Luís Gustavo Leite é dentista especialista em próteses dentárias (facetas de porcelana) e periodontia, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Faceta de porcelana, a estrela da odontologia estética de transformação do sorriso.

Os tratamentos para transformações do sorriso são cada vez mais comuns nos consultórios dedicados à odontologia estética. Corrigindo a cor e forma dos dentes, a técnica também conhecida como laminado cerâmico conta com materiais com composições diferentes, técnicas de fabricação específicas e variaçõe na espessura e extensão das delicadas lâminas que recobrem as partes visíveis dos dentes.

Entre várias técnicas com laminados cerâmicos, a faceta de porcelana é a mais poderosa para corrigir problemas na cor e forma dos dentes – e também a mais utilizada por famosos e artistas na construção de sorrisos harmômicos e impecáveis. Por outro lado, é o procedimento que exige maiores cuidados no planejamento e execução, por parte do dentista, para evitar danos irreversíveis aos dentes. E para facilitar a compreensão deste procedimento que pode ser o ideal para os seus dentes, que tal conhecer as indicações, prós e contras do tratamento?

Indicações da faceta de porcelana.

Antes de iniciar o tratamento, a análise clínica e radiográfica – em alguns, tomográfica – dos dentes, gengivas e arquitetura facial é essencial para confirmar a faceta de porcelana como o laminado cerâmico ideal. Recursos auxiliares de diagnóstico, como simulações fotográficas e mockups (simulações diretas sobre os dentes) também fazer parte da coleta de dados imprescindíveis ao tratamento. Conheça as principais indicações da faceta em porcelana:

✓ modificações radicais na forma dos dentes;

✓ alterações marcantes nas cores dos dentes;

✓ correção de cor em dentes escurecidos após canal;

✓ tratamentos combinados com próteses dentárias fixas em porcelana;

✓ recuperação de dentes quebradros;

✓ fechamento de espaços entre dentes (diastemas);

✓ recobrimento de retrações gengivais pouco extensas.

Prós e contras da faceta de porcelana.

Como toda técnica utilizada em odontologia estética restauradora, a faceta de porcelana tem prós e contras que, comparados com outros tipos de laminados cerâmicos, são levados em conta na hora de selecionar o dispositivo estético ideal. Conheça as principais características desta técnica:

prós

✓ capacidade para mascarar dentes escurecidos;

✓ resistência mais elevada comparada a outras técnicas;

✓ durabilidade elevada;

✓ resistência ao amarelamento e perda de brilho;

✓ possibilidade para, em casos específicos, substituir o alinhamento de dentes com aparelhos ortodônticos;

✓ pode ser combinada com outra técnicas com laminados cerâmicos como lentes de contato dental;

✓ pode ser combinada com próteses dentárias em transformações de impacto do sorriso.

contras

✓ exige desgastes dentários para nivelamento da superfície dentária;

✓ os desgastes dentários são irreversíveis;

✓ exigem maior domínio e controle da técnica.

✓ pode ter custos mais elevados devido aos procedimentos auxilares que garantem segurança ao tratamento;

Alternativas atuais em estética dental.

A faceta de porcelana é, sem dúvida, a técnica mais versátil e poderosa para transformações marcantes do sorriso – mas não é a única técnica com laminado cerâmico a proporcionar sorrisos mais harmômicos e brilhantes. Em diversas situações, é a lente de contato dental, uma versão mais delicada e que não exige desgastes dentários de adaptação, o dispositivo que combina resultados estéticos deslumbrantes com segurança e praticidade do tratamento.

lente de contato dental

Fina e delicada, a lente de contato é indicada para resolver pequenos detalhes na cor e forma dos dentes que fazem toda a diferença. São ideais para evitar os desgastes dentários na técnica com faceta de porcelana.

fragmento cerâmico

É uma variação da lente de contato dental que recobre apenas parcialmente a superfície estética visível dos dentes. Indicada para substituir restauração dentárias em resina em dentes anteriores, também é definida como resturação dentária em porcelana do tipo inlay e onlay.

faceta de resina

 A faceta de resina é uma versão mais em conta do que todas as técnicas com laminados cerâmicos. Realizada em consulta única, oferece excelentes resultados estéticos para substituir facetas de porcelana, lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos. As desvantagens ficam por conta da menor durabilidade, fraturas frequentes e amarelamento rápido do material.

Durabilidade e resistência são pontos de destaque.

Elevada resistência e durabilidade é tudo o que você vai querer saber sobre o seu tratamento com laminado cerâmico ao final dos procedimentos. E, neste ponto, as facetas de porcelana saem muito à frente dos outros concorrentes. 

Estudos científicos sobre a durabilidade de facetas em porcelana vêm acompanhando, ano a ano, as condições destes laminados no que se refere à resistência à infiltração por cárie dentária, manutenção do brilho, resistência à descoloração e fraturas. Com relação ao tempo de duração deste tipo de faceta dentária laminada, o que se observou é que, passados 10 anos, 92% dos laminados apresentam-se em boas condições de adaptação e estética – números excelentes, próximos às coroas em porcelana pura.

A resistência à fratura é outro ponto de destaque deste laminado cerâmico. Mais resistente que outras técnicas pela maior espessura da lâmina, pode ser utilizado em procedimentos para aumentar o comprimento dos dentes ou em pacientes com bruxismo leve a moderado, com riscos reduzidos para fraturas.

Faceta de porcelana versus faceta de resina.

 As indicações, prós e contras das facetas de porcelana dão uma boa ideia dos fatores e condições clínicas que pesam na escolha do melhor tipo de laminado cerâmico. Entretanto, em alguns casos, não existe uma única técnica que seja mais indicada do que outra. E, neste ponto, a seleção entre facetas de porcelana ou facetas de resina aparece como dúvida mais frequente.

De alguns anos para cá, a maior durabilidade das facetas de resina, aliada a melhores resultados estéticos, vêm colocando esta técnica como opção segura à faceta de porcelana. O principal fator pela melhora das propriedades mecânicas e estéticas deste tipo de laminado é a introdução de partículas de cerâmica às resinas, aumentando a gama de indicações e possibilidades deste que é o procedimento estético mais utilizado para laminação dentária.

A faceta em resina tem como vantagens o menor preço do tratamento e possibilidade de ser realizada em uma única consulta, mesmo para um número elevado de dentes. Com um sistema de cores próximo ao utilizado em facetas de porcelana, a técnica oferece cores mais naturais e detalhes ópticos de transparência, fluorescência e oplacescência ideais para quem deseja transformações estéticas rápidas e com baixo custo.

Irreversibilidade exige técnica apurada.

A impossibilidade para reverter os desgastes dentários de adaptação realizados na superfície dos dentes pesa – e muito – na balança de prós e contras das facetas de porcelana. Não à toa, a maioria dos pacientes tem receios na realização desta técnica que, executada com indicações e procedimentos corretos, é, sim, segura aos dentes.

Por outro lado, a irreversibilidade do tratamento pode ser pouco importante aos indivíduos que já possuem dentes com restaurações dentárias antigas e manchadas, já que estes desgastes, muita vezes, são menos invasivos do que o próprio procedimento restaurador. 

É importante também alertar ao paciente em tratamento com laminados cerâmicos sobre a relativa reversibilidade da lente de contato dental. Isto porque, apesar da ausência de desgastes dentários sobre os dentes deste procedimento, pode ser impossível recuperar o brilho inicial das superfícies dentárias revestidas pela técnica – um fator que pode fazer o candidato a este tipo de laminado rever os prós e contras da faceta de porcelana.

Riscos e problemas.

Problemas com facetas de porcelanas são relatos frequentes em mídias sociais e imprensa. Da infiltração por cárie dentária, sensibilidade elevada a até mesmo situações bastante raras como a perda dentária, pouca – ou nenhuma – são as informações a respeito das técnicas e materiais utilizados, ou até mesmo do laboratório de prótese dentário utilizado na confecção dos laminados. De fato, a negligência e imperícia de dentista aliado à utilização de materiais de qualidade inferior pode, sim, trazer riscos sérios aos dentes. 

Os procedimentos clínicos com facetas de porcelana contam com vários sistemas e dispositivos para oferecer segurança durante os desgastes dentários. Um exemplo disso são os guias de desgastes dentários elaborados sobre simulações 3D, uma forma de garantir desgastes dentários sem riscos aos dentes e com mínima redução da estrutura dentária. Ainda assim, veja os principais problemas associados a este tipo de faceta dentária laminada:

✓ resultados estéticos insatisfatórios;

✓ infiltração por cárie dentária;

✓ sensibilidade dentinária;

✓ descolamento do laminado cerâmico;

✓ tratamento de canal por proximidade do laminado do câmara pulpar;

✓ inflamações gengivais;

✓ mal cheiro;

✓ fraturas dentárias;

✓ perdas dentárias;

Ainda em dúvida? Consulte nosso FAQ (dúvidas frequentes):

Ou aproveite para saber mais com estes posts:

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Enxerto gengival, cada vez mais indispensável à estética do sorriso.

