Luís Gustavo Leite é dentista especialista em periodontia e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Microabrasão dental, o “peeling” para recuperar a estética do seu sorriso.

Dentes com superfícies brilhantes e cores ultra claras. Para a  maioria das pessoas, só mesmo as populares transformações dentárias com laminados cerâmicos do tipo lente de contato dental podem recuperar dentes com manchas severas e extensas que tanto prejuducam a estética do sorriso. Mas um procedimento nem tão novo assim pode, em diversas situações, ser a solução para eliminar estes problemas: a microabrasão dental.

A microabrasão dental é um procedimento desenvovido para remover uma lâmina diminuta do esmalte dentário – a camada mais externa dos dentes. Também conhecida como peeling dental, ela tem como objetivo remover as manchas dentárias superficiais que podem aparecer sob a forma de listras ou círculos diversos, e em cores variadas. Mas será que este procedimento simples pode ser o que você está esperando para recuperar a harmonia do seu sorriso?

Indicações vão muito além da remoção de manchas sobre os dentes.

A microabrasão dental é um procedimento desconhecido e ainda pouco utilizado. Muitos estudos científicos já verificaram a efetividade desta técnica e os eventuais riscos aos dentes após a sua realização. E os resultados destas pesquisas, animadores, mostram que este procedimento simples e de custo baixo é eficiente e seguro aos dentes – motivos que fazem dele um tratamento conservador.

As indicações desta técnica tão essencial à odontologia estética vão além da remoção das manchas brancas e opacas características da fluorose – a alteração na estrutura dos dentes decorrente da ingestão exagerada de flúor na infância seja ao escovar os dentes ou ingerir água com excesso desta substância. Conheça as principais indicações da microabrasão dentária:

✓ manchas brancas fluoróticas;

✓ manchas por desmineralização após tratamento ortodôntico;

✓ manchamentos excessivos por corantes alimentares;

✓ hipoplasia do esmalte por traumas dentários;

✓ esmalte dentário mal formado por outros doenças;

A microabrasão dental é segura aos dentes e pode ser realizada em crianças.

A ideia para a remoção de camadas superficiais dos dentes pode parecer estranha para muitos pacientes. De fato, este procedimento que remove de forma irreversível delicadas camadas do esmalte dentário não é usual e deve ser indicado com cautela. Ao contrário do clareamento dental, o procedimento não está indicado para ser realizado anualmente.

A microabrasão dental é segura aos dentes e pode até mesmo ser realizada em crianças. A principal desvantagem da técnica é relatada por pesquisas científicas pelos eventuais traumas às gengivas – quando do contato inapropriado destas com os materiais utilizados no tratamento, um problema que pode ser evitado pelo dentista através do uso de barreiras específicas para o tratamento.

Como a microabrasão dental remove manchas?

A microbrasão dental é indicada para remover machas localizadas na superfície dos dentes. Manchas mais profundas e que podem até mesmo atingir a dentina – a camada rígida intena dos dentes – não podem ser removidas por esta técnica. Nestes casos, procedimentos com laminados cerâmicos como facetas de porcelana e lentes de contato ou facetas de resina são indicados aos indivíduos mais exigentes com a estética do sorriso.

O procedimento é simples. Após a proteção das gengivas por isolamento com diques em borrachas, a superfície dentária é recoberta por ácido hidroclorídrico a 18% e pedras pomes – e friccionada por instrumentos rotatórios ou manuais. Enquanto a primeira substância é responsável pela remoção química das camadas mais superficiais, a segunda remove restos de esmalte e ainda intensifica a penetração do agente abrasionante.

O tempo total deste procedimento varia entre 30 a 60 minutos, dependendo do número de dentes envolvidos. Após o término de cada consulta, pode ser realizada a aplicação de flúor tópico para remineralização das camadas abrasionados. Já com relação à sensibilidade dental, sua ocorrência é eventual a facilmente contornada por agentes dessensibilizantes.

Após o término do tratamento, um vigoroso polimento do esmalte dentário é realizado para conferir mais brilho e proteger a superfície do amarelamento e escurecimento precoce por corantes alimentares.

Tratamento pode necessitar de várias consultas de aplicação.

Diversas consultas podem ser necessárias para que os resultados estéticos sejam satisfatórios. Na maioira das vezes, entre duas a três consultas já podem ser suficientes para eliminar as manchas superficiais provenientes de pigmentações alimentares intensas ou a fluorose de grau leve.

As consultas utilizadas são espassadas entre 2 a 3 dias – é somente após este período que os resultados reais da técnica abrasiva podem ser observadas em sua totalidada. A decisão por novas consultas deve ser discutida com o dentista e leva em conta fatores como necessidades estéticas particulares e ausência de respostas efetivas após as últimas aplicações dos agentes abrasivos.

Associe a microabrasão ao clareamento dental para resultados mais marcantes.

O clareamento dental é um dos procedimentos em odontologia estética mais realizados e pode ser combinado à microabrasão dental para otimizar ainda mais os resultados.

O clareamento dental realizado previamente ás consultas de microabrasão dental traz maior controle aos resultados finas da técnica microabrasiva. Evidenciando antecipadamente a cor original dos dentes, o dentista tem melhor precisão na seleção do número ideal de consultas para aplicação da técnica microabrasiva, evitando o sobretratamento e custos adicioanais ao paciente.

A microabrasão dental funciona sempre?

Quanto mais superficiais são as manchas que acometem o esmalte dentário, melhores serão os resultados da micorabrasão dental. Até mesmo outros fatores responsáveis pelo aparecimento de manchamentos como as causas para alteração estrutural ou qualidade do material utilizado no tratamento são secundários. 

Pode ser difícil, ao dentista, determinar tanto a profundidade quanto prever os resultados finais do tratamento. O mais comum é iniciar o tratamento já com uma previsão inicial para aplicação do procedimento por durante duas ou três consultas, e, aos poucos, ir verificam a efetividade na construção de uma superfície uniforme e livre de manchas. É a maneira mais inteligente para esta técnica que pode frustrar pelos resultados do tratamento.

Remoção de aparelho ortodôntico pode evidenciar manchas superficiais.

A remoção do aparelho ortodôntico é a etapa mais aguardada por quem ficou anos submetidos às consultas muitas vezes quinzenais para manutenção deste dispositivo. Além de exigir cuidados especiais para não resultar em riscos permanentes na superfície dos dentes, o procedimento pode evidenciar diversas manchas esbranquiçadas localizada ao redor dos braquetes ortodônticos então removidos.

A causa para as manchas brancas vistas após a remoção do aparelho ortodôntico é a desmineralização do esmalte dentário pelo acúmulo de placa bacteriana ao redor dos braquete. Trata-se, na verdade, da ação de remineralização proporcionada pela saliva como resposta à tentativa para formação de cavidades cariosas nestas áreas.

A microabrasão associada ao clareamento dental é recomendado na remoção de manchas dentárias pós tratamento com aparelho ortodôntico. Além de rápido e com baixo custos, pode ser o procedimento que você precisa para recuperar a cor e brilho original dos seus dentes antes.

Saiba mais sobre o tratamento com microabrasão dental

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Luís Gustavo Leite é dentista especialista em próteses dentárias e periodontia, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Aumentar dentes pequenos e desgastados, um tratamento simples – e essencial.

Em uma recente pesquisa científica sobre os fatores que mais influenciam na beleza e harmonia do sorriso, o tamanho dos dentes aparece, surpreendentemente, em segundo lugar – em primeiro está a coloração. Diminuídos per desgastes ou com tamanho naturais reduzidos, o fato é que, para a maioria dos pacientes em procedimentos em odontologia estética o tamanho dos dentes é mais do que essencial à estética do sorriso – simplesmente fundamental.

Aumentar o tamanho dos dentes é um tratamento simples que, na maioria das vezes, pode ser realizado em uma única consulta com restaurações dentárias em resina. Por outro lado, para casos mais complexos – ou que trazem desafios mecânicos (riscos para fraturas)-, laminados cerâmicos podem ser necessários para garantir maior durabilidade ao aumentar dentes curtos e desgastados. E para você que está pensando em modificar a estética do sorriso, um post com informações detalhadas sobre dentes pequenos e desgastados vai esclarecer as principais dúvidas sobre o assunto.

As técnicas para transformar o seu sorriso.

