Luís Gustavo Leite é dentista especializado em próteses dentárias e gengivas (periodontia), ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Estética gengival, cada vez mais essencial à harmonia do sorriso.

Os tratamentos para transformação de impacto do sorriso são cada vez mais comuns. Popularizados por atistas e famosos através de técnicas como a lente de contato dental, são conhecidos pelas modificações intensas na cor e forma dos dentes. Mas o que pouca sabe é que procedimentos com próteses dentárias fixas utilizam-se da mesma lógica utilizada nas facetas dentárias laminadas. Isto, até agora.

Entre os procedimentos pouco lembrados – porém essenciais – para otimizar os resultados estéticos com próteses dentárias fixas e laminados cerâmicos está o alinhamento gengival, um procedimento cirúrgico ou induzido por provisórios dentários cujas indicações vão além da melhora estética do sorriso. E para entender a importância deste assunto, conheça um pouco mais sobre este tratamento que tão esquecido e indispensável aos procedimentos com dispositivos protéticos fixos.

Alinhando gengivas em contato com próteses dentárias fixas.

É bastante comum, ao término de tratamentos com prótese dentária fixa em porcelana, a frustração dos pacientes com a falta de harmonia no alinhamento das gengivas. Mesmo procedimentos mais sofisticados com porcelana pura ou zircônia, os dois materiais mais estéticos disponíveis para confecção de coroas protéticas, são afetados diretamente pela não observância da forma e contorno gengival.

As técnicas para alinhamento gengival são essencialmente cirúrgicas. Procedimentos com provisórios dentários podem, até certo limite, condicionar os tecidos gengivais em busca de pequenas mudanças na sua forma e extensão. Entretanto, para casos mais severos de desalinhamento, somente os procedimentos cirúrgicos – como a gengivoplastia e gengivectomia – produzem resultados satisfatórios e definitivos.

O momento ideal para alinhar as gengivas em contato com próteses dentárias fixas é anterior ao início do tratamento. Na maioria dos casos, é necessário aguardar até 60 dias para que a cicatrização dos tecidos gengivais dêem-se de forma estável e passível de moldagens. Já os casos com implantes dentários, que exigem procedimentos mais complexos que podem incluir o enxerto de gengivas, uma espera de até 120 dias é sugerida para otimizar ainda mais os resultados estéticos finais.

Gengivoplastia e gengivectomia. 

A gengivoplastia e a gengivectomia são dois procedimentos básicos da cirurgia plástica gengival. As diferenças entre as técnicas interessam mais ao dentista especialista em periodontia, o qual divide-as de acordo com o emprego estético ou funcional (saúde) do tratamento. Para o leitor leigo no assunto, a distinção entre elas não faz muito sentido.

A gengivoplastia é uma técnica com fins estéticos que pode exigir, além do recorte das gengivas, a remodelação do osso que suporta os tecidos gengivais. Realizada em uma única consulta, pode ser realizada sobre um único dente ou em grupos – a que envolve os seis dentes anteriores é a mais comum e padrão para tratamentos estéticos de impacto.

Existem, porém, alguns cuidados a serem tomados com este tipo de plástica gengival. Além dos exames radiográficos necessários para avaliar a condição das raízes dentárias e o limite da coroa dentária, é preciso compatibilizar o pós-operatório cirúrgico para evitar surpresas com os cuidados e restrições sociais e de alimentação que costumam acompanhar o período posterior ao procedimento.

A recuperação da gengivoplastia depende da extensão da cirurgia e remoção óssea durante o procedimento – quando esta existir. Fatores de cicatrização pessoal também podem interferir na velocidade com que as gengivas recuperam seu aspecto inicial, aparecendo livres do vermelhidão e inchaço que costumam estar presentes entre o segundo e quinto dia da cirurgia.

Retração da gengiva junto à prótese dentária.

A retração gengival já é um dos principais motivos para consultas ao dentista. Além dos danos estéticos com a exposição das raízes dentárias, esta condição recessiva pode trazer junto problemas como a sensibilidade aumentada a alimentos frios e doces e maior dificuldade para remoção da placa bacteriana.

A recessão gengival também pode ocorrer em tecidos em contato com próteses dentárias ou implantes ósseointegrados. Quando isto acontece, dependendo do material utilizado na confecção do dispositivo protético, pode ser necessário trocar a prótese dentária. É o caso, por exemplo, da recessão tecidual em dentes escurecidos após tratamento de canal ou em próteses dentárias metalocerâmicas – cujas bordas metálicas e escuras aparecem ao sorrir ou até mesmo falar.

Para recuperar problemas de retração gengival deste tipo, a cirurgia plástica gengival para alinhamento pode ser uma alternativa que elimina a substituição do dispositivo protético. Outra indicação para este de tipo procedimento plástico-cirúrgico é a recuperação de gengivas escurecidas pelo metal de dispositivos protéticos, um problema comum cujas solução vai do uso de prótese dentária em porcelana pura ou zircônia a até mesmo enxertos teciduais.

Modificando o formato das gengivas através de provisórios dentários.

O uso de provisórios protéticos confeccionados em resina é necessário à maioria dos tratamentos com prótese dentária fixa. Além de manter a estética e mastigação normalizados, este tipo temporário de dispositivo protético também pode ser utilizado para pequenas e pontuais remodelagens das gengivas.

A técnica para remodelamento estético de gengivas por provisórios é eficiente para alterações no formato da gengiva – mas seus efeitos para alinhamento e nivelamento gengival entre vários dentes são limitados. Por outro lado, pequenas correções de formas podem ser essenciais aos procedimentos realiados em dentes anteriores, em indivíduos com a condição conhecida como sorriso gengival.

Corrigindo gengivas em contato com implantes dentários.

