensíveis à cor do substrato dental aonde são fixadas (cimentadas ou coladas). Quando instaladas sobre dentes escurecidos ou pinos protéticos metálicos, há riscos para que os resultados finais (cores e transparências) sejam diferentes do planejado pelo dentista.

O clareamento dental prévio ao início do tratamento com próteses dentárias e laminados cerâmicos é essencial para que os resultados finais saiam iguais ou próximos ao planejados, diminuindo, assim, os riscos para dentes que não combinam as cores entre si ou demasiadamente escurecidos ou acinzentados.

Saiba mais sobre prótese dentária em porcelana pura:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em zircônia com porcelana, versatilidade em estética de impacto.

Tratamentos com próteses dentárias fixas exigem, cada vez mais, a participação do paciente na hora de selecionar a técnica e materiais mais adequados. A opção entre técnicas computadorizadas ou manuais ou a seleção do tipo de cerâmica na técnica com porcelana pura – apenas para ficar nessas – exigem respostas rápidas para que o tratamento não atrase. Algo realmente complicado para muitos indivíduos.

Uma (nem tão) nova técnica é a prótese dentária em zircônia recoberta por porcelana (cerâmica), uma alternativa com múltiplas indicações que une a elevada resistência da zircônia à estética de impacto da porcelana de cobertura. Uma opção cada vez mais utilizada para indivíduos exigentes com resultados estéticos que precisam próximos às sofisticadas técnicas com lentes de contato dental e facetas laminadas.

Vantagens da associação da zircônia à porcelana são inúmeras.

A principal função da zircônia no tratamento com prótese dentária fixa é substituir o metal de reforço interno dos dispositivos protéticos com porcelanas. Coroas dentárias fixas, pônticos (prótese dentária múltipla), implantes dentários e dentaduras fixas são beneficiadas pelo uso deste óxido, melhorando os resultados estéticos e diminuindo o número de trocas de próteses dentárias ao longo dos anos. Conheça algumas vantagens do uso da zircônia nos tratamentos odontológicos:

✓ diminui os riscos para alergias ao metal presente em próteses dentárias tradicionais;

✓ elimina os riscos para acinzentamento de gengivas e raízes dentárias;

✓ melhora os resultados estéticos (próteses dentárias mais naturais e harmônicas);

✓ elimina a necessidade de substituição de próteses dentárias frente à retração gengival;

✓ pode ser utilizada no tratamento com dentadura fixa tipo protocolo;

✓ pode ser combinada com dispositivos estéticos de alto impacto como laminados cerâmicos.

Resultados estéticos são marcantes mas ainda inferiores às técnicas com porcelana pura.

A zircônia está disponível em diversas cores próximas a dentes naturais – um fator essencial para tratamentos que exigem resultados estéticos elevados. Naturalidade e harmonia são obtidos com mais facilidade, ao passo que cores, transparências e fluorescências encontradas em dentes naturais podem ser mimetizados com detalhes surpreendentes.

Apesar da versatilidade para mimetizar dentes naturais, a prótese dentária em zircônia com porcelana ainda traz resultados estéticos inferiores às próteses dentárias em porcelana pura – cujos materiais são semelhantes aos utilizados na confecção de laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas dentárias laminadas.

Pacientes mais exigentes com a estética do sorriso podem frustrar-se com os resultados da técnica com zircônia – apesar da melhora substancial comparada às técnicas tradicionais. A popularização de procedimentos com lentes de contato dental, famosas por transformações estéticas em artistas e modelos, elevou as exigências estéticas atuais a pontos que até mesmo a técnica com zircônia pode ser insuficiente para satisfazer indivíduos focados na estética do sorriso.

Próteses dentárias com corpo único em zircônia ainda carecem de melhoras estéticas.

A disponibilidade da zircônia em cores próximas a dentes naturais trouxe uma nova alternativa no tratamento com prótese dentária fixa: a confecção de corpos únicos em zircônia, sem cobertura em porcelana.

A vantagem da técnica com zircônia sem cobertura em porcelana é a diminuição no tempo de tratamento, já que a quase totalidade do tratamento é computadorizada. Já as desvantagens ficam por conta da limitação do material para reproduzir detalhes e transparências presentes em dentes naturais – motivo pelo qual a técnica não é utilizada para áreas estéticas.

Por outro lado, o tratamento com prótese dentária tipo protocolo em zircônia sem cobertura em porcelana reduz, além do tempo de confecção do dispositivo, o preço – uma vantagem para quem quer trocar um protocolo acrílico já instalado por outro em material com maior resistência e durabilidade.

A adição de porcelana sobre zircônia melhora os resultados estéticos.

O direcionamento da odontologia para próteses dentárias confeccionadas por computador (escaneamento e fresagem), apesar da diminuição no tempo de tratamento, frequentemente resulta na diminuição da qualidade estética do tratamento. O problema, que ocorre devido à ausência das camadas externas de porcelana aplicadas manualmente pelo protético, reduz as possibilidades técnicas para reproduzir a translucidez e detalhes ópticos presentes em dentes naturais.

Outro problema que decorre da ausência da porcelana de cobertura nas próteses dentárias com zircônia é que ela impede a reprodução de detalhes anatômicos presentes em dentes naturais. Nestes casos, a solução encontrada para os dispositivos de corpo único em zircônia foi o desenvolvimento de tintas superficiais que mimetizam dentes naturais.

A aplicação manual de camadas de porcelana sobre o corpo em zircônia de próteses dentárias fixas, além de encarecer o tratamento, também aumenta o tempo de confecção do dispositivo protético. De qualquer forma, compreender as exigências estéticas individuais é essencial para que dentista e paciente selecionem a melhor técnica, diminuindo riscos para frustrações com dispositivos protéticos de corpo único.

Próteses dentárias individuais (unitárias) podem ser feitas sem zircônia.

O desenvolvimento de cerâmicas puras (porcelanas) mais resistentes vem dispensando o uso de zircônia nos tratamentos com próteses dentárias individuais tipo coroa. O resultado disto é o aumento da qualidade estética final do tratamento, inclusive para dentes escurecidos após tratamento de canal.

Atualmente, a zircônia é utilizada como reforço estrutural para próteses dentárias em porcelana na técnica com pôntico (várias coroas protéticas unidas para reabilitar áreas com um ou mais dentes ausentes) ou para a confecção de dentaduras fixas tipo protocolo.

Pinos dentários estéticos para reforço e restaurações dentárias em corpo único com o material também podem ser confeccionadas com a técnica, apesar da pouca utilidade clínica para este tipo de material nos tratamentos restauradores.

Prótese protocolo (dentadura fixa) também pode ser realizada com a técnica.

A prótese protocolo é a técnica que traz os benefícios da prótese dentária fixa a indivíduos totalmente desdentados. Indicada para substituir dentaduras convencionais ou para pacientes em transição de dispositivos tipo ponte móvel, é o tratamento ideal para resolver as limitações estéticas e eliminar a dor e dificuldade para mastigar com dispositivos protéticos convencionais.

A prótese protocolo em zircônia com porcelana é a técnica que traz os resultados estéticos mais elevados. Capazes de simular detalhes anatômicos de dentes naturais como transparências e cores, possibilitam ao portador de dentadura fixa harmonizar o sorriso – não à toa, a substituição de antigas técnicas em acrílico por porcelanas corresponde a uma boa parte dos pacientes em consultas odontológicas.

Técnica com zircônia pura é alternativa com preço mais em conta.