O alinhamento das gengivas através da cirurgia plástica gengival pode ser a etapa mais importante a diversos tratamentos estéticos em odontologia. É graças a este sofisticado procedimento que laminados cerâmicos ou próteses dentárias fixas em porcelana alcançam elevados níveis de harmonia – essencial para indivíduos exigentes com os resultados de tratamentos estéticos de impacto.

A utilização de enxertos teciduais é parte importante em tratamentos que vâo desde o recobrimento de raiz dentária exposta por retração gengival até a recuperação anatômica de perdas ósseas pós perdas dentárias, fraturas de raízes ou infecções endodônticas (tratamento de canal). Apesar de comum, é preciso estar atento a algumas características deste procedimento – principalmente com relação ao tempo de recuperação do enxerto gengival.

Indicações mostram a importância da técnica.

A cirurgia plástica gengival engloba uma série de técnicas – gengivoplastia e gengivectomia são as principais delas – que podem utilizar enxertos teciduais para otimizar o resultado estéticos através do aumento de espessura e extensão, mudança de biotipo ou estabilização posicional no tratamento da recessão gengival. Conheça as principais indicações destas técnicas que podem ser essencais à harmonização do seu sorriso:

✓ retração gengival severa (raiz dentária exposta) em um ou mais dentes;

✓ tratamento da sensibilidade dental por recessão das gengivas;

✓ recuperação estética de gengiva escurecida pelo metal de implantes dentários e próteses dentárias;

✓ nivelamento gengival em áreas com perdas dentárias antigas;

✓ nivelamento gengival em áreas com perdas ósseas por fraturas e infecções endodônticas;

✓ falhas ósseas pós tratamento ortodôntico;

✓ otimização estética pós cirurgia ortognática;

Apesar do nome, técnicas com enxertos de gengiva utilizam apenas tecido conjuntivo.

A maioria das técnicas com enxertos de gengiva, apesar do nome, utiliza apenas a parte interna deta estrutura mucosa de revestimento- o tecido conjuntivo. Existem inúmeras vantagens na utilização deste método – a cicatrização mais rápida e menos dolorosa no local de remoção do enxerto é uma delas-, mas a ausência de cicatrizes e diferenças de coloração entre a área receptora e o novo tecido enxertado é a que mais indicada a técnica.

O palato, na área próxima aos pré-molares, é a região doadora padrão para os tecidos utilizados em enxertos. A técnica mais utilizada atualmente apenas descola a gengiva desta área para que o dentista remova o tecido conjuntivo localizado imediatamente abaixo dela – feito isso, a gengiva é novamente sutura na sua posição original. Já outras técnicas optam por remover toda a gengiva doadora, podendo ser utilizada na sua forma integral – técnica do enxerto gengival livre – ou apenas o tecido conjuntivo mais interno por recorte posterior.

Tempo de recuperação para enxerto gengival: organize-se.

O tempo de recuperação da cirurgia com enxerto gengival depende de vários fatores. Extensão e localização do tecido enxertado, os dois mais importantes, dão a medida das restrições no pós-operatório do tratamento. Além deles, condições como biotipo gengival – gengivas finas trazem desafios à técnica – e tipo de arcada dentária também implicam nas taxas de sucesso e cuidados nas terapias cirúrgicas com tecidos enxertados.

A ausências de sinais pós-cirúrgicos como alterações de cor, edemas e cicatrizes cirúrgicas são praticamente invisíveis passados 30 dias do procedimento. Entretanto, diferente da cirurgia para retração sem uso de enxertos, tecidos enxertados podem exigir até 120 dias de espera para que a nova arquitetura tecidual esteja estabilizada em forma e volume – tempo o qual deve-se esperar para dar início, por exemplo, a procedimentos com laminados cerâmicos.

Local de coleta do enxerto pode trazer desconfortos dolorosos.

Apesar dos cuidados pós-operatórios serem mais intensos no local operado, é na área doadora que o tempo de recuperação da cirurgia com enxerto gengival pode ser mais prolongado – e, alguns casos, dolorosos. A técnica que coleta apenas o tecido conjunto do palato, sem remoção da gengiva propriamente dita (mucosa de revestimento), traz pós-operatório mais simples e rápido, com cuidados que cessam passados os primeiros sete dias da cirurgia.

Já a remoção conjunta das gengivas e tecido conjuntivo apresenta tempo de recuperação prolongada e que pode ser doloroso nos primeiros três dias passados da cirurgia. Materiais biossintéticos ou membranas produzidas a partir da centrifugação do sangue do próprio paciente (PRF) eliminam ou diminuem os sintomas dolorosas nestas áreas e podem ser opção para pacientes mais sensíveis.

Tempo de cicatrização.

Gengivas e outras mucosas orais cicatrizam de forma mais lenta comparadas à pele. Não à toa, os pontos de sutura são removidos apenas no décimo quarto-dia da cirurgia, período em que a coloração e edema já são esteticamente compatíveis com atividades sociais e profisionais. Passados trinta dias, até mesmo as áreas que foram incisadas e perfuradas por pontos de sutura apresentam-se imperceptíveis na maioria das situações, tempo de recuperação médio esperado para o procedimento.

Os procedimentos para recobrimento de raiz dentária exposta (retração gengival), com ou sem uso de enxerto tecidual, necessitam de um mínimo de 120 dias para dar início a procedimentos com próteses dentárias fixas, lentes de contato dental ou facetas em porcelana. Este longo período de espera é essencial para que as gengivas apresentem-se com fibrosidade e espessura consolidadas, duas características cujas modificações são mais lentes comparadas ao desaparecimento dos edemas, rubores e cicatrizes teciduais.

Cuidados pós cirurgia com enxerto gengival exigem paciência.

Os cuidados pós cirurgia plástica gengival são diferentes dependendo da técnica utilizada. O uso de enxertos de gengiva aumentam o tempo de recuperação e estão entre os que exigem atenção redobrada com alimentação e higienização nos primeiros dias do tratamento – dependendo da extensão, podem exigir até duas semanas de cuidados intensos.

higienização oral:

nos sete primeiros dias passados da cirurgia, o uso de escovas dentárias e fio dental ficam proibidos para serem utilizados. Para compensar o acúmulo de placa bacteriana, utiliza-se bochechos com agentes químicos específicos para manter a área operada limpa e livre de bactérias. Entre o sétimo e décimo quarto dia, uma escova dentária ultramacia já pode ser utilizada, mas de forma delicada e orientada pelo dentista.

alimentação:

Os cuidados pós-operatórios com enxerto gengival são parte essencial do sucesso do tratamento. E para isso, restrições alimentares severas nos 3 primeiros dias da cirurgia, moderadas nos próximos 4 dias e leves entre o sétimo e décimo quarto-dia são importantes para evitar traumas que podem desestabilizar a nova arquitetura tecidual conformada.

 remoção dos pontos de sutura:

As áreas doadoras e receptoras recebem um considerável número de pontos de sutura. Os materiais utilizados nestas regiões são mais confortáveis comparados aos empregados em procedimentos para extrações dentários ou instalação de implantes dentários, e costumam ser removidos passados 14 dias da cirurgia. Neste período, além do uso de agentes químicos que impedem a formação de placa bacteriana sobre o local operado, é necessária uma consulta adicional ao dentista passados 7 dias da cirurgia para acompanhamento e higienização no local operado.

Saiba mais sobre enxerto gengival:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Restauração dental, o que você precisa sobre os novos materiais.

Para muita gente, restauração dentária é sinônimo de materiais restauradores antigos como o amálgama de prata e as resinas compostas. E esta associação tem, sim, alguma razão de ser: a maioria dos indivíduos acima dos trinta apresenta ao menos um dente restaurado com estes materiais. Mas o fato é que há muito tempo diversos outros materiais vêm trazendo novas possibilidades estéticas que podem mudar a forma como você entende este tipo de tratamento.

A odontologia atual conta não apenas com novos materiais, como cerâmicas, zircônia e uma inteligente combinação entre resinas e cerâmicas, mas também com novas técnicas de processamento destes materiais que podem até mesmo dispensar tratamentos mais onerosos e complexos como próteses dentárias fixas. Conheça um pouco mais sobre as novidades para a técnica com restauração dental que pode melhorar ainda mais a estética e harmonia do seu sorriso.

Porcelana, zircônia e resinas ceramizadas: mais estética e durabilidade.