Pouca gente se lembra das gengivas antes de inciar tratamentos com implantes dentários ósseointegrados. Informações sobre extrações de dentes, técnicas cirúrgicas, tempo de espera para ósseointegração, marcas e tipos de implantes dentários mais confundem do que esclarecem ao paciente candidato ao procedimento.

A construção de gengivas naturais e harmônicas pode ser, em diversas situações, o maior desafio no tratamento com implantes dentários. Quando localizadas em áreas estéticas (dentes anteriores), o problema é ainda maior. Na maioria dos casos, paciência e experiência do dentista são indispensáveis para reconstruir a naturalidade dos tecidos gengivais afetados.

Entre várias técnicas para construir gengivas mais naturais em contato com implantes dentários estão a construção de provisórios dentários à semelhança de dentes naturais e eventual uso de enxertos de gengiva que podem ser realizados antes, durante ou até mesmo depois da instalação do dispositivo implantodôntico.

Com relação aos enxertos de gengiva, seja no tratamento com prótese dentária ou implante ósseointegrado, eles podem ser de dois tipos. O primeiro, mais utilizado, é coletado do próprio paciente em áreas próximas ao procedimento (técnica autógena). Já o enxerto biossintético, obtido após o processamento industrial de matrizes animais, traz mais conforto e pós-operatório mais confortável seja no alinhamento ou nivelamento das gengivas mas é limitado a reconstruções de pequena a média extensão.

Sangramento gengival junto à prótese dentária requer atenção.

Os contatos entre a prótese dentária fixa e as gengivas são tão importantes quanto a sua adaptação aos dentes. Falhas nesta etapa do tratamento, como a instalação de bordas protéticas invasivas ou volumosas, trazem riscos elevados para problemas como a retração e sangramento gengival – e isto sem falar na halitose, uma condição relativamente frequente aos portadores de dispositivos protéticos mal adaptados.

O sangramento gengival associado à prótese dentária requer consulta ao dentista. As causas para esta condição hemorrágica, que pode aparecer ao escovar os dentes ou ainda ocorrer de forma espontânea, vão da infecção bacteriana por dificuldade de higienização à inflamação por invasão das bordas protéticas em porcelana.

O tratamento da sangramento gengival associado à prótese dentária pode, em alguns casos, exigir a remoção do dispositivo protético. Outras causas, como a alergia a próteses dentárias em metal e doenças metabólicas também precisam ser investigadas dada o aparecimento relativamento frequente destas condições.

Saiba mais sobre sangramento gengival clicando aqui.

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Luís Gustavo Leite é dentista especialista em periodontia e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Microabrasão dental, o “peeling” para recuperar a estética do seu sorriso.

Dentes com superfícies brilhantes e cores ultra claras. Para a  maioria das pessoas, só mesmo as populares transformações dentárias com laminados cerâmicos do tipo lente de contato dental podem recuperar dentes com manchas severas e extensas que tanto prejuducam a estética do sorriso. Mas um procedimento nem tão novo assim pode, em diversas situações, ser a solução para eliminar estes problemas: a microabrasão dental.

A microabrasão dental é um procedimento desenvovido para remover uma lâmina diminuta do esmalte dentário – a camada mais externa dos dentes. Também conhecida como peeling dental, ela tem como objetivo remover as manchas dentárias superficiais que podem aparecer sob a forma de listras ou círculos diversos, e em cores variadas. Mas será que este procedimento simples pode ser o que você está esperando para recuperar a harmonia do seu sorriso?

Indicações vão muito além da remoção de manchas sobre os dentes.

A microabrasão dental é um procedimento desconhecido e ainda pouco utilizado. Muitos estudos científicos já verificaram a efetividade desta técnica e os eventuais riscos aos dentes após a sua realização. E os resultados destas pesquisas, animadores, mostram que este procedimento simples e de custo baixo é eficiente e seguro aos dentes – motivos que fazem dele um tratamento conservador.

As indicações desta técnica tão essencial à odontologia estética vão além da remoção das manchas brancas e opacas características da fluorose – a alteração na estrutura dos dentes decorrente da ingestão exagerada de flúor na infância seja ao escovar os dentes ou ingerir água com excesso desta substância. Conheça as principais indicações da microabrasão dentária:

✓ manchas brancas fluoróticas;

✓ manchas por desmineralização após tratamento ortodôntico;

✓ manchamentos excessivos por corantes alimentares;

✓ hipoplasia do esmalte por traumas dentários;

✓ esmalte dentário mal formado por outros doenças;

A microabrasão dental é segura aos dentes e pode ser realizada em crianças.

A ideia para a remoção de camadas superficiais dos dentes pode parecer estranha para muitos pacientes. De fato, este procedimento que remove de forma irreversível delicadas camadas do esmalte dentário não é usual e deve ser indicado com cautela. Ao contrário do clareamento dental, o procedimento não está indicado para ser realizado anualmente.

A microabrasão dental é segura aos dentes e pode até mesmo ser realizada em crianças. A principal desvantagem da técnica é relatada por pesquisas científicas pelos eventuais traumas às gengivas – quando do contato inapropriado destas com os materiais utilizados no tratamento, um problema que pode ser evitado pelo dentista através do uso de barreiras específicas para o tratamento.

Como a microabrasão dental remove manchas?

A microbrasão dental é indicada para remover machas localizadas na superfície dos dentes. Manchas mais profundas e que podem até mesmo atingir a dentina – a camada rígida intena dos dentes – não podem ser removidas por esta técnica. Nestes casos, procedimentos com laminados cerâmicos como facetas de porcelana e lentes de contato ou facetas de resina são indicados aos indivíduos mais exigentes com a estética do sorriso.