A adição de camadas externas e estéticas de porcelana à zircônia traz mais naturalidade e mimese aos tratamentos com prótese dentária fixa. Entretanto, uma nova técnica pode ser solução para indivíduos sensíveis ao preço de tratamentos odontológicos: a prótese dentária em zircônia pura.

A prótese dentária fixa em zircônia pura traz resultados satisfatórios. A contraindicação desta técnica fica mesmo por conta dos indivíduos mais exigentes com detalhes anatômicos e reprodução fiel de transparências e opalescências encontradas em procedimentos estéticos de impacto como facetas em porcelana e lentes de contato dental.

As indicações para a técnica em zircônia pura vão para pônticos, jaquetas e coroas dentárias localizadas em regiões posteriores da arcada dentária. Outra indicação frequente é a confecção de prótese protocolo, diminuindo sensivelmente o preço do tratamento ao eliminar a aplicação das camadas externas da porcelana – e mantendo as vantagens da eliminação do acrílico em dentaduras fixas sobre implantes dentários.

Dicas para selecionar o material mais adequado para tratamentos com próteses dentárias.

As necessidades estéticas para tratamentos com próteses dentárias fixas não são as mesmas para todos os pacientes. Além da percepção subjetiva estética, características como a localização e exposição dos dentes ao sorrir e os desafios para imitação de cores e transparências do esmalte e dentina em cada indivíduo implicam na seleção do material ideal.

Em regiões anteriores do sorriso, a técnica com porcelana pura é a primeira opção – desde que exista a possibilidiade para procedimentos individuais – nestes casos, o fio dental passa entre cada prótese instalada sem necessidade de instrumentos especiais para higienização dos dentes. Outra vantagem da técnica com porcelana pura é sua facilidade para harmonização com lentes de contato dental e facetas laminadas.

Com relação às dentaduras fixas (protocolo) em corpo único de zircônia, tudo depende das exigências pessoais dos pacientes. Indivíduos mais exigentes com a harmonia do sorriso devem optar pela técnica com cobertura externa em porcelana; já para quem quer redução nos custos e tempo de tratamento, o dispositivo em corpo único é a melhor alternativa.

Saiba mais sobre prótese dentária em zircônia com porcelana:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias (lentes de contato dental) pela UFRGS, em Porto Alegre.

Lentes de contato dental, a técnica mais famosa com laminados também é a mais associada a insucessos.

Na lista de desejos para modificar o visual do sorriso, as lentes de contato dental ganham destaque. E a grande procura pela técnica não ocorre à toa – revistas e programas de televisão são fartas em casos de transformações marcantes do sorriso de artistas e famosos. Parece até que a limitação financeira é a única barreira para dar logo início ao tratamento. Mas, na prática, as coisas são um pouco diferentes.

A verdade é que a técnica com lentes de contato dental, ao contrário do que imagina, é utilizada em um número mínimo de pacientes. Ao menos, deveria. E são as indicações erradas que têm feito da técnica motivos para muita dor de cabeça e frustração pelos resultados malsucedidos. Mas é possível, sim, empregá-las em inúmeras situações e ainda aprender quando e como utilizá-las com sucesso.

Quando lentes de contato dental são a opção mais inteligente e estética.

A grande ideia para o uso de lentes de contato dental é alterar a forma e cor dos dentes sem desgastá-los. A diminuição da estrutura dental, que é essencial para a técnica com facetas em porcelana, não é vantajosa para situações que exigem pequenas correções dentárias. Conheça as principais indicações para a técnica com lentes e saiba quando utilizá-las com sucesso:

✓ fechamento de espaços (diastemas);

✓ modificações suaves na forma e cor;

✓ recuperação de desgastes dentários do dia-a-dia;

✓ equalização de volume em dentes mal posicionados;

✓ recobrimento de retrações gengivais.

Vantagens e desvantagens: lentes de contato dental versus facetas em porcelana.

Transformações estética de impacto do sorriso são essenciais para corrigir problemas estéticos intensos. E não são poucos os casos indicados para o tratamento. E, ao contrário do que se imagina, cabem às facetas em porcelana a responsabilidade por modificações tão intensas e sensacionais. Mas os procedimentos com lentes ainda encontram situações com indicações exclusivas que fazem da técnica um laminado essencial para a estética do sorriso:

Vantagens das lentes frente facetas em porcelana:

✓ ausência de desgastes dentários superficiais;

✓ riscos mínimos para a sensibilidade dental após término do tratamento;

✓ dispensam o uso de provisórios durante o tratamento – o que é ótimo para você;

✓ rapidez do tratamento.

Desvantagens das lentes frente facetas em porcelana:

✓ contraindicadas para dentes intensamente manchados ou amarelados;

✓ capacidade limitada para realinhar sorrisos com múltiplos dentes desalinhados;

✓ contraindicadas para pacientes com bruxismo;

✓ pouco eficientes para clarear dentes escurecidos por tratamento de canal;

Não se engane: artistas e famosos utilizam técnicas ainda mais personalizadas.

A popularização dos laminados cerâmicos deve-se, em parte, à exposição midiática da técnica por artistas e modelos. Só que, ao contrário do que se imagina, a técnica mais utilizada por famosos não se restringem às lentes de contato dental. São os fragmentos cerâmicos, uma laminado diminuto e ainda mais delicado do que as lentes e que nem mesmo recobre toda a superfície dentária, o principal dispositivo utilizado nas estrelas.

Fragmentos cerâmicos são frações de lentes de contato dental. E tanta delicadeza assim traz inúmeras vantagens. Além da ausência de desgastes dentários superficiais, mantém a linguagem facial do sorriso. Harmonizando o sorriso com correções mínimas mas que produzem modificações intensas, também é a técnica predileta por dentistas. Por outro lado, dificultam a cópia de dentes e sorrisos de artista, desejo de muitos pacientes em busca de tratamentos estéticos em odontologia.

Como utilizá-las, passo a passo.

Laminados cerâmicos, sejam eles facetas, lentes ou fragmentos, seguem um protocolo fixo de procedimentos que garantem segurança e diminuem riscos para danos muitas vezes irreversíveis. Provavelmente o tratamento mais rico em detalhes, são diversas etapas previamente planejadas e executadas à risca. Veja uma sequência padrão, para seis dentes anteriores superiores, na técnica com lente de contato dental, passo a passo.

1a. consulta: moldagens de diagnóstico e levantamento fotográfico;

2a. consulta: tratamento gengival e aprovação do planejamento (simulação fotográfica e sobre modelos);

3a. consulta: clareamento dental e aprovação da simulação sobre dentes (mockup);

4a. consulta: moldagens e envio dos modelos ao laboratório de prótese dentário;

5a. consulta: consulta final para cimentação (colagem) das lentes de contato dental.

Cirurgia plática gengival pode ser necessária para harmonização facial dos laminados.

A consulta final para colagem dos laminados pode decepcionar pelos resultados estéticos finais. Tratamentos sem harmonia e naturalidade são o resultado, muitas vezes, do desalinhamento gengival. O que pode ser tarde demais para correções quando não corrigidas previamente ao início do tratamento com lentes de contato dental.

A cirurgia plástica das gengivas engloba um conjunto de técnicas que harmonizam gengivas a lábios e linhas do sorriso. E não são apenas a correções cirúrgicas do sorriso gengival alto as únicas indicações para as técnicas – o nivelamento de bordas e retração gengival são situações ainda mais comum do que as gengivas que ficam expostas ao sorrir.