Aumentar dentes pequenos conta com diversas técnicas, porém a seleção da mais adequada precisa levar em conta diversos fatores avaliados pelo dentista durante a consulta clínica – bruxismo, posicionamento dos dentes e força mascular de apertamento são alguns deles. Veja a lista com os principais tratamentos para deixar seus dentes mais visíveis e harmônicos.

restauração dental em resina

Realizado em consulta única, é o tratamento mais rápido e com preço mais em conta. Apesar da praticidade, exige indicações precisas dados os riscos mais elevados para fraturas, amarelamento e perda do brilho precoce. A introdução – nem tão recente – de resinas reforçadas com cerâmica (porcelana) trouxe melhora na durabilidade e dos resultados estéticos que, em alguns casos, podem, até mesmo ser semelhantes a facetas de porcelana, lentes de contato dental e fragmentos.

fragmento cerâmico

Derivada da lente de contato dental, o fragmento cerâmico pode ser considerad uma restauração dentária em porcelana. Exigindo duas consultas para realizar todo o tratamento, é ideal para fechamento de espaços ente dentes (diastemas) e substituir antigas restaurações em resina em dentes anteriores.

lente de contato dental

Na técnica com lente de contato dental, uma fino e delicado laminado cerâmico recobre toda a superfície visível dos dentes. Indicada para aumentar dentes pequenos moderadamente alinhados, também pode corrigir a cor e forma dos dentes para transformações de impacto do sorriso. As contraindicações ficam para os riscos de fraturas em pacientes com bruxismo.

faceta de porcelana

Diferente da lente de contato dental, a faceta de porcelana exige desgastes sobre a superfície dos dentes para regularização e adaptação de laminados cerâmicos mais espessos. Indicado para transformações de impacto em situações que exigem correções marcantes na cor e forma dos dentes, é eficiente para aumentar dentes pequenos em casos de desalinhamento dental e com riscos para fraturas dentárias.

faceta de resina

Uma alternativa à faceta de porcelana para o recobrimento estético completo da parte visível dos dentes (externa) é a faceta de resina composta. Com custos mais em conta e realizada em consulta única, é bastante utilizada em estética dental para transformações marcantes por oferecer resultaos estéticos próximos a laminados cerâmicos. As desvantagens ficam por conta da durabilidade e resistência inferiores às lentes de contato dental e facetas de porcelana.

coroa dentária em porcelana pura

Dentes severamente desgatados pelo bruxismo oferem pouca estabilidade no tratamento com laminados cerâmicos pra aumentar dentes pequenos. Nestes casos, o mais recomendado é a coroa em porcelana pura, uma procedimento em prótese dentária fixa em porcelana que recobre todas as superficies dentárias. Além da maior resistência a fraturas e deslocamentos, o tratamento oferece maior durabilidade e excelentes resultados estéticos.

Simulação digital e mockups melhoram os resultados estéticos.

A simulação de resultados para aumentar o comprimento de dentes pequenos e desgastados com restauração dentária em resina ou laminado cerâmico é simple e pode ser realizada diretamente sobre os dentes (mockups) e sobre modelos e fotografias. A mais indicada são os mockups, mais eficicientes para visualizar, em qualquer ângulo, a harmonização das bordas dentárias com lábios e face do paciente.

Bruxismo e mal posicionamento dos dentes são fatores de risco.

Aumentar dentes pequenos pode ser uma aventura cheia de visitas ao dentista para recuperar restaurações dentárias fraturadas ou laminados cerâmicos descolados. As duas principais causas para estes contratempos frequentes são o bruxismo e o mal posicionamento dos dentes, condições em que os contatos dentários dão-se com força excessiva e em ângulos deletérios. 

O diagnóstico e tratamento do bruxismo deve proceder os procedimentos para alongar dentes pequenos. O uso da placa de bruxismo, dependendo da severa do distúrbio, pode ser até mesmo necessária antes do tratamento restaurador estético – indicações muito além da prevenção de fraturas dentárias em dentes, restaurações dentárias em resina, facetas dentárias e lentes de contato dental em porcelana.

A recuperação de dentes desgastados pelo bruxismo pode, em casos em que os dentes estão severamente diminuídos, requerer a técnica com coroa dentária em porcelana, uma técnica mais segura e resistente para as situações com grandes desafios mecânicos. Já a prevenção da diminuição de dentes anteriores pode passar pela substituição de restaurações em dentes posteriores na técnica do tipo inlay ou onlay em porcelana.

Cirurgia plástica gengival é alternativa única em muitos casos.

A cirurgia plástica gengival, na técnica com gengivoplastia, pode ser o único tratamento para aumentar a área visível dos dentes. Indicada para pacientes com gengivas crescidas sobre os dentes, o procedimento pode ser realizado através do recorte das gengivas ou, em casos mais complecos, da remoção conjunta do osso e gengivas que envolvem as coroas dentárias.

Em outras situações, a plástica gengival pode ser combinada com laminados cerâmicos para otimizar ainda mais o tratamento. De forma geral, a gengivoplastia é indicada para os indivíduos que mostram mais do que 1mm das gengivas localizadas acima da parte mais alta dos dentes – os casos mais severos do problema são conhecidos como sorriso gengival. O pós-operatório da cirurgia plástica gengival requer alguns cuidados e bom planejamento de agenda para não prejudir a cicatrização no local operado.

Outras dicas para aumentar dentes pequenos e desgatados.

Aumentar dentes pequenos e desgastados é um procedimento comum, simples e com resultados estéticos mais impactantes do que se imagina. Mas antes de partir logo para iniciar o seu tratamento, vejo algumas dicas para otimizar ainda mais os resultados finais:

✓ o tratamento das gengivas (gengivite e periodontite) prévio ao tratamento com laminados cerâmicos são indispensáveis;

✓ dê atenção ao clareamento dental e remoção de manchas, independente da técnica utilizada;

✓ restaurações dentárias em resina podem ser fraturas mesmo em pacientes sem bruxismo;

✓ dentes escurecidos após tratamento de canal requerem a técnica com faceta de porcelana;

✓ destes desgatados pelo bruxismo, em casos severos, são indicações para a técnica com faceta dentária laminada em porcelana;

✓ as lentes de contato dental são indicadas para aumentar dentes pequenos e curtos em indivíduos sem presença de bruxismo e dentes já alinhados;

✓ a restauração dentária em resina deve ser considerada como primeira opção quando possível devido ao baixo custo do tratamento, rapidez da técnica e facilidade para reparos de fraturas.

Ainda em dúvida? Saiba mais sobre facetas em porcelana e lentes de contato dental.

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Lente de contato dental, a sofisticação em transformações de impacto do sorriso.

Transformações de impacto do sorriso são conhecidas pelas marcantes modificações nos dentes de artistas e famosos. Resultado do recobrimento dos dentes com delicadas lâminas cerâmicas, podem corrigir diversos tipos de falhas na cor e forma dos dente mesmo para os pacientes mais exigentes com os resultados finais de procedimentos estéticos. E entre as diversas técnicas disponíveis, a lente de contato dental, a mais segura entre elas, é uma alternativa eficiente e prática.

Ao contrário da faceta de porcelana, a lente de contato dental não exige desgastes dentários, uma característica importante para pacientes distantes de serviços especializados em laminados cerâmicos. Mas apesar de tanto sucesso desta técnica que pode deixar você com um sorriso de artista de Hollywood – e isto sem falar da sua elevada durabilidade -, ela ainda é pouco utilizada, e os motivos não são difícieis de imaginar: preço elevado e necessidade do diversos outros procedimentos como a simulação com mockups e a cirurgia plástica gengival.

A microabrasão estética como alternativa à lente de contato dental.

A microabrasão estética permite remover as camadas mais superficiais do esmalte dentário, a estrutura semitransparente que recobre a parte externa da coroa dentária. Semelhante ao pelling dérmico, o procedimento elimina manchas e irregularidades através da abrasão por esfregaço das microcamadas afetadas por manchas ou porosidade excessiva provenientes de corantes alimentares ou falhas congênitas ou que afetam as etapas de formação dos dentes.

A remoção das camadas mais externas do esmalte dentário é uma alternativa à lente de contato dental quando este é indicado para corrigir dentes manchados, independente das causas. Prático, o procedimento é realizado em uma única sessão e utiliza pastas abrasivas especiais esfregadas sob pressão controlada. Podem ser feitas várias aplicações do agente abrasivo até que os resultados finais sejam satisfatórios, com a superfície dentária livre de manchas escuras, pigmentos esbranquiçados ou múltiplas porosidades.

Ao final do procedimento microabrasivo, um delicado polimento superficial recupera o brilho original dos dentes, protegendo-os do escurecimento precoce proveniente dos corantes alimentares – tudo o que seus dentes precisam. A aplicação de géis dessensibilizantes com base em flúor ainda ajudam a diminuir eventuais casos de sensibilidade dentária pós procedimentos odontológicos – e que costumam desaparecer passados alguns dias da microabrasão estética. 

Indicações e contraindicações da técnica.

A microabrasão estética do esmalte dentário foi inicialmente introduzida para recuperar a cor de dentes manchados por antibióticos. Atualmente, diversos tipos de manchas podem ser parcialmente ou totalmente removidos em uma única consulta com a técnica – ou mesmo para otimizar ainda mais os resultados de procedimentos para clareamento dental. Veja as indicações mais importantes para esta técnica pouco lembrada na hora de recuperar a cor e superfície dentária:

Indicações:

✓ melhorar resultados estéicos de lentes de contato dental e facetas em resina;

✓ recuperar dentes manchados por antibióticos;

✓ remover manchas escuras e riscos provocados por aparelho ortodôntico;

✓ eliminar manchas brancas causadas por hipoplasia do esmalte ou fluorose;

✓ recuperar o brilho de dentes opacos por excesso de porosidade do esmalte dentário;

✓ corrigir a cor de dentes amarelados não associados à má formação do esmalte;

Contraindicações:

✓ severidade de alteração das estruturas dentárias;

✓ manchas que atingem camadas muito profundas;

✓ multiplas restauções dentárias em resina;

✓ exigências estéticas elevadas;

✓ superfícies em contato com gengivas inflamadas.