A resina composta comum e o amálgama de prata, apesar das notórias limitações, continuam sendo os materiais mais utilizados em restaurações dentárias no país. E não é fácil entender o motivo: o custo mais baixo. Mas uma nova classe de materiais traz mais estética, durabilidade e resistência para recuperar dentes quebrados ou cariados. Conheça os melhores materiais disponíveis na atualidade para a técnica com restauração dental:

cerâmicas (porcelanas):

A restauração dental em porcelana (cerâmica) é uma técnica introduza nos anos 80 e que só recentemente solucionou os problemas iniciais de estética e durabilidade – aliada dos preços mais acessíveis. Executada em uma ou duas consultas, é a técnica mais durável e resistente ao amarelamento dos dentes que aparece ao londo dos anos, e ainda traz riscos menores para infiltrações por cáries dentárias na margens em contato com a estrutura dental.

zircônia:

A zircônia é um óxido com elevada resistência cuja função é substituir o metal de próteses dentárias fixas como coroas dentárias, pônticos e próteses dentárias fixas a implantes dentários. É graças às propriedades estéticas deste material – a zircônia está disponível em cores semelhantes a dentes naturais – que até mesmo a técnica com restauração dental pode utilizar-se das suas propriedades.

resinas ceramizadas:

A introdução de resinas compostas misturas a partículas de cerâmica (resinas ceramizadas) trouxe novas possibilidade à técnica com restauração dental em resina. Além de mais resistentes e duráveis, o material pode apresentar resultados estéticos semelhantes à técnica com restauração em porcelana. As vantagens ficam por conta da praticidade e custos mais baixos; as desvantagens devem-se à durabilidade relativa do material que, mesmo aprimorada, é inferior à restauração dental em porcelana ou zircônia.

Direta ou indireta, selecionando a melhor técnica.

A restauração dental com resinas compostas ou ceramizadas e amálgama de prata traz custo baixo associado à rapidez na execução. Confeccionada diretamente sobre os dentes em uma única consulta – dá-se a este procedimento o nome de técnica direta –, permite recuperar dentes quebrados e restaurações dentárias infiltradas de forma rápida e resolutiva. A tendência é o emprego de resinas ceramizadas, que trazem estética e durabilidade muito além das resinas compostas tradicionais.

Diferente da restauração dental em resina ou amálgama de prata, na técnica indireta uma cópia exata (modelo) dos dentes que serão submetidos ao tratamento precisam ser confeccionados. Feito isso, dá-se início à etapa laboratorial para confecção da restauração dental em porcelana ou zircônia que será posteriormente colada aos dentes em tratamento.

O número de consultas odontológicas para o tratamento com restauração dental indireta em porcelana ou zircônia depende dos equipamentos à disposição do dentista. Procedimentos realizados por escaneamento digital e fresagem computadorizada de blocos em porcelana não precisam mais do que duas horas para ficarem prontos. Já os procedimentos realiados através de moldagens necessitam entre um a sete dias para até a colagem final aos dentes.

Selecionar entre restauração dental em resina ou porcelana depende de vários fatores.

A seleção entre resinas ceramizadas e porcelanas no tratamento com restauração requer um pouco mais de atenção. Atualmente, as indicações para os dois materiais são quase as mesmas, motivo pelo qual o menor custo da restauração dental em resina é sempre a primeira escolha. Entretanto, nem sempre esta é a técnica mais vantajosa.

Restaurações dentária em dentes anteriores podem estar próximas a técnicas para transformações de impacto do sorriso. São o caso, por exemplo, das lentes de contato dental e facetas em porcelana. Em tratamentos com combinações de técnicas, a opção pela restauração dentária em porcelana traz resultados mais estéticos (miméticos) comparados à restauração dental com resina ceramizada.

Já no reparo de pequenas fraturas ou troca de restaurações antigas em dentes anteriores, a restauração dental em resina é mais do que suficiente para garantir estética e durabilidade compatíveis com as necessidades locais. De qualquer forma, compreender a relação custo-benefício no emprego destes materiais é a melhor maneira para evitar gastos e contratempos futuros com resultados insatisfatórios e pouco duráveis.

Faceta em resina ceramizada: novas possibilidadescom laminados dentários.

A técnica com faceta em resina para laminar a superfície estética de dentes anteriores é antiga. O problema enfrentado, até então, ficava por conta da perda precoce de brilho e cor, além de fraturas frequentes. Após a populariação das transformações de impacto entre artistas e famosos, a técnica com faceta em resina voltou a ser procurada devido aos custos sensivelmente mais baixos do tratamento.

A utilização de resinas ceramizadas em procedimentos com facetas dentárias laminadas melhorou consideravelmente os resultados estéticos e de durabilidade da técnica. Cores e transparências semelhantes a dentes naturais são reproduzidas de forma mais harmônica e vívida, e em diversas ocasiões os resultados são semelhantes ao observados em tratamentos com facetas laminadas em porcelana.

Apesar da maior durabilidade conferida à técnica com restauração dental em resina ceramizada, este material pode frustrar indivíduos exigentes com os resultados estéticos do tratamento. Ainda assim, a técnica corresponde à maioria das propriedades indispensável nos tratamentos odontológicas com estética de impacto.

Overlay, a restauração dental que substitui próteses dentárias.

Cavidades dentárias em dentes posteriores podem ser formadas após fraturas, infiltrações por cáries dentárias ou durante a troca de restaurações antigas em amálgama ou resina. Quando extensas e profundas, as restaurações dentárias efetuadas na técnica direta (resina composta ou amálgama de prata) estão sujeitas a fraturas frequentes que, invariavelmente, podem resultar em dentes extraídos. Nestes casos, a solução usual é o tratamento com prótese dentária fixa em porcelana.

A restauração dental tipo overlay é uma alternativa aos tratamentos com próteses dentárias fixas em porcelana. Confeccionada na técnica indireta em cerâmica ou zircônia, traz estética e durabilidade ao mesmo tempo em que diminui os riscos para fraturas completas do dente – uma solução que pode substituir procedimentos com jaquetas e coroas em porcelana em diversas situações.

Fragmentos cerâmicos são alternativas a lentes de contato dental.

Os desgates dentários necessários aos procedimentos com facetas dentáias em porcelana e a delicadeza para pequenas correções na cor e forma de dentes agora encontram um alternativa técnica interessante: os fragmentos cerâmicos.

Fragmentos cerâmicos são variações técnicas da restauração dental em porcelana idealizadas para corrigir detalhes em dentes anteriores. Utilizando-se dos mesmos materiais utilizados na confecção de laminados cerâmicos, podem substituir lentes de contato dental e facetas dentárias em diversas situações. As vantagens para emprego desta técnica são óbvias: ausência de desgastes dentários e mais segurança nos procedimentos para transformação do sorriso.

Saiba mais sobre restauração dentária:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária protocolo, conforto e estética essenciais.

Só quem precisa de próteses dentárias do tipo removível ou dentaduras sabe bem a dificuldade para mastigar ou falar com estes dispositivos. Gengivas machucadas, dores e baixa autoestima, para ficar só nessas, são apenas algumas das reclamações mais frequentes. Mas um tipo especial de tratamento pode recuperar o conforto e estética ausentes nas técnicas tradicionais: a prótese dentária tipo protocolo sobre implantes ósseointegrados.

Sem dúvida, próteses dentárias protocolo são a forma mais eficiente para recuperar a autoestima de pacientes com todos os dentes ausentes ou com poucos dentes em condições precárias. O termo, que significa um conjunto de procedimentos que trazem previsibilidade e resolutividade para tratamentos com próteses dentárias fixas sobre implantes em indivíduos desdentados, já indicada que muitos detalhes são essenciais para o sucesso da técnica. E entre eles está a seleção entre porcelana ou acrílico para o revestimento estético do dispositivo protético.

Porcelana ou Acrílico: as vantagens de cada tipo de material.

Nos primeiros anos de introdução do tratamento com prótese dentária tipo protocolo o dispositivo era oferecido apenas na técnica com resina acrílica. Não à toa, o termo dentadura fixa sobre implantes era o mais utilizado. Entretanto, o uso de porcelana para resultados mais estéticos e duráveis trouxe opção mais ainda mais sofisticada para indivíduos exigentes com os resultados. Veja as vantagens e desvantagens de cada tipo de material:

acrílico

Material mais utilizado no tratamento com prótese dentária protocolo, o acrílico é uma polímero com múltiplos usos em odontologia, como restaurações dentárias e placas para tratamento do bruxismo. As principais vantagens são baixo custos e resultados estéticos que satisfazem à maioria dos pacientes. Já as desvantagens ficam por conta da baixa durabilidade associada, que é vista pelo desgaste e amarelamento frequentes dos dentes acrílicos.

✓ preço mais em conta;

✓ facilidade para fazer reparos;

✓ arcadas dentárias com poucos implantes instalados;

✓ estética dental satisfatória;

✓ tecnologia já consagrada.

porcelana

Utilizada em tratamentos estéticos mais sofisticados como lentes de contato dental e facetas laminadas, ou ainda nos procedimentos com prótese dentária fixa em porcelana, a porcelana (cerâmica odontológica) traz durabilidade e resultados estéticos superiores à técnica com acrílico. A desvantagem óbvia é o preço mais elevado do tratamento, que pode elevar os custos envolvidos em até 100% comparados à dentadura fixa sobre implantes com acrílico.

✓ resultados estéticos superiores;

✓ durabilidade elevada (3 a 4 vezes superior à prótese protocolo acrílica);

✓ mastigação mais eficiente;

✓ não retém odores e não acumulam tártaro.

Os problemas e desvantagens de cada técnica.