O procedimento mais comum é a gengivoplastia, que tem pós-operatório mais rápido e tranquilo e é eficaz para o tratamento da maioria dos problemas estéticos com gengivas. Indispensável. Casos mais complexos exigem cirurgias com remodelamento da arquitetura óssea ao redor de dentes, ou ainda o uso de enxertos gengivais para corrigir a espessura ou problemas de retração das gengivas.

Riscos aos dentes são mínimos.

Se as lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos têm como principal desvantagem a limitação para transformações dentárias intensas, trazem nos riscos mínimos aos dentes o seu grande destaque. E a vantagem frente às facetas em porcelana deve-se à ausência de desgastes dentários , um procedimento que só deve ser realizado em dentes com inúmeras restaurações dentárias em resina ou mal posicionados.

Dentes sem restaurações e que respondem bem ao clareamento dental são candidatos mais do que indicados às técnicas com lentes e fragmentos cerâmicos. Desgastes dentários, sob estas condições, frequentemente resultam em pacientes frustrados e arrependidos com os resultados finais. E é exatamente este o grande objetivo dos dispositivos laminados delicados: rearmonizar sorrisos com riscos mínimos aos dentes, combinando técnicas laminadas com procedimentos clareadores resolutivos.

Tempo de tratamento.

Transformar o sorriso com laminados cerâmicos é rápido. Da primeira à última consulta, o tempo de tratamento com lente de contato dental dura, em média, 20 dias – para procedimentos com até 6 dentes. O clareamento dental, quando realizado na técnica caseira, pode acrescentar até 14 dias ao tempo previsto. E não se engane também se o seu dentista ainda adicionar 14 dias para o tratamento gengival. Doenças gengivais são mais frequentes do que se imagina, e ainda interferem nos resultados estéticos e funcionais.

Cuidados no dia-a-dia precisam ser lembrados antes de iniciar o tratamento.

Tratamentos com laminados cerâmicos exige, sim, cuidados pós colagem definitiva. O que não quer dizer que é preciso conviver com inúmeras restrições alimentares. Ainda assim, uma pequena lista com atitudes que previnem a perda de brilho e cor prematuros é essencial para evitar contratempos. Veja o que é preciso evitar para garantir vida longa aos procedimentos com lentes de contato dental:

✓ evitar alimentos ácidos como sucos cítricos e determinados refrigerantes;

✓ utilizar somente escovas com cerdas maciais;

✓ apesar de resistentes ao amarelamento, lentes de contato dental podem ser manchadas pelo consumo frequente de  vinho tinto;

✓ higiene oral com uso de fio dental diária;

✓ restringir hábitos parafuncionais como morder lápis ou objetos rígidos;

✓ uso frequente de placa de bruxismo em pacientes com o distúrbio noturno;

✓ consulta odontológica semestral para monitorar a saúde gengival;

Clareamento dental e tratamento gengival prévios são mais do que essenciais.

A ansiedade é, na maioria das vezes, um componente psicológico indesejável que acompanha tratamentos estéticos. E, em odontologia, não poderia ser diferente. Mas o maior problema que decorre do desejo por ver logo os resultados finais é pular algumas etapas que podem parecer dispensáveis. Entre elas estão o clareamento dental cuidadoso e prolongado e o tratamento de doenças gengivais (gengivite e periodontite).

O clareamento dental para tratamentos com lentes de contato dental dá-se de forma mais intensa que o normal. Além da técnica realizada em consultório, também é desejável a complementação da versão caseira do clareamento, em períodos prolongados de tempo. Mas não se preocupe, a maior intensidade de aplicação do agente clareador não traz riscos aos dentes. Ideal para procedimentos que exigem dentes clareados e com alta exigência estética.

Simulações fotográficas podem induzir a erros e frustrar pelos resultados.

Um cuidado especial com os resultados de simulações com fotografias, tipo ante-e-depois, pode evitar frustrações com os resultados finais do tratamentos com lentes de contato dental. Isso porque, na técnica digital, o que se vê pode não ser nada parecido com os laminados que serão colados sobre os seus dentes. Dê preferência às técnicas com mockups, simulações que, embora elevem o preço do tratamento, trazem simulações mais realistas, do tipo antes-e-depois.

Durabilidade e resistência dão destaques, sim, da técnica.

A delicadeza das lentes de contato dental frequentemente são associadas a tratamentos pouco duráveis e sujeitos a falhas e fraturas constantes. O que não reflete, na verdade, os resultados clínicos e pesquisas científicas sobre o assunto. Durabilidade é, sim, uma das principais vantagens do uso de lentes em odontologia estética com porcelanas.

Corretamente indicadas e executadas, resultados satisfatórios para quase 95% das lentes instaladas, passados 10 anos, são plausíveis em diversas situações. O que não quer dizer, entretanto, características estéticas como brilho e cor estejam exatamente quando do dia da colagem. Ainda assim, compatíveis com as necessidades estéticas iniciais.

Problemas quase sempre resultam de indicações equivocadas.

Resultados pouco animadores e falhas são situações mais comuns à técnica com lentes de contato dental, comparadas a tratamentos estéticos com facetas laminadas em porcelana ou até mesmo facetas em resina. E a causa principal para o problema não é a fragilidade ou limitações técnicas do dispositivo. Trata-se, na verdade, de indicações inadequadas das lentes.

Correções complexas na cor e forma de dentes ou readequações estéticas em indivíduos com mínimas necessidades estéticas são os exemplos mais comuns de uso inadequado do dispositivo. Se no primeiro caso a delicadeza das dentes é incapaz de solucionar problemas estéticos e de forma mais intensos, no segundo ela prejudica por recobrir superfícies dentárias sem necessidades de correções.

A seleção da cor do laminado é fator decisivo para o sucesso do tratamento.

A discussão sobre a cor ideal para tratamentos com lentes de contato dental e facetas ainda dá muito pano para a manga. Um número considerável de pacientes opta por dentes em tons mais claros que os encontrados em dentes naturais. E é para satisfazer a esses desejos que existem porcelanas específicas para indivíduos em busca de dentes brancos. Mas tamanha exigência pode ter viés desagradável nos procedimentos com laminados mais finos.

A seleção de cores naturais para procedimentos com lentes de contato dental é essencial para que os resultados sejam harmônicos. A pouca espessura do laminado dificulta a confecção de lentes que sejam, ao mesmo tempo, brancas e naturais. Não à toa, é o tratamentos mais exigente quanto aos procedimentos para clareamento dentário, normalmente realizados na técnica combinada (caseiro + consultório), por longos períodos de tempo.

Preço médio de lentes de contato dental podem trazer problemas para pacientes sensíveis aos custos.

A maior curiosidade a respeito das lentes de contato dental é o preço do tratamento. E, em tempos de crise, não há nada de errado em aliar bons resultados com valores mais em conta. O problema, entretanto, está na dificuldade em identificar a relação custo-benefício em tratamentos sensíveis a erros. E isso sem falar na importância dos materiais e laboratório protético utilizado.

Em Porto Alegre, a variação no preço da lente de contato dental pode ser de até 300%. Uma situação que fica difícil até mesmos a dentistas para avaliar a viabilidade de diversos orçamentos. E não tem jeito mesmo. O ideal mesmo é correr atrás de indicações seguras e partir para consultas de exame diagnóstico para descobrir se tudo está de acordo com  as suas necessidades, sem promessas irreais.

Saiba mais sobre lentes de contato dental e laminados:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Tipos de coroas dentárias em porcelana: o que você precisa saber.