Preço mais em conta também pesa na escolha da técnica.

Lentes de contato dental são conhecidas não apenas pelos resultados nas transformações do sorriso mas também pelo preço elevado do tratamento. Por outro lado, a microabrasão estética, um procedimento realizado em consulta única e que não demanda custos elevados ao remover manchas escuras ou amareladas dos dentes, pode ser uma excelente alternativa ao laminado cerâmico mesmo em face da menor previsibilidade dos resultados estéticos da técnica.

Resultados não são previsíveis.

Os resultados finais da microabrasão estética não são previsíveis e precisam ser levados em conta antes de iniciar o tratamento. As dificuldades para antever a resolutividade da remoção de manchas escuras ou amareladas da superfície de esmalte dentário decorre da impossibilidade para verificar a profundidade com que estas manchas atingem a estrutura dentária.

O manchamento e escurecimento dental por antibióticos, um problema comum, traz desafios ainda maiores para prever os resultados finais do tratamento. Este tipo de alteração da estrutura dental pode afetar até mesmo camada dental mais interna, a dentina, uma região que não responsiva ao procedimento abrasivo. Ainda assim, em procedimentos com facetas dentárias laminadas mais finas como a lente de contato dental e a faceta em resina, a microabrasão pode ser concomitante para otimizar os resultados esteticos finais.

Clareamento dental precisa acompanhar o tratamento.

Um dos procedimentos mais realizados em consultório dentário é o clareamento dental. Realizado através de moldeiras aplicada pelo próprio paciente em casa (técnica caseira) ou aplicados pelo dentista em consulta odontológica, é indispensável para melhorar os resultados de procedimentos até mesmo simples como a restauração dental em porcelana ou resina.

O clareamento dental é indicado para ser realizado antes da microabrasão estética do esmalte dentário. A vantagem ao clarear antecipadamente os dentes é fornecer ao dentista uma visão mais próxima dos resultados imediatos da remoção das camadas mais superficiais do dente, evidenciado a profundidade e dificuldade para continuidade do procedimento.

Riscos e problemas da microabrasão estética são mínimos aos dentes.

Riscos aos dentes são preocupações frequentes de pacientes em tratamentos dentários estéticos. Problemas com lentes de contato dental, por exemplo, frequentemente mostrados em veículos de comunicação como causas até mesmo para perdas dentárias e resultados de imprudência e imperícia técnica por parte de dentistas, são facilmente contornáveis adotando-se protocolos simples de tratamento – a técnica é a mais segura aos dentes entre as disponíveis para laminados cerâmicos. 

A microabrasão estética é segura aos dentes e não traz riscos para perdas dentárias quando aplicada em conformidade com a técnica. De consulta única, pode até mesmo ser aplicada por várias consultas até que o resultados finais satisfaçam às exigências do paciente.

Dentes manchados e opacos por antibióticos ou displasias.

A microabrasão estética do esmalte pode substituir a lente de contato dental em diversas ocasiões, mas é na recuperação de dentes manchados e escurecidos por antibióticos ou displasias do esmalte em que os resultados finais mostram-se mais eficientes.

Alguns antibióticos – a tetraciclina é o principal deles – e outras medicações, ingeridos durante a fase de formação dos dentes (infância) podem alterar a formação não apenas do esmalte dentário, mas também a dentina, a camada mais interna dos dentes. A eficácia da microabrasão estética dos dentes depende da severidade e, principalmente, da profundidade com que as manchas aparecem nestas camadas.

A hipolasia do esmalte é a falha na produção desta estrutura externa dos dentes. Casos mais severos podem levar à má formação anatômica dos dentes, incluindo aí a presença de diversas crateras superficiais – dentes opacos e sem brilho por porosidade excessiva. Entretanto, na maioria das vezes, a hipoplasia é vista como pequenas manchas esbranquiçadas sobre os dentes, muitas vezes o resultado de períodos febris em crianças durante o período de formação dos germes dentários. Nestes casos, a microabrasão estética pode ser uma alternativa eficiente às lentes de contato dental no tratamento para remover manchas esbranquiçadas superficiais.

Polimento dental ao remover aparelho ortodôntico.

A remoção dos braquetes utilizados na técnica com aparelho ortodôntico é um procedimento mais delicado do que se imagina. Além dos riscos para arranhados e resinas removidas de forma incompleta, manchas ao redor destes dispositivos podem trazer muita dor de cabeça ao remover o aparelho ortodôntico. Para estes casos, a microabrasão estética pode ser um tratamento mais do que necessário para recuperar a lisura e cor original dos dentes.

O revestimento estético com lente de contato dental associado à microabrasão estética tem sido preconizada após a remoção do aparelho ortodôntico. Dentes com manchamentos severos de origem congênita podem, sim, necessitar de terapias estéticas mais elelaboradas como única forma de construir sorrisos mais harmônicos e marcantes. Ainda assim, a análise cuidadosa do esmalte dentário é essencial para que o dentista defina as técnicas essenciais ao fim do tratamento ortodôntico.

Lente de contato dental é alternativa para resultados frustrantes.

Os laminados cerâmicos, nas técnicas com lentes de contato dental, facetas de porcelana ou os ainda mais sofisticados fragmentos cerâmicos, são alternativas para corrigir diversos problemas de cor e forma dos dentes. Do fechamento de espaços entre dentes à recuperação de dentes manchados por antibióticos, podem ser utilizados para procedimentos mais sofisticados como a proteção de raízes dentárias expostas decorrentes da retração das gengivas.

A microabrasão estética como alternativa à lente de contato dental é indicada a rapidez, facilidade e preço mais baixo do procedimento compensarem o tratamento com lente de contato dental. Nestes casos, dentista e paciente precisam levar em consideração as limitações de resultados do procedimento frente às modificações possíveis com os laminados cerâmicos – uma situação simples e fácil de ser estabelecida. 

Ainda em dúvida? Leia aqui em nosso FAQ (perguntas frequentes).

Saiba mais sobre lentes de contato dental:

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista especialista em prótese dentária pela UFRGS. Porto Alegre.

Porcelana, o material insuperável em durabilidade e estética.

Dentes de porcelana são sinônimos de sorrisos marcantes e irretocáveis. Forma e cor, transparências e fluorescências, e o nível de personalização e harmonização de tratamentos odontológicos parece não ter limites – e, de fato, é realmente o que acontece. Mas até onde é possível utilizar este material tão único em odontologia? Hoje em dia, em praticamente todas as especialidades.

O termo “porcelana dentária”, na verdade, refere-se a qualquer material cerâmico utilizado em tratamentos dentários. As vantagens na utilização da porcelana sobre outros materiais estão na sua elevadíssima durabilidade e resistência ao desgaste – além do mínimo amarelamento ao longo dos anos. Comparada com a resina dentária, só perde mesmo pra praticidade desta para procedimentos realizados em uma única consulta – um característica que já está sendo substituída por novas tecnologias.

Dentes de porcelana: da restauração dentária ao laminado cerâmico.

As excelentes propriedades óptico-estéticas e de resistência da porcelana dentária fazem dela o material mais sofisticado para tratamentos dentários. Não à toa, técnicas que vão da restauração dentária em porcelana, passando pela prótese dentária fixa até os laminados cerâmicos (lente de contato dental e faceta dentária laminada), todas utilizam-se deste material para construir sorrisos mais harmônicos e marcantes.

A coroa dentária fixa (jaqueta) é a mais antiga técnica a aproveitar as vantagens da porcelana. Já as recentes evoluções do material trazem tratamentos mais duráveis, resistentes e seguros. E é exatamente esta última característica a que tem aumentando consideravelmente o número de pacientes em procedimentos para transformações de impacto do sorriso, em que cor e forma dos dentes são modificações em busca de máxima harmonia e alinhamento com lábios e face – e tudo isso com naturalidade não possíveis em técnicas anteriores.

Fique atento: porcelana odontológica não é tudo igual.

A cada ano, novos tipos de porcelanas para fins odontológicos são lançados no mercado. Com características cada vez mais próximas a dentes naturais, é possivel simular, com precisão, toda a naturalidade de cores e formas dos dentes para conferir sorrisos mais harmônicos e marcantes.

São vários os tipos de porcelanas disponíveis para tratamentos odontológicos. O mais importante é saber que até mesmo técnicas com lentes de contato dental e facetas em porcelana contam com inúmeras versões deste material para que a maioria dos casos clínicos possam ser solucionados de forma personalizada.