O procedimento é simples. Após a proteção das gengivas por isolamento com diques em borrachas, a superfície dentária é recoberta por ácido hidroclorídrico a 18% e pedras pomes – e friccionada por instrumentos rotatórios ou manuais. Enquanto a primeira substância é responsável pela remoção química das camadas mais superficiais, a segunda remove restos de esmalte e ainda intensifica a penetração do agente abrasionante.

O tempo total deste procedimento varia entre 30 a 60 minutos, dependendo do número de dentes envolvidos. Após o término de cada consulta, pode ser realizada a aplicação de flúor tópico para remineralização das camadas abrasionados. Já com relação à sensibilidade dental, sua ocorrência é eventual a facilmente contornada por agentes dessensibilizantes.

Após o término do tratamento, um vigoroso polimento do esmalte dentário é realizado para conferir mais brilho e proteger a superfície do amarelamento e escurecimento precoce por corantes alimentares.

Tratamento pode necessitar de várias consultas de aplicação.

Diversas consultas podem ser necessárias para que os resultados estéticos sejam satisfatórios. Na maioira das vezes, entre duas a três consultas já podem ser suficientes para eliminar as manchas superficiais provenientes de pigmentações alimentares intensas ou a fluorose de grau leve.

As consultas utilizadas são espassadas entre 2 a 3 dias – é somente após este período que os resultados reais da técnica abrasiva podem ser observadas em sua totalidada. A decisão por novas consultas deve ser discutida com o dentista e leva em conta fatores como necessidades estéticas particulares e ausência de respostas efetivas após as últimas aplicações dos agentes abrasivos.

Associe a microabrasão ao clareamento dental para resultados mais marcantes.

O clareamento dental é um dos procedimentos em odontologia estética mais realizados e pode ser combinado à microabrasão dental para otimizar ainda mais os resultados.

O clareamento dental realizado previamente ás consultas de microabrasão dental traz maior controle aos resultados finas da técnica microabrasiva. Evidenciando antecipadamente a cor original dos dentes, o dentista tem melhor precisão na seleção do número ideal de consultas para aplicação da técnica microabrasiva, evitando o sobretratamento e custos adicioanais ao paciente.

A microabrasão dental funciona sempre?

Quanto mais superficiais são as manchas que acometem o esmalte dentário, melhores serão os resultados da micorabrasão dental. Até mesmo outros fatores responsáveis pelo aparecimento de manchamentos como as causas para alteração estrutural ou qualidade do material utilizado no tratamento são secundários. 

Pode ser difícil, ao dentista, determinar tanto a profundidade quanto prever os resultados finais do tratamento. O mais comum é iniciar o tratamento já com uma previsão inicial para aplicação do procedimento por durante duas ou três consultas, e, aos poucos, ir verificam a efetividade na construção de uma superfície uniforme e livre de manchas. É a maneira mais inteligente para esta técnica que pode frustrar pelos resultados do tratamento.

Remoção de aparelho ortodôntico pode evidenciar manchas superficiais.

A remoção do aparelho ortodôntico é a etapa mais aguardada por quem ficou anos submetidos às consultas muitas vezes quinzenais para manutenção deste dispositivo. Além de exigir cuidados especiais para não resultar em riscos permanentes na superfície dos dentes, o procedimento pode evidenciar diversas manchas esbranquiçadas localizada ao redor dos braquetes ortodônticos então removidos.

A causa para as manchas brancas vistas após a remoção do aparelho ortodôntico é a desmineralização do esmalte dentário pelo acúmulo de placa bacteriana ao redor dos braquete. Trata-se, na verdade, da ação de remineralização proporcionada pela saliva como resposta à tentativa para formação de cavidades cariosas nestas áreas.

A microabrasão associada ao clareamento dental é recomendado na remoção de manchas dentárias pós tratamento com aparelho ortodôntico. Além de rápido e com baixo custos, pode ser o procedimento que você precisa para recuperar a cor e brilho original dos seus dentes antes.

Saiba mais sobre o tratamento com microabrasão dental

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Implante dentário em zircônia, a evolução para estética marcante.

A zircônia, um óxido branco e biocompatível, é conhecida pelas excelentes propriedades estéticas e de resistência na confecção de próteses dentárias fixas. Entretanto, de uns tempos para cá, o emprego deste material na fabricação de implantes dentários vem ganhando destaque pela capacidade para suprir as deficiências estéticas do titânio, o óxido mais utilizado na confecção de dispositivos implantodônticos. E parece que esta inovação tecnológica veio para ficar.

O implante dentário em zircônia está presente em menos de 1% dos tratamentos odontológicos com dispositivos implantodônticos no país. Desconhecimento da técnica e números limitados de modelos justificam um número tão baixo de dentistas utilizando o material, uma condição que deve mudar graças ao ingresse de fabricantes de peso na área e, principalmente, pelo elevado número de pacientes insatisfeitos com os resultados estéticos das gengivas submetidas a procedimentos com implantes dentários convencionais.

Indicações mostram as vantagens estéticas da técnica.

A utilização do implante dentário em zircônia como suporte para próteses dentárias  – incluindo, aí, as modernas dentaduras fixas do tipo protocolo – pode evitar uma série de problemas estéticos que frequentemente aos dispositivos em titânio. Para ter uma ideia melhor, acompanhe uma lista das vantagens do emprego da zircônia em diversos procedimentos em odontologia estética:

✓ elimina o acinzentamento das gengivas pela translucidez do metal de implantes dentários em titânio;

✓ reduz danos estéticos após a retração das gengivas que pode aparecer passados alguns anos da instalação dos implantes dentários;

✓ estética gengival mais natural;

✓ durabilidade e longevidade próximos ao titânio;

✓ resultados estéticos superiores para tratamentos combinados com lentes de contato dental e facetas de porcelana.

