por Luís Gustavo Morato Leite, dentista especialista em prótese dentária pela UFRGS. Porto Alegre.

Porcelana, o material insuperável em durabilidade e estética.

Dentes de porcelana são sinônimos de sorrisos marcantes e irretocáveis. Forma e cor, transparências e fluorescências, e o nível de personalização e harmonização de tratamentos odontológicos parece não ter limites – e, de fato, é realmente o que acontece. Mas até onde é possível utilizar este material tão único em odontologia? Hoje em dia, em praticamente todas as especialidades.

O termo “porcelana dentária”, na verdade, refere-se a qualquer material cerâmico utilizado em tratamentos dentários. As vantagens na utilização da porcelana sobre outros materiais estão na sua elevadíssima durabilidade e resistência ao desgaste – além do mínimo amarelamento ao longo dos anos. Comparada com a resina dentária, só perde mesmo pra praticidade desta para procedimentos realizados em uma única consulta – um característica que já está sendo substituída por novas tecnologias.

Dentes de porcelana: da restauração dentária ao laminado cerâmico.

As excelentes propriedades óptico-estéticas e de resistência da porcelana dentária fazem dela o material mais sofisticado para tratamentos dentários. Não à toa, técnicas que vão da restauração dentária em porcelana, passando pela prótese dentária fixa até os laminados cerâmicos (lente de contato dental e faceta dentária laminada), todas utilizam-se deste material para construir sorrisos mais harmônicos e marcantes.

A coroa dentária fixa (jaqueta) é a mais antiga técnica a aproveitar as vantagens da porcelana. Já as recentes evoluções do material trazem tratamentos mais duráveis, resistentes e seguros. E é exatamente esta última característica a que tem aumentando consideravelmente o número de pacientes em procedimentos para transformações de impacto do sorriso, em que cor e forma dos dentes são modificações em busca de máxima harmonia e alinhamento com lábios e face – e tudo isso com naturalidade não possíveis em técnicas anteriores.

Fique atento: porcelana odontológica não é tudo igual.

A cada ano, novos tipos de porcelanas para fins odontológicos são lançados no mercado. Com características cada vez mais próximas a dentes naturais, é possivel simular, com precisão, toda a naturalidade de cores e formas dos dentes para conferir sorrisos mais harmônicos e marcantes.

São vários os tipos de porcelanas disponíveis para tratamentos odontológicos. O mais importante é saber que até mesmo técnicas com lentes de contato dental e facetas em porcelana contam com inúmeras versões deste material para que a maioria dos casos clínicos possam ser solucionados de forma personalizada.

As porcelanas mais utilizadas em odontologia são as cerâmicas feldspáticas e o dissilicato de lítio. Versões desenvolvidas especialmente para próteses dentárias fixas em zircônia também estão disponíveis, assim como as fabricadas para dispositivos protéticos convencionais (prótese dentária metalocerâmica). O ideal é certificar-se com o seu dentista a respeito do material que está sendo utilizado e quais as vantens deste sobre outras alternativas disponíveis.

Prótese dentária fixa com dentes de porcelana.

A técnica com dentes de porcelana é associada, para a maioria das pessoas, à prótese dentária fixa. E  com razão, já que coroas e pônticos dentários construídos com este material são amplamente utilizados há mais de cinquenta anos, e com índices de sucesso prá lá de satisfatórios.

A técnica mais utilizada no Brasil é a prótese dentária fixa metalocerâmica. Nesta, um estrutura interna em metal não estético (cinza escuro) oferece resistência suficiente para a coberta externa estética em porcelana do tipo feldspática. Os resultados estéticos são razoáveis, e preço mais em conta da técnica são ideais para pacientes sensíveis ao custo do tratamento. As desvantagens ficam por conta da estética limitada para dentes anteriores, riscos para alergias inflamatórias e manchamentos de dentes e gengivas.

A prótese dentária em porcelana pura é a técnica ideal para indivíduos exigentes com os resultados estéticos. Confeccionada com materiais semelhantes às lentes de contato dental e facetas de porcelana, são recomendadas nos tratamentos para transformação de impacto do sorriso nos tratamentos que combinam mais de um tipo de técnica. As desvantagens ficam por conta do preço mais elevado do tratamento e da impossibilidade para uso em procedimentos com pônticos dentários.

Uma alternativa à técnica em porcelana pura é a prótese dentária fixa com dentes de porcelana reforçados por zircônia. Indicada para substituir todas as indicações para dispositivos protéticos metalocerâmicos, são resistentes, duráveis e com estética marcante. As desvantagens, pequenas, devem-se aos resultados estéticos inferiores comparados aos dentes de porcelana pura.

Lente de contato dental e faceta de porcelana.

A grande estrela das transformações de impacto do sorriso é o laminado cerâmico, um tratamento que utiliza lâminas em porcelana para modificações marcantes na cor e forma dos dentes. Divididos em três tipos, trazem a lente de contato dental e a faceta de porcelana como as duas mais conhecidas, sendo a seleção entre um e outro um procedimento complexo e que exige dentistas especializados no assunto.

A faceta de porcelana é a versão indicada para correções mais intensas. Popularizada por artistas e famosos, representa perfeitamente o termo dentes de porcelana ao qual a maioria dos indivíduos referem-se em consultas iniciais. A diferença entre a faceta de porcelana e lente de contato dental, ao contrário do que se imagina, não é apenas espessura: são os desgastes dentários para correção e adaptação essenciais à primeira quem determinam o nome da técnica.

A lente de contato dental é a técnica mais popular entre os tratamentos com facetas dentárias laminadas – mesmo não sendo a técnica mais utilizada entre famosos e artistas. Também incluída na gama de tratamentos com dentes de porcelana, é indicada para pequenas correções na forma dos dentes que podem fazer toda a diferença depois de instaladas.

As tendências atuais para tratamentos dentários com laminados cerâmicos são os procedimentos que combinam lentes de contato dental, facetas em porcelana, fragmentos cerâmicos e próteses dentárias fixas. A ideia é simples: oferecer a cada dente a técnica mais simples e segura para que os resultados finais sejam mais harmônios e marcantes.

Restauração dentária em porcelana.

Um dos procedimentos mais realizados em consultório é a restauração dentária em resina composta. Utilizada para susbtituir o metal de restaurações em amálgama de prata ou reparar dentes fraturados ou cariados, tem características compatíveis com as necessidades para estes procedimentos mas que podem deixar a desejar em muitas situações.

Uma alternativa à técnica com resina composta é a restauração dentária em porcelana, uma versão mais estética, durável e resistente ao desgaste e amarelamento que ocorre ao longo dos anos. A principal desvantagem desta fica por conta da necessidade de uma laboratório de prótese dentária, o que pode exigir entre duas horas a até 7 dias para que o tratamento fique pronto.

A composição da porcelana utilizada em restaurações dentárias pode variar. Enquanto algumas técnicas utilizam o mesmo material utilizado em lentes de contato dental ou facetas de porcelana, outras utilizam a zircônia, um óxido resistente e estético utilizado em próteses dentárias fixas em técnicas para dentes de porcelana.

Dentadura fixa tipo protocolo.

Substituir dentaduras e próteses removíveis do tipo ponte móvel por dentes de porcelana – eis o desejo da maioria dos portadores destes dispositivos protéticos. Para eles, duas técnicas estão disponíveis: dentes de porcelana sobre estrutura em metal ou sobre zircônia.

A dentadura fixa com dente de porcelana sobre zircônia é a que mais surpreende pelos resultados. Para ter uma ideia, as cores e formas obtidas por esta técnica podem até mesmo ser similares a lentes de contato dental e facetas de porcelana – uma situação impensável para aqueles que convivem diariamente com problemas mastigatórios e baixa autoestima decorrentes das próteses dentárias removíveis.

Durabilidade.

A durabilidade de tratamentos com dentes de porcelana é incomparável. Mas é preciso estar atento à composição da porcelana dentária utilizada – existem variações até mesmo entre um mesmo fabricante que atuam para aumentar ou diminuir a qualidade e tempo de vida dos procedimentos com próteses dentárias fixas, laminados cerâmicos e restaurações dentárias.

A durabilidade de próteses dentárias, laminados cerâmicos e restaurações dentárias em porcelana não dependem, entretanto, apenas da composição do material. A seleção correta do dispositivo protético, qualidade de materiais clínicos para moldagens e cimentações e, principalmente, a habilidade do técnico em prótese dentária também contribuem para aumentar o tempo de vida de tratamentos com dentes de porcelana.

Tempo de tratamento.

O tempo de tratamento em procedimentos com dentes de porcelana variam conforme a técnica e extensão. Enquanto restaurações dentárias e coroas dentárias fixas podem ficar prontas em até duas horas, dentaduras fixas presas a implantes dentárias podem exigir até seis meses – ou até mais.

Dentes de porcelana: vantagens versus desvantagens.

Tratamentos dentários com porcelana são procedimentos comuns em consultórios odontológicos. Quase todas as técnicas para próteses dentárias fixas, laminados cerâmicos e restaurações possuem alternativas com materiais mais simples e com preço mais em conta. Éo caso da resina composta, uma forma tradicional e consagrada ainda bastante utilizada apesar das desvantagens de resistência e durabilidade.