As porcelanas mais utilizadas em odontologia são as cerâmicas feldspáticas e o dissilicato de lítio. Versões desenvolvidas especialmente para próteses dentárias fixas em zircônia também estão disponíveis, assim como as fabricadas para dispositivos protéticos convencionais (prótese dentária metalocerâmica). O ideal é certificar-se com o seu dentista a respeito do material que está sendo utilizado e quais as vantens deste sobre outras alternativas disponíveis.

Prótese dentária fixa com dentes de porcelana.

A técnica com dentes de porcelana é associada, para a maioria das pessoas, à prótese dentária fixa. E  com razão, já que coroas e pônticos dentários construídos com este material são amplamente utilizados há mais de cinquenta anos, e com índices de sucesso prá lá de satisfatórios.

A técnica mais utilizada no Brasil é a prótese dentária fixa metalocerâmica. Nesta, um estrutura interna em metal não estético (cinza escuro) oferece resistência suficiente para a coberta externa estética em porcelana do tipo feldspática. Os resultados estéticos são razoáveis, e preço mais em conta da técnica são ideais para pacientes sensíveis ao custo do tratamento. As desvantagens ficam por conta da estética limitada para dentes anteriores, riscos para alergias inflamatórias e manchamentos de dentes e gengivas.

A prótese dentária em porcelana pura é a técnica ideal para indivíduos exigentes com os resultados estéticos. Confeccionada com materiais semelhantes às lentes de contato dental e facetas de porcelana, são recomendadas nos tratamentos para transformação de impacto do sorriso nos tratamentos que combinam mais de um tipo de técnica. As desvantagens ficam por conta do preço mais elevado do tratamento e da impossibilidade para uso em procedimentos com pônticos dentários.

Uma alternativa à técnica em porcelana pura é a prótese dentária fixa com dentes de porcelana reforçados por zircônia. Indicada para substituir todas as indicações para dispositivos protéticos metalocerâmicos, são resistentes, duráveis e com estética marcante. As desvantagens, pequenas, devem-se aos resultados estéticos inferiores comparados aos dentes de porcelana pura.

Lente de contato dental e faceta de porcelana.

A grande estrela das transformações de impacto do sorriso é o laminado cerâmico, um tratamento que utiliza lâminas em porcelana para modificações marcantes na cor e forma dos dentes. Divididos em três tipos, trazem a lente de contato dental e a faceta de porcelana como as duas mais conhecidas, sendo a seleção entre um e outro um procedimento complexo e que exige dentistas especializados no assunto.

A faceta de porcelana é a versão indicada para correções mais intensas. Popularizada por artistas e famosos, representa perfeitamente o termo dentes de porcelana ao qual a maioria dos indivíduos referem-se em consultas iniciais. A diferença entre a faceta de porcelana e lente de contato dental, ao contrário do que se imagina, não é apenas espessura: são os desgastes dentários para correção e adaptação essenciais à primeira quem determinam o nome da técnica.

A lente de contato dental é a técnica mais popular entre os tratamentos com facetas dentárias laminadas – mesmo não sendo a técnica mais utilizada entre famosos e artistas. Também incluída na gama de tratamentos com dentes de porcelana, é indicada para pequenas correções na forma dos dentes que podem fazer toda a diferença depois de instaladas.

As tendências atuais para tratamentos dentários com laminados cerâmicos são os procedimentos que combinam lentes de contato dental, facetas em porcelana, fragmentos cerâmicos e próteses dentárias fixas. A ideia é simples: oferecer a cada dente a técnica mais simples e segura para que os resultados finais sejam mais harmônios e marcantes.

Restauração dentária em porcelana.

Um dos procedimentos mais realizados em consultório é a restauração dentária em resina composta. Utilizada para susbtituir o metal de restaurações em amálgama de prata ou reparar dentes fraturados ou cariados, tem características compatíveis com as necessidades para estes procedimentos mas que podem deixar a desejar em muitas situações.

Uma alternativa à técnica com resina composta é a restauração dentária em porcelana, uma versão mais estética, durável e resistente ao desgaste e amarelamento que ocorre ao longo dos anos. A principal desvantagem desta fica por conta da necessidade de uma laboratório de prótese dentária, o que pode exigir entre duas horas a até 7 dias para que o tratamento fique pronto.

A composição da porcelana utilizada em restaurações dentárias pode variar. Enquanto algumas técnicas utilizam o mesmo material utilizado em lentes de contato dental ou facetas de porcelana, outras utilizam a zircônia, um óxido resistente e estético utilizado em próteses dentárias fixas em técnicas para dentes de porcelana.

Dentadura fixa tipo protocolo.

Substituir dentaduras e próteses removíveis do tipo ponte móvel por dentes de porcelana – eis o desejo da maioria dos portadores destes dispositivos protéticos. Para eles, duas técnicas estão disponíveis: dentes de porcelana sobre estrutura em metal ou sobre zircônia.

A dentadura fixa com dente de porcelana sobre zircônia é a que mais surpreende pelos resultados. Para ter uma ideia, as cores e formas obtidas por esta técnica podem até mesmo ser similares a lentes de contato dental e facetas de porcelana – uma situação impensável para aqueles que convivem diariamente com problemas mastigatórios e baixa autoestima decorrentes das próteses dentárias removíveis.

Durabilidade.

A durabilidade de tratamentos com dentes de porcelana é incomparável. Mas é preciso estar atento à composição da porcelana dentária utilizada – existem variações até mesmo entre um mesmo fabricante que atuam para aumentar ou diminuir a qualidade e tempo de vida dos procedimentos com próteses dentárias fixas, laminados cerâmicos e restaurações dentárias.

A durabilidade de próteses dentárias, laminados cerâmicos e restaurações dentárias em porcelana não dependem, entretanto, apenas da composição do material. A seleção correta do dispositivo protético, qualidade de materiais clínicos para moldagens e cimentações e, principalmente, a habilidade do técnico em prótese dentária também contribuem para aumentar o tempo de vida de tratamentos com dentes de porcelana.

Tempo de tratamento.

O tempo de tratamento em procedimentos com dentes de porcelana variam conforme a técnica e extensão. Enquanto restaurações dentárias e coroas dentárias fixas podem ficar prontas em até duas horas, dentaduras fixas presas a implantes dentárias podem exigir até seis meses – ou até mais.

Dentes de porcelana: vantagens versus desvantagens.

Tratamentos dentários com porcelana são procedimentos comuns em consultórios odontológicos. Quase todas as técnicas para próteses dentárias fixas, laminados cerâmicos e restaurações possuem alternativas com materiais mais simples e com preço mais em conta. Éo caso da resina composta, uma forma tradicional e consagrada ainda bastante utilizada apesar das desvantagens de resistência e durabilidade.

A seleção por porcelanas como material para tratamentos odontológicos é a melhor escolha em quase todos os casos. As vantagens, além das óbvias, extendem-se para riscos diminuídos para fraturas dentárias e mudanças na posição dos dentes por modificações por desgastes em resinas compostas. Ainda assim, dá para listar os principais benefícios do emprego de cerâmicas em procedimentos odontológicos com dentes de porcelana:

✓ maior durabilidade

✓ menor desgaste nas superfícies mastigatórias

✓ resistência ao amarelamento e manchamento

✓ melhores resultados estéticos

Preços.

O preço de tratamentos com dentes em porcelana não são fixos e variam por diversos mativos. Os mais importantes, neste sentido, são a qualidade do laboratório de prótese dentária utilizado e cusotos indiretos com materiais utilizados pelo dentista em consulta clínica.

De forma geral, a técnica mais cara é a prótese dentária em porcelana com zircônia. Exigindo equipamentos caros e complexos e treinamento específico, este dispositivo protético pode ter preço superior em até 100% o valor de técnicas simples como a prótese dentária com dentes de porcelana e metal.

Já a prótese dentária em porcelana pura tem preço que costuma situar-se entre os valores cobrados pelas técnicas metalocerâmica e zircônia. Apesar dos resultados estéticos mais elevados para procedimentos com restauração dental e coroa unitária fixa, exige equipamentos mais compactos que podem ser produzidos até mesmo em consultórios particulares – e em tempos reduzidos.

De qualquer forma, o preço do tratamento com dentes de porcelana ainda depende de vários outros fatores. O mais sensato ao paciente que quer comparar preços é certificar-se da procedência (laboratório de prótese dentária), materiais utilizados e experiência do dentista nestas técnicas.

Simulações, antes e depois.

A simulação em tratamentos com dentes de porcelana são essenciais para diversas técnicas. Realizadas por manipulações digitais ou protéticos, a visualização antecipada, tipo antes e depois, não apenas traz ao paciente uma imagem projetada nas correções de cor e forma de diversos procedimentos como são essencais para planejamentos com implantes dentários, próteses dentárias fixas e laminados cerâmicos tipo lente de contato dental e faceta de porcelana.