Para muitos pacientes, tratamentos com próteses dentárias fixas, na técnica unitária popularizada como coroa em porcelana, podem ser apenas o início para muita confusão. Isso porque, na maioria das vezes, procedimentos protéticos trazem urgências não apenas estéticas, mas também funcionais. E uma etapa crucial é a seleção rápida de um entre vários tipos disponíveis de coroas dentárias em porcelana. Mas fazer a escolha certa do tipo mais adequado de coroa não é tarefa assim tão difícil.

Um jeito prático para selecionar o tipo ideal de coroa em porcelana é entender as técnicas para reforço da cerâmica utilizada na confecção destes dispositivos protéticos. Por ser muito frágil, algumas técnicas de reforço extra são necessárias para conferir resistência suficiente para aguentar mordidas mais pesadas. As subestruturas em metal ou zircônia são exemplos disso. Em outras, soluções mais modernas já produzem próteses sem reforços – é o caso da coroa em porcelana pura, a versão mais estética entre os dispositivo disponíveis. Conheça os principais tipos de coroas:

coroa metaloplástica (resina)

Embora a técnica com coroa dentária fixa em resina (metaloplástica) ainda esteja disponível como alternativa às próteses com porcelana, deficiências estéticos e de durabilidade destes dispositivos contraindicam qualquer uso protético. O único apelo para uso de coroas dentárias em resina sobre metal é o preço mais em conta do tratamento.

coroa metalocerâmica

A técnica mais utilizada para tratamentos com próteses dentárias é a coroa dentária em porcelana sobre metal, ou metalocerâmica. Durável e relativamente estética, pode ser utilizada tanto para dentes anteriores quanto posteriores. A reprodução de detalhes mais naturais e cores próximas a dentes naturais pode ser um problema, dependendo dos desafios estéticos de determinados casos. Ainda assim, se sai bem para a maioria dos situações que exigem coroas dentárias estéticas e duráveis.

coroa em porcelana com zircônia

A coroa em porcelana sobre zircônia é a técnica sem metal mais versátil. Muita durabilidade e excelente estética é o que este tipo de coroa em porcelana oferece, trazendo ainda mais naturalidade e compatibilidade biológica com dentes e gengivas – e sem riscos para alergias inflamatórias. Além disso, a cora em porcelana com zircônia também pode ser utilizada em tratamentos com próteses sobre implantes dentários, e até mesmo para indivíduos com perdas dentárias numerosas.

coroa em porcelana com alumina

Outra variação técnica das próteses dentárias sem metal é a coroa em porcelana com alumina. Com resultados estéticos e de durabilidade semelhantes à técnica com zircônia, tem como desvantagem a impossibilidade de uso em tratamentos dentários em indivíduos com várias ausências dentárias. A dificuldade de confecção laboratorial deste tipo de coroa dentária é a responsável pelo quase desaparecimento deste tipo de prótese dentária fixa em porcelana sem metal.

coroa em porcelana pura

A coroa em porcelana pura traz os resultados estéticos mais marcantes. Confeccionadas com cerâmicas (porcelanas) feldispáticas ou dissilicato de lítico, são indicadas para indivíduos com elevadas exigências estéticas, em tratamentos para transformação do sorriso. Mas tanta facilidade para procedimentos altamente estéticos tem a sua contraparte: por serem muito transparentes, não podem ser utilizadas em dentes muito escurecidos ou com pinos metálicos. A impossibilidade de uso sobre áreas com perdas dentárias é outra desvantagem da técnica.

O melhor tipo de coroa em porcelana depende da necessidade.

Qual o melhor tipo de coroa em porcelana? A pergunta mais básica sobre próteses dentárias pode trazer confusão na hora de escolher a melhor técnica. Isso porque, dependendo do número de dentes ausentes e da coloração do dente ou pino protético que servirá de suporte para a coroa dentária, a indicação mais apropriada pode mudar.

Os resultados estéticos nos tratamentos com coroas em porcelana pura podem, por vezes, frustrar pacientes e dentistas. E isso acontece porque as indicações para este tipo de dispositivo são restritas. Em outras situações, como em pacientes com dentes muito acinzentados, a coroa em porcelana sobre metal oferece resultados mais interessantes do que técnicas sem metal.

Um checklist com dezenas de informações clínicas precisam ser levadas na hora de escolher o melhor tipo de coroa dentária em porcelana para não ficar decepcionado com os resultados finais do tratamento.

Motivos que fazem da coroa dentária em porcelana sem metal a melhor escolha.

A coroa dentária metalocerâmica ainda é o tipo mais comum em tratamentos com próteses dentárias fixas. E não é apenas o preço mais em conta destes dispositivos o responsável pelo uso mais frequente da técnica. São os altos custos de produção laboratorial de coroas em porcelana sem metal que fazem desta um procedimento raro. Entretanto, não é difícil imaginar as muitas vantagens da substituição do metal de coroas dentárias por técnicas mais estéticas. Veja algumas delas:

✓ não precisam ser substituídas em dentes que cujas raízes ficam expostas (retração gengival);

✓ não provocam alergias inflamatórias em mulheres;

✓ não escurecem gengivas e raízes dentárias em contato com coroas;

✓ resultados estéticos mais naturais e harmônicos;

✓ podem ser combinadas com facetas laminadas e lentes de contato dental;

✓ possuem bordas mais finas e compatíveis com a saúde das gengivas.

Durabilidade e compatibilidade com gengivas também têm segredos.

A durabilidade de próteses dentárias fixas é uma fator que importa na hora de escolher o melhor tipo de coroa dentária. Segundo diversas pesquisas científicas, coroas dentárias em porcelana duram tanto quanto próteses convencionais com metal. Mas essa constatação tem uma falha: é que no quesito longevidade, a técnica sem metal ganha fácil o comparativo.

A melhor compatibilidade com gengivas e a não necessidade de substituição da coroa em porcelana sem metal por problemas de retrações na gengiva fazem da prótese dental em porcelana um dispositivo com poucas necessidades para trocas.

Preço é fator que traz confusão na hora de escolher a melhor técnica.

Indivíduos sensíveis ao preço de tratamentos com próteses dentárias fixas tendem a optar por coroas dentárias em porcelana sobre metal. E, de fato, a prótese metalocerâmica supre a maioria das necessidades estéticas e funcionais para procedimentos protéticos simples – e até mesmo complexos. Além disso, a coroa dental metalocerâmica pode ser substituída, a qualquer momento, por técnicas com coroas em porcelana pura ou sobre zircônia a qualquer momento.

Por outro lado, as diferenças nos preços entre coroas em porcelana sem metal e próteses metalocerâmicas costumam ser pequenas. E, em muitas situações, esses valores são até iguais. Dada as inúmeras vantagens da coroa em porcelana sem metal, são raras as situações que fazem da pequena diferença de preço entre esses dispositivos protéticos uma justificativa interessante para uso de dispositivos protéticos com o preço mais em conta.

Porcelana pura ou com zircônia: entendo o essencial para não errar na escolha.

Quando a opção pelo tipo de coroa dentária fixa se dá pelas técnicas sem metais, é hora de escolher entre coroa em porcelana pura ou sobre zircônia. Mas não é preciso conhecer todos os detalhes técnicos a respeito destes dispositivos protéticos para chegar ao dispositivo ideal para o seu caso. Para isso, bastam algumas informações básicas.

A transparência excessiva da coroa em porcelana pura é uma dessas diferenças que influenciam nos resultados. Mais estética do que a técnica com zircônia, é indicada para uso concomitante com facetas laminadas em porcelana e lentes de contato dental, ou ainda sobre dentes clareados. Já o uso de pinos protéticos estéticos (confeccionados na mesma cor dos dentes) permite recuperar dentes fraturados e implantes dentários, trazendo ainda mais harmônia e naturalidade para tratamentos com próteses dentárias fixas.