A seleção por porcelanas como material para tratamentos odontológicos é a melhor escolha em quase todos os casos. As vantagens, além das óbvias, extendem-se para riscos diminuídos para fraturas dentárias e mudanças na posição dos dentes por modificações por desgastes em resinas compostas. Ainda assim, dá para listar os principais benefícios do emprego de cerâmicas em procedimentos odontológicos com dentes de porcelana:

✓ maior durabilidade

✓ menor desgaste nas superfícies mastigatórias

✓ resistência ao amarelamento e manchamento

✓ melhores resultados estéticos

Preços.

O preço de tratamentos com dentes em porcelana não são fixos e variam por diversos mativos. Os mais importantes, neste sentido, são a qualidade do laboratório de prótese dentária utilizado e cusotos indiretos com materiais utilizados pelo dentista em consulta clínica.

De forma geral, a técnica mais cara é a prótese dentária em porcelana com zircônia. Exigindo equipamentos caros e complexos e treinamento específico, este dispositivo protético pode ter preço superior em até 100% o valor de técnicas simples como a prótese dentária com dentes de porcelana e metal.

Já a prótese dentária em porcelana pura tem preço que costuma situar-se entre os valores cobrados pelas técnicas metalocerâmica e zircônia. Apesar dos resultados estéticos mais elevados para procedimentos com restauração dental e coroa unitária fixa, exige equipamentos mais compactos que podem ser produzidos até mesmo em consultórios particulares – e em tempos reduzidos.

De qualquer forma, o preço do tratamento com dentes de porcelana ainda depende de vários outros fatores. O mais sensato ao paciente que quer comparar preços é certificar-se da procedência (laboratório de prótese dentária), materiais utilizados e experiência do dentista nestas técnicas.

Simulações, antes e depois.

A simulação em tratamentos com dentes de porcelana são essenciais para diversas técnicas. Realizadas por manipulações digitais ou protéticos, a visualização antecipada, tipo antes e depois, não apenas traz ao paciente uma imagem projetada nas correções de cor e forma de diversos procedimentos como são essencais para planejamentos com implantes dentários, próteses dentárias fixas e laminados cerâmicos tipo lente de contato dental e faceta de porcelana.

O mockup é a técnica mais eficiente para simular os resultados de procedimentos com dentes de porcelana. Realizado diretamente sobre os dentes dos pacientes, ele permite visualizar a forma, alinhamento e harmonia dos dentes com lábios e face do paciente. Já a simulação fotográfica, antes e depois, tem caráter mais didático do que real, mas ainda assim importantes para otimizar o tratamento com laminados cerâmicos e próteses dentárias fixas.

Saiba mais sobre dentes de porcelana:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Faceta dentária, a técnica para transformações marcantes do sorriso.

Dentes harmônicos e com cores deslumbrantes são muitas vezes o resultado de tratamentos odontológicos. Comum entre famosos e artistas, a construção de sorrisos marcantes exige uma lista extensa e cuidadosa de procedimentos que garantem segurança e resultados estéticos previsíveis.

A faceta dentária estética, uma lâmina estética que reveste apenas as partes visíveis dos dentes, é a técnica responsável pelas transformações mais marcantes do sorriso. Confeccionada diretamente sobre dentes ou colada na forma de delicados laminados cerâmicos, é preciso estar atento às diferenças de indicações e materiais, já que seleções equivocadas podem trazer resultados diferente do esperado e danos irreversíveis aos dentes.

Os tipos de facetas dentárias, um a um.

Faceta dentária não é tudo igual. Materiais, técnicas de confecção e de adaptação aos dentes são apenas algumas diferenças que exigem seleção personalizada que também precisa contar com a participação do paciente. E para facilitar um entendimento rápido do tratamento, uma divisão com características básicas dos laminados estéticos mais utilizados nestes procedimentos já dá uma boa ideia do arsenal técnico do dentista:

faceta dentária de resina

Realizada em apenas uma consulta, a técnica utiliza materiais semelhantes aos utilizados em restaurações dentárias estéticas. Os resultados estéticos são dependem da seleção correta do caso, qualidade da resina utilizada e habilidade do dentista; já a durabilidade é compatível com a rapidez e preço mais em conta do tratamento.

faceta dentária de porcelana

É a técnica ideal para corrigir problemas severos na cor e forma dos dentes. Diferente da faceta de resina, confeccionada em consulta única, o tratamento exige entre duas a quatro sessões (14 dias). Resultados estéticos marcantes e alta durabilidade são algumas das características desta técnica que reproduz à perfeição transparências, fluorescências e opalescências presentes em dentes naturais.

faceta dentária tipo lente de contato dental

Bastante lembrada por pacientes à procura por mudanças radicais do sorriso, tem indicação restrita a poucas situações. Nesta técnica, uma fina e delicada lâmina de porcelana (cerâmica) recobre a parte estética estética dos dentes sem desgastes adaptativos sejam realizados na superfície dentária. Com resultados estéticos e durabilidade semelhantes à faceta de porcelana, são ideais para fechamento de espaços entre dentes e pequenas correções de cor e forma.

fragmentos cerâmicos

Derivada da lente de contato dental, nesta técnica o dentista recobre apenas as partes do dente com falhas na forma. Idealizada para correções pontuais em poucos dentes, é bastante utilizada para complementar tratamentos com facetas de porcelana e lentes de contato dental.

Laminados cerâmicos, todo o poder das porcelanas dentárias.

A porcelana utilizada em odontologia estética é uma cerâmica desenvolvida especialmente para reproduzir as propriedades ópticas e de resistência semelhantes a dentes naturais. É com este material que lentes de contato dental, facetas de porcelana e fragmentos cerâmicos – todos eles parte do que se chama de laminados cerâmicos – são confeccionados, garantindo cor, transparências e fluorescências vivas e marcantes.

Existem variações nas porcelanas disponíveis para confecção de facetas dentárias que influenciam nos resultados estéticos, resistência e durabilidade do laminado cerâmico. Além disso, as variações de qualidade, para um mesmo material, entre fabricantes diferentes, também acabam por modificar o que se vê ao final do tratamento. É por isso que é tão importante selecionar não apenas a técnica, mas também o tipo e qualidade da cerâmica odontológica, nos tratamentos estéticos em odontologia.

As principais variações de cerâmicas (porcelanas) são a porcelana feldspática (resultados estéticos elevados e média resistência), a porcelana felsdpática reforçada por leucita (alta resistência com estética razoável) e ainda o dissilicato de lítio (elevada resistência e excelente estética). Ainda compõem a gama de materiais disponíveis para tratamento com laminados cerâmicos o silicato de lítio e até mesmo a zircônia pura (regiões posteriores não estéticas).

Faceta de resina alia estética a preço mais em conta.

A resina composta é um material essencial à odontologia estética restauradora. É graças a ela que restaurações dentárias recuperam a cor e forma de dentes cariados, fraturados ou com defeitos anatômicos diversos. Foi a partir das experiências com restaurações dentárias que a laminação de dentes, na forma de facetas de resina, vêm popularizando-se como alternativa cada vez mais eficaz.

A resina utilizada em facetas dentárias laminadas exige propriedades estéticas e de resistência mais elevadas comparadas às utilizadas em restaurações dentárias. A que mais se aproxima aos resultados de procedimentos com facetas de porcelana contém partículas de cerâmica misturadas à sua matriz polimérica, característica que lhe confere maior durabilidade e resistência – e melhor reprodução de cores, transparência e fluorescências encontradas em dentes naturais.

Se por um lado as vantagens da faceta de resina ficam por conta do preço mais em conta, do estética satisfatória e da rapidez no tratamento, por outro a técnica exige manutenção frequente. Isso porque, com o tempo, pequenas fraturas e perda do brilho podem exigir consultas até mesmo semestrais ao dentista para recupera as características originais deste tipo de laminado dentário.

Faceta de porcelana, a técnica para transformações intensas.

Alinhar dentes mal posicionados e clarear dentes escurecidos pós tratamento de canal – eis algumas das indicações da faceta de porcelana. Indicada para transformações intensas na cor e forma dos dentes, é a técnica com faceta dentária mais utilizada e recomenda para indivíduos exigentes com os resultados estéticos e harmônicos do sorriso.

As facetas de porcelana utilizadas para transformações de impacto podem ser utilizadas para tratamentos em dentes superiores e inferiores. O protocolo padrão para estes procedimentos é o que reveste os seis dentes anteriores superiores (de canino a canino). Entretanto, protocolos com apenas quatro dentes já podem ser necessários para modificações marcantes, enquanto para indivíduos com problemas severos de cor e forma e sorriso amplo, podem ser necessários até mesmo o revestimento de dez dentes (pré-molares).

Uma característica essencial – e emblemática – da faceta dentária em porcelana é que ela necessita de desgastes na superfície visível dos dentes. Este procedimento, que exige um protocolo de segurança para evitar danos que podem ser até mesmo irreversíveis, garantem uma espessura mínima de porcelana à lâmina estética de recobrimento.

Os resultados estéticos dos tratamentos com facetas de porcelana são inconfundíveis pelas transformações intensas e marcantes em indivíduos cujos problemas de cor e forma dos dentes são, com frequência, associados á perda de autoestima.

Lente de contato dental traz segurança e simplicidade, mas tem indicações restritas.

A lente de contato dental é a técnica mais lembrada para transformar sorrisos. Popularizada há quase dez anos por veículos de comunicação em massa, o tratamento difundiu-se como o procedimento realizado por famosos para corrigir falhas estéticas severas. Porém, ao contrário do que se imagina, suas indicações são restritas – para não dizer raras.