O mockup é a técnica mais eficiente para simular os resultados de procedimentos com dentes de porcelana. Realizado diretamente sobre os dentes dos pacientes, ele permite visualizar a forma, alinhamento e harmonia dos dentes com lábios e face do paciente. Já a simulação fotográfica, antes e depois, tem caráter mais didático do que real, mas ainda assim importantes para otimizar o tratamento com laminados cerâmicos e próteses dentárias fixas.

Saiba mais sobre dentes de porcelana:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Trocar próteses dentárias antigas: colocando a estética e saúde de dentes e gengivas em dia.

A manutenção da estética e saúde das gengiva exige cuidados permanentes. Mesmo procedimentos comuns como restaurações dentárias em resina ou amálgama precisam ser revisados anualmente para verificar a qualidade do contato entre dentes ou problemas como a infiltração por cárie dentária. E para aqueles que possuem dispositivos protéticos, trocar a prótese dentária fixa em porcelana antiga pode ser bem mais do que uma simples necessidade estética.

Procedimentos para trocar próteses dentárias são comuns. Gengivas escurecidas próximas às bordas protéticas e raízes dentárias expostas (retração gengival) são apenas alguns dos problemas associados a jaquetas e coroas protéticas antigas. Mal adaptados, os riscos para doenças gengivais e perdas dentárias podem exigir a troca imediata do dispositivo protético. Mas fique tranquilo, porque novas técnicas e materiais dentários trazem mais estética e durabilidade, evitando contratempos e melhorando a saúde oral.

Prótese dentária em porcelana pura.

A popularização dos tratamentos de impacto com lentes de contato dental e facetas laminadas elevou os padrões estéticos em odontologia. E não demorou muito para que as exigências por resultados estéticos mais sofisticados chegassem às próteses dentárias fixas. Antes restrita à técnica com coroa protética, já está disponível a construção de pônticos dentários em porcelana pura para substituir ou trocar antigos dispositivos que reabilitam áreas com até três dentes perdidos.

✓ vantagens: estética de alto impacto para mimetizar transparências e cores próximas a dentes naturais; tratamento combinado com lentes de contato dental e facetas laminadas

✓ desvantagens: dentes escurecidos por tratamento de canal ou coroas protéticas em dentes anteriores suportada por pino protético em metal.

Prótese dentária em zircônia + porcelana

A função da zircônia na odontologia é substituir o metal utilizado na infraestrutura de próteses dentárias metalocerâmicas. A vantagem da utilização deste tipo de material é claramente estética, já que o material está disponível em cores semelhantes às encontradas em dentes naturais. Da coroa ou jaqueta prótetica a até mesmo dentaduras fixas em porcelana sobre implantes osseointegrados, tudo é possível nesta técnica com alta durabilidade e resistência.

✓ vantagens: maios durabilidade e resultados estéticos comparados à técnica metalocerâmicas; não escurecem dentes e gengivas; não provocam alergias inflamatórias.

✓ desvantagens: resultados estéticos inferiores à técnica com prótese dentária em porcelana pura.

Prótese dentária em zircônia pura.

Uma nova tecnologia para tratamentos odontológicos decorre da introdução da zircônia pura para próteses dentárias. Diferente da técnica que utiliza zircônia + porcelana, a eliminação da cobertura estética em porcelana dá-se pela construção de próteses em camada única de zircônia esteticamente melhorada. E os resultados, ainda inferiores ás técnicas com múltiplas camadas, podem surpreender quando utilizados em próteses dentárias para dentes posteriores.

✓ vantagens: resistência e durabilidade superior a qualquer tipo de técnica; não escurecem ou pigmentam dentes e gengivas.

✓ desvantagens: Apesar dos resultados estéticos elevados, os mesmos ainda são inferiores comparados à técnica com porcelana pura

Metalocerâmicas. Por que elas ainda são tão comuns?

A mais popular técnica para tratamentos com próteses dentárias fixas é a metalocerâmica, que combina a resistência das estruturas em metal com a estética da porcelana para recobrimento das camadas mais externas. Versátil para tratamentos sobre dentes naturais, pino protético ou implante dentário osseointegrado, há mais de 50 anos entrega bons resultados estéticos e durabilidade aceitável. Mas o dispositivo protético, entretanto, traz alguns problemas ao longo da vida.

Um dos principais problemas associado à prótese dentária metalocerâmica é a ocorrência elevada de quadros alérgicos nos tecidos orais próximos ao dispositivo (atacando, principalmente, mulheres). O escurecimento de gengivas e dentes é outro fator indesejável da técnica. E um terceiro também conta muito na hora de selecionar o tipo de prótese dentária fixa: em caso de retração gengival, provavelmente será preciso trocar o dispositivo.

✓ vantagens: preço mais em conta.

✓ desvantagens: resultados estéticos limitados, alergias teciduais em mulheres (20% dos casos), pigmentação escurecida em raízes e gengivas.

Prótese dentária fixa adesiva exige indicações precisas.

A prótese dentária adesiva é uma técnica fixa mais antiga do que parecer – e, de certa forma, inteligente. A ideia é remover as restaurações dentárias em resina ou porcelana localizadas em dentes vizinhos à ausência dentária e utilizá-las como suporte. Mas o que parece ser ideal para recuperar dentes extraídos, requer um pouco mais de atenção.

Problemas em próteses dentárias adesivas são comuns, e o problema não é a técnica em si. Erros na indicação do dispositivo fixo são comuns, e a troca deste tipo de prótese dentária fixa por outra semelhante pode só aumentar o problema. A terapia protética com esta técnica requer indicação precisa para não frustrar pacientes pelos contratempos com dispositivos soltos com frequência.

✓ vantagens: preço mais em conta, rapidez e praticidade para recuperar áreas com dentes perdidos, substituir restaurações defeituosas por cobertura em porcelana, estética satisfatória.

✓ desvantagens: risco elevado para deslocamentos frequentes.

Prótese dentária fixa pronta em 2 horas. Isso vale a pena?

Trocar prótese dentária fixa pode ser um contratempo para muitos indivíduos. Consultas para testes de cores e adaptações quase sempre fazem parte do passo-a-passo da técnica. E quando ao tratamento ainda estão associados procedimentos como o clareamento dental ou terapia gengival, o tempo de tratamento com próteses dentárias pode alongar-se ainda mais. Mas para quem não tem muito tempo a perder, equipamentos clínicos para confecção e tratamentos com dispositivos fixos em porcelana estão disponíveis. Mas será que eles valem a pena?

A confecção de próteses dentárias em porcelana, em até 24 horas – ou em até 2 horas – depende der equipamentos para escaneamento digital e fresagem computadorizada. Os resultados estéticos, entretanto, nem sempre são comparáveis aos dos dispositivos confeccionados manualmente. Dependendo dos desafios estéticos e exigências pessoais com relação aos resultados, a melhor opção recaia nos tratamentos convencionais, mais dedicados a detalhes e mimetizações.

Prótese dentária provisória é cada vez mais importante.

A etapa com prótese dentária provisória é sinônimo, para muitos pacientes, de restrições alimentares e receios para contratempos. E com razão, já que as técnicas antigas traziam coroas provisórias com estética pra lá de limitadas e frágeis. Mas de uns tempo para cá, a introdução de novos materiais não apenas diminui os contratempos com este tipo de dispositivo protético com também trouxe novas possibilidade ao tratamento.

A simulação de resultados estéticos é cada vez mais utilizada para melhorar os resultados finais do tratamento para trocar prótese dentária fixa. Utilizado inicialmente nos tratamentos com lentes de contato dental e facetas de porcelana, o procedimento é essencial para indivíduos mais exigentes com a harmonia do sorriso.

Gengivas sadias são essenciais.

Gengivas inchadas e inflamadas em contato com bordas de próteses dentárias fixas em porcelana são comuns. O problema, que pode ter como causa a higienização deficiente ou falhas na adaptação e design das bordas do dispositivo protético, podem causar recessão gengival extensa e irreversível.

Antes de trocar a prótese dentária fixa em porcelana, é essencial avaliar a saúde das gengivas e tratá-las, em caso de infecções como a gengivite e periodontite. A não observância desta etapa frequentemente resulta na manutenção dos sinais clínicos infecciosos que podem ser vistos em raízes expostas após a substituição da coroa dentária.

O tratamento gengival padrão consiste na avaliação clínica para detectar o grau de severidade da doença gengival. Em alguns casos, a infecção está instalada na forma da periodontite, uma forma mais agressiva da gengivite que destrói o osso que circunda as raízes dentárias e pode levar à extração dentária. A terapia periodontal consiste na remoção dos depósitos bacterianos (placa e tártaro) localizados abaixo das gengivas, em áreas em que o paciente não tem acesso durante a higienização diária dos dentes.

Dicas para substituir ou trocar prótese dentária fixa em porcelana, minimizando erros.

Na hora de trocar ou substituir restaurações dentárias e próteses em porcelana antigas, fique atento a algumas dicas para otimizar os resultados do tratamento. Um check-list de fatores que interferem na durabilidade e resultados estéticos como bruxismo, saúde e retração das gengivas, clareamento dental preventivo, alergias ao metal de próteses dentárias, necessidades estéticas para tratamentos de impacto e força de mastigação implicam na escolha da técnica e material utilizados. Com um pouco de atenção, dá, sim, para selecionar o tratamento ideal para cada caso.