O preço mais em conta da dentadura fixa em acrílico não pode ser só sinônimo de desvantagens frente à técnica com porcelana ou zircônia. Em muitas situações, é a única opção para compensar um número reduzido de implantes – ou instalados de forma que permitam a sobrecarga mastigatória deletéria ao osso de suporte. De qualquer, problemas e desvantagens estão associados à prótese protocolo e precisam ser levados em conta na hora de selecionar o dispositivo protético fixo:

acrílico

✓ desaconselhável para indivíduos exigentes com os resultados estéticos;

✓ baixa durabilidade (4 a 6 anos);

✓ retenção de odores e tártaro.

porcelana

✓ preço mais elevado

✓ exige implantes dentários em número elevado e excelente suporte ósseo.

Zircônia, a técnica com porcelana para resultados estéticos máximos.

A ideia para o uso de porcelanas nos tratamentos com prótese protocolo sobre implantes é conferir mais estética e durabilidade aos dispositivos protéticos. Mas existe um detalhe importante: assim como na técnica acrílica, a porcelana exige reforço estrutural interno para que não ocorram fraturas durante a mastigação. Na maioria das vezes, esta estrutura é confeccionada em ligas metálicas cuja coloração acinzentada traz limitações estéticas.

A introdução da zircônia como material substituto ao metal das estruturas internas de próteses dentárias tipo protocolo revolucionou os resultados estéticos nos tratamentos com implantes dentários. Cores mais naturais e detalhes ópticos semelhantes a dentes naturais são algumas das características dos dispositivos construídos com este material. Mas tanta sofisticação tem seu viés: o preço do tratamento é consideravelmente mais elevado mesmo comparado à técnica com porcelana sobre metal.

Prótese protocolo em porcelana exige osso em condições ideais para dar certo.

Para a maioria das pessoas, o preço mais elevado da prótese tipo protocolo em porcelana é um fator impeditivo da técnica. Mas nem sempre o custo salgado das porcelanas é o que mais conta para que a prótese em acrílico seja o tratamento de eleição. Quando o osso que suportará os implantes dentários apresenta-se com baixa qualidade (poroso) ou a anatomia local restringe o número mínimo de implantes para a técnica com porcelana, o acrílico pode ser o único material possível – e indicado.

Uma vantagem pouco comentada do acrílico é que ele, ao contrário das próteses fixas em porcelana, absorve bem os impactos mastigatórios. Pacientes cuja transmissão elevada de carga mecânica sobre os implantes dentários traz riscos para fraturas de próteses, implantes dentários e osso de suporte não são indicados para a técnica com porcelana – uma limitação ao uso de porcelana mesmo para indivíduos sem restrições financeiras.

Decisão entre acrílico ou porcelana exige cautela na análise.

Afinal, as diferenças entre o acrílico e a porcelana são assim tão significantes? Depende. Em primeiro lugar, leve em consideração que o acrílico utilizado na construção de dentes e gengivas está disponíveis por fabricantes em qualidades diferentes. Dependendo dos materiais utilizados, os resultados estéticos nos tratamentos com próteses protocolo podem ser próximos à técnica com porcelana sobre estrutura metálica.

A escolha entre acrílico e porcelana sobre zircônia é uma decisão mais fácil de ser tomada. Isso porque, ainda que a técnica acrílica seja construída com materiais de excelente qualidade, os resultados são bastantes inferiores à técnica com porcelana sobre zircônia. Mas atente-se a isto: a experiência do laboratório de prótese dentária utilizado também conta para que os resultados sejam harmônicos e naturais, independente do material utilizado.

Durabilidade e estética.

Estética e durabilidade são requisitos que todo tratamento odontológico precisa apresentar. E é exatamente nestes dois requisitos que a diferença no emprego de materiais impacta nos resultados. No caso dos tratamentos com prótese dentária protocolo, o uso de acrílico (resina acrílica) ou porcelana muda substancialmente os dois fatores – e a durabilidade é a parte mais sensível.

Próteses protocolo construídas em acrílica exitem trocas que, dependendo da qualidade das resinas utilizadas e força de mastigação, são necessárias a cada 4 anos. Dentes desgastados e manchamentos são as reclamações mais comuns. Já a versão em porcelana, independente do uso de zircônia ou metal na estrutura interna de reforço,  pode manter-se em excelente estados passados 10 anos da instalação.

Já com relação aos resultados estéticos os resultados são óbvios. A porcelana traz mais naturalidade e harmonia para mimetizar diversos detalhes ópticos que podem ser imprescindíveis conforme a exigência estética do paciente.

Avaliando o preço da prótese protocolo conforme o material.

Pacientes sensíveis ao preço do tratamento com próteses protocolo em porcelana podem ficar inseguros quando a técnica com acrílico é o tratamento possível. E motivos para isso existem: a técnica com porcelana pode custar até 3X mais (porcelana sobre zircônia). Mas não é preciso ficar desesperado se o orçamento mais apertado não permite a escolha pela tratamento mais estético e durável. Os resultados dos protocolos em acrílico são, sim, de boa qualidade estética.

A escolha por tratamentos com acrílico pode ser uma opção até desejável para o primeiro dispositivo instalado. Apesar da durabilidade diminuída, o protocolo acrílico traz menor impacto mastigatório aos implantes recém-instalados (técnica imediata) e ainda permite correções na posição e forma mesmo após o término do tratamento. E, na verdade, é exatamente o que se vê: a técnica em porcelana acaba sendo a prioridade quando da primeira troca da prótese acrílica.

E a dentadura fixa, o que é?

Prótese tipo protocolo e dentadura fixa costumam ser confundidos pela nomenclatura. De certa forma, qualquer dispositivo protético para reabilitar arcadas dentárias totalmente desdentadas é uma dentadura. Entretanto, a introdução de técnicas com porcelana relegou às próteses com acrílico o termo dentadura fixa sobre implantes dentários. E mais recentemente, o termo ficou restrito aos dispositivos acrílicos para as arcadas superiores.

A prótese dentária tipo overdenture é uma técnica parecida com a técnica tipo protocolo – a diferença fica por conta da possibilidade para remoção, pelo próprio paciente, durante a limpeza do dispositivo. Mas apesar desta vantagem mais do que desejável, esta técnica não traz a mesma eficiência mastigatória da prótese protocolo, já que o tratamento dá-se sobre arcadas com um número reduzido de implantes dentários (até 4).

O tratamento com protocolo sobre implantes, passo a passo.

O tempo de tratamento nas reabilitações orais com próteses dentárias não são fixos. A osseointegração dos implantes dentários, por exemplo, pode tomar até 6 meses de espera até que o osso esteja em condições de receber cargas mastigatórias. E dependendo das condições ósseas e técnicas com enxertos ósseos, o tempo de tratamento pode ultrapassar os 9 meses – nos casos mais complexos com implantes dentários.

Saiba mais sobre próteses dentárias fixas sobre implantes:

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 por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

1. Não é preciso recobrir os seis dentes anteriores para conseguir resultados incríveis com facetas.

Muita gente não sabe, mas os tratamentos odontológicos mais radicais que transformam a cor e a forma do sorriso, na maioria das situações, utilizam-se de lâminas e facetas em porcelana para o recobrimento dos seis dentes anteriores superiores – e mais nada! E, ainda assim, os resultados são tão marcantes que dá a impressão de que todos os dentes foram laminados, justificando o que afirmam diversas pesquisas em odontologia estética com laminados: 90 % da percepção estética do sorriso encontram-se exatamente nesses seis dentes superiores anteriores.

Na verdade, resultados sensacionais podem ser obtidos com tratamentos que envolvem número ainda menor de dentes. Pacientes com desarmonia estética intensa podem se beneficiar de tratamentos que recobrem apenas os quatro dentes anteriores com facetas em porcelana – alguns até menos do que isso! O segredo está no  planejamento dos tratamentos com facetas em porcelana : modelos em gesso, simulações fotográficas e técnicas com mockups (teste-drive do tratamento) estão aí exatamente para isso.

2. Existem técnicas mais modernas com porcelanas que não desgastam os dentes.

Diminuições na superfície externa dos dentes envolvidos em tratamentos com facetas em porcelanas são irreversíveis. Alguns pacientes, com razão, podem ficar frustrados com esses desgastes – principalmente quando os dentes laminados não possuem nem mesmo restaurações dentárias. É por isso que as melhores indicações para o tratamento com facetas em porcelana são as reconstruções do sorriso em indivíduos com múltiplas restaurações em resina, alterações na cor de dentes muito intensas ou desgastes dentários severos causados pelo bruxismo. 

Mas existem alternativas aos desgastes dentários. Exemplo disso são as já populares lentes de contato em porcelana e os ainda desconhecidos fragmentos cerâmicos, técnicas que dispensam a redução da estrutura dentária e proporcionam resultados semelhantes ao tratamento com facetas em porcelana. Os pacientes mais jovens são os mais indicados, como nas situações para fechamentos de espaços entre dentes anteriores (diastemas) ou correções de pequenos desalinhamentos. 