A coroa em porcelana sobre zircônia, embora não entregue o mesmo detalhamento estético da técnica em porcelana pura, tem na versatilidade de indicações o seu segredo. Pinos protéticos metálicos, dentes escurecidos e manchados e tratamentos em indivíduos com uma ou várias ausências dentárias, e mesmo na técnica com pônticos, são algumas das possibilidades de tratamento para a zircônia que dificilmente são solucionadas com coroas em porcelana pura.

Problemas são frequentes nos tratamentos com próteses dentárias com metal.

O tratamento com coroa em porcelana, independente da técnica, é passível para o aparecimento de problemas. E a maioria deles estão associados a procedimentos com próteses dentárias com metal (metalocerâmicas). O motivo para essas complicações? Bordas em contato com gengivas mais espessas, dificuldade para harmonizar cores com dentes naturais, riscos mais elevados para infiltrações por cárie dentária nas técnicas não computadorizadas (e que são as mais comuns) e riscos para escurecimentos da gengiva e estrutura dentária.

O risco para infiltrações por cáries dentárias nos tratamentos com coroas em porcelana com metal, por exemplo, merece atenção especial. O problema deste tipo de prótese dentária fixa é que, na ampla maioria dos casos, a parte da coroa dentária que fica em contato com a estrutura dentária (ou pino protético) é confeccionada de forma manual – o que traz desafios para adaptações precisas para próteses dentárias fixas.

A espessura das bordas em contato com gengivas é outra desvantagem da técnica com metal que traz junto diversos problemas. A retração da gengival é um exemplo de problema que pode estar associado à coroa em porcelana metalocerâmica, quando as bordas da prótese são colocadas muito internamente às gengivas na tentativa de esconder as limitações estéticas do dispositivo. E estar atento à estas limitações é importante para pacientes com gengivas mais finas e delicadas.

Dicas para quem vai inciar o tratamento com coroas dentárias em porcelana.

Depois de escolher um entre vários tipos de coroas em porcelana, é hora de dar um pouco mais de atenção para diversos fatores que também influenciam nos resultados finais do tratamento. E uma espiada em diversos desses itens já dá uma boa ideia da importância em certificar-se de que esteja tudo certo antes de iniciar o tratamento.

✓ se for preciso instalar pinos protéticos, dê preferência para as versões estéticas em fibra de vidro ou zircônia;

✓ pinos protéticos metálicos já existentes podem, em algumas ocasiões, serem substituídos sem riscos aos dentes;

✓ revise a qualidade de tratamentos endodôntico (tratamento de canal) existentes;

✓ o clareamento dental prévio ao início do tratamento com coroa em porcelana é essencial para procedimentos realizados em dentes anteriores;

✓ certifique-se da saúde das gengivas antes de iniciar o tratamento;

✓ a substituição de coroas em porcelana sobre metal por próteses sem metal pode não solucionar problemas de escurecimento das gengivas;

✓ acerte no provisório o desenho futuro da coroa em porcelana;

✓ coroas metalocerâmicas têm dificuldade para harmonizar cores e transparências com facetas laminadas em porcelana e lentes de contato dental.

Saiba mais sobre coroas dentárias e outros assuntos sobre próteses dentárias com estes posts:

O post Coroa em porcelana: indicações e vantagens da técnica. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Clareamento dental, um procedimento (quase) seguro.

O clareamento dental é, junto com as facetas e lentes de contato dental, o procedimento “queridinho” da maioria dos indivíduos em busca de revitalização do sorriso. E tamanha procura não ocorre à toa. Capaz de harmonizar dentes amarelados e manchados, quase sempre surpreende pelo impacto renovador sobre os dentes. Mas nem tudo são flores neste tipo de procedimento, já que os problemas associados ao clareamento dental não são poucos e, ainda pior, podem ser irreversíveis sob erros de indicação.

Os problemas do clareamento dental sobre os dentes podem ir muito além da sensibilidade momentânea que acompanha o tratamento. Danos à superfície do esmalte dentário, lesões inflamatórias na polpa, queimaduras gengivais e agudização de gengivites estão entre os principais problemas. E muitos deles podem até mesmo serem irreversíveis. Mas a boa notícia é que eles só aparecem por falhas na escolha das técnicas e não observância de condições clínicas iniciais. Algo que até mesmo você poderá, a apartir de agora, identificar.

Problemas no clareamento dental, técnica por técnica.

A frequência e tipos de problemas do clareamento dental sobre os dentes dependem, basicamente, da concentração do agente clareador, da forma como ele é aplicado e das condições iniciais de saúde dos dentes e gengivas. Mas, ainda assim, esquematizar a forma como esses contratempos aparecem pode na hora de selecionar a técnica ideal – e diminuir os riscos dos procedimentos clareadores aos dentes e gengivas.

clareamento dentário caseiro

A técnica mais comum é também a mais segura e eficiente. Aplicada em casa pelo próprio paciente, o clareamento dental caseiro utiliza moldeiras flexíveis personalizadas para colocar o gel clareador sobre os dentes.

✓ sangramento gengival;

✓ agudização de gengivites e periodontites;

✓ queimaduras superficiais;

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓ modificações permanentes no esmalte dentário.

clareamento dental a laser

A mais balada e glamourosa técnica para clarear problemas também é a que mais problemas traz aos dentes. Isso porque, no clareamento dental a laser, a associação de agentes clareadores fortes com o aumento de temperatura proporcionado pelo laser traz riscos à saúde da polpa dentária.

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓irritação inflamatória da polpa;

✓ manchamentos superficiais.

clareamento dental a led

O clareamento otimizado por led é uma técncia semelhante ao procedimento a laser. Só muda, entretanto, a fonte luminosa que incide sobre os dentes. E, claro, traz os mesmo problemas do clareamento dental a laser.

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓ irritação inflamatória da polpa;

✓ manchamentos superficiais.

clareamento dental convencional (em consultório)

A segunda técnica mais comum para clarear dentes é o clareamento dentário caseiro. Utiliza os mesmos agentes clareadores usados nas técncias a laser e led, assim como os problemas, embora de ocorrência menos frequente, são os mesmos.

✓ dor e sensibilidade dentinária;

✓ irritação inflamatória da polpa;

✓ manchamentos superficiais.

Irritação pulpar inflamatória, o problema mais preocupante as dentes.

A polpa dentária ocupa a cavidade central dos dentes e também os canais radiculares. Nela estão contidos os vasos sanguíneos e nervos, entre outras estruturas. E, isolando e protegendo do meio externo estão o esmalte e a dentina, na coroa dentária, e o cemento e dentina, nas raízes. Apesar da serem estruturas rígidas e relativamente espessas, as altas concentrações dos agentes clareadores podem ultrapassar estas barreiras naturais dos dentes, atingindo e irritando a polpa dentária. Um problemão.

Os riscos para a irritação pulpar inflamatória são maiores nas técnicas realizadas em consultório. Isso porque, nesses procedimentos, a concentração dos agentes clareadores são mais elevadas. E quando associadas com o calor produzido pelo led ou laser, os riscos são ainda mais elevados. O resultado dessa irritação é a sensibilidade dentinária e, ainda pior, a dor constante e pulsátil. Para resolver isso, somente o tratamento de canal (endodôntico). Um problema no clareamento dental que precisa ser levado em consideração, sempre.