Saiba mais sobre trocar prótese dentária fixa em porcelana:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentes desgatados, um problema estético que exige escolhas certas para materiais e técnicas.

A redução no tamanho dos dentes por desgastes do dia-a-dia afeta diretamente a autoestima dos indivíduos acometidos pelo problema. Não à toa, as transformações de impacto do sorriso com laminados cerâmicos, populares nos tratamentos de artistas e famosos, já são procedimentos menos frequentes que os tratamentos que recuperam dentes desgastados ou curtos. Técnicas e materiais para aumentar o comprimento de dentes não faltam, mas exigem atenção na hora de selecioná-las. E muita!

As escolhas das técnicas e materiais restauradores impactam no preço, durabilidade e resultados estéticos dos tratamentos odontológicos. Resina ou porcelana, restaurações ou lentes de contato dental, técnica direta ou indireta, será preciso selecioná-las de forma rápida para que  o dentista dê andamento na reconstrução de dentes curtos, pequenos e desgastados. Mas aprender como selecioná-las de forma correta não é algo tão complicado assim.

Os tratamentos disponíveis para aumentar dentes desgastados e curtos.

Novas técnicas para recuperar dentes desgastados são cada vez mais frequentes. A mais inovadora delas é o fragmento cerâmico, uma versão das lentes de contato dental que traz mais segurança e otimização para aumentar o comprimento de dentes, independente das causas. Em contrapartida às inovações, as antigas técnicas ainda trazem soluções exclusivas que, por ora, continuam essenciais para resolver estruturas dentárias muito reduzidas. Vejas as técnicas mais comuns:

restauração dentária

É a técnica mais simples, rápida e barata para aumentar dentes desgastados e curtos. Realizada em consulta única com resinas compostas, é ideal para desgastes dentários em estágio inicial ou pequenas correções de forma dos dentes pequenos e curtos.

✓ vantagens: baixo custo, bons resultados estéticos e rapidez do tratamento.

✓ desvantagens: indicada apenas para dentes com desgastes em estágio inicial ou que necessitam de correções pouco extensas para dentes curtos e pequenos; amarelamento rápido e baixa durabilidade.

prótese dentária

É a técnica ideal para recuperar dentes desgastados cuja redução de estrutura dentária já está próxima às gengivas. Recobrindo todo o dente com coroas em porcelana, traz resistência, durabilidade e ótimos resultados estéticos mesmo para indivíduos com bruxismo intenso.

✓ vantagens: desgastes severos e resistência às forças musculares elevadas por bruxismo.

✓ desvantagens: custo elevado e desgastes adaptativos adicionais em toda a coroa dentária.

laminados cerâmicos

Lentes de contato dental e facetas laminadas em porcelana são populares nos tratamentos de impacto para transformação do sorriso. Em determinadas ocasiões, são as técnicas ideais para aumentar dentes desgastados e pequenos. É preciso estar atento, entretanto, à fragilidade das lentes de contato dental no tratamento de dentes desgastados e indivíduos com bruxismo.

✓ vantagens: resultados estéticos elevados e resistência ao amarelamento.

✓ desvantagens: custo elevado, fragilidade das lentes de contato dental mesmo em indivíduos com dentes em estágio inicial de perda da estrutura dentária; bruxismo.

fragmentos cerâmicos

A técnica mais sofisticada e precisa para recuperar dentes desgastados é a realizada com fragmentos cerâmicos. Derivados das lentes de contato dental e facetas laminadas, é um diminuto laminado que, ao contrário dos laminados cerâmicos, recobre apenas as áreas com desgastes dentários. Quando realizadas em dentes anteriores, também são conhecidas como restauração dentária em porcelana.

✓ vantagens: resultados estéticos e otimização do tratamento; resistência ao amarelamento;

✓ desvantagens: riscos para fraturas e descolamentos em dentes com perda de estrutura elevada.

Resina ou porcelana, qual deles é o melhor material?

Afinal, qual é o melhor material para tratamentos odontológicos: resina ou porcelana? Provavelmente a pergunta mais frequente em indivíduos em tratamentos com restaurações dentárias, as dúvidas com relação à durabilidade e resultados estéticos podem levar a decisões erradas na hora de selecionar o material que será utilizado no procedimento restaurador. O fato é que, independente do material escolhido, os resultados imediatos e a longo prazo podem ser até mesmo próximos. O segredo, aqui, é utilizá-los nas ocasiões certas.

A diferença de durabilidade e resistência entre resinas e porcelanas é melhor percebida quanto maior é a extensão de recuperação da estrutura dentária. Dentes muito pequenos ou desgatados podem encontrar na porcelana o material ideal para aumentar o comprimento da coroa dentária. Já as pequenas reconstruções podem ser beneficiadas pela praticidade e baixo custo das resinas compostas.

Existem, entretanto, situações em que resina ou porcelana são indicações corretas para uma mesma necessidade odontológica. Nestes casos, o que vale mesmo é a diferença no preço ou o desejo para tratamentos mais duráveis ao longo do tempo. E não dá para esquecer do fator bruxismo na escolha do melhor material e, sobretudo, da técnica, para evitar frustrações com problemas como fraturas e descolamentos frequentes por erros na seleção entre resina ou porcelana.

Bruxismo, um disturbio neuromuscular que interfere na seleção do material e técnicas de tratamento.

Selecionar entre resina ou porcelana para tratamentos com restaurações ou facetas em porcelana não é apenas uma escolha financeira ou de durabilidade. Condições locais como a posição dos dentes na arcada, tipo de mordida (oclusão) e comprimento dos dentes também influenciam na escolha da melhor técnica e material para aumentar dentes desgastados ou pequenos. Mas é o bruxismo, um distúrbio neuromuscular reflexo de apertamento e ranger exagerado dos dentes, o fator que mais pesa.

O bruxismo é um fator de risco para problemas que vão além da seleção entre resina ou porcelana em procedimentos para aumentar o tamanho de dentes. Tratamento com implantes dentários, por exemplo, podem estar fadados ao insucesso em indivíduos com o distúrbio. A escolha por técnicas como próteses dentárias fixas ou facetas laminadas, em pacientes com  desgastes severos, é ideal para evitar falhas frequentes como fraturas e descolamentos dos dispositivos restauradores utilizadas.

Saiba mais sobre recuperação de dentes desgastados ou pequenos com resina ou porcelana odontológica:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentes amarelados. Por que é importante conhecer as causas?

Mais cedo ou mais tarde e você acaba percebendo que seus dentes estão amarelados e sem vida. O problema, que acontece com todo mundo, parece só piorar. E nem adiante apelar para cremes dentais clareadores, técnicas caseiras para clareamento dental ou simpatias. A única maneira para recuperar a harmonia do seu sorriso é mesmo procurar um dentista e dar início aos procedimentos – mas antes de partir para o clareamento dental é preciso conhecer as causas do amarelamento para que a técnica selecionada atue de forma mais efetiva.

A causa mais comum é o consumo excessivo de bebidas e alimentos com corantes. Cafés, tabaco, vinhos e chás são apenas alguns exemplos de substâncias que certamente vão deixar seus dentes amarelados. Outra causa comum é o escurecimento dos dentes pela ingestão de antibióticos ou flúor durante a infância. Febre e traumas nesta época também são causas para a alteração de cor dos dentes.

De qualquer forma, conhecer um pouco mais a fundo as causas e tratamentos é essencial para que seu sorriso recupere a cor e harmonia perdidas com o tempo. E, para isso, basta acompanhar a descrição dos tratamentos para clareamento dental.

Branqueamento ou clareamento dental? É melhor não confundí-las para evitar resultados frustrantes.

Para muita gente, o objetivo do tratamento para clarear dentes amarelados é o branqueamento total. Tecnicamente, entretanto, isso é impossível de ser alcançado por técnicas clareadoras convencionais. Isso porque os produtos utilizados nos tratamentos apenas permitem a remoção dos pigmentos instalados na superfície de esmalte dos dentes – recuperando a cor original dos dentes. Uma confusão que continua dando muito pano pra manga.

O branqueamento dental requer a mudança na coloração original dos dentes, o que não pode ser alcançado por nenhuma técnica de clareamento dental. Apenas os indivíduos cujas cores originais dos dentes são tons próximos ao branco vão conseguir resultados branqueadores. Mudanças radicais para branqueamento de dentes amarelados são o resultado, na maioria das vezes, de técnicas com laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas em porcelana. Por isso, não se iluda com os resultados do clareamento dental se o seu desejo é obter dentes brancos e impactantes.

Os tratamentos para recuperar dentes amarelados, um a um.