O fim das gengivas escurecidas pelo titânio de implantes dentários.

O principal problema do emprego do titânio em implantes dentários decorre da coloração escura deste material. Pacientes com gengivas finas e delicadas, além da maior tendência à recessão gengival, frequentemente apresentam as bordas gengivais escurecidas, uma consequência da exposição do implante dentário ou dos componetentes metálicos presentes em próteses dentárias fixas em porcelana– um problema estético que pode até mesmo ser motivo para perda de autoestima.

Outras causas frequentes para o aparecimento de gengivas escurecidas são a deiscência óssea (perda de osso ao longo de todo o corpo do dispositivo implantodôntico) e a retração gengival que pode ocorrer ao longo dos anos. E, para todos estes casos, o implante dentário em zirônia pode ser o dispositivo para evitar procedimentos reparativos que vão do enxerto de gengivas, substituição de próteses dentárias metalocerâmicas a até mesmo a remoção do dispositivo já instalado.

Desvantagens e problemas.

Pesquisas científicas vem acompanhando de tratamentos com implante dentário em zircônia, desde o pós-operatório até o comportamento ao longo dos anos – e os resultados, até agora, demonstram inferioridade do dispositivo comparado à sua versão em titânio.

As principais desvantagens da técnica decorrem da expressiva menor opção de encaixes para conexão com próteses dentárias fixas, um problema que, dependendo do local aonde o implante dentário é instalado, pode até mesmo inviabilizar o uso do dispositivo. Nestes casos, o emprego de materiais tradicionais (titânio) continua sendo a melhor opção, apesar das limitações do material à estética gengival.

Já os problemas mecânicos como fraturas de corpo ou conexões em zircônia, um achado frequente das primeiras gerações da técnica, vem diminuindo sensivelmente ao longo dos anos, ao passo que conexões mais resistentes e versáteis com próteses dentárias trazem mais recursos ao dentista especializado em implante dentário preocupado com a estética gengival final do tratamento.

✓ indicações restritas comparado à versão em titânio (limitação de encaixes protéticos);

✓ estudos científicos limitados sobre a sobrevivência da técnica ao longo dos anos;

✓ maior ocorrência de fraturas comparada à técnica tradicional com titânio;

✓ custo mais elevado.

Preço costuma ser mais elevado.

Pacientes sensíveis aos custos de tratamentos odontológicos costumam optar por dispositivos protéticos tradiconais. De maneira geral, a zircônia encarece dispositivos como pinos protéticos e próteses dentárias fixas ou adesivas, um problema que trazer limitações à estética gengival – dependendo do local e das condições ósseas e gengivais na região dos procedimentos dentários.

O preço do implante dentário em zircônia pode ser até 3 vezes superior à sua versâo em titânio. As causas para isso vão do reduzido número de fabricantes à baixa demanda pela dispostivo, condições que devem se alterar ao longo dos anos e favorecer os tratamentos para pacientes que exigem resultados estéticos de impacto com próteses dentárias. 

Resultados estéticos são semelhantes a lentes de contato dental.

As transformações do sorriso de artistas e famosos realizados com laminados cerâmicos, nas técnicas com lentes de contato dental e facetas de porcelana, são famosas pelos resultados estéticos delicados e sofisticados. É graças a estes dispositivos que correções intensas na cor e forma dos dentes trazem mais naturalidade e harmonia ao sorriso – técnicas frequentemente contraindicadas para indivíduos com próteses dentárias sobre pinos e implantes dentários em titânio.

O implante dentário em zircônia é o dispositivo ideal para harmonizar coroas protéticas em cerâmica pura com laminados cerâmicos – e estética gengival mais natural. É graças a ele que diversas efeitos ópticos de transparência, fluorescência e opalescência podem ser reproduzidos mesmo entre técnicas diferentes, sem diferença nos resultados estéticos.

Pino em zircônia pode ser alternativa mais em conta para implantes dentários em titânio.

Existem alternativas mais em conta ao implante dental em zircônia que podem compensar a excelência do material na construção da estética gengival. Trata-se da prótese dentária fixa em porcelana com infraestrutura em zircônia, um dispositivo cujas partes em contato com o dispositivo implantodôntico bloqueia os tons escuros característicos do titânio.

Nesta técnica, também utilizada para repor dentes ausentes através de pônticos protéticos ou bloquear o acinzentamento de pinos metálicos, permite a combinação de próteses dentárias, lentes de contato dental e facetas de porcelana, sem diferenças visíveis nos resultados estéticos, além de servir como suporte para técnicas com coroas dentárias em porcelana pura.

Benefícios do implante dentário em zircônia na construção de próteses dentárias fixas em porcelana.

Gengivas escurecidas pelo metal de próteses dentárias fixas são problemas comuns e até mesmo motivo para a perda de autoestima em pacientes. Na maioria das vezes, o escurecimento dá-se pela translucidez do tecido gengival, que acaba evidenciando as raízes dentárias escuras pela corrosão do metal de pinos protéticos ou coroas, ambos em metal. Para estes pacientes, a substituição por dispostivos em porcelana pura pode ser necessária como forma de atenuar o dano estético.

Deficiência na estética das gengivas são frequentes no tratamento com implantes dentário em titânio. Neste caso, o dano estético decorre de situações como mal posicionamento do implante dentário, perda óssea por doenças periimplantares com exposição da porção metálica do dispositivo ou translucidez excessiva das gengivas em contato com a parte metálica de próteses dentárias fixas do tipo metalocerâmico. 