Espaços entre dentes (diastemas) e pequenas correções na cor e forma são as indicações mais frequentes destes delicados laminados cerâmicos. Os resultados, de fato, podem ser tão marcantes comparados às facetas de porcelana, mas a utilização das lente de contato dental em situações que exigem laminados espessos e resistentes pode resultar na perda da harmonia do sorriso – não à toa, é a técnica mais associada a pacientes frustrados com os resultados estéticos.

A principal vantagem da lente de contato dental é a ausência de desgastes dentários. Diferente da faceta dentária em porcelana, que exige a remoção da camada externa problemática ou que impede a harmonização estética do sorriso, ela é aplicada diretamente sobre dentes. Daí, portanto, a natureza fina e delicada deste laminado dentário.

Durabilidade da faceta dentária depende do material utilizado.

Terminado o tratamento, durabilidade é tudo o que você mais vai querer saber sobre as suas facetas dentárias. E para não ter que adotar medidas exageradas para manter a cor e brilho dos laminados, uma boa notícia já pode ser suficiente: elas são bastante duráveis, inclusive a técnica com faceta de resina.

Os laminados cerâmicos são os mais duráveis dispositivos tipo faceta dentária – e é o que mostram diversas pesquisas científicas sobre o assunto. Uma revisão sistemática sobre o assunto mostra que, para a técnica com faceta em porcelana, passados 10 anos do tratamento, quase 92% das lâminas mostravam-se em ótimas condições tanto estéticas quanto de adaptação. Em termos práticos, resultados pra lá de excelentes.

Já a durabilidade da facetas em resina tem que ser observada por outro prisma, já que, apesar de inferior à técnica com laminado cerâmico, tem boa relação custo-benefício dada a praticidade, resultados estéticos satisfatórios e preço mais em conta. E é exatamente isso o que diversos estudos sobre o assunto afirmam: 88% destes laminados imediatos mostram-se satisfatórios passados 4 anos do tratamento.

Qual é o melhor tipo de faceta dentária?

Depois de tantas informações, é fácil concluir que o melhor tipo de faceta dentária é aquele que recupera ou corrige falhas na cor e forma dos dentes da forma mais simples e segura. É por isso que, em certas ocasiões, é a faceta de resina – apesar de algumas desvantagens do material – o tratamento ideal para alguns indivíduos. Já em outros casos o procedimento mais indicado é a faceta de porcelana, uma técnica mais cara e que ainda exige desgastes dentários superficiais.

Tratamentos estéticos de transformação do sorriso em que mais de uma técnica com faceta dentária pode ser utilizada também são comuns. Nestes casos, a seleção levará em conta o fator durabilidade versus preço do tratamento.

Não existe um tipo de faceta dentária que seja superior ao outro. O que se vê, na prática, é que existem materiais e técnicas diferentes para atender necessidades específicas, o que nos faz entender que a seleção correta do material e tipo de laminado é o ponto mais importante nos tratamentos estéticos em odontologia.

Problemas e desvantagens.

Problemas no tratamento com facetas dentárias podem ser mais comuns do que se imagina. Entre as principais causas, estão as indicações equivocadas de técnicas e a baixa qualidade dos laminados, seja pelo material ou laboratório protético utilizado. Já as queixas e contratempos ficam por conta da sensibilidade dentinária residual e, principalmente, por resultados estéticos desastrosos.

A adoção de protocolos de segurança é indispensável para reduzir riscos. A seleção do menor número de dentes a serem revestidos, escolha por laminados mais conservadores como lentes de contato dental e fragmentos e utilização de guias de desgastes para técnicas com facetas de resina ou porcelana são apenas alguns procedimentos que garantem resultados efetivos sem contratempos pós tratamento.

Passo-a-passo e tempo de tratamento.

O tempo de tratamento com facetas dentárias depende do tipo de laminado utilizado. Enquanto facetas de resina podem ser aplicadas em consulta única, procedimentos com porcelanas podem exigir até 21 dias entre a consulta inicial e a cimentação definitiva do trabalho.

Já o passo-a-passo do tratamento pode variar mesmo entre uma mesma técnica. Tudo depende do número de dentes envolvidos, desafios para modificação na cor e forma dos dentes e necessidade de procedimentos auxiliares como mockups.

Conheça o passo-a-passo no tratamento com faceta dentária de porcelana e tire uma ideia sobre como os procedimentos utilizados pelo dentistas influenciam nos resultados finais do tratamento:

1a. consulta: exame clínico, tomadas fotográficas e moldagens para simulações; solicitação de exames radiográficos;

2a. consulta: tratamento gengival, clareamento dental e análise das simulações fotográficas, sobre modelos e sobre dentes (mockups);

3a. consulta: preparo das superfícies dentárias (desgastes adaptativos), moldagens e instalações de provisórios;

4a. consulta: cimentação definitiva das facetas dentárias em porcelana após aprovação estética do paciente.

Laminados cerâmicos fresados por computador já são realidade.

A confecção de próteses dentárias em porcelana pura fresadas por computador após moldagens digitais por escaneamento é cada vez mais comum entre dentistas. Com precisão e resultados estéticos satisfatórios, a técnica utiliza um bloco cerâmico esculpido e pintado na mesma cor dos dentes submetidos ao procedimento.

O avanço na tecnologia para procedimentos com blocos cerâmicos fresados já permite a confecção de laminados cerâmicos cujos resultados estéticos são bastante semelhantes às técnicas convencionais por estratificação, aplicadas manualmente pelo técnico laboratorial. As vantagens ficam por conta do tempo reduzido do tratamento e preços, que costumam ser mais em conta comparados às formas tradicionais.

Preço de faceta de porcelana versus faceta de resina. E agora?

Pacientes sensíveis ao preço do tratamento com faceta dentária são suscetíveis a erros e frustrações frente aos resultados finais do tratamento. Procedimentos como planejamento fotográfico e sobre modelos podem onerar protocolos de transformação estética em que mais de 4 dentes anteriores são necessários às correções dentárias. E, nestes casos, a eliminação destas etapas no passo-a-passo da terapia com laminados podem trazer contratempos durante a após a cimentação definitiva do trabalho.

De fato, o preço da faceta de resina pode ser até 4 vezes inferior comparada aos laminados cerâmicos e pode induzir pacientes a utilizá-las em casos pouco favoráveis. Dentes escurecidos após tratamento endodôntico ou severamente desgastados pelo bruxismo são exemplos de situações pouco indicadas para a técnica com resina.

Por outro lado, o preço da faceta de porcelana, mais elevado, é resultado de materiais mais estéticos e resistentes e que envolvem um número maior de profissionais envolvidos na elaboração. Nos casos em que esta é a técnica indicada e o paciente não dispõe de recursos financeiros, o melhor mesmo é esperar um pouco mais e aproveitar para organizar-se financeiramente.

Combine lentes e facetas de porcelana ou resina para resultados mais precisos.

Os tratamentos de transformação de impacto do sorriso com facetas dentárias vêm evoluem ano a ano. Antes reduzidos às técnicas com desgastes dentários e aplicação com camadas de resinas, hoje trazem variações de materiais cerâmicos e possibilidade para correções parciais (fragmentos cerâmicos).

A utilização concomitante de lentes de contato dental, facetas de porcelana e resina e fragmentos cerâmicos traz mais segurança e resolutividade na busca por mais harmonia ao sorriso. O mais importante no tratamento com facetas dentárias é procurar soluções simples e eficazes que envolvam o menor número de dentes. Depois, é só curtir os resultados que trazem mais beleza a sua vida.

Saiba mais sobre faceta dentária:

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por Luís Gustavo Leite, dentista especializado em laminados cerâmicos (prótese dentárias)  pela UFRGS, em Porto Alegre.

Laminados cerâmicos, a técnica ideal para transformações marcantes do sorriso.

Os tratamentos odontológicos de transformação do sorriso estão entre os principais motivos para consultas ao dentista. E a demanda elevada por procedimentos que corrigem a cor e forma dos dentes não ocorre à toa. Executados seguindo protocolos de seleção e qualidade, os resultados finais promovem modificações intensas na harmonia do sorriso e da face.

Os laminados cerâmicos são a grande estrela destes tratamentos. O nome da técnica deve-se às lâminas que recobrem a parte externa do dente com cerâmicas (porcelanas odontológicas). Mas antes de iniciar o tratamento, é preciso estar atento às variações na composição química e técnicas de preparos dos dentes. Afinal, em odontologia estética, os detalhes fazem toda a diferença.

Os tipos de laminados cerâmicos, para não errar na hora de selecionar a melhor técnica.

Laminado cerâmico não é tudo a mesma coisa. A principal características que você precisa saber sobre eles é com relação à forma como eles adaptam-se à superfície dentária – e até mesmo a quantidade de superfície recoberta. E neste sentido, são três as principais técnicas com lâminas em porcelana.

✓ lente de contato dental

É a técnica popularizada entre artistas e famosos para transformar sorrisos – mesmo não sendo esta a técnica preponderante nestes tratamentos. Trata-se de uma laminado cerâmico fino e delicado confeccionado para ser colado diretamente sobre os dentes. Nestes indivíduos, apenas procedimentos como profilaxia, tratamentos gengival e clareamento dental antecedem a adesão das lâminas aos dentes.

✓ faceta laminada em porcelana

É a técnica mais utilizada – e mais versátil – para corrigir a cor e forma dos dentes. A diferença para a lente de contato dental é a remoção da camada mais externa do dente para remover para promover uma lâmina dental mais espessa e capaz de recuperar dentes e sorrisos com problemas estéticos e funcionais mais severos.