Riscos do clareamento dental a laser são quase sempre esquecidos.

O clareamento dental a laser é associado a resultados clareadores mais eficientes. O que não é verdade, já que a função da luz, neste tipo de técnica, é diminuir o tempo da sessão de aplicação do agente clareador. Além disso, os problemas do clareamento dental são poucos lembrados na hora de selecionar a técnica. O que parece ser a técnica mais glamourosa para clarear dentes também é a mais arriscada.

Os problemas no clareamento dental a laser estão relacionados ao aquecimento da estrutura dental durante a sessão clínica. O que só complica o quadro, já que, nesta técnica, as elevadas concentrações dos agentes clareadores aumentam ainda mais os riscos para a irritação pulpar inflamatória. E o que poderia ser um tratamento para renovar o visual do sorriso pode terminar até mesmo em tratamento de canal.

Danos ao esmalte dos dentes são raros mas não impossíveis de acontecer.

Problemas na superfície do esmalte dentário, a camada mais superficial dos dentes, são raros. Mas não impossíveis de acontecer. E olha que os riscos para que isso aconteça nem dependem da concentração do agente clareador aplicada sobre os dentes. É a repetição da técnica a causa mais associada a danos ao esmalte dentário durante o clareamento dental. Mas saber que é preciso exceder, e muito, a repetição do clareamento traz conforto para encarar o procedimento clarear com um tratamento seguro.

Na verdade, em qualquer situação o procedimento clareador provoca alguma modificação sobre as camadas mais superficiais do esmalte dentário. Entretanto, graças à ação remineralizadora da saliva (isso mesmo!) sobre os esmaltes desmineralizados, e tudo volta, instanâneamente, ao estado original. É por isso que danos ao esmalte dentário são tão raros. Só mesmo a repetição exaustiva do procedimento, ao longo dos anos, para trazer problemas maiores aos dentes.

Retração da gengiva, doenças gengivais e cáries dentárias não podem ser esquecidos antes de iniciar o tratamento.

A urgência para resultados imediatos para clarear dentes amarelados e manchados é comum. E apesar dos resultados excelentes para sessões de aplicação única, em consultório odontológico, é preciso respeirar alguns protocolos de segurança. Caso contrário, o claramento dental pode ser transformar em problemas que vão muito além de transtornos passageiros.

A retração gengival é um problema comum e que contraindica, na maioria das vezes, o clareamento dental caseiro. Isso porque a ação dos agentes clareadores sobre raízes dentárias expostas quase sempre traz dor e sensibilidade dentinária aumentada. Além disso, doenças gengivais e cáries dentárias pode trazer ainda mais problemas para o clareamento dental. A primeira por poder agudizar ainda mais o quadro inflamatório, e o segundo por permitir a difusão do agente clareador através do esmalte e dentina, atingindo a polpa dentária.

Riscos e benefícios do clareamento dental. Ainda vale a pena arriscar?

Apesar dos riscos do clareamento dental sobre dentes e gengivas, ainda assim vale a pena submeter-se ao tratamento. E não é apenas porque os resultados contumam ser marcantes e transformadores. É que os problemas mais sérios são fáceis de serem contornados. Basta alguns cuidados com a saúde dos dentes antes de iniciar o tratamento, a seleção de técnica mais segura e apropriada aos dentes e o uso de agentes clareadores de boa qualidade para que dê tudo certo.

Saiba mais sobre clareamento dental e tratamentos estéticos com estes post:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Diferenças entre pivô, coroa e jaqueta dental: começando pelo básico.

O tratamento com prótese dentária fixa em porcelana é cheio de termos técnicos estranhos. A cada dia, novos materiais e técnicas trazem ainda mais opções e responsabilidades na hora de escolher a técnica ideal – o que só faz aumentar a responsabilidade do paciente nos resultados finais do tratamento. Só que, para muitos indivíduos, entender a diferença entre pivô, coroa e jaqueta dentária ainda ainda é a dúvida a ser respondida. Isso, até agora.

• pivô

O pivô dentário distingue-se da coroa e da jaqueta dentária em porcelana por possuir pino de sustentação e coroa dentária fundidos em uma peça única – ao contrário da coroa e jaqueta, que não possuem o pino. Já obsoleta, a técnica de prótese dentária com pivô está associada a sorrisos com linhas escuras junto às gengivas, decorrente da frequente corrosão do metal utilizado nestes dispositivos, tempo de uso prolongado e retrações gengivais frequentes – estética e funcionalmente terríveis.

✓ indicações: reconstrução protética de um único dente (atualmente, em desuso);

✓ características: riscos de fraturas e infiltrações por cárie dentária, resultados estéticos limitados e dificuldade para substituição por perda de qualidade de adaptação e escurecimento.

• coroa

É a reconstituição, de um único dente, da parte estética (coroa) destruída por fraturas ou cáries dentárias, ou como alternativa para modificações radicais de cor e forma em tratamentos estéticos de impacto. Pode ser confeccionada na técnica com porcelana sobre metal (metalocerâmica), sobre zircônia ou ainda em porcelana pura – esta última a alternativa que traz os resultados estéticos mais sofisticados e marcantes.

✓ indicações: reconstrução da coroa de um único dente, sobre dentes naturais ou implantes dentários.

✓ características: a grande variedade de materiais e técnicas da coroa dentária em porcelana permite desde a reconstrução de dentes posteriores fraturados até a construção de sorrisos com alta exigência estética.

• jaqueta em porcelana

Popularizada como “jaqueta em porcelana”, a jaqueta é, na verdade, a designação mais antiga para a coroa dentária. Em outras palavras, coroa e jaqueta são exatamente a mesma coisa. Mais recentemente, a confusão entre facetas laminadas em porcelana e jaqueta tem voltado aos consultórios de dentistas, provavelmente pela ideia de revestimento da superfície dental característicos de técnicas como lentes de contato dental e facetas laminadas.

✓ indicações: reconstrução da coroa de um único dente, sobre dentes naturais ou implantes dentários.

✓ características: a grande variedade de materiais e técnicas da coroa dentária em porcelana permite desde a reconstrução de dentes posteriores fraturados até a construção de sorrisos com alta exigência estética.

Os problemas na técnica com pivô dentário vão muito além da estética dental deficiente.

Abandona há muitos anos devido às limitações estéticas e riscos elevados para fraturas em raízes dentárias, é a dificuldade para a remoção de pivôs antigos, na verdade, o problema que mais contraindica o uso deste tipo de prótese. O pivô, a bem dizer, até cumpre bem o seu papel para reconstruir dentes problemáticos, oferecendo resistência e durabilidade compatíveis com as limitações da técnica – uma geração inteira de indivíduos é ainda bastante grata a ele. As complicações surgem mesmo é na hora de removê-lo.

E o problema da remoção do pivô que escureceu ou infiltrou está associado à forma como o dispositivo é fabricado: coroa e pino de sustentação unidos. Diferente da jaqueta e coroa protética, na hora de removê-lo é necessário remover o pino fixado internamente às raízes, o que traz elevadíssimos riscos para fraturas em raízes dentárias – e custos mais elevados.

Outra desvantagem do uso do pivô em tratamentos odontológicos é o problemas de infiltração por cárie dentária. Confeccionado com técnicas mais antigas, frestas entre o dispositivo e raízes dentárias são frequentes e elevam os riscos para perdas de dentes. Não à toa, o tratamento mais indicado para a substituição de pivôs era a extração do dente problemático – o que não está muito longe da realidade terapêutica disponível.