O emprego de próteses dentárias fixas em porcelana pura sobre zircônia é uma alternativa eficaz, embora com preço mais elevado, para otimizar a estética gengival e dentária em pacientes que exigem transformações de impacto em regiões anteriores das maxilas. Apesar da sofisticação desta técnica, é uma tendência irreversível até mesmo para procedimentos sem exigências estéticas elevadas.

Implante dentário em zircônia vale mesmo a pena?

Mais do que uma opção, o implante dental em zircônia é uma tendência em odontologia estética. Seguros e eficientes, são ideais para pacientes com gengivas finas e delicadas ou para procedimentos realizados em dentes anteriores. Por outro lado, o preço mais elevado do dispositivo e as poucas opções para encaixe de próteses dentárias precisam ser levados em conta na hora de selecionar os materais que serão utilizados no seu tratamento.

As indicações para uso de zircônia em tratamentos estéticos e funcionais em odontologia vem aumentando ano a ano, e parecem fazer dos implantes dentários a mais nova frente de procedimentos ainda mais estéticos e sofisticados. Por ora, o emprego deste dispositivo é indicado para pacientes não sensíveis ao preço mais elevado do material e mais exigentes com relação aos resultados de tratamentos dentários.

Ainda em dúvida? Consulte o nosso FAQ (perguntas frequentes).

Ou saiba mais com estes posts:

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 por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em prótese dentária pela UFRGS, em Porto Alegre.

Odontologia estética, o que há de novo em Porto Alegre para transformar o seu sorriso.

Tratamentos estéticos de transformação do sorriso estão na lista de desejos de muita gente. Modificações intensas e radicias na cor e forma dos dentes e resultados precisos vem sendo utilizados por pacientes de todas as faixas etárias em busca de maior satisfação estética ou aumento de autoestima. Mas para que todas essas necessidades sejam atendidas, é preciso contar com técnicas e tratamentos em odontologia estética que satisfaçam a todos os quesitos de segurança, durabilidade e resolutividade.

O dentista dedicado à odontologia estética em Porto Alegre tem a sua disposição muito mais técnicas do que apenas a lente de contato dental, popularizada pelas transformações marcantes nos sorrisos de artistas e famosos. Facetas em resina ou porcelana, restaurações dentárias em porcelana, clareamento dentários mais eficientes ou até mesmo a pouco utilizada microabrasão estética dental estão cada vez mais eficientes para otimizar ainda mais a harmonia do sorriso. E para ajudar com tanta informação sobre estética dental, que tal aproveitar conhecer um pouco mais a fundo os tratamentos disponíveis? 

Novas técnicas para estética dental são mais seguras e duráveis – e deslumbrantes.

A cada ano, novos materiais para procedimentos em estética dental são introduzidos. Com propriedades ópticas e de resistência melhoradas, trazem resultados mais estéticos e duráveis. Um exemplo disso é a faceta de resina, uma versão mais prática e rápida da faceta dentária laminada que pode até mesmo substituir, em alguns casos, a faceta de porcelana.

A preocupação com a segurança de procedimentos em odontologia estética vem ganhando destaque. Enquanto o desenvolvimento de materiais mais precisos e estáveis são mais eficientes na prevenção de infiltrações por cárie dentária ou amarelamento precoce, o uso rotineiro de protocolos de segurança trazem mais confiança para procedimentos que exigem desgastes dentários de adaptação. Tudo depende da qualidade do material e da técnica utilizada pelo dentista.

Laminados cerâmicos: lente de contato dental e faceta de porcelana.

Sorrisos marcantes e cores deslumbrantes. Para quem se preocupa com todos os detalhes, os laminados cerâmicos são a técnica ideal. Utilizando-se de porcelanas (cerâmicas) desenvolvidas especialmente para uso odontógico, o procedimento recobre toda a parte externa dos dentes para corrigir e modificar a cor e forma dos dentes – transformações intensas que podem, em algumas ocasiões, substituir o alinhamento dentário com aparelho ortodôntico.

Os laminados cerâmicos são dividos em várias técnicas. As mais conhecidas são as lentes de contato dental, uma versão mais delicada da faceta de porcelana porém mais limitada quanto às indicações e potencial para corrigir alterações severas na cor e forma dos dentes. Conheça um pouco mais sobre as facetas dentárias laminadas com porcelana e veja como elas podem ajudá-lo a recompor a estética do seu sorriso:

lente de contato dental

A mais conhecida técnica para laminados cerâmicos também é, curiosamente, a menos utilizada. Aplicada diretamente sobre a superfície dentária, não necessita de desgastes adaptativos para ser utiliza, o que lhe garante mais segurança porém menor resolutividade estética. Indicada para pequenas correções na cor e forma dos dentes, são ideais para as modificações em dentes razovelmente alinhados e com problemas de cor pouco intensos.

faceta de porcelana

Responsável pelas transformação mais intensas do sorriso, é a técnica mais versátil e resolutiva. O segredo para tantas vantagens deve-se aos desgastes adaptativos na superfície dos dentes, um procedimento que permite ao dentista especializado em odontologia estética confeccionar lâminados cerâmicos mais espessos e mais eficientes.

fragmento cerâmico.

Derivado da lente de contato dental, é utilizado para o recobrimento parcial da superfície estética dos dentes. Pouco utilizada em Porto Alegre, é essencial à estética dental de impacto para procedimentos como fechamento de espaços entre dentes (diastemas) ou correção de manchas e escurecimentos locais.

Fragmentos cerâmicos, sofisticação e delicadeza em estética dental.

Um tratamento sofisticado porém pouco utilizado pelo dentista dedicado à odontologia estética em Porto Alegre é o fragmento cerâmico. Derivado da lente de contato dental, situa-se entre a restauração dental em porcelana e a faceta dentária laminada confeccionada com o mesmo material e está indicado para correções na forma dos dentes – principalmente o fechamento de espaços entre dentes (diastemas).