✓ fragmento cerâmico

Técnica ainda pouco utilizada devido às dificuldades na sua execução, é a forma mais inteligente para corrigir detalhes na forma e comprimento de dentes e ainda fechar espaços entre dentes tipo diastemas. É semelhante à lente de contato dental em espessura e ausências de desgastes dentários – as diferenças ficam no tamanho diminuto e restrito apenas às superfícies dos dentes que necessitam de correções.

As cerâmicas utilizadas nos laminados cerâmicos não são todas iguais.

As diferenças na composição química e qualidade das cerâmicas utilizadas – existem diversos fabricantes nacionais e estrangeiros – interferem diretamente no resultado final do tratamento com laminado cerâmico. Os dois principais grupos de materiais são a cerâmica feldspática e os dissilicatos de lítio, um óxido resistente que também pode ser utilizado em procedimento como pônticos protéticos presos a dentes de suporte.

A cerâmica feldspática é a que traz os melhores resultados estéticos – imita com perfeição cores, transparências e fluorescências presentes em dentes naturais. A maior dificuldade laboratorial para confecção deste tipo de laminado cerâmico pode ser o fator crucial na hora de selecionar a técnica mais apropriada.

O laminado cerâmico em dissilicato de lítio tem execução laboratorial mais simples e rápida e pode ser indicada para a maioria dos tratamentos de transformação de sorriso. Na opinião do autor deste blog, a indicação para este material deveria ser restrita a procedimentos com próteses dentárias fixas em porcelana pura devido às limitações que ele apresenta para reproduzir cores mais claras e naturais.

Tratamento gengival e clareamento dental não podem ser esquecidos.

Independente do tipo de laminado cerâmico utilizado e da quantidade de dentes revestidos, dê atenção ao procedimentos preliminares ao tratamento com lâminas dentárias. Esquecidos ou executados de forma pouco resolutiva, podem comprometer os resultados finais e até mesmo serem motivos para trocar ou substituir lentes de contato dental e facetas laminadas em porcelana.

O tratamento gengival é essencial para evitar que as moldagens sejam realizadas em gengivas sangrando e inchadas. Quando isto acontece, a adaptação dos laminados cerâmicos são deficientes e frequentemente resultam em retração gengival. O ideal é que a terapia gengival seja realizado, no mínimo, uma semana antes de iniciar os procedimentos com  as lâminas em porcelana.

O clareamento dental, nas técnicas caseira, a laser ou combinada, também implica nos resultados finais do tratamento. O ideal é que, independente da forma como o procedimento clareador é realizado, o procedimento seja concluído alguns dias antes de iniciar os procedimentos para adaptação dos laminados cerâmicos. É que os resultados finais imediatos do clareamento dentário necessitam de alguns dias para serem observados na forma definitiva.

Lente de contato dental versus faceta em porcelana.

As lentes de contato dental frequentemente estão associadas a indivíduos frustrados com os resultados finais dos tratamentos com laminados cerâmicos . A principal causa para o problema é a indicação incorreta da técnica. Finas, estas lâminas dentárias devem utilizadas para corrigir dentes moderadamente alinhados e clareados. Apesar destas limitações, quando bem indicadas os resultados são marcantes e sofisticados.

Quando o objetivo do tratamento é corrigir dentes severamente manchados e amarelados, com muitas restaurações dentárias em resina, desgastados pelo bruxismo e mal posicionados, o tratamento com faceta laminada em porcelana é a técnica ideal. Não à toa, é a lâmina dentária mais utilizada nos procedimentos para transformações estéticas de impacto do sorriso.

Simule os resultados antes de iniciar o seu tratamento.

A simulação de tratamentos odontológicos é cada vez mais comum. As vantagens destes procedimentos, que podem ser realizados sobre fotos, modelos em gesso ou diretamente sobre os dentes – mockups -, é analisar antecipadamente os resultados finais com relação à harmonia do sorriso.

Entre as técnicas para simulação, os mockups são os mais úteis. Ao contrário das simulações digitais – cujos resultados podem ser irreais e frustrar pacientes -, nestas técnica os próprios dentes naturais servem como suporte para laminados em resina que simulam o formato final dos dentes.

O teste com mockups, entretanto, nem sempre pode ser realizado. Dentes com inclinações e projeções severas dificultam simulações prévias para laminados cerâmicos. Nestes casos, a técnica é aplicada somente após os desgastes dentários adaptativos para facetas laminadas em porcelana.

Já quando a técnica utilizada é a lente de contato dental, os mockups podem ser utilizados para verificar antecipadamente os resultados finais dos procedimentos com lâminas em porcelana.

Prevenindo frustrações com os resultados de tratamentos com lâminas dentárias em porcelana.

Frustrações com os resultados de tratamentos estéticos em odontologia são comuns. Expectativas irreais, simulações de tratamento fantasiosas, indicações de técnicas de laminados cerâmicos inadequados e uso de laboratórios não especializados para procedimentos com lâminas em porcelana estão entre as principais causas.

E para ajudar a minimizar resultados insatisfatórios com lentes, facetas e fragmentos, um pequeno set com dicas pode diminuir problemas e contratempos nos tratamentos para transformação de impacto do sorriso:

✓ selecione o menor número possível de dentes a serem revestidos com laminados cerâmicos;

✓ dentes com poucas necessidades para correções são indicados para técnicas com lentes de contato dental e fragmentos;

✓ corrija antecipadamente, quando necessário, o design das gengivas através de cirurgias plásticas gengivais;

✓ dentes severamente manchados, amarelados e com múltiplas restaurações em resina são indicados para a técnica com faceta em porcelana;

✓ cuidado ao selecionar laminados muito claros (brancos): além de pouco naturais, dificultam a reprodução de detalhes anatômicos presentes em dentes naturais;

✓ o clareamento dental intenso é indispensável no tratamento com lentes de contato dental e fragmentos;

✓ o tratamento gengival não pode passar despercebido para evitar problemas como infiltração por cáries dentárias e a recessão gengival.

Saiba mais sobre laminados cerâmicos:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Nivelamento gengival, uma cirurgia essencial e pouco utilizada para harmonizar sorrisos.

O apelo estético mesmo para tratamentos odontológicos convencionais é cada vez mais frequente. Transformações com lentes de contato dental, por exemplo, emprestam muitas de suas técnicas para procedimentos simples como restaurações em resina. Mas um procedimento tem chamado a atenção por suas múltiplas indicações. Trata-se do nivelamento gengival por gengivoplastia, uma cirurgia simples e essencial para harmonizar gengivas desalinhadas.

Apesar das inúmeras aplicações, o nivelamento de gengivas desalinhadas ainda é pouco utilizado. Equalizar altura e construir curvas gengivais delicadas são algumas das correções estéticas possíveis. Mas é preciso, antes, conhecer mais a fundo as indicações e detalhes deste procedimento simples para que os resultados sejam sempre marcantes, fazendo valer o uso desta técnica de cirurgia plástica gengival.

Indicações da técnica são úteis aos tratamentos dentários do dia-a-dia.

O nivelamento cirúrgico de gengivas desalinhadas é um procedimento tão simples e com resultados tão marcantes que deixá-lo de lado é quase um pecado. Na maioria das vezes, apenas após a conclusão de tratamentos como restaurações em resina e próteses dentárias fixas em porcelana é que nos damos conta de que os resultados estéticos poderiam ser ainda melhores após a correção harmônica das gengivas. Veja algumas indicações para a técnica cirúrgica:

✓ correção de hiperplasias gengivais (gengiva crescida) pós tratamento com aparelho ortodôntico;

✓ correção de hiperplasias causadas pela respiração bucal;

✓ harmonização estética para procedimentos com facetas em porcelana e lentes de contato dental;

✓ recuperação estética para indivíduos com sorriso gengival alto;

✓ compatibilização da gengiva com restaurações dentárias em resina, em dentes anteriores;

✓ reconstrução da arquitetura gengival alterada por doenças gengivais crônicas (gengivite e periodontite) ou agudas;

✓ melhora nos resultados estéticos para fechamentos de espaços entre dentes (diastemas).

Tipos de cirurgias plásticas para nivelamento e alinhamento gengival.

O alinhamento gengival pode ser realizado por diversas técnicas cirúrgicas, sendo que cada uma delas traz resultados e pós-operatórios diferentes. A mais comum é a gengivoplastia, rápida, simples e eficiente para a maioria das situações. Mas é preciso entender que desalinhamentos mais graves podem exigir procedimentos mais complexos de cirurgia plástica gengival, em nível mais elevado para correções da arquitetura ósseo-gengival.

✓ gengivoplastia

Simples e de rápida cicatrização, é a técnica ideal para correções pontuais e do dia-a-dia clínico do dentista, para diversos tipos de procedimentos. A cirurgia remove apenas a gengiva que está em excesso. A ausência de pontos de sutura é outra vantagem para a correção estética gengival. É indicada para o nivelamento gengival em um ou até mesmo todos os dentes, de uma mesma arcada.

✓ gengivectomia

Há dúvidas se a gengivectomia é cirurgia própria para alinhamentos gengivais. Indicada para correções mais intensas e marcantes, como nos tratamentos com facetas laminadas e lentes de contato dental, a técnica remove, além da gengiva problemática, o osso localizado abaixo dela. O procedimento exige planejamento e cuidados pós-operatórios intensos, além de alguns dias de repouso após a consulta. É a cirurgia plástica gengival por excelência.