3. Existem diferenças na qualidade das porcelanas utilizadas em facetas que afetam a qualidade do tratamento.

Se você está pulando de dentista em dentista em busca do melhor orçamento para tratamentos com laminados dentários, muito cuidado! Facetas em porcelana não são todas iguais. Isso porque existem diversos fabricantes no mercado de porcelanas (cerâmicas) dentárias, e as diferenças na qualidade desses produtos são gritantes. E, obviamente, algumas cerâmicas reproduzem melhor as características naturais dos dentes como a transparência, luminescência e brilho, do que outras.

O tipo e técnica também contam na qualidade dos tratamentos com facetas laminadas em porcelana. O dissilicato de lítio, um novo tipo de porcelana para tratamentos estéticos em odontologia, mostra bem a importância da seleção correta do melhor material. É que a maioria das pesquisas odontológicas apontam para resultados superiores tanto das propriedades ópticas quanto da resistência, comparadas às porcelanas tradicionais. Fique bem atento a este fato.

4. Tem desgastes pelo bruxismo? Desgastes muito intensos devido à disfunção contra-indicam facetas em porcelana. 

Até há poucos anos, o bruxismo era contra-indicação absoluta para tratamentos com facetas em porcelana cujo objetivo é recuperar os desgastes dentários causados pela disfunção – os riscos de fraturas e deslocamentos dos laminados eram muito elevados. Para piorar, as restaurações com resinas compostas, técnica mais simples de laminação dentária, também não ofereciam a durabilidade necessária para suportar as elevadas forças impostas pelo bruxismo. Um problemão.

A introdução recente do dissilicato de lítio, porcelana desenvolvida para uso exclusivo em facetas, foi importantes para solucionar antigos problemas com laminados – sejam eles em porcelana ou resina. Deve-se a este novo tipo de porcelana a viabilização dos tratamentos de recuperação de desgastes leves e moderados pelo bruxismo. Casos mais severos, entretanto, continuam contra-indicados para o uso com facetas, e a indicação de coroas com porcelanas deve ser discutida com o dentista para diminuir o risco para fraturas e descolamentos constantes das facetas em porcelana.

5. As possibilidades de modificações nos dentes não são infinitas.

O desenho e simulação de novas formas para dentes e sorrisos é a etapa mais importante para os pacientes. Enquanto alguns trazem folhas recortadas de revistas com artista e famosos em luminosos sorrisos, outros trazem fotos de amigos e familiares. Dentes retos ou arredondados,  detalhes de transparência, brilho e cor, forma dos caninos, relações entre tamanhos de incisivos, e muitas outras características são minuciosamente repassadas ao dentista. Mas será mesmo possível reproduzir fielmente sorrisos de famosos sobre nós mesmos?

Tratamentos estéticos de transformação com facetas em porcelana são personalizados e únicos. Cor, largura e comprimento de dentes, inclinações, transparências, detalhes anatômicos, alinhamento de gengivas e muitas outras características são desenvolvidos de forma exclusiva. Em outras palavras, em harmonia com você. A livre transposição de detalhes coletados em indivíduos diferentes e com estruturas de arcadas, face e lábios diferentes ao seu pode resultar no estranhamento estético do resultado final. 

6. Facetas em porcelana duram bastante, mas não para sempre. 

São diversas as causas que atuam para que facetas em porcelana necessitem, de tempo em tempo, serem substituídas. Entre essas causas estão aquelas que deixam as porcelanas opacas e amareladas, como uso de escovas com cerdas duras e a ação de alimentos cítricos e corantes. Já a retração da gengiva, independente da causa, pode ser motivo para para a confecção de novas facetas em resina quando as áreas com raízes expostas são muito extensas.

Pesquisas científicas sobre a durabilidade das porcelanas para facetas são poucas e recentes. Entretanto, um trabalho realizado em 2013,  na Itália, que analisou mais de duas mil facetas confeccionadas com porcelanas mais simples do que as utilizadas atualmente, surpreendeu: apenas 3% desses casos necessitam de substituição.

7. Existem técnicas que possibilitam testar sobre os seus dentes o resultado final do tratamento.

Simulações com fotografias ou sobre modelos em gesso são recursos pra lá de essenciais. A técnica com facetas provisórias em resina, por exemplo, é uma excelente maneira para visualizar o resultado final aproximado no tratamentos com facetas em porcelana. Conhecidas como test-drive para facetas, ela otimiza os resultados finais dos tratamentos dentários, diminuindo o risco para frustrações com os procedimentos com laminados cerâmicos.

Já as simulações digitais fotográficas merecem cuidados especiais por parte dos pacientes. É que os resultados são pouco realistas principalmente no que diz respeito à cor desses procedimentos. A função dessa técnia é meramente auxiliar o dentista na construção do melhor desenho para dentes e sorrisos. Entre todas as técnicas, os mockups são, sem sombra de dúvida, a mais eficiente e próxima do resultado final no tratamento com facetas em porcelana.

Dica extra: esteja seguro sobre a melhor cor para o seu tratamento.

A cor é, provavelmente, o maior motivo para frustrações com os resultados finais no tratamento com facetas em porcelana. A seleção da cor das facetas em porcelana é até simples. Complicado mesmo é dentista e paciente entrarem em acordo sobre qual a cor mais indicada para o tratamento. Dentistas tendem a optar por cores mais naturais, enquanto pacientes vão ao encontro de cores próximas ao branco absoluto.

A seleção de cor para tratamentos com facetas em resina e lentes de contato dental pode estar sujeita a modismo, Além disso, é preciso estar ciente de que cores próximas ao branco absoluto dificultam a confecção de muitos detalhes anatômicos encontrados em dentes naturais, e perdem mais rapidamente o brilho e lisura pela ação das cerdas das escovas dentárias. E isso sem falar na exigência de tratamentos clareadores frequentes para deixar sempre harmonizados dentes naturais com facetas em porcelana.

O mais importante, depois dessas dicas, é saber que os tratamentos com facetas em porcelana são resolutivos, duráveis e capazes de transformações que vão muito além do sorriso. E também que as informações passadas aqui dão apenas um panorama das dúvidas mais comuns trazidas por pacientes antes e durante os procedimentos com laminados cerâmicos. Quando tudo é planejado, pouca coisa por sair fora do esperado. E depois é só curtir, por anos a fio, um sorriso mais harmônico e marcante.

Saiba mais sobre facetas e tratamentos com laminados cerâmicos com estes posts:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela Ufrgs, em Porto Alegre.

1. O organismo pode rejeitar o implante dentário.

MITO. O titânio é um material inerte que é 100% compatível com o organismo humano. Quando há algum tipo de falha na fixação do implante junto ao osso, ela decorre de outros motivos. Implantes dentários inseridos em áreas com inflamações ósseas, estabilização precária do implante no osso durante a instalação, má qualidade do material instalado, geração excessiva de calor ou outras falhas durante a cirurgia são exemplos de causas para falhas de osseointegração frequentemente mascaradas pela ideia falsa de rejeição do organismo aos implantes dentários ósseo-integrados.

Mas isso não significa que implantes dentários são infalíveis quando todos os procedimentos e protocolos cirúrgicos são respeitados. Aproximadamente 8% dos implantes dentários – mesmo para os implantes comercializados por marcas consagradas pela excelência,- não fixam (osseointegram) ao osso dos maxilares e precisam ser removidos. Mas não se preocupe: quando a osseointegração não acontece de forma satisfatória, novos implantes podem ser colocados exatamente no mesmo local da falha, e sem que diminuam as chance de que o novo implante apresente os mesmo problemas.

2. O implante dentário é uma técnica obsoleta porque implantes de células-tronco são mais eficientes e atuais.

MITO. A terapia para a geração induzida de dentes naturais com células-tronco nunca foi testada em seres humanos – na verdade, essa tecnologia ainda não está disponível. Não espere para os próximos 30 anos uma tecnologia tão avançada com células-tronco que possa, por ora, substituir os implantes dentários nos tratamentos para reabilitar pacientes com ausências dentárias.

3. Já sairei com as próteses dentárias instaladas no mesmo dia da cirurgia para instalação dos implantes. 

DEPENDE. Algumas situações raras apresentam bom prognóstico para que próteses dentárias sejam instaladas sobre implantes ósseo-integrados já no mesmo dia da cirurgia de instalação. Porém, para a ampla maioria dos tratamentos com implantes dentários, a instalação imediata de próteses dentárias sobre implantes recém-implantados diminui substancialmente as chances de sucesso do tratamento. Se antes essas chances eram de 92% de sucesso, a instalação imediata de próteses dentárias sobre implantes – e que os dentistas chamam de carga imediata – diminuem sensivelmente esses números.

Algumas pesquisas relatam até que essas taxas de sucesso possam cair para até 52%. Além disso, é preciso saber que nesses tratamentos as próteses dentárias instaladas são provisórias – as definitivas devem aguardar de 45 a 180 dias, dependendo do material e do osso disponível.