A principal vantagem da técnica com fragmento cerâmico é a segurança aos dentes, já que, além de não utilizar desgastes dentários adaptativos, matém intactas as partes dos dentes que não necessitam de correções. O procedimento, simples, é realizado em duas consultas odontológicas sobre superfícies dentárias limpas e já submetidas ao clareamento dental. 

Faceta em resina, cada vez mais resolutiva.

Preço mais em conta e facilidade para reparos são caraterísticas da faceta em resina, a técnica mais utilizada em estética dental de impacto. E não faltam vantagens a este tratamento, como praticidade – o procedimento é realizado em consulta única – e múltiplas indicações para recuperar a cor e forma dos dentes. Sem dúvida, uma alternativa cada vez mais efetiva à lente de contato dental, a grande estrela da odontologia estética em Porto Alegre.

Apesar das inúmeras vantagens, a faceta de resina é o procedimento mais associado a pacientes frustrados entre as diversas técnicas disponíveis em estética dental. Os motivos, como as fraturas constantes, o amarelamento e a perda precoce do brilho, estão mais associadas ao uso de materiais de qualidade inferior do que à própria limitação da técnica. Atualmente, novas gerações de resinas dentárias reforçadas com cerâmica (porcelana) garantem maior durabilidade e facilidade para reprodução de detalhes presentes em dentes naturais.

Microabrasão estética como alternativa à lente de contato dental.

A microabrasão estética é uma técnica pouco lembrada para recuperar dentes manchados e escurecidos. Reintroduzida recentemente graças ao desenvovimento de agentes abrasivos mais efecientes, o procedimento consiste em remover as camadas mais superficiais do esmalte dentário, a estrutura externa que reveste a coroa dentária. Um procedimento que pode até mesmo substituir os laminados cerâmicos e a faceta de resina.

O tratamento com microabrasão do esmalte dentário pode ser essencial para otimizar os resultados de transformações mais radicais em odontologia estética. Idealizada para recuperar dentes escurecidos por antibióticos, fluoroses ou alterações dentárias de origem congênita, o procedimento, realizado em consulta única, é seguro aos dentes e pode ser indicado para o polimento de dentes ao retirar o aparelho ortodôntico. Conheça as principais indicações para esta técnica:

✓ dentes escurecidos por antibiótico ou fluorose;

✓ machas e riscos causados por aparelho ortodôntico;

✓ otimizar resultados estéticos com laminados cerâmicos;

✓ recuperar o brilho dos dentes;

Clareamento dental: a base da odontologia estética.

Nenhum procedimento em odontologia estética é tão essencial quanto o clareamento dental. E ao contrário do que se imagina, a principal indicação para clarear os dentes é prevenir que o escurecimento dental atinja níveis tão elevados que deixem os dentes não responsivos ao tratamento.

As técnicas para recuperar dentes amarelados e manchados vem modificando-se ao longo dos anos. Um exemplo disto é o clareamento dental a laser, um procedimento glamouroso que, na prática, apresenta resultados semelhantes a técnicas convencionais otimizadas por luz convencional (led ou halógena) – ou, ainda mais recente, sem necessidade de uso de fontes luminosas.

clareamento dental caseiro

Diversos estudos científicos apontam os resultados do clareamento dental caseiro como superiores a outras técnicas. Aplicado em casa pelo próprio paciente através de moldeiras transparentes e confortáveis, exige entre 14 a 21 dias de uso diário (2 horas por aplicação) e alguma paciência do paciente. Uma desvantagem da técnica é a sensibilidade dos dentes frente a alimentos frios, um problema que pode ser contornado pelo uso de agentes dessensibilizantes e diminuição na concentração dos agentes clareadores.

claremento dental ambulatorial

É o procedimento aplicado pelo dentista em consulta única ou múltipla. Indicado para otimizar outros procedimentos em odontologia estética como facetas dentárias laminadas e restaurações em resina. Os resultados costuma ser ligeriramente inferiores à técnica caseira, um diferença que vem caindo ano a ano devido ao lançamento de agentes clareadores mais eficientes. Por outro lado, traz diversas vantagens ao paciente como menor sensibilidade dentária e e rapidez do tratamento.

clareamento dental a laser

O uso de laser para clarear dentes é uma técnica e cada vez menos utilizado. Os motivos para sua decadência vão dos riscos aos dentes à discreta diferença de resultados comparados a procedimentos convencionais realizados em casa ou em consultório.

Cirurgia plástica gengival.

Gengivas alinhadas e niveladas otimizam os resultados de tratamentos em odontologia estética. Técnicas simples como a gengivoplastia permitem reconstruir a arquitetura dos tecidos gengivais em contato com dentes naturais ou próteses dentárias ou podem ser utilizadas para recuperar problemas comuns com gengivas retraídas.

O recobrimento de raízes dentárias exposta por retração gengival é, atualmente, a principal indicação para a cirurgia plástica gengival. Técnicas simples ou que utilizam enxertos coletados do próprio paciente (autógenos) ou obtidos de fontes externas (xenógenos ou halógenos) estão disponíveis para corrigir a recessão das gengivas de forma mais eficiente e com pós-operatório mais confortável.

Gengivoplastia

A gengivoplastia é a remodelação estética das gengivas através do recorte tecidual com ou sem a remoção óssea. Indicada para nivelar e alinhar as gengivas, tem múltiplas indicações com a correção cirúrgica do sorriso gengival, recobrimento de raízes dentárias por recessão ou simplesmente para a harmonização gengival.

Enxerto gengival:

Enxertos de gengivas são cada vez mais comuns nos consultórios de dentistas dedicados à odontologia estética em Porto Alegre. Inicialmente utilizados na reconstrução da arquitetura tecidual em áreas em contato com implantes dentários ósseointegrados, são essenciais na recuperação de gengivas retraídas em casos mais severos de exposição das raízes dentárias.