✓ enxertos gengivais

A utilização de enxertos de gengivas coletados do próprio paciente não faz, a priori, parte do arsenal técnico cirúrgico para harmonização do sorriso. Indicado para corrir problemas como a retração de gengivas, também pode ser utilizado para correção de falhas estéticas em próteses dentárias fixas sobre implantes ósseointegrados.

Vantagens superam as desvantagens em quase todas as situações.

Devo ou não submeter-me à cirurgia gengival para nivelamento? Até mesmo para profissionais, a decisão por pequenos procedimentos dedicados à correção de detalhes pode ser tarefa difícil. Isso porque, ao envolver etapas de cicatrização de tecidos, o tratamento pode exigir acréscimo no número de consultas.

Mas não há dúvidas de que a correção traz inúmeras vantagens para os resultados finais de diversos tipos de tratamentos dentários. Veja porque é tão importante o alinhamento gengival cirúrgico:

✓ facilidade e rapidez para ser realizada;

✓ melhora dos resultados estéticos;

✓ aumenta a compatibilidade biológica das gengivas com a saúde;

✓ facilita a execução de restaurações em resina e próteses dentária fixa em porcelana;

✓ diminui fatores retentivos para o acúmulo de placa bacteriana.

Como e o que nivelar?

Ao contrário do que se pode imaginar, o sorriso ideal não apresenta todas as bordas gengivais alinhadas em um único plano. Quando isso acontece, o resultado estético é o estranhamento pela dificuldade de diferenciar grupos distintos de dentes. Fica tudo tão parecido que a sensação é de que os dentes apresentam erros de proporção. Um problemão.

Um bom exemplo sobre o nivelamento gengival correto é o realizado entre dentes incisivos centrais e laterais. Neste caso, incisivos centrais apresentam gengivas alinhadas entre si, enquanto incisivos laterais possuem relação harmônica exclusiva para eles. Em outras palavras: existem linhas diferentes que percorrem a parte mais alta na gengiva destes grupos de dentes.

Pós-operatório pode ser mais longo do que o imaginado.

O nivelamento gengival pode ser realizado em dois momentos: concomitante a procedimento odontológicos como restaurações dentárias em resina, ou prévio a procedimentos como clareamento dental ou próteses dentárias fixas. Tudo depende da localização e extensão das gengivas a serem niveladas. A cirurgia realizada simultaneamente a outros procedimentos tem pós-operatório mais vantajoso, mas nem sempre é possível fazê-lo junto a outros tratamentos.

Correções de hiperplasias gengivais após a remoção de aparelho ortodôntico são exemplos de situações que apresentam pós-operatório prolongado. É que o crescimento das gengivas nestas condições, e que tem como causa o descuido na remoção da placa bacteriana, pode ser tão exagerado que o procedimento cirúrgico exige recortes mais intensos e profundos na gengiva. Assim, preste atenção no tempo de cicatrização em  alinhamentos mais extensos.

Gengivoplastia versus Gengivectomia: qual é a mais indicada?

Para muitos profissionais, a gengivectomia não é uma técnica indicada para nivelamento gengival. Eo racionínio restritivo tem lá seus motivos. Isso porque, neste tipo de cirurgia plástica da gengiva, também ocorre a remoção de tecido ósseo, descaracterizando o nivelamento como técnica simples e rápida.

A indicação da gengivectomia para nivelamento da gengiva segue critérios mais rígidos do que a simples mas eficiente gengivoplastia. Assim, a diferença entre as técnicas não reside nas diferenças de resultados, e sim nas indicações do procedimento cirúrgico. Quando a gengivoplastia é suficiente para corrigir problemas estéticos e funcionais, o tratamento pode ser realizado com riscos mínimos aos dentes.

Exames tomográficos podem ser necessários para a seleção da técnica ideal.

Exames tomográficos exclusivos para diagnósticos odontológicos são ferrramentas indispensáveis em diversas situações. E, na hora de selecionar a melhor técnica cirúrgica para nivelamento gengival, nada melhor do que utilizar esta tecnologia tão precisa. Detalhes como a localização do tecido ósseo posicionado sob as gengivas permitem precisar, em milímetros, a quantidade de gengiva que pode ser removida sem necessidade de remoção de colar ósseo alveolar.

A saúde da gengiva operada deve ser levada em conta.

São comuns os casos de indivíduos à procura por cirurgia plástica gengival para corrigir hiperplasias gengivais decorrentes de doenças gengivais crônicas. É o caso, por exemplo, do crescimento gengival em pacientes em tratamento com aparelho ortodôntico. Nestes, a causa para o problema é a higiene oral deficiente, que culmina no acúmulo de placa bacteriana junto às gengivas.

Falhas no nivelamento gengival causado por doenças gengivais dão-se no pós-operatório, que pode ser prolongado e cheio de complicações, e também sobre os resultados finais, que podem ser imprevisíveis. Cirurgias plásticas em gengivas, exceto quando indicadas para indivíduos em estado avançado de hiperplasias dos tecidos orais por doenças agudas, necessitam de terapia gengival prévia para eliminar inflamações e diminuir, o tanto quanto possível, o crescimento exagerado do tecido gengival.

Riscos e problemas após a cirurgia não podem ser descartados.

A simplicidade cirúrgica do tratamento, na técnica por gengivoplastia, pode disfarçar os riscos e problemas do procedimento. Embora  poucos, os problemas incluem desde cicatrizações por tempo prolongado a até o aparecimento de retração gengival causado por recorte gengival muito próximo à borda óssea.

Técnicas mais complexas para nivelamento das gengivas, como a gengivectomia e uso de enxertos ósseos, embora não rotineiras e indicadas para modificações extremas, trazem pós-operatório mais complexo e sensível a problemas.

Nivelamento e alinhamento gengival: não confunda as duas coisas!

Para leigos no assunto, alinhamento e nivelamento gengival parecem apenas sinônimos para descrever uma mesma técnica de cirurgia plástica em gengivas. E, em alguns momentos, a confusão até faz-se verdadeira. É o caso dos procedimentos mais simples que tem como objetivo equalizar a altura (parte mais alta da gengiva) entre grupos de dentes.

Agora, quando o assunto é a cirurgia gengival complexa com enxerto de osso e gengiva, o nivelamento diz respeito à equalização do volume gengival. Um detalhe que pode não fazer diferença nos resultados estéticos finais, mas que, na prática, mostra-se bem diferente.

Leia mais sobre cirurgia plástica gengival e gengivoplastia:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

Segredos sobre dentes e sorrisos de famosos, artistas e modelos: o básico.

Eles são bonitos e famosos e estão onipresentes por todo tipo de mídia. Viajam para lugares incríveis, usam roupas descoladas e estão sempre em forma. E, claro, exibem dentes e sorrisos que combinam perfeitamente com o estilo sofisticado de vida que levam. Certo, não há motivos para não querer dentes exatamente como os artistas e modelos que tanto admiramos. Mas qual será o segredo para tanta harmonia e dentes tão brancos? Veja um checklist rápido com os procedimentos essenciais para tratamentos de impacto do sorriso:

✓ clareamento dental intenso por tempo prolongado

Quando dentes e gengivas estão suavemente desalinhados, é o clareamento dental o fator que mais importa. A cor padrão para os dentes de artistas e modelos é o A1, a mesma utilizada nos tratamentos com facetas laminadas e lentes de contato dental. A utilização de técnicas clareadoreas combinadas por tempo prolongado – até 6 semanas de aplicação – entregam resultados deslumbrantes e essenciais.

✓ cirurgia plástica gengival

Gengivas finas, rosadas e alinhadas são essenciais para resultados harmônicos e mais naturais. E não basta apenas alinhá-las entre si, é preciso combiná-las com linhas do lábio e da face. E, para resolver o problema, estão disponíveis diversas técnicas de cirurgia plástica gengival pra harmonizar ainda mais os dentes e gengivas, como a gengivoplastia ou a cirurgia para correção do sorriso gengival alto.

✓ laminados com cores naturais e harmônicas

Dentes de artistas e modelos apontados como referência de beleza e harmônia são o resultado de técnicas modernas como os fragmentos cerãmicos, uma variação técnica das lentes de contato dental para tratamentos mais naturais e que combinam perfeitamente com os dentes naturais dos pacientes.

✓ correções ortodônticas rápidas

Por vezes, o desalinhamento de um pequeno número de dentes necessita de correções com aparelho ortodôntico. Mas não é preciso o uso prolongado do dispositivo metálico. Bastam pequenas correções na posição de dentes tortos e desalinhados para que os laminados cerâmicos dêem conta do resto.

✓ simulações tipo mockup.

A simulação para tratamentos com facetas e lentes de contato dental é essencial para que o resultado final do procedimento seja harmônico e natural. Enquanto as técnicas tipo antes-e-depois com fotografias tendem a erros, as simulações diretas sobre dentes (mockups) trazem previsões mais realistas e fornecem detalhes que fazem toda a diferença para procedimentos com laminados. Uma técnica pouca utilizada, dado o custo elevado do procedimento, mas indispensável para indivíduos exigentes com a estética do sorriso.

Fragmentos cerâmicos: técnica de artistas e famosos que dificulta cópias.

A técnica mais utilizada por artista e famosos também é a mais segura  entre os tratamentos disponíveis com laminados em porcelana. Derivada das lentes de contato dental, permite mudanças localizadas em áreas específicas da superfíce dental, sem os riscos que os desgastes dentários podem trazer aos dentes na técnica com facetas laminadas.