4. O consumo de nicotina e a diabetes contra-indicam os tratamentos com implantes dentários.

MITO. Pacientes com a glicose controlada têm bom prognóstico para a instalação dos implantes dentários. O mesmo não pode ser dito dos pacientes fumantes: um período de abstinência por pelo menos 15 dias anteriores ao dia da cirurgia e 3 semanas posteriores à mesma são mais do que necessárias para melhorar o prognóstico de implantes ósseo-integrados instalados em pacientes fumantes.

5. A cirurgia para instalação dos implantes é muito dolorida.

MITO. O paciente faz a cirurgia anestesiado e não sente absolutamente nada durante o trans-operatório. Assim como em qualquer procedimento odontológico podem ocorrer episódios isolados de dor, normalmente de baixa intensidade. Os pacientes relatam a cirurgia e o pós-cirúrgico de instalação dos implantes como mais fáceis do que uma cirurgia simples de remoção de um dente incluso na arcada, como um siso.

6. Implantes dentários importantes são melhores do que os nacionais.

ATÉ PODE SER. Porém, a diferença tecnológica entre implantes nacionais e importados diminui consideravelmente nos últimos anos. Um número reduzido de fabricantes internacionais realmente produzem implantes dentários tecnologicamente superiores aos implantes nacionais. A escolha entre um implante nacional ou importado deve ser discutido com o paciente quanto a essas diferenças.

Estudos científicos têm demonstrado que algumas marcas de implantes dentários importados necessitam de menor período de cicatrização após a cirurgia de instalação, comparados aos implantes nacionais. Essa questão deve ser discutida com o paciente porque, em muitos situações, a velocidade de osseointegração é importante para o conforto e sucesso do tratamento.

Além disso, algumas pesquisas internacionais relatam que pacientes jovens têm ganhos estéticos substanciais quando implantes importados de rápida ósseo-integração são utilizados no tratamento – principalmente em dentes anteriores.

7. Pacientes idosos estão contra-indicados para tratamentos com implantes dentários.

MITO. Pacientes idosos não tem limitação de idade para a instalação dos implantes dentários, sendo, ao contrário, o grande grupo beneficiado pela técnica. É bastante comum encontrar, hoje em dia, pacientes acima dos 80 anos instalando desde implantes para corrigir a ausência de apenas um dente até a instalação completa de dentaduras com próteses estáveis e naturais fixadas sobre implantes.

Aumentar a qualidade de vida do paciente idoso é cada vez mais importante devido ao aumento na longevidade e capacidade produtiva desses pacientes. Não há época desfavorável – desde que o paciente apresente boas condições de saúde – para os tratamentos dentários com próteses sobre implantes dentários.

8. Implantes naturais não têm a mesma estética e naturalidade encontrada nos dentes naturais.

MITO. Existem diversos modelos de implantes e técnicas de enxertos ósseos para devolver naturalidade e função para a grande maioria dos tratamentos com implantes dentários, principalmente os casos envolvendo implantes dentários que substituem apenas um ou dois dentes perdidos. Outros fatores como a remoção inadequada ou o tempo de espera prolongado desde a remoção do dente até a instalação do implante são mais relevantes ao sucesso estético com próteses dentárias sobre implantes do que o desenho do implante dentário.

9. Posso instalar um implantes dentário a qualquer momento após as perdas dentárias.

MITO. O melhor momento para instalar um implante dentário é imediatamente após a remoção do dente condenado. Quanto mais tempo decorre do momento de remoção do dente perdido e a instalação do implante, maior é a necessidade de técnicas adjuntas de enxerto ósseo para repor o osso reabsorvido no processo normal de cicatrização que ocorre após a remoção do dente. Quanto mais tempo o paciente espera para colocar o implante após o remoção do dente perdido, maior a necessidade de enxertia óssea.

Alguns casos tem perda óssea tão pronunciada – principalmente as áreas ósseas cujos dentes foram perdidos há muitos anos – que as técnicas de implantodontia podem não apresentar um prognóstico favorável ao resultado de fixação desse implante ao osso.

Alguns estudos mais recentes têm apresentado soluções estéticas favoráveis quando o implante dentário é instalado 20 a 30 dias após a remoção da raiz dentária, aproveitando-se de momento de cicatrização óssea que, segundos esses estudos, seriam ideais para tratamentos desse tipo.

10.  (Extra) Existem técnicas cirúrgicas que instalam implantes sem cortes ou pontos na gengiva.

MITO. Existem técnicas cirúrgicas auxiliadas por tomografias e modelos protótipos que minimizam o tamanho dos cortes necessários para a instalação de um ou mais implantes. Algumas técnicas até conseguem dispensar o uso de suturas ( pontos ), já que o tamanho do corte é exatamente o tamanho do implante a ser instalado. Porém, em qualquer técnica, é necessário algum tipo de corte da gengiva para a instalação de um implante.

Algumas situações em que o dente foi removido muitos meses ou anos ao dia da instalação dos implantes permitem a instalação dos implantes dentários sem a necessidade de sutura (pontos). Essa técnica, entretanto, é muito dependente da habilidade e experiência do profissional com cirurgias em implantodontia.

Implantes dentários na visão do profissional : tendências e novas tecnologias que não são mitos.

Os mitos e informações desencontradas sobre tratamentos odontológicos podem prejudicar os indivíduos que se orientam por informações falsas ou descontextualizadas. Problema também à medicina, é comum encontrar pacientes que realizam diversas consultas com profissionais até que encontrem um cuja opinião científica seja próxima à concepção desse paciente sobre o problema.

Entretanto, muitas novas tecnologias para implantes dentários trazem possibilidades de tratamento que, ditas tempos atrás, poderiam passar como mito. Os implantes dentários confeccionados com cerâmica, por exemplo, são exemplos de novas tecnologias, já que a sua cor próxima ao branco absoluto resolve os problemas de acinzentamento em gengivas finas.

Os enxertos ósseos com osso obtido a partir de bois ou vacas é outra tecnologia interessante próxima do absurdo. Nela, ao invés das dolorosas retiradas de pedaços ósseos coletados do próximo paciente, osso bovino especialmente tratado oferece resultados muito próximos aos obtidos com os enxertos com osso do próprio paciente (autógeno). Se você escutar por aí que os dentistas estão colocando osso de boi em seus paciente, pode acreditar: é exatamente isso aí.

Saiba mais sobre próteses dentárias e estética em odontologia:

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Por Luís Gustavo Morato Leite, dentista especializado em próteses dentárias em Porto Alegre. Serviço dedicado à estética dental de impacto com lentes de contato dental em porcelana.

Lentes de contato dental, corrigindo detalhes para transformações de impacto.

Quem navega pela web à procura por transformações de impacto do sorriso certamente já ouviu falar das lentes de contato dental. E tanta popularidade não vem à toa: jornais e revistas estão repletos de artistas e modelos exibindo sorrisos recém construídos com elas. Um mais bonito do que o outro. Mas o que poucos sabem é que, na maioria das vezes, as celebridades não utilizam a técnica com lentes. 

A técnica com lente de contato dental é a mais desafiadora dos procedimentos com laminados em porcelana – as outras são a faceta em porcelana e o fragmento cerâmico. Dedicada a corrigir pequenos detalhes de cor e forma, são ideais para harmonizar sorrisos pouco marcantes em indivíduos com dentes relativamente alinhados. E é exatamente aí que se encontra a mágica dos tratamentos com lentes: transformar sorrisos com a delicadeza e sofisticação da técnica com laminados hiperfinos.

Indicações são mais restritas que outras técnicas com laminados.

Dentistas já experientes no tratamentos com lentes de contato dental são unânimes em dizer que a indicação incorreta da técnica é a causa principal para a maioria dos resultados desastrosos. E o número de indivíduos frustrados após o tratamento não para de aumentar. É por isso que, antes de ficar sonhando com o procedimento, é preciso entender as indicações – muitas exclusivas – da técnica:

✓ dentes com espaços (diastemas) 

Uma problema estético comum e que motivo para reclamações frequentes são os espaços que aparecem entre os dentes, os diastemas. Nas situações em que o espaço não pode ser fechado por tratamento ortodôntico, a técnica com lente de contato dental é opção durável e estética.

✓ correções suaves na cor

 Dentes manchados e amarelados podem não responder bem ao clareamento dental. Nesses casos, revestir os dentes com lentes de contato dental pode ser uma má ideia. Já pequenas correções na cor e forma de dentes valem-se muito bem deste laminados ultrafinos, ideais para a harmonização de detalhes que fazem toda a diferença.

✓ alinhamento suave em dentes mal posicionados

Alinhar dentes é uma condição essencial para sorrisos harmônicos e marcantes. E quando o que se vê são pequenos desalinhamentos que interferem negativamente no visual, a técnica com lentes é a forma mais rápida e segura para reequilibrar o posicionamento dos dentes na arcada dentária.

✓ harmonização do sorriso

Correções combinadas na cor e forma de dentes razoavelmente clareados são indicações seguras para a técnica com lentes. O protocolo mais comum é a laminação dos 6 dentes anteriores superiores.