Preenchimento gengival:

O preenchimento de gengivas com ácido hialurônico é uma técnica recente e com poucos estudos sobre a segurança e efetividade do tratamento. A introdução na estética dental deste procedimento vem solucionar, para casos selecionados, o problema da formação de espaços escuros por recessão entre gengivas.

Restauração dentária: novos materiais, novas possibilidades.

A restauração dentária é um dos procedimentos mais realizados em consultórios odontológicos. Acima dos 40 anos de idade, são raros os indivíduos que não possuem, ao menos, um dente recuperado com a técnica. A introdução recente de materiais mais resistentes e estéticos trouxe novas possibilidades à odontologia estética na recuperação de dentes cariados ou fraturados.

restauração dental em resina:

Resinas mais resistentes e estéticas deram novos ares à restauração dentária direta. Com baixa taxa de amarelamento e deformação, podem ser ideais para substituir restaurações antigas em amálgama de prata – desde que o procedimento seja restrito a pequenas cavidades em dentes posteriores. Já para dentes anteriores, as possibilidades estendem-se até à recuperação de dentes quebrados e fraturados ou recuperação de pequenos desgastes por bruxismo.

restauração dental em porcelana:

A restauração dental em porcelana é umas cerejas do bolo da odontologia estética. Pouco difundida em Porto Alegre, é uma técnica bastante popularizada na Europa e Estados Unidos. As vantagens das cerâmicas odontológicas na recuperação de dentes cariados e fraturados com este material são a elevada durabilidade, maior resistência à deformação e baixos índices de fraturas –  e isso sem falar nos resultados estéticos mais marcantes e naturais semelhantes a tratamentos com lentes de contato dental.

restauração dental em zircônia.

A zircônia é um material utilizado na construção de próteses dentárias do tipo coroa unitária (jaqueta), múltiplas (pôntico) ou ainda em dentaduras fixas (prótese dentária protocolo). Na técnica com restauração dentária em zircônia, graças à introdução de zircônias mais estéticas, naturais e transparentes, a restauração dentária nesta técnica traz custo reduzido e eleveda resistência ao recuperar dentes desgastados pelo bruxismo.

Prótese dentária fixa em porcelana.

Acima dos 50 anos de idade, contam-se nos dedos os indivíduos que não possuem, ao menos, uma prótese dentária fixa instalada em porcelana. Antes associadas a resultados estéticos insatisfatórios como pouca naturalidade e gengivas escurecidas, atualmente estão disponíveis ao dentista especializado em odontologia estética em Porto Alegre diversas técnicas e materiais que dispensam o uso de metal e ainda trazem resultados estéticos tão marcantes como lentes de contato dental e facetas de porcelana.

prótese dentária em porcelana pura

A prótese dentária em porcelana pura (cerâmica sem subsestrutura metálica) conta com diversas composições deste material. Atualmente, é possível contruir coroas dentárias semelhantes às facetas de porcelana e lentes de contato dental – essenciais à odontologia estética de alto desempenho.

prótese dentária em zircônia

A introdução da zircônia na odontologia estética foi importante para eliminar o metal de tratamentos com próteses dentárias fixas em porcelana. As indicações para este material são múltiplas, indo da confecção de pinos protéticos para dentes ou implantes dentários a até dispositivos mais sofisticados como prótese dentária adesiva, prótese dentára protocolo (dentadura fixa) e restaurações dentárias.

dentadura fixa

A prótese dentária tipo protocolo é uma técnica para substituir dentaduras antigas por dispositivos protéticos fixos a implantes dentários. Entre os materiais disponíveis para este tratamento está a dentadura fixa em porcelana e zircônia, trazendo resultados mais estéticos, duráveis e higiênicos.

Harmonização facial: toxinas botulínicas e preenchimentos.

A harmonização facial é uma área recente da odontologia que engloba diversos procedimentos preventivos e estéticos na face e está disponível aos pacientes residentes em Porto Alegre. Da já popularizada bichectomia à aplicação da toxina botulínica, são tratamentos que podem ser utilizados concomitantes a tratamentos dentários como laminados cerâmicos.

A odontologia estética em Porto Alegre: uma referência nacional.

O dentista especialista em odontologia estética em Porto Alegre têm à sua disposição toda a ampla gama de materiais e técnicas de alto desempenho. A razão para isto são as excelentes universidades e cursos de especialização em prótese dentária e dentística, as duas especialidades dedicadas a tratamentos com lentes de contato dental, restaurações dentária e facetas em porcelana, três técnicas essenciais à estética dental de impacto.

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O post Odontologia Estética: guia de tratamentos do paciente em Porto Alegre. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

 por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

1. Não é preciso recobrir os seis dentes anteriores para conseguir resultados incríveis com facetas.

Muita gente não sabe, mas os tratamentos odontológicos mais radicais que transformam a cor e a forma do sorriso, na maioria das situações, utilizam-se de lâminas e facetas em porcelana para o recobrimento dos seis dentes anteriores superiores – e mais nada! E, ainda assim, os resultados são tão marcantes que dá a impressão de que todos os dentes foram laminados, justificando o que afirmam diversas pesquisas em odontologia estética com laminados: 90 % da percepção estética do sorriso encontram-se exatamente nesses seis dentes superiores anteriores.

Na verdade, resultados sensacionais podem ser obtidos com tratamentos que envolvem número ainda menor de dentes. Pacientes com desarmonia estética intensa podem se beneficiar de tratamentos que recobrem apenas os quatro dentes anteriores com facetas em porcelana – alguns até menos do que isso! O segredo está no  planejamento dos tratamentos com facetas em porcelana : modelos em gesso, simulações fotográficas e técnicas com mockups (teste-drive do tratamento) estão aí exatamente para isso.