Correções de detalhes, fechamentos de espaços (diastemas), reconstruções de dedentes desgastados e até mesmo harmonizações de pequenos desalinhamentos dentários são algumas das indicações dos fragmentos cerâmicos. Ideal para transformações marcantes do sorriso sem alterações profundas na face, dificulta a reprodução por cópia com técnicas em laminados devido à elevada personalização do tratamento. O que, afinal, é bom para todo mundo.

Limitações e dificuldades para copiar dentes de artistas e modelos: noções básicas.

A ideia para imitar dentes de artistas e modelos é antiga. Basta selecionar algumas fotos de nossos famosos prediletos, enviá-las ao dentista e esperar o final de tratamento. O problema é que a cópia exata não pode ser feita. Na verdade, nem mesmo próximo ao que se deseja, ainda que detalhes como forma dos caninos ou relação de altura entre incisivos sejam reproduzidos com perfeição. Veja algumas limitações ao desejo de cópias exatas de sorrisos:

✓ largura e comprimento dos dentes

A relação de largura e comprimento entre dentes é quase 50% da percepção estética do sorriso. É por isso que as tentativas para cópias exatas de dentes de artistas e modelos resultam em sorrisos que não combinam a face do paciente. E é exatamente aí que está a primeira limitação, já que as dimensões finais dos dentes dependem do espaço disponível da arcada. Arcadas pequenas, por exemplo, só permitem dentes estreitos, e que não podem ter esse relação alteradas por qualquer tipo de tratamento com laminados.

✓ arquitetura labial

As dimensões dos lábios são pouco lembradas nos tratamentos com facetas em porcelana, lentes de contato dental e fragmentos. Alguns dentistas sugerem que os lábios funcionam como uma “moldura” na estética do sorriso. E com razão, já que a transposição de sorrisos só pode ser feita com sucesso quando a arquitetura labial segue os mesmos padrões aos dentes de artistas e modelos que serão utilizados como referência.

✓ arquitetura gengival

Assim como os lábios, gengivas apresentam características únicas que influenciam na percepção do sorriso. Desalinhadas ou sobre-expostas (sorriso gengival alto), limitam os resultados estéticos. É pos isso que não adianta copiar dentes de famosos e artistas em pacientes cujas gengivas possuem arquiteruras diferentes. O resultado final será frustrantes e pouco fiel ao planejamento do tratamento.

✓ formato das arcadas dentárias

O que pouca gente sabe é que as arcadas dentárias apresentam formatos diferentes, quase sempre acompanhando a relação e forma dos osso das faces. Enquanto alguns indivíduos apresentam arcadas fechadas (formato ogival), outros possuem formatos mais largos. E tudo isso importa muito na hora de copiar dentes de artistas e famosos. Além de limitar as dimensões dentárias, muda a forma como os dentes são dispostos. Uma limitação impossível para ser vencida.

✓ relação entre arcadas dentárias

A relação entre dentes superiores e inferiores é outro fator limitante no design de dentes para laminados cerâmicos. Nem mesmo a técnica com facetas laminadas, cujos desgastes na superfície dentária possibilita transformações radicais, traz liberdade para que a forma final do tratamento seja exatamente como nós desejamos. Outra vez, aqui, uma limitação aos tratamentos com lentes, facetas e fragmentos cerâmicos.

O que dá para imitar no sorriso de artistas e modelos com facetas e lentes de contato dental.

A ideia de utilizar fotos de artistas e modelos como referência para a construção de novos sorrisos com facetas laminadas e lentes de contato dental não é de toda errada. Se não é possível copiar dentes e desenho do sorriso de outras pessoas, dá para transferir algumas informações que servirão como referências para melhorar o próprio resultado final do tratamento.

✓ Cor.

A cor final do tratamento é 50% da beleza do sorriso. Não dá para pensar em harmonia e mimese sem a construção de lamiandos claros e homogênios em suas nuances e degradês. Enquanto a cor ideal para facetas e lentes de contato dental é uma questão até certo ponto subjetiva, este é um detalhe que pode ser copiado de dentes de modelos e famosos. Se o resultado final não são dentes exatamente iguais ao seu artista predileto, ainda assim o seu sorriso vai estar combinando com você.

✓ Ideia do sorriso.

A ideia geral do desenho de um sorriso é uma possibilidade para copiar dentes de famosos e artistas com lentes de contato dental ou facetas laminadas. O objetivo da técnica é reproduzir as relações de tamanho entre dentes bem como a linha geral de design do sorriso – cantos arredondados ou retos, curvaturas e naturalidade de posicionamento.

✓ texturas e detalhes anatômicos

Dentes naturais apresentam texturas e detalhes antômicos – degradês, brilho e transparências – que podem ser copiados. Influenciando no resultado final do tratamento, trazem mais naturalidade e harmonia para a construção de sorrisos personalizados.

Sobre o tratamento com lentes e facetas em indivíduos com poucas necessidades estéticas.

Pacientes frustrados com os resultados estéticos existem em todas as áreas médicas com envolvimento plástico. Na odontologia, são os tratamentos com facetas e lentes de contato dental os responsáveis pela maioria dos indivíduos insatisfeitos com os resultados.

A frustração com os resultados dos tratamentos com facetas e lentes, entretanto, não decorre apenas das limitações inerentes aos dispotivos laminados utilizados. Pacientes com dentes alinhados e clareados em busca de melhorar problemas pontuais, como corrigir apenas um ou dois dentes, são os mais atingidos por indicações e procedimentos inadequados. Não à toa, o tratamento para substituir ou trocar facetas e lentes sem harmonia ocupa uma boa parte da agenda de dentistas especializados em estética dental.

Na maioria das vezes, infelizmente, os resultados são quase sempre os mesmos: pacientes frustrados e arrependidos. Correções individualizadas e localizadas com fragmentos cerâmicos são as técnicas indicadas para estes pacientes por não envolverem desgastes, serem reversíveis e aplicados apenas nos locais passíveis de correção.

Naturalidade e harmonia do seu próprio sorriso: deixe o seu dentista trabalhar por você!

Os embates estéticos sobre o desenho ideal de dentes nos tratamentos estéticos de transformação com facetas em porcelana e lentes de contato dental, entre dentistas e pacientes, são comuns. Muitas das ideias dos pacientes com relação aos seu tratamento podem ser desastrosos para o resultado final. A função do dentista é orientar o paciente do que pode ou não pode ser feito, deixando-o à vontade para desejos mais específicos como caninos e dentes mais arredondados ou pontudos.

É obrigação do dentista orientar o paciente de que a naturalidade e harmonia são o segredo dos marcantes sorrisos de modelos e artistas. Dentes arredondados são encontrados em sorrisos deslumbrantes, assim como os dentes mais retos. Deixe o seu dentista encontrar a forma que melhor combina com você. Não vá com ideias fixas de harmonia e alinhamento que você vê em fotos de revistas – isso pode limitar o resultado final do seu tratamento. Existe, para você, uma forma única e exclusiva de dentes que combinam exatamente com o seu jeito.

Saiba mais sobre tratamentos com facetas laminadas e lentes de contato dental lendo esses post:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

Não é de hoje que modelos e artistas são os maiores impulsionadores de tendências para dietas, moda, estética corporal e estilo de vida. A busca por sorrisos mais brancos e harmônicos, por exemplo, é mais uma dessas referências que muitos indivíduos estão procurando. E olha que não é de hoje que as pessoas expostas em mídias impressas e televisas são fiéis parâmetros dessas tendências, já que desde a década de 30 artistas de Hollywood já utilizam versões precárias de facetas em porcelana para cenas em close.

1. Clareamento dentário mais intenso e prolongado do que os tratamentos convencionais.

Ao contrário do que muita gente pensa, os danos aos dentes provocados pelo clareamento dentário são mínimos. Na verdade, tão mínimos que esses procedimentos podem ser feitos, com segurança, por períodos tão prolongados que podem se estender por meses. E é exatamente aí que está um dos segredos para os dentes perfeitos de artistas e modelos:  procedimentos clareadores aplicados à exaustão até que todos os problemas de manchamentos e amarelamentos estejam resolvidos.

Mas os tratamentos prolongados exigem uma série de providências e cuidados que são indispensáveis para que as gengivas e raízes não sejam prejudicadas. Uma delas é o exame e controle cuidadoso das gengivas durante os procedimentos. Moldeiras para o tratamento caseiro, por exemplo, tem desenho específico para não irritar gengivas ou deixar as raízes sensíveis ao frio. E o uso de géis clareadores com qualidade superior são outras características dos tratamentos utilizados por artista, modelos e famosos.

A técnica consiste na aplicação semanal do agente clareador em concentrações elevadas – e mais eficazes – no próprio consultório, em consulta que pode durar até duas horas. E, enquanto essas aplicações são realizadas, o paciente vai fazendo o clareamento caseiro com as moldeiras transparentes. Mas tome cuidado: os géis clareadores utilizados no clareamento dentário caseiro em tratamentos mais prolongados possuem baixa concentração desses agentes.

2. Retoque semanal do clareamento dentário.

O clareamento dentário prolongado é apenas uma parte do segredo de artistas e modelos para dentes e sorriso increivelmente brancos. Após o término do exaustivo tratamento para chegar às cores mais claras possíveis, é preciso manter o elevado nível de clareamento. E os retoques semanais com uma ou duas aplicações são essenciais para a manutenção do brilho e cores efusivos conseguidos com o clareamento dentário.