✓ recobrimento de raiz dentária exposta (retração gengival)

Uma possibilidade para a técnica com lentes é o recobrimento de raízes dentárias exposta pela retração da gengiva. Indicada apenas para dentes que também necessitam de outras correções de cor e forma, e passíveis de tratamento como o dispositivo laminado.

Vantagens das lentes de contato dental em porcelana.

É fácil de entender a popularidade das lentes de contato dental no tratamentos estéticos de impacto. Basta uma olhada rápida na lista de vantagens da técnica para entender como o laminado ultrafino em porcelana é cada vez mais utilizado em procedimentos para sorrisos marcantes e harmônicos.

✓ Rapidez

Lentes de contato dental em porcelana são técnicas  ideais para correções rápidas na cor e forma do sorriso. Sem necessidade de desgastes dentários ou provisórios de espera, as consultas são curtas e sem contratempos.

✓ Substituir pequenas restaurações

Restaurações dentárias amareladas e escurecidas em dentes anteriores podem tirar o sono de muita gente. E uma forma inteligente para eliminar o problema de forma duradoura e ainda mais estética é substituí-las por versões em porcelana.

✓ Substituir facetas em resina 

A técnica com faceta em resina é um procedimento ainda mais comum do que a versão em porcelana. Além da versatilidade e rápida execução, o baixo custo frente aos laminados em porcelana seduz a indivíduos sensíveis ao preço de tratamentos em odontologia. Mas a baixa durabilidade estética dos resultados pode frustrar e ainda trazer riscos para novos desgastes sobre os dentes.

✓ Conservação da estrutura dental

A ausência de desgastes dentários na superfície dentária é a característica mais interessante da técnica. Mas não se engane na hora de trocá-las: algum desgaste sempre acontece durante o procedimento.

✓ Correção de detalhes que fazem a diferença

A ideia central na técnica com lentes é transformar e harmonizar a estética do sorriso através de pequenas – mas indispensáveis – modificações na forma e cor do sorriso. Detalhes que, no final, fazem toda a diferença na beleza do sorriso.

Desvantagens das lentes de contato dental.

✓ limitado poder de correção 

Dentes desalinhados, dentes amarelados que não respondem ao clareamento dental e presença de restaurações amareladas e acinzentadas são problemas indicados para técnicas com facetas em porcelana. Mais espessa, são ideais para correções intensas em dentes com diversos problemas na forma e cor.

✓ preço do tratamento

Tratamentos com laminados estão entre os mais caros em odontologia estética. E o valor dos procedimentos com lentes de contato dental estão no topo, juntamente com as facetas em porcelana. Mas o que faz o custo das lentes parecerem menos em conta do que as facetas é que enquanto esta corrige grandes problemas de cor e forma dos dentes, a primeira é dedicada a correções de detalhes para harmonização do sorriso. Sem dúvida, essenciais, mas com custo elevado.

✓ técnica mais associada a pacientes frustrados com resultados

Se por um lado a pouca espessura das lentes de contato dental dispensa desgastes na superfície dos dentes, por outro deixa o tratamento mais sensível a falhas. As indicações do laminado são precisos e exclusivos; não segui-los é correr um risco elevado para resultados desastrosos. E é por este motivo que as lentes são a técnica mais associada a pacientes frustrados e psicologicamente abalados com os resultados: indicações incorretas.

Tempo de tratamento é outro ponto forte da técnica. 

Realizado entre 10 a 14 dias após as consultas iniciais para planejamento do tratamento a ser realizado, o tempo de tratamento com lentes de contato dental ganha destaque. Graças às ausências de provisórios e desgastes na superfície dos dentes, o procedimento estético ganha em comodidade e velocidade. Mas não pense que a técnica é a ideal para indivíduos sem tempo: o que define o tipo de laminado a ser utilizado são as necessidades e possibilidades técnicas, e não a vontade.

Durabilidade, cor e brilho. 

A durabilidade das lentes de conto dental é crucial na hora de decidir-se pelo tratamento. E a preocupação com o tempo de vida dos laminados ultrafinos faz todo o sentido. Além do custo mais elevado do procedimento, a troca ou substituição das lentes exigem algumas visitas ao dentista. Tudo o que, em dias tão corridos como os atuais, ninguém quer.

Estudos científicos exclusivos para analisar a durabilidade de tratamentos odontológicos com cerâmicas (porcelanas) não são poucos. E, com relação aos laminados, muitos demonstram que, passados 10 anos da instalação dos dispositivos, até 95% encontram-se em boas condições de adaptação – livre de infiltrações por cárie dentária, fraturas ou desadaptações. Entretanto, pode haver sensível decréscimo na qualidade estética da lentes, fator que depende, também, da qualidade do material utilizados e cuidados com as lentes.

Riscos mínimos aos dentes são a principal vantagem da técnica.

Os tratamentos com as lentes de contato dental em porcelana não oferecem riscos potenciais ao paciente, quando bem planejadas e executas. Aliás, a grande maioria dos tratamentos não necessitam de alterações da superfície dentária para serem executadas, podendo causar poucos danos à estrutura dentária ou atingir a polpa dentária – um problema que necessitaria de um tratamento de canal prévio. 

Um detalhe importante diz respeito à adesão dessas lentes aos dentes. O procedimento de colagem podem danificar – arranhar – a superfície dentária nos casos aonde a remoção dos mesmos será necessária.

Diferença entre lente de contato dental e faceta em porcelana importa nos resultados.

As lentes de contato dental são confeccionadas com o mesmo material das facetas de porcelana, diferindo apenas nas espessuras, já que um lente de contato dental pode possuir apenas 0,2 mm de espessura. Porém, na hora de planejar um tratamento a diferença entre a lente de contato dental e a faceta em porcelana faz toda a diferença.

Existem diferentes tipos de porcelana dentária para as técnicas com facetas em porcelana ou mesmo as próprias lentes, mas é mais uma seleção técnica feita pelo dentista e o técnico em prótese dentária e que eventualmente é discutida com o paciente quando custos diferentes estarão envolvidos.

Uma importante diferença entre a lente de contato e a faceta em porcelana é que, como já dito anteriormente, a lente de contato não pode ser utilizada para mudanças estéticas muito radicais, exceto em casos muito específicos aonde mesmo as lentes de contato dentais fazem alterações estéticas estonteantes.

Outra diferença entre as lentes de contato dental e as facetas em porcelana dizem respeito ao planejamento. As lentes de contato dental são mais sensíveis ao planejamento. Mínimos erros de planejamento fatalmente determinam insucessos de resultado nesses tratamentos.

Preço do tratamento com lentes de contato dental pode induzir a erros.

É bastante grande a variação dos preços cobrados nos tratamentos dentários com lentes de contato de porcelana, possuindo, porém, a mesma variação de preços das facetas de porcelana. Os preços não devem servir como parâmetro de tratamento. A experiência do profissional e o uso de laboratórios dentários capacitados para trabalhos com estética dentária de alto resultado devem ser levados em consideração frente ao preço do tratamento.

Preços mais elevados não indica melhores tratamentos, e preços baixos podem trazer problemas porque os custos laboratoriais das lentes, nos melhores laboratórios de prótese, são altos.

Saiba ainda mais sobre lentes, facetas e tratamentos estéticos: 

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Por Luís Gustavo Leite, dentista especializado em próteses dentárias em Porto Alegre.

1. A lente de contato dental é uma variação mais fina da lâmina ou faceta dental em porcelana. 

A lente de contato dental é uma variação mais fina e delicada da técnica com lâmina em porcelana para o recobrimento total da superfície externa de um ou mais dentes. A porcelana utilizada nesses tratamentos é o dissilicato de lítio, cerâmica com alta capacidade de imitar as principais propriedades ópticas presentes nos dentes como translucides e fluorescência – e resistente a fraturas e ao amarelamento. A lâmina em porcelana, por sua vez, é uma variação mais fina das facetas em porcelana.

O termo lente de contato dental é empregado apenas para informar ao paciente sobre a delicadeza e finura dessas peças cerâmicas. Não existe uma classificação científica para esse termo, assim como não existe para as lâminas. Entretanto, o termo fragmentação cerâmica – que é o recobrimento de apenas uma parte do dente – já é aceito, já que a porcelana utilizada para a sua confecção é específica.

E, para complicar um pouco mais, muitas lentes de contato são, na verdade, fragmentos cerâmicos em maiores extensões. Mas não se preocupe com isso: o importante não é a definição científica, mas a busca por tratamentos que optem pela simplicidade dos procedimentos, aliando segurança aos dentes, durabilidade da cor e brilho e ainda resistência satisfatória às forças mastigatórias.

As lentes de contato dental em porcelana para recobrimento total são indicadas para os indivíduos que necessitam de intervenções mais sutis sobre os dentes, porém necessárias ao estabelecimento de harmonia e beleza ao sorriso.