Diversas técnicas clareadoras estão disponíveis para eliminar desde pigmentações leves por alimentos até alterações intensas da coloração provocadas por estruturas nas camadas internas dos dentes. O mais importante é entender as diferenças de indicações e resultados para não conseguir o melhor resultado possível – e sem riscos aos dentes e gengivas. Veja um comparativo das técnicas mais consagradas e entenda como é feita a seleção do tratamento ideal:

profilaxia + polimento dental

O procedimento mais básico pode surpreender pelos resultados. Realizado no consultório durante a consulta de revisão, o procedimento, além de remover as manchas mais profundas, também pode elimimar diversos pigmentos escuros.

✓ indicações

Todos os pacientes e idades, mesmo aqueles sem evidência de dentes amarelos e sem vida.

✓ vantagens

remoção de manchas e pigmentos escuros, prevenção de escurecimento e recuperação do brilho do sorriso.

✓ desvantagens e riscos

nenhum.

abrasão superficial (peeling dental)

A abrasão da superfície dental é uma procedimento antigo e útil na remoção de manchas e linhas em dentes afetados na estrutura dentária. A técnica consiste na aplicação de susbstâncias abrasivas e polimento superficial até que as alterações de colocação estejam eliminadas. É mais conhecido como peeling dental pela associação com a técnica dermatológica.

✓ indicações

dentes manchados por fluorose ou ingestão de antibióticos (tetraciclina) na infancia; febre ou traumas no período de formação do germe dentário.

✓ vantagens

elimar linhas e manchas superficiais para alívio estético pré-clareamento dental.

✓ desvantagens e riscos

formação de cavidades e agressão à cavidade pulpar dentária; não é efetivo para todos os casos.

clareamento dental caseiro

É a técnica mais utilizada e também a que oferece resultados mais efetivos e duradouros. O clareamento de dentes amarelados se dá pela utilização de moldeiras transparentes encaixadas sobre os dentes. Dentro, géis clareadores – peróxido de hidrogênio e carbamida – selecionados em concentrações específicas fazem o trabalho de remover manchas amarelas e escuras.

✓ indicações

escurecimentos e amarelamentos de qualquer tipo para pacientes em qualquer idade, manchamentos por remédios (antibióticos) e flúor.

✓ vantagens

resultados mais efetivos e duradouros comparados às técnicas ambulatoriais (aplicada pelo dentista),

✓ desvantagens e riscos

tempo de tratamento longo, sensibilidade dentária momentânea que pode ocorrer em 70% dos pacientes, dificuldade de utilização em pacientes com retrações gengivais severas.

clareamento dental ambulatorial convencional

É o clareamento dental popularmente conhecido como “branqueamento” profissional. Realizado no consultório pelo dentista, pode ser aplicado em consulta única ou necessitar de até 2 sessões adicionais para que os resultados sejam efetivos. Apesar do preço do tratamento ser semelhante ao clareamento dental caseiro, a opção pelo segundo tipo continua sendo a mais comum pelos resultados mais intensos e duradouros desta.

✓ indicações

qualquer tipo de amarelamento ou manchamento dental (incluídos os causados pela ingestão de antibióticos e flúor na fase de formação dos dentes).

✓ vantagens

rapidez do tratamento, pouca ou nenhuma sensibilidade dental durante ou após o clareamento.

✓ desvantagens e riscos

pode necessitar de repetições para que os resultados sejam efetivos, resultados inferiores ao clareamento dentário caseiro.

clareamento dental ambulatorial otimizado por luz (laser ou led)

Sofisticação e glamour estão associados ao clareamento dental a laser. Mas tanta fama assim não é acompanhada pelos resultados, que, na maioria das vezes, são até mesmo inferiores ao clareamento dentário caseiro. A técnica, semelhante ao clareamento dental ambulatorial convencional, tem na aplicação de luz concentrada o grande diferencial, já que os géis clareadores utilizados nas duas técnicas são exatamente os mesmo.

✓ indicações

qualquer tipo de manchamento ou amarelamento dos dentes em pacientes com qualquer idade.

✓ vantagens

rapidez do procedimento, pouca ou nenhuma sensibilidade durante e após o tratamento.

✓ desvantagens e riscos

pode necessitar de repetições para que os resultados sejam efetivos, resultados inferiores ao clareamento dentário caseiro.

laminados cerâmicos

Lentes de contato dental e facetas laminadas são populares pelos inúmeros casos de transformação de impacto do sorriso em artistas e famosos. A técnica com facetas, por exemplo, permite a construção de lâminas brancas já fora de tons naturais mas essenciais para os indivíduos cujo sorriso branco e estonteante é o que mais importa. A desvantagem da técnica é o preço mais elevado do tratamento e riscos inerentes ao desgastes na superfície dos dentes.

✓ indicações

dentes amarelados, escurecidos ou manchados, independente da causa.

✓ vantagens

resultados máximos comparados às outra técnicas, possibilidade para confeccionar dentes em tons próximo ao branco absoluto, durabilidade.

✓ desvantagens e riscos

desgastes dentários e preço mais elevado do tratamento.

clareamento de dente escurecido por tratamento de canal

Falhas no tratamento de canal (endodôntico) podem resultar em dentes escurecidos. E as causas para o problema vão desde a remoção incompleta de sangue presente na parte interna dos dentes a até mesmo a qualidade dos produtos utilizados no procedimento. A solução é partir para o clareamento interno e externo, ambos realizados concomitantemente em consulta única ou em técnica semelhante ao clareamento dental caseiro.

✓ indicações

alterações de coloração (dentes amarelos ou escuros) por falhas no tratamento de canal.

✓ vantagens

evitar tratamentos mais onerosos como o revestimento com laminados cerâmicos

✓ desvantagens e riscos

irritação da gengiva e osso que circundam as raízes e fraturas radiculares.

Uso combinado de técnicas traz resultados mais efetivos?

A combinação de técnicas para clareamento dental para otimizar ainda mais os resultados é uma alternativa para indivíduos que exigem resultados clareadores máximos. A ideia é unir as potencialidades de cada técnica para que o resultado seja um sorriso com dentes clareadores de forma intensa, duradouro e com redução do amarelamento junto às gengivas. E o mais legal é que, sim, os resultados são mais efetivos ao combinar o clareamento dental caseiro com o procedimento realizado em consultório.

Riscos são pequenos mas precisam, sim, serem levados em conta na hora de selecionar a melhor técnica.

Os tratamentos para clareamento dental realizados com agentes químicos são relativamente seguros aos dentes. Entretanto, erros na indicação e execução técnica ou uso prolongado e frequente dos géis clareadores podem trazer danos às gengivas e dentes. O problema mais frequente é a indicação da técnica caseira em concentrações elevadas em pacientes cujas raízes estão expostas (gengiva retraída), uma situação dolorosa que pode agredir a parte mais interna dos dentes.

Clareando dentes manchados e acinzentados por antibióticos ou flúor.

Uma parcela significativa dos indivíduos em tratamento para clareamento dental é aquela cuja alteração de cor dos dentes não deriva apenas dos pigmentos da dieta. Trata-se dos pacientes cujos dentes estão escurecidos e acinzentados por alterações na estrutura interna dos dentes. As principais delas são o manchamento dos dentes por antibiótico ou flúor, duas substâncias químicas incorporadas aos dentes em momentos de formação das camadas internas (infância).

A tetraciclina é o antibiótico responsável pela formação de dentes acinzentados e com linhas dispostas horizontalmente que podem aparecer nas cores amarelo, cinza, marrom ou branco. O problema, que não afeta a todas as crianças que fizeram uso do medicamento, obtém algum resultado frente ao tratamento para clareamento dental – resultados finais dependem da intensidade de alteração da estrutura dentária interna.

Já o flúor, que é visto principalmente por dentes no tom amarelo e com várias manchas e até mesmo cavidades brancas, requer atenção porque o clareamento dental pode até mesmo piorar a estética dos dentes. Fique atento.

Tendências nos tratamentos com laminados são para técnicas minimamente invasivas.

Quando o desejo é por dentes em tom próximo ao branco absoluto, o revestimento da superfície externa com laminados cerâmicos pode ser a única alternativa. A escolha por cores extremamente claras, que divide a opinião de pacientes e dentistas quanto à harmonia estética final do sorriso, é efetiva desde que realizada na técnica com facetas – lentes de contato dental, por serem muita finas, são limitadas para resultados muito claros em pacientes com amarelamento severo dos dentes.

A tendência para tratamentos com laminados são para as técnicas minimamente invasivas. São os chamados fragmentos cerâmicos, um procedimento que dispensa desgastes na parte externa dos dentes e recobrem parcialmente os dentes. A ideia é evitar desgastes e recobrimentos de forma generalizada, priorizando harmonizar apenas áreas com déficit na forma e cor dos dentes.

Retardando o aparecimento de dentes amarelos e sem vida.