Sobre o uso de coroas e jaquetas em próteses sobre implantes dentários.

A popularização dos tratamentos com próteses dentárias fixas em porcelana sobre implantes ósseointegrados deve muito à introdução de materiais antes exclusivos à confecção de pivôs, coroas ou jaquetas. Procedimentos como pinos estéticos em zircônia e coroas em porcelana pura são cada vez mais comuns na reconstrução de dentes sobre implantes ósseointegrados. O uso combinado de laminados cerâmicos (facetas, lentes e fragmentos) com coroas em porcelana pura já é uma realidade, possibilitando a indivíduos com perdas dentárias extensas tratamentos odontológicos reabilitadores com resultados estéticos marcantes.

Escolhendo o melhor tipo de prótese dentária quando a estética é um fator essencial.

Se a diferença entre pivô, coroa e jaqueta em porcelana é fácil de ser entendida, o mesmo se pode dizer para a escolha do tipo essencial para sorrisos mais harmônicos e naturais. Facetas, lentes de contato dental e porcelana pura, por exemplo, já fazem parte do vocabulário de pacientes mais experimentados e interessados em tratamentos de alto impacto estético. E conhecer os materiais utilizados nestes dispositivos já dá uma boa ideia para entender o essencial sobre indicações e limitações no tratamento com prótese dentária fixa:

• prótese dentária acrílica

O preço mais em conta da coroa dentária acrílica é o único motivo pela ainda presença destes dispositivos protéticos em tratamentos com próteses dentárias. Limitadas esteticamente, são menos duráveis e estão associados a mal cheiro. É uma opção viável apenas a pacientes sensíveis ao preço.

• prótese dentária metalocerâmica

A coroa dentária metalocerâmica, popularmente conhecida como jaqueta em porcelana, é a referência em tratamentos com dispositivos protéticos unitários. Oferecendo boa solução estética, é versátil e durável mesmo para uso em áreas com múltiplos dentes ausentes. As limitações estéticas nos tratamentos de transformação de impacto do sorriso e riscos elevados para manchamentos de gengivas, e alergias inflamatórias pelo metal de próteses dentárias em mulheres, são algumas das contraindicações da técnica.

• prótese dentária em porcelana sobre zircônia

Similar à prótese dentária sobre alumina, a coroa em porcelana sobre zircônia oferece resistência, durabilidade e muita estética para tratamentos de reconstruções unitárias de dentes fraturados, destruídos – ou em procedimentos de transformação do sorriso. Versáteis, podem ser utilizada sobre pinos metálicos e até mesmo sobre dentes escurecidos por tratamento de canal. Implantes dentários ósseointegrados também podem ser utilizados como ancoragem para o dispositivo em zircônia. É por todos estes motivos que a coroa em porcelana é a técnica mais comum em tratamentos com próteses dentárias sem metal.

• prótese dentária em porcelana pura

A introdução da coroa em porcelana, tanto na técnica feldspática ou dissilicato de lítio, colocou os resultados estéticos dos tratamentos com alta exigência estética em um patamar realmente artístico. Transparências e imitações de diversos detalhes presentes em dentes naturais são algumas das vantagens deste tipo de técnica. Outra vantagem da jaqueta em porcelana pura é o uso combinado com lente de contato dental ou faceta laminada, elevando ainda mais os resultados estéticos nos tratamentos de transformação do sorriso.

Um último conceito importante: o pôntico protético.

E o que é o pôntico protético? Este importante dispositivo que difere do pivô, coroa e jaqueta em porcelana tem uma indicação muito importante: pode ser utilizado para reabilitar áreas com ausências dentárias. Fixado sobre dentes naturais (com pinos protéticos ou não) ou sobre implantes ósseointegrados, constitui uma única peça contendo 3, 4 ou mais dentes, e que são capazes de substituir áreas com diversos dentes ausentes – e contínuos.

Dicas para quem vai iniciar o tratamento com prótese dentária fixa em porcelana.

Algumas dicas sobre o tratamento com próteses dentárias fixas em porcelana são essenciais e interferem nos resultados estéticos finais. E, muito além de conhecer a diferença entre pivô, coroa e jaqueta dentária, ou os principais materiais utilizados nestes tratamento, é preciso conhecer diversos detalhes sobre clareamento dental, seleção de pinos protéticos e problemas gengivais associados a tratamentos com próteses. Mas algumas dicas simples já são suficientes até mesmo para pacientes mais detalhistas e exigentes.

✓ em dentes anteriores, o clareamento dental prévio ao tratamento com pivôs, coroas e jaquetas é essencial para resultados mais harmônicos;

✓ dê especial atenção à saúda das gengivas antes de iniciar as moldagens dentárias – erros nesta fase implicam em sangramentos e retrações prematuras da gengiva;

✓ o recorte e reconstrução das linhas gengivais do sorriso são procedimentos que trazem mais harmônia nos tratamentos em dentes anteriores;

✓ gengivas escurecidas e manchadas podem ser removidas antes de iniciar o tratamento;

✓ jaquetas em porcelana pura não são indicadas para tratamentos sobre dentes escurecidos ou manchados ou sobre pinos metálicos;

✓ a substituição de pinos metálicos por pinos mais estéticos em fibra de vidro ou zircônia possibilitam o uso de coroas em porcelana pura, mais estéticas e harmônias para dentes anteriores;

✓ a impossibilidade de remoção do pivô dentário pode ser compensada pela técnica de desgaste e cobertura com jaquetas em porcelana com zircônia;

Saiba mais sobre tratamentos com coroas e próteses dentárias em porcelana com estes posts:

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em periodontia e prótese dentária, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

1. Rapidez no tratamento: facetas em resina.

Corrigir e alterar muitos detalhes em um sorriso em apenas uma consulta é o ideal para muitos pacientes com a agenda apertada. Quando a técnica indicada para essas correções é a faceta em resina, a rapidez e versatilidade desses materiais encantam dentista e pacientes porque possuem excelente capacidade de rearmonização do sorriso. O fechamento de espaços entre os dentes anteriores e a restauração de pequenos desgastes pelo bruxismo são indicações às quais as facetas em resina saem-se muito bem. 

A diferença no tempo de tratamento entre as facetas em resina e porcelana é técnica. Enquanto as facetas em resina são confeccionadas em camada única ou múltiplas aplicadas diretamente sobre o dente pelo dentista – e em uma única consulta, as facetas em porcelana necessitam de moldagens, provisórios e o uso de laboratórios de próteses dentárias para a confecção das facetas. Em situações de urgência como casamentos ou entrevistas em empregos, é uma diferença que pode ser útil.

2. Durabilidade: diferença marcante para as facetas em porcelana.

As facetas em porcelana brilham sozinhas no quesito durabilidade. Feitas com cerâmicas odontológicas específicas, a capacidade de manter-se em boca mantendo as propriedades mecânicas e estéticas iniciais são muitas vezes superiores às facetas em resina – problema importante encontrado nessa técnica. Entre todas as diferenças entre facetas em resina e porcelana, essa é a mais marcante de todas.

Uma pesquisa realizada em 2013, na Itália, avaliou mais de duas mil facetas em porcelana com dez anos de uso e constatou que menos de 3% dessas facetas apresentavam problemas que indicavam a substituição dos dispositivos. São índices de sucesso enormes e uma diferença significante com relação às facetas em resina. Além disso, as facetas em porcelana apresentam índices de infiltração por cáries muito mais baixos do que as facetas com resinas. A durabilidade das facetas em resina (manutenção das propriedades estéticas e de forma iniciais) ficam próximas a um máximo de 2 anos, para estudos realizados com resinas de altíssima qualidade.