Após o término do tratamento para clareamento dental há um decréscimo do resultado dos procedimentos. A quantidade dessa perda de cor imediatamente após o tratamento varia de pessoa para pessoa, e é mais intenso nos tratamentos clareadores aplicados unicamente na técnica profissional. A forma para manter os altos resultados imediatos ao tratamento é o retoque semanal aplicado através da moldeira transparente. E, nessas aplicações, o gel clareador tem concentração dos agentes químicos ativos mais alta do que a utilizada nos tratamentos mais extensos. Taí um segredo pouco difundido para dentes e sorrisos mais brancos como o de artistas e modelos.

3. Cirurgia gengival corretiva e manutenção periódica da saúde gengival.

O alinhamento da gengiva é tão importante para a harmonia do sorriso quanto a posição dos dentes na arcada. E a cirurgia plástica gengival é a forma mais rápida para corrigir déficits estéticos causados pelo desalinhamento das gengivas. A correção cirúrgica do sorriso gengival alto é um procedimento para harmonização bastante utilizados por artistas. Outra aplicação para a cirurgia gengival é o nivelamento das alturas das gengivas, construindo coroas dentárias com tamanhos e formas simétricas e harmônicas.

Outro ponto importante sobre a estética gengival é a manutenção periódica da saúde gengival. A gengivite, que é a inflamação da borda da gengiva em contato com o dente, pode provocar halos avermelhados e inchaços – e que desfiguram a harmonia do sorriso mesmo em dentes alinhados. Gengivas saudáveis e alinhadas com dentes e lábios transmitem boas impressões, principalmente quando o contato visual é muito próximo

4. Substituição da resina por porcelana nas restaurações dentárias.

Restaurações com resinas amarelam e perdem o brilho consideravelmente mais rápido do que restaurações em porcelana. E o problema para a baixa estabilidade de cor das resinas complica os pacientes com tratamentos intensos de clareamento dental, já que pequenos amarelamentos nessas resinas rapidamente destoam dos dentes clareados. As restaurações em porcelana mantém suas cores por prolongados períodos de tempo sem interferir no resultado dos tratamentos clareadores intensos.

5. Realinhamento dentário com laminados cerâmicos.

Nem tão secreto assim, os tratamentos de impacto com facetas laminadas e lentes de contato dental oferecem muitos recursos para correções marcantes tanto da forma quanto da cor do sorriso. Dentes com porcelanas tendendo ao branco absoluto e ultra-simetrias de formas – muitas vezes já saindo da harmonia natural do sorriso – são encontrados com frequência no sorriso de artistas, modelos e famosos.

Uma novidade técnica derivada dos laminados cerâmicos são os fragmentos cerâmicos. Utilizados em dentes que necessitam apenas de correção de detalhes – mas que fazem toda a diferença -, corrigem uma infinidade de problemas de forma sem a necessidade de desgastes na superfície dos dentes. São indicados para dentes e sorriso que já apresentam boa relação harmônica e sem necessidade de correções de cor, mas que a correção de pequenos detalhes trarão resultados marcantes.

6. Cuidado com os alimentos que pigmentam e agridem os seus dentes.

De nada adianta um tratamento clareadores e transformações de impactos com resultados marcantes se você não pode conservá-los assim por um longo período. A cavidade bucal pode ser um ambiente inóspito tanto para os dentes quanto para as porcelanas presentes em lentes de contato dental, facetas e fragmentos. E uma boa parte desses perigos têm como origem os alimentos que ingerimos, e que podem danificar dentes e laminados de duas formas diferentes.

O primeiro desses perigos é a exposição a alimentos de natureza ácida ou que induzem à diminuição do ph bucal. Na primeira situação, são os alimentos cítricos e refrigerantes os responsáveis; na outra, iogurte e doces, aumentando a acidez da saliva segundos após a sua ingestão. O outro é a pigmentação de dentes e laminados pela ingestão de alimentos ricos em corantes naturais ou artificiais como vinhos, cafés, chás, legumes verdes e cigarros como os principais responsáveis pelo amarelamento e acinzentamento dessas estruturas – principalmente os dentes naturais, mais vulneráveis à ação dessas substâncias.

7. Dentes naturais : deixe o seu dentista trabalhar por você!

Uma curiosidade sobre o sorriso de artistas e modelos é que a maioria deles nunca passou por tratamentos com aparelhos ortodônticos ou facetas e lentes de contato dental. Observe-os mais atentamente e facilmente você irá encontrar diversos detalhes da forma e alinhamento de dentes e gengivas que poderiam ser corrigidos mas que continuam habitando os sorrisos de pessoas tão bonitas.

Mas qual é o grande segredo para dentes tão bonitos como os de artistas e modelos ? Naturalidade e cor. Para cada indivíduo no mundo existe um sorriso que a deixa ainda mais bonito: o seu próprio sorriso. A tentativa de construir sorrisos com dentes ultra-simétricos ou, ainda pior, transportar detalhes de forma de dentes e sorriso de artistas e modelos para outras pessoas quase sempre resultam em frustrações. Você até pode gostar de caninos com pontas agudas – como os das fotos dos artistas e modelos que você gosta -, mas pode ser que eles não funcionem para você. A sensação de estranhamento está frequentemente presente nessas tentativas de transportar uma estética alheia a nossa própria feição.

Deixe o seu dentista trabalhar por você. Ele vai encontrar o melhor desenho de dentes que vai combinar com algo tão exclusivo e único: você! A naturalidade e harmonia é tão individual como todos os outros detalhes que nos fazem tão originais.

Saiba mais sobre clareamento dental e facetas laminadas:

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Por Luís Gustavo Morato Leite, graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre. 

O que é o sorriso gengival alto?

O sorriso gengival alto é a exposição exagerada das gengivas ao falar ou sorrir. O diagnóstico é feito com o paciente sorrindo, uma técnica simples e que pode ser feita em casa. O padrão utilizado para a identificação do problema é a exposição de até 85% dos dentes anteriores ao sorrir, sendo que a única parte das gengivas que podem aparecer é a que está localizada entre os dentes – a ameia gengival.

O sorriso gengival alto é mais frequente em mulheres, e pode prevalecer em até 10% dos indivíduos na faixa dos 20 aos 30 anos. Com o tempo esse desconforto estético pode diminuir: a contínua perda do tônus dos músculos labiais e o aumento progressivo da flacidez dos tecidos da face fazem com que os lábios “desçam” e escondam parte da gengiva exposta em excesso. Mas se você não está disposto a esperar até lá, algumas técnicas cirúrgicas podem resolver rapidamente o problema do sorriso gengival alto.

As causas do sorriso gengival.

O sorriso gengival alto tem várias causas, e são frequentes os casos em que mais de uma delas estejam na raiz para o problema.

• crescimento exagerado das gengivas sobre os dentes (falso sorriso gengival)

Medicações, hábito de respirar pela boca, inflamações gengivais, higiene oral deficiente em pacientes com aparelho ortodôntico ou a genética são os principais responsáveis pelo crescimento exagerado das gengivas (hiperplasia gengival) sobre os dentes. Como a gengiva desce sobre os dentes, tem-se a falsa percepção de que o paciente possui sorriso gengival. Procedimentos cirúrgicos simples como a gengivoplastia devolvem a naturalidade ao remover e redesenhar o contorno correto das gengivas.

• hiperatividade do lábio superior

A amplitude e exposição da gengiva no sorriso gengival alto depende da atividude muscular dos músculos labiais. Só que aqui os músculo responsáveis pelo levantamento e fechamento dos lábios possuem movimentos mais amplos que o normal. E o resultado é a maior exposição das gengivas ao falar e sorrir, típicos do paciente com sorriso gengival ou sorriso alto.

• crescimento ósseo vertical em excesso da maxila

É a causa mais comum do sorriso gengival alto. Nesses indivíduos, a altura do osso maxilar é maior comparada a indivíduos normais. É uma situação complicada porque a correção cirúrgica precisa de exames precisos, como a tomográfia, para análises da quantidade de osso sob gengivas.

Para muitos desses indivíduos pode ser necessária a gengivectomia – remoção de osso e gengiva para o desenho correto dos zênites gengivais. Já para os casos mais simples a cirurgia gengival de remodelamento da gengiva sem envolvimento ósseo (gengivoplastia) é suficiente para equilibrar e harmonizar o sorriso.

• lábio superior curto

O lábio superior mais curto e fino, ou retraído, é a segunda causa mais comum para o sorriso gengival alto. Nesses indivíduos, o selamento dos lábios superior e inferior, quando em repouso, não é eficiente – em outras palavras, os lábios fecham na posição de repouso e relaxamento. Esta é a situação mais desafiadora no tratamento do problema.

Como corrigir o sorriso gengival.

As técnicas para correção do sorriso gengival ou sorriso alto são cirúrgicas, e existem variações de técnicas importantes e que interferem no resultado final do tratamento. Entre as cirurgias gengivais mais utilizadas, destacam-se as citadas abaixo:

1. Cirurgia da gengiva (gengivectomia e gengivoplastia).

São as duas técnias mais comuns para correção do sorriso gengival alto. O objetivo delas é aumentar o comprimento dos dentes através da cirurgia plástica periodontal nos dentes anteriores superiores, relocalizando superiormente o zênite gengival tão alto quanto paciente para fiquem próximos ou abaixo dos lábios durante o sorriso.