2. O clareamento dental prévio é mais do que fundamental. 

As lentes de contato dental em porcelana são muito finas e delicadas, trazendo grandes desafios para o dentista – até mesmo para o mais habilitado para a técnica. Por serem muito finas são também muito transparentes, podendo evidenciar a coloração dentária que está abaixo delas.

Quando o tratamento exige correções mais radicais do manchamento e amarelamento dos dentes – principalmente aqueles pacientes que possuem muitas restaurações dentárias em resina – as lentes de contato dental estão contra-indicadas, já que as lâminas e facetas possuem mais recursos para corrigir esses problemas, sem correr o risco de não obtermos um resultado mais efetivo com as lâminas.

3. É a técnica com o menor risco aos seus dentes. 

As lentes de contato dental em porcelana oferecem risco mínimo à estrutura dental. Isso porque a maioria dos tratamentos são feitos sem desgastes sobre a superfície do esmalte dentário. As lâminas e facetas, ao contrário,  exigem desgastes superficiais nesta camada – exemplos disso são as correções de dentes apinhados ou sorrisos com inúmeras variações de colorações dentárias – e que não podem ser resolvidas com o clareamento dental.

Todas as técnicas são seguras quando os protocolos de planejamento e execução estão corretos. É por isso que o dentista analisa todas as possibilidades técnicas para o tratamento, partindo dos tratamentos mais conservadores com as lentes de contato dental em porcelana até as facetas dentárias – em alguns casos até mesmo próteses individuais (coroas fixas) que recobrem todo o dente são necessárias para o tratamento. A lente de contato é o tratamento mais conservador e deve ser sempre a primeira opção técnica.

4. O paciente pode necessitar de provisórios antes da colagem das lentes de contato dental ou mockups (técnica antes e depois).

Muitas vezes, mesmo as lentes de contato dental exigem mínimos desgastes sobre o esmalte dentário, que é a camada mais resistente e externa do seu dente. Quando isso acontece, o tratamento exige a colocação de um ou mais provisórios em resina para que os dentes fiquem protegidos – até o retorno das lentes do laboratório de prótese, para a cimentação final do seu tratamento.

Esses provisórios são confeccionados em resina e são semelhantes aos próprios dentes, sendo removidos somente para a cimentação definitiva das lentes. Você pode levar uma vida normal com os provisórios, mas com algumas restrições alimentares. O importante é que os provisórios protegem os dentes e apresentam boas qualidades estéticas enquanto você espera pela chegada das lentes de contato dental.

Já os mockups, técnica com resinas que simulam o antes e depois do tratamento sobre os próprios dentes dos pacientes, também podem ser utilizados como provisórios. Versáteis e perfeitos para as visualizações tipo antes e depois, são utilizados nos tratamentos que envolvem quatro ou mais dentes.

5. Lentes de contato dental não necessitam recobrir toda a superfície do dente para a correção – o que é ótimo. 

A tendência para as técnicas de recobrimento dental com cerâmica estão focadas nos fragmentos cerâmicos, que recobrem apenas a parte do dente que exige algum tipo de correção – os espaços naturais entre os dentes ou correções sutis de forma são exemplos de indicação para os fragmentos cerâmicos. O fragmento cerâmico, idealizado  para substituir as resinas que restauram pontas de dentes que foram fraturadas, também são bastante úteis em tratamentos essencialmente estéticos.

A utilização conjunta de lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos é um tratamento indicado para os dentes que não possuem nenhum tipo de restauração sobre os dentes e nenhum tipo de tratamento ortodôntico foi realizado antes. São as situações em que o paciente acha muito demorado o tratamento ortodôntico e, mesmo assim, sabe que detalhes de alteração no sorriso farão grande diferença. Esses pacientes são os que mais se beneficiam da técnica com lentes de contato dental, ou os fragmentos dentários.

Os tratamentos odontológicos para resultados estéticos de maior impacto necessitam de alterações mais radicais de cor e forma dos dentes. Para esses casos as facetas dentárias em porcelana são os dispositivos cerâmicos ideais porque as espessuras maiores presentes nas facetas permitem correções mais marcantes e resolutivas.

6. O risco de problemas e insucesso estético do tratamento com lentes de contato dental, entretanto, é maior.

A técnica com lentes de contato dental, apesar do grande apelo de marketing e técnico por esse tipo de tratamento, pode frustar alguns pacientes porque as mudanças podem não ser tão pronunciadas quanto o paciente deseja – principalmente quando não há uma boa comunicação entre o dentista e o paciente quanto às possibilidades reais de mudança.

As lentes de contato dental representam a minoria dos dispositivos cerâmicos utilizados para o recobrimento estético dos dentes dada a sua limitada capacidade de resolução para casos mais complicados, e que são a maioria dos encontrados em consultório. Técnicas mais recentes de simulação digital ou até mesmo um test drive em resina das alterações podem ser feitas para auxiliar o dentista e o paciente na escolha da melhor técnica.

Outro detalhe importante, e que pode constituir-se, sim, em um risco relevante e problema irreversível, é quanto à reversibilidade da técnica. Em situações que envolvam algum tipo de desgaste do dente, o paciente tem que estar ciente de que qualquer estrutura dentária removida só pode reparada com resinas ou porcelanas, ou seja, qualquer tipo de desgaste dentário é irreversível. Daí a importância do planejamento e simulação dos tratamentos que envolvem desgastes dos dentes, inclusive para tratamentos de maior porte como os tratamentos com próteses dentárias.

Os problemas que decorrem de desgastes mal planejados e excessivos podem invadir a polpa dentária ou enfraquecer estruturalmente os dentes envolvidos.

Uma situação muito comum aos tratamentos estéticos com grandes transformações é o planejamento do caso indicar uma única técnica para os tratamentos de transformação de impacto nos seis dentes anteriores superiores. O protocolo de mudança estética do sorriso padrão realmente é o recobrimento estético desses seis dentes (no mínimo), já que as pesquisas odontológicas indicam que esses seis dentes correspondem por quase toda a informação visual do sorriso em uma pessoa.

A falha desses tratamentos é não individualizar e personalizar cada técnica para cada dente envolvido no tratamento: enquanto alguns dentes necessitam de facetas, outros podem necessitar de lentes de contato dental. Oferecer uma mesma técnica para todos os dentes não parece ser um planejamento adequado.

7. Os tratamentos mais modernos de transformação de impacto do sorriso utilizam lentes de contato, lâminas e facetas em porcelana – todos ao mesmo tempo.

A maioria dos casos de tratamento mais extensos com porcelanas planejados para transformações profundas da forma dos dentes utilizam várias espessuras de porcelana ao mesmo tempo. Um dente que recebe uma lente de contato dental pode ter o dente vizinho recoberto por faceta em porcelana – em plena harmonização de cor, forma e brilho entre os dentes. Lentes de contato e facetas – e até mesmo coroas dentárias – podem ser misturadas, sem problemas, em uma mesma arcada. O objetivo é personalizar a necessidade de cada dente, com a indicação mínima de desgaste e área recoberta..

Tratamentos dentários estéticos na região anterior com uso de várias técnicas de recobrimento concomitantes necessitam, entretanto, de tratamentos eficazes para clarear e harmonizar as cores dentárias. Alguns casos podem apresentar coroas protéticas antigas nessa região, e que também podem ser utilizadas em conjunto com lentes de contato dental ou facetas em porcelana. As variações de técnicas estão disponíveis para oferecer opções individualizadas aos dentes.

8. (extra) O tempo de tratamento com lentes é rápido.

O tempo médio de tratamento com as lentes de contato dental em porcelanas, da consulta inicial, planejamento e simulações, até a colagem final das peças são 14 dias. 

9. (extra) O laboratório de prótese faz toda a diferença no resultado final do tratamento com lentes de contato dental.

A qualidade final dos tratamentos estéticos com as lentes de contato dental em porcelana, assim como para as facetas ou lâminas, depende diretamente da qualidade do trabalho dos técnicos em próteses laboratoriais e das porcelanas utilizadas. É fundamental certificar-se da qualidade do  trabalho desses profissionais, já que os mínimos detalhes nessas peças em porcelana tão delicadas fazem toda a diferença.

Os maiores problemas com os tratamentos com lentes de contato dental decorrem da baixa qualidade dos laboratórios utilizados, frustando o paciente quanto ao resultado final do tratamento.

10. (extra) O preço do tratamento com lentes de contato dental não deve ser o principal fator de opção.

O preço do tratamento com lentes de contato dental não deve ser o fator principal de opção pelo tratamento. As facetas em resina são bastante difundidas e podem ser uma tentação pela diferença de preço final do tratamento. As indicações para as lentes de contato e as facetas em resina são diferentes, e os resultados também.

Em algumas poucas situações, como o fechamento de diastemas, as facetas em resina estão tão bem indicadas quanto as lentes de contato dental. Entretanto, se a indicação para o tratamento é pelas lentes ou facetas e o preço ainda está além de suas possibilidades, aguarde até que você possa optar pelo melhor tratamento. Vale a pena.

Saiba mais sobre lentes de contato dental:

O post 7 dicas essenciais sobre lentes de contato dental. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.