A resistência ao impacto e a cargas mastigatórias é outro ponto marcante com relação às diferenças entre facetas em porcelana e resina. Facetas em porcelana não requerem cuidados adicionais com relação à alimentação. Você pode comer sem nenhuma restrição com as facetas em porcelana porque elas não descolam ou fraturam. Já as facetas em resinas são mais frágeis que as facetas em porcelana e requerem cuidados especiais – diferença importante que pode ser resolvida, entretanto, com indicações corretas.

É por isso que as facetas em resina são indicadas para recobrimentos de dentes que possuem as pontas (incisais) íntegras e necessitam de poucas modificações, ao contrário das facetas em porcelanas, muito versáteis para alterações profundas das pontas dos dentes. Nos tratamentos com facetas é comum o dentista remover a ponta dos dentes para que a porcelana restabeleça com liberdade a posição mais estética possível.

3. Resistência ao amarelamento: facetas em porcelana em ampla superioridade às facetas em resina.

Depois das fraturas, o amarelamento das resinas utilizadas na técnica com facetas é o maior – e mais recorrente – problema relatado pelos pacientes. As resinas compostas amarelam, com  o passar dos anos, em taxas bastante maiores comparadas às facetas em porcelana.

Cuidados com a ingestão de alimentos com alto poder de pigmentação, como vinhos, tabaco e café, e a utilização de escovas macias ajudam a diminuir a velocidade de amarelamento das facetas em resina. O amarelamento em estágios iniciais pode, em muitos casos, ser eliminado (e prevenido) pelo dentista com algumas técnicas de repolimento superficial das resinas. O amarelamento é o segundo ponto mais importante nas diferenças entre facetas em resina e porcelana.

O amarelamento, aliás, é uma questão importante no tratamento com porcelanas. Nos tratamentos com facetas em resina a taxa de amarelamento dos dentes pode coincidir com o amarelamento das facetas ou restaurações em resina – até que, por fim, as resinas ficam mais amareladas que os dentes naturais. Com as facetas em porcelana dá-se o contrário : os dentes amarelam em taxas muito superiores às porcelanas.

Pacientes que optam por porcelanas muito claras em tratamentos com facetas são pacientes que necessita de constantes retoques de clareamento nos dentes naturais para que não apareçam grandes contrastes de cores entre dentes e facetas. Mais um ponto em que a diferença entre faceta em porcelana e resina influencia na indicação do melhor tratamento.

4. Resistência à perda do brilho: facetas em porcelana.

O brilho superficial das facetas é tão importante para o resultado final do tratamento quanto a cor e a forma, tanto para as resinas quanto para as porcelanas. Quando o brilho desaparece, a faceta fica opaca e destoa dos dos dentes naturais. O efeito visual é o acinzentamento desse dente. As facetas com resinas perdem o brilho porque a ação química de muitos alimentos e a ação mecânica das cerdas das escovas durante a escovação removem a lisura da superfície das resinas. O resultado: completa perda de brilho desses materiais.

As porcelanas, por sua vez, são praticamente imunes à ação das cerdas das escovas e altamente resistentes à perda da lisura superficial pela ação química de muitas substâncias ingeridas durante a alimentação. Essas diferenças de resistência à perda do brilho podem não ser importantes em um primeiro momento, mas com o passar dos anos pode ser um pesadelo para o paciente.

5. Estética: facetas em porcelana, mas com menção honrosa às facetas em resina.

Apesar da evolução recente das resinas utilizadas nos tratamentos estéticos com facetas, os resultados estéticos finais com as facetas em porcelana ainda são superiores. As porcelanas apresentam algumas propriedades ópticas que também estão presentes nos dentes naturais, como a opalescência e a fluorescência, e que permitem a mimese mais natural sob qualquer tipo de incidência luminosa. Ainda assim, os resultados finais conseguidos com as resinas são muitas vezes muito próximos aos conseguidos com as porcelanas. Até o primeiro ano após a instalação das duas técnicas, poucas diferenças estéticas podem ser notadas entre os dois materiais.

6. Custo: diferença importante das facetas em resina.

O preço dos tratamentos com facetas em resina são consideravelmente mais baratos do que os tratamentos com porcelanas. Nas situações em que tanto as resinas quanto as porcelanas estão corretamente indicadas nos tratamentos com facetas, o custo mais baixo ao paciente das facetas em resina pode ser o fator que faz a diferença na hora da escolha.

A tentação pelo preço baixo dos tratamentos com facetas em resina pode tender o paciente a substituir as porcelanas pelas resinas mesmo quando essas não estão bem indicadas. A curto prazo os resultados estéticos podem ser excelentes, porém os danos futuros aos dentes que recebem as facetas em resinas podem ser preocupantes e até mesmo irreversíveis.

7. Resolutividade: facetas em porcelana, superioridade decisiva em todas as diferenças.

A resolutividade para a técnica com facetas dentárias é entendida como a capacidade e versatilidade desses dispositivos para resolver a maioria dos problemas de desarmonia estética ou funcional que precisam ser corrigidos. Nesse sentido, as facetas em porcelana podem ser bem indicadas para todos as situações, incluindo os casos em que as facetas em resina também estão corretamente indicadas.

As facetas em resina, entretanto, têm indicações mais seletivas. Exemplos das situações em que as resinas não estão corretamente indicadas são os casos de correções de pigmentação profundas, amarelamento pronunciado, desgastes excessivos por bruxismo ou correções muito extensas de forma.

A durabilidade maior das facetas em porcelana também implicam na sua resolutividade. Facetas em resina necessitam de substituições frequentes que podem trazer desgastes maiores aos dentes que as suportam, implicando riscos aos dentes pela diminuição constante da estrutura dental – fragilizando a estrutura dental e podendo atingir a parte mais interna do dente, a polpa dentária. Essas diferenças, analisadas uma a uma, permitem uma fácil escolha do melhor tratamento necessários para os casos indicados à técnica com facetas.

Afinal, facetas em resina ou porcelana: qual a melhor opção ?

As diferenças entre facetas em resina e porcelana vão além dos materiais que são utilizados – e que são muito diferentes entre si. Enquanto as facetas em porcelana podem ser indicadas para todas as situações, as facetas em resina possuem indicações mais restritas. Se a diferença entre a faceta em resina e porcelana pode ser entendida em conjunto com esses dois fatores, é fácil perceber que a melhor opção entre facetas em porcelana ou resina é a técnica com porcelana. Em casos específicos – como o fechamento de espaços em dentes anteriores – a resina é o material de escolha ideal pelo baixo preço, praticidade e nenhum desgaste aos dentes.

Outro ponto importante são as variações técnicas das facetas em porcelanas, conhecidas como lâminas e lentes de contato dental em porcelana – e que são variações em espessura das facetas, e os fragmentos cerâmicos, que são fragmentos de lâminas em porcelana adicionados apenas às regiões dos dentes que necessitam de intervenção estética, deixando o restante desse mesmo dente sem nenhuma cobertura. Aliás, essa última técnica, mais sofisticada e delicada, é o desejo de seleção técnica pelos dentistas que trabalham com estética dental.

Independente das diferenças entre facetas em porcelana e resina e da discussão de qual a melhor, sempre há uma técnica bem indicada para devolver a harmonia para o seu sorriso.

Ainda em dúvida? Consulte nosso FAQ (perguntas frequentes).

Saiba mais sobre facetas em porcelana e resina:

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