Amarelos, cinzas ou manchados, não importa a coloração, qualquer alteração de cor já é suficiente para acabar com a harmonia do seu sorriso. Mas uma série de dicas que, se não preveniem pelo menos retardam o escurecimento dos dentes, podem ser adotadas – e valem até mesmo para aqueles que recém clarearam o seu sorriso. Veja o que você pode ser feito para previnir o amarelamento dos seus dentes:

✓ evite escovas dentárias com cerdas duras – além do risco elevado para retrações na gengiva, ela riscam os dentes;

✓ consulta semestral para profilaxia e polimento dental são indispensáveis para manter dentes claros e brilhantes;

✓ café, vinho, chá, chimarrão e alimentos com corantes artificiais, se não dá para eliminar o consumo, precisam ser consumidos moderadamente;

✓ cuidado com legumes verdes – o potencial de escurecimento destes alimentos são comparáveis ao café;

✓ uso de cremes dentais com agentes clareadores ajuda, sim, a prevenir o escurecimento de dentes – mas exigem o polimento dental frequente para manter a superfície dos dentes sempre lisas e brilhantes;

✓ aplicação única e mensal da técnica para clareamento dental caseiro é segredo de artistas e famosos para afastar o amarelamento dental.

Saiba mais sobre clareamento dental e laminados cerâmicos:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Bruxismo, um distúrbio neuromuscular que vai muito além dos desgastes nos dentes.

O número de pacientes nos consultórios odontológicos à procura por tratamentos para o bruxismo só aumenta. O distúrbio, essencialmente um reflexo neuromuscular inconsciente que aumenta a atividade muscular de apertamento e ranger dos dentes, está intimamente associado ao estresse psicológico. Basta um período de maior ansiedade para que o problema logo se intensifique e traga consigo desafios à saúde muito além dos desgastes dentários tão característicos da condição.

Dores na cabeça e pescoço, embora menos frequentes, são sintomas capazes de tirar o sono de muita gente. Dependendo da intensidade da atividade muscular durante durante o apertamento, torcicolos  e dificuldade para abrir a boca ao acordar também costumam aparecer. Para casos assim, o tratamento do bruxismo com placa miorrelaxante é essencial para aliviar a dor e preservar dentes e estruturas articulares do impacto agressivo entre dentes. Mas é preciso atenção no uso de aparelhos para bruxismo porque existem tipos específicos para que tudo dê certo durante a terapia.

Placa miorrelaxante para tratamento da dor associada ao bruxismo.

A terapia do bruxismo pelo bloqueio do contato entre dentes através do uso de placas é antiga. O tratamento, que tem como objetivo principal diminuir a frequência e intensidade da atividade muscular de apertamento e ranger dos dentes, também serve para proteger os dentes de desgastes e fraturas que aparecem junto com o problema. Essencial para a maioria dos casos.

O tipo de placa miorrelaxante (placa para bruxismo) mais utilizado é a rígida confeccionada com acrílico transparente, e presa aos dentes superiores. Utilizá-la à noite, durante o sono, já pode ser suficiente para diminuir a força e frequência com que o apertamento e ranger dos dentes aparecem. Já nos períodos de dor e maior intensidade do distúrbio, ou para casos mais severos de bruxismo, pode ser necessário utilizar o aparelho pelo maior tempo possível – até a remissão das dores e desconfortos locais.

Placas macias utilizadas por tempo prolongado podem agravar ainda mais as dores.

A seleção do tipo ideal de placa miorrelaxante para tratamento da dor associada ao bruxismo requer atenção. Isso porque, dependendo do design e material empregado, os sintomas dolorosos podem até mesmo piorar. É o caso do aparelho para bruxismo confeccionado com silicone (poliéter poliacrílico), uma versão transparente e macia da placa rígida tradicional que, apesar de mais confortável, traz problemas associados ao seu uso.

A indicação da placas macia para tratamento do bruxismo é restrita ao alívio da dor cuja causa é a disfunção temporomandibular (DTM). Já quando a origem da dor muscular na cabeça ou pescoço é a hiperatividade muscular pelo bruxismo, o uso de placas macias é restrito apenas aos dias com dores mais intensas. E não mais do que isso. Caso contrário, o aumento da atividade muscular, aumento na frequência de períodos de maior atividade e progressão mais rápida dos desgastes dentários podem ser o resultado do uso inapropriado do dispositivo resiliente.

Mas existem casos em que a placa macia para bruxismo tem, sim, indicação adequado. É o tratamento de um tipo específico e raro de bruxismo, o cêntrico. Neste tipo de distúrbio, os movimentos musculares de ranger dos dentes estão ausentes, motivo pelo qual também não se vêem desgastes dentários. Mas fique atento porque menos de 5% dos casos se dâo neste tipo raro de distúrbio – e isso sem contar na dificuldade para um diagnóstico preciso do problema. Na dúvida, opte pela placa miorrelaxante rígida.

Cuidado: os sintomas do bruxismo podem ser parecidos com os da disfunção temporomandibular (DTM).

A confusão entre bruxismo e disfunção temporomandibular (ATM) é antiga. Enquanto o primeiro é caracterizado por um distúrbio neuromotor que resulta na hiperatividade dos músculos da mastigação – principalmente durante a noite -, na DTM o que se vê são problemas nas estruturas responsáveis pela articulação entre a mandíbula e a cabeça. E ainda que os sintomas – dores e limitações à abertura da boca – sejam, na maioria das vezes, comuns aos dois problemas, é preciso estar atento às diferenças porque a DTM pode ter como causa processos degererativos e até mesmo tumores que trazem riscos à vida.

Estalidos, dores no ouvido e deslocamentos dos côndilos mandibulares ao abrir a boca estão entre os sinais e sintomas mais comuns da disfunção temporomandibular. Dores de cabeça também são relatos frequentes. Já as causas, que podem vão de rupturas em ligamentos e artroses degenerativas a até mesmo tumores, são diversas e exigem atenção mais do que redobrada.

O uso de placa miorrelaxante para bruxismo se faz necessário como terapia para prevenir o agravamento de danos às estruturas articulares – principalmente nos casos com estalidos e barulhos que tem nas rupturas ligamentares e lesões nos discos articulares as principais causas.

Outro ponto importante que merece atenção é a associação do bruxismo como causa para a disfunção temporomandibular – até este momento, os trabalhos científicos não são conclusivos a respeito do assunto. Em outras palavras, não é possível afirmar que a DTM é uma evolução natural do bruxismo não tratado – aliás, estas pesquisas mostram que estamos bem distantes para afirmar isso. O que não significa, entretanto, que a terapia para as dores e desgastes dentários do bruxismo deva ser abandonada.

Síndrome da apinéia obstrutiva do sono (SAOS), um problema que pode estar associado ao uso de placas.

A seleção do tipo adequado de placa miorrelaxante requer cautela. Isso porque, dependendo do design do aparelho para bruxismo, a mandíbula pode ficar posicionada em posição retruída, posicionando, assim, a língua em posição posterior à convencional e impedindo a passagem correta do ar durante o sono. É a chamada Síndrome da Apinéia Obstrutiva do Sono, é um problema que pode ser agravado pelo uso inapropriado das placas e requer atenção redobrada para o problema não trazer ainda mais complicações ao distúrbio.

Uso de medicações nos períodos de dor mais intensa.

O tratamento medicamentosos para o bruxismo pode ser necessário para aliviar a dor nos períodos de atividade muscular mais intensos. Previamente administrado pelo dentista, o tratamentos prevê o uso de analgésicos simples e relaxantes musculares, além da adoção de dieta pastosa (sem desafios mastigatórios) e compressas quentes nos músculos da cabeça e pescoço – protocolo padrão para os surtos do distúrbio.

Dicas para aliviar a dor e limitação à abertura da mandíbula nos períodos de surto do distúrbio.

O bruxismo é um distúrbio neuromuscular que não tem cura. O tratamento, que tem como objetivo básico prevenir desgastes dentários e diminuir a hiperatividade dos músculos da mastigação, depende, na maioria das vezes, da utilização de placa miorrelaxante.

Mas, dependendo do biotipo muscular e perfil psicológico, pode ser que apenas o uso de aparelho para bruxismo seja limitado para o tratamento de outros sintomas do problema, como dor e limitação à abertura da boca. Nesses casos, adotar alguns hábitos no dia-a-dia é essencial para uma vida mais confortável e compatível com o distúrbio:

✓ dieta macia (pastosa) nos períodos de atividade muscular mais intensa;

✓ abandono de hábitos parafuncionais como morder unhas e canetas;

✓ adoção de posição postural ergonômica no trabalho (atenção especial para que trabalha na frente de computadores!);

✓ cancelar treinos de musculação para hipertrofia muscular nos períodos com dor e limitação à abertura da mandíbula mais intensos;

✓ aplicação de compressas quentes e úmidas sobre os músculos da face e pescoço nos períodos de dor + relaxantes musculares (previamente prescritos pelo dentista);

✓ adoção de hábitos para redução da ansiedade e estresse;

✓ evitar posições posturais não ergonômicas por períodos prolongados (sofás);

✓ uso de colchões e travesseiros ergonômicos e adequados.

Saiba mais sobre aparelho e placa para bruxismo:

O post Placa miorrelaxante para tratamento da dor por bruxismo alivia sintomas. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.