Existem diferenças de técnica e indicações para a gengivoplastia e a gengivectomia na cirurgia da gengiva para o recontorno tecidual :

• gengivoplastia

Mais simples do que a gengivectomia, consiste na remoção da gengiva que está em excesso. Como não remove o osso que contorna os dentes, não necessitam de pontos de sutura. E isso é ótimo, porque o período de recuperação após a cirurgia é mais rápida.

• gengivectomia

A cirurgia da gengiva conhecida como gengivectomia difere da gengivoplastia porque, além remoção da gengiva em excesso, também elimina parte do osso em excesso que contribui para o problema. É utilizada para casos mais severos de sorriso gengival alto.

A gengivectomia tem algumas pecularidades. Nem sempre é possível, por exemplo, restabelecer a condição ideal de exposição das gengivas ao sorrir – aqueles 85% de exposição total dos dentes superiores ao sorrir. Entretanto, ainda que essa posição ideal não seja possível, ainda assim é possível estabelecer um sorriso equilibrado e harmônico com o emprego da técnica cirúrgica.

2. Cirurgia de reposicionamento labial.

É uma técnica cirúrgica indicada quando a hiperfunção do lábio superior é a causa principal do sorriso gengival. Normalmente a hiperfunção do lábio superior também está associada ao crescimento vertical exagerado da maxila, o que significa que em boa parte dos casos a técnica promoverá uma redução do excesso de exposição gengival ao sorrir, porém sem posicionar com perfeição os lábios. Ainda assim, os resultados são bastante animadores.

A cirurgia reposiciona a parte interna dos lábios superiores mais próximas (inferiore) aos dentes. Isso permite um travamento dos músculos e lábios ativados ao sorrir, evitando que os lábios subam exageradamente. É feita através de uma incisão na parte mais interna e superior da mucosa labial e sutura em posição mais próxima aos dentes. O pós-operatório requer 5 dias de repouso ao paciente.

Uma pesquisa com pacientes que realizaram o procedimento relatou que 92% desses pacientes fariam a cirurgia novamente, mostrando a satisfação desses pacientes. O único porém relatado é o desconforto que pode estar presentes nos primeiros dias após a cirurgia. Os resultados da cirurgia de reposicionamento labial são bastante estáveis ao longo do tempo.

3. Toxina botulínica para correção do sorriso gengival.

A técnica de inserção seletiva da toxina botulínica está indicada nos casos aonde a hiperatividade muscular dos lábios é a causa do sorriso gengival. É uma alternativa para a cirurgia de reposicionamento labial porque age na mesma causa do sorriso gengival, embora os resultados sejam diferentes.

A toxina botulínica, popularmente conhecida pelo nome comercial Botox, age impedindo a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular, impedindo o muscular de contrair-se.  Esse bloqueio é temporário e dura entre 3 a 4 meses.

Prós e Contras da Gengivoplastia e Gengivectomia.

Quando a causa do sorriso gengival é o crescimento excessivo da gengiva sobre os dentes anteriores (falso sorriso gengival), a técnica cirúrgica para correção (gengivoplastia) do problema é relativamente simples e o pós operatório consiste no repouso por 24 horas após o procedimento, acrescidos de mais 48 horas para que a gengiva apresente-se em situação compatível com as atividades sociais e profissionais.

Já a cirurgia gengival que necessita de remoção combinada de gengiva e osso (gengivectomia) para a correção do sorriso gengival alto requer cuidados e repouso adicionais comparado à gengivoplastia tradicional. Como verermos mais adiante, a gengivectomia pode ser realizada com ou sem pontos de sutura. Na técnica sem, o perído de repouso é semelhante ao da gengivoplastia.

Entretanto, a gengivectomia com pontos de sutura necessitam, na maioria dos casos, de 1 semana de repouso. Isso porque, durante esses dias, uma material de proteção é colocado junto às gengivas operadas para que os pontos de sutura não sejam removidos durante a mastigação. Dependendo da altura do reposicionamento conseguido, essa proteção pode não ser visível e o paciente continua as suas atividades sociais e profissionais normalmente. Em outras situações, a proteção é incompatível com isso.

Prós e Contras da Cirurgia de reposicionamento labial.

O grande ponto positivo da cirurgia de reposicionamento labial para diminuição do sorriso gengival alto é a estabilidade do resultado ao longo prazo. Técnica perfeita para impedir que os lábios subam muito ao sorrir, expondo assim a gengiva acima dos dentes. O ponto negativo é o pós-operatório que requer 5 dias de pleno repouso.

Prós e Contras do bloqueio muscular com toxina botulínica para correção do sorriso gengival.

O bloqueio muscular com toxina botulínica para correção do sorriso gengival é uma técnica que dura apenas 3 a 4 meses e cujos resultados são medianamente previsíveis. A correção do sorriso gengival através da técnica de reposicionamento é labial possui maior previsibilidade, é permanente e o custo da cirurgia é pouco maior do que uma a duas sessões de aplicação da toxina botulínica.

A grande vantagem da capacidade de bloqueio muscular pela toxina botulínica em odontologia é para outras indicações, como o tratamento do bruxismo ou desordens das articulações temporo -mandibulares.

Sorriso gengival alto por hiperplasia medicamentosa ou uso de aparelhos ortodonticos.

O falso sorriso gengival alto (provocado pelo crescimento das gengivas sobre os dentes) pode ser uma condição anatômico normal, ou resultado de estímulos químicos (medicamentos) ou inflamatórios (gengivites e periodontites provocadas pela remoção inadequada da placa bacteriana em pacientes com aparelho ortdôntico).

Essa cirurgia exigem um protocolo mais cuidadoso porque a remoção da gengiva em excesso (hiperplasiada) pode, em algumas circunstâncias, ser realizada com a gengiva em estado muito inflamado. O diagnóstico preciso da causa do crescimento exagerado da gengiva no falso sorriso gengival alto é importante para evitar a recidiva do tratamento.

Cirurgia plástica para correção do sorriso gengival associada a facetas ou lentes de contato dental.

Em algumas situações, a cirurgia para correção do sorriso gengival alto pode resultar em alguns milímetros de exposição das raízes dentárias – graças ao osso alveolar removido durante o procedimento. É o que acontece quando o procedimento é indicado para indivíduos cujo problema tem como causa o crescimento exagerado do maxilar ou lábios finos e curtos. E, para recobrir as raízes expostas, o tratamento com facetas e lentes de contato dental em porcelana é indispensável para o sucesso do caso.

O tratamento com facetas e lentes de contato dental associado à cirurgia plástica gengival para correção do sorriso gengival alto precisa ser muito bem planejada. Além disso, o período de espera após a cirurgia é de 90 dias. É que, embora após 14 dias já não seja possível enxergar traços cirúrgicos ou alterações gengivais, a posição final das gengivas para a moldagem para os laminados em porcelana precisam estar milimetricamente definidas estáveis.

Nova técnica em cirurgia plástica gengival não necessita de pontos e tem recuperação mais rápida.

O pós-operatório para a cirurgia plástica gengival é um ponto negativo. Tanto a gengivoplastia quanto a gengivectomia exigem alguns dias de repouso imediatamente após os procedimentos, consequência do edema ou necessidade de sutura que a gengivectomia pode exigir. Não é um procedimento doloroso tanto durante quanto após a cirurgia. O desconforto estético pós-cirúrgico é que exige que o paciente permaneça alguns dias de “molho” para o restabelecimento estético das gengivas.

Entretanto, o desenvolvimento dos tomógrafos específicos para a odontologia – que emitem menos radiação e com preço bastante acessível – trouxe a possibilidade de análises precisas das relações de tecidos moles ( gengiva ) e duro ( osso ). Isso possibilita ao dentista um acesso cirúrgico mais conservador, redução expressiva do número de pontos da sutura e um pós-cirúrgico mais tranquilo para o paciente, sem a necessidade do levantamento completo da gengiva para acesso visual do osso e com maior precisão das simulações tipo antes e depois. É uma evolução relevante para a cirurgia da gengiva na correção do sorriso gengival ou sorriso alto.

Considerações do profissional sobre o sorriso gengival no tratamento estético de impacto.

Os pacientes que procuram por mudanças estéticas de impacto com facetas ou lâminas dentárias em porcelanas são candidatos a correções prévias de posicionamento e harmonia gengival, principalmente as cirurgias para aumento e regularização gengival através das gengivoplastia ou gengivectomias. Sem a adequação estética gengival os resultados podem ser frustantes, não tanto pelo resultado das facetas em porcelana – que agradam a praticamente todos os pacientes, mas sim porque o resultado poderia ser ainda melhor se os contornos gengivais e comprimentos adequados dos dentes fossem previamente abordados.

As simulações disponíveis em consultórios odontológicos são excelentes auxiliares para previsão e análise da influência dessas cirurgias no resultado final do tratamentos dentários estéticos de impacto.

De uma forma geral é importante o paciente repensar o seu tratamento antes de iniciar o tratamento sem planejamentos para tratamentos desse tipo. Quando há indicação e necessidade de um tratamento prévio abordando as gengivas e esse custo pode impedir o paciente de iniciar o tratamento, recomenda-se ao paciente não iniciar o tratamento. A cereja do bolo é muitas vezes mais importante do que o bolo, e portanto ela não pode faltar !

Por último, é importante o paciente conhecer as diferenças de indicações e resultados das diferenças técnicas que abordam a relação dos lábios com os dentes. É um ponto mais que importante para o resultado final dos tratamentos estéticos.

SAIBA MAIS SOBRE PLASTIA GENGIVAL E TRANSFORMAÇÃO DO SORRISO  :

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