2. Existem técnicas mais modernas com porcelanas que não desgastam os dentes.

Diminuições na superfície externa dos dentes envolvidos em tratamentos com facetas em porcelanas são irreversíveis. Alguns pacientes, com razão, podem ficar frustrados com esses desgastes – principalmente quando os dentes laminados não possuem nem mesmo restaurações dentárias. É por isso que as melhores indicações para o tratamento com facetas em porcelana são as reconstruções do sorriso em indivíduos com múltiplas restaurações em resina, alterações na cor de dentes muito intensas ou desgastes dentários severos causados pelo bruxismo. 

Mas existem alternativas aos desgastes dentários. Exemplo disso são as já populares lentes de contato em porcelana e os ainda desconhecidos fragmentos cerâmicos, técnicas que dispensam a redução da estrutura dentária e proporcionam resultados semelhantes ao tratamento com facetas em porcelana. Os pacientes mais jovens são os mais indicados, como nas situações para fechamentos de espaços entre dentes anteriores (diastemas) ou correções de pequenos desalinhamentos. 

3. Existem diferenças na qualidade das porcelanas utilizadas em facetas que afetam a qualidade do tratamento.

Se você está pulando de dentista em dentista em busca do melhor orçamento para tratamentos com laminados dentários, muito cuidado! Facetas em porcelana não são todas iguais. Isso porque existem diversos fabricantes no mercado de porcelanas (cerâmicas) dentárias, e as diferenças na qualidade desses produtos são gritantes. E, obviamente, algumas cerâmicas reproduzem melhor as características naturais dos dentes como a transparência, luminescência e brilho, do que outras.

O tipo e técnica também contam na qualidade dos tratamentos com facetas laminadas em porcelana. O dissilicato de lítio, um novo tipo de porcelana para tratamentos estéticos em odontologia, mostra bem a importância da seleção correta do melhor material. É que a maioria das pesquisas odontológicas apontam para resultados superiores tanto das propriedades ópticas quanto da resistência, comparadas às porcelanas tradicionais. Fique bem atento a este fato.

4. Tem desgastes pelo bruxismo? Desgastes muito intensos devido à disfunção contra-indicam facetas em porcelana. 

Até há poucos anos, o bruxismo era contra-indicação absoluta para tratamentos com facetas em porcelana cujo objetivo é recuperar os desgastes dentários causados pela disfunção – os riscos de fraturas e deslocamentos dos laminados eram muito elevados. Para piorar, as restaurações com resinas compostas, técnica mais simples de laminação dentária, também não ofereciam a durabilidade necessária para suportar as elevadas forças impostas pelo bruxismo. Um problemão.

A introdução recente do dissilicato de lítio, porcelana desenvolvida para uso exclusivo em facetas, foi importantes para solucionar antigos problemas com laminados – sejam eles em porcelana ou resina. Deve-se a este novo tipo de porcelana a viabilização dos tratamentos de recuperação de desgastes leves e moderados pelo bruxismo. Casos mais severos, entretanto, continuam contra-indicados para o uso com facetas, e a indicação de coroas com porcelanas deve ser discutida com o dentista para diminuir o risco para fraturas e descolamentos constantes das facetas em porcelana.

5. As possibilidades de modificações nos dentes não são infinitas.

O desenho e simulação de novas formas para dentes e sorrisos é a etapa mais importante para os pacientes. Enquanto alguns trazem folhas recortadas de revistas com artista e famosos em luminosos sorrisos, outros trazem fotos de amigos e familiares. Dentes retos ou arredondados,  detalhes de transparência, brilho e cor, forma dos caninos, relações entre tamanhos de incisivos, e muitas outras características são minuciosamente repassadas ao dentista. Mas será mesmo possível reproduzir fielmente sorrisos de famosos sobre nós mesmos?

Tratamentos estéticos de transformação com facetas em porcelana são personalizados e únicos. Cor, largura e comprimento de dentes, inclinações, transparências, detalhes anatômicos, alinhamento de gengivas e muitas outras características são desenvolvidos de forma exclusiva. Em outras palavras, em harmonia com você. A livre transposição de detalhes coletados em indivíduos diferentes e com estruturas de arcadas, face e lábios diferentes ao seu pode resultar no estranhamento estético do resultado final. 

6. Facetas em porcelana duram bastante, mas não para sempre. 

São diversas as causas que atuam para que facetas em porcelana necessitem, de tempo em tempo, serem substituídas. Entre essas causas estão aquelas que deixam as porcelanas opacas e amareladas, como uso de escovas com cerdas duras e a ação de alimentos cítricos e corantes. Já a retração da gengiva, independente da causa, pode ser motivo para para a confecção de novas facetas em resina quando as áreas com raízes expostas são muito extensas.

Pesquisas científicas sobre a durabilidade das porcelanas para facetas são poucas e recentes. Entretanto, um trabalho realizado em 2013,  na Itália, que analisou mais de duas mil facetas confeccionadas com porcelanas mais simples do que as utilizadas atualmente, surpreendeu: apenas 3% desses casos necessitam de substituição.

7. Existem técnicas que possibilitam testar sobre os seus dentes o resultado final do tratamento.

Simulações com fotografias ou sobre modelos em gesso são recursos pra lá de essenciais. A técnica com facetas provisórias em resina, por exemplo, é uma excelente maneira para visualizar o resultado final aproximado no tratamentos com facetas em porcelana. Conhecidas como test-drive para facetas, ela otimiza os resultados finais dos tratamentos dentários, diminuindo o risco para frustrações com os procedimentos com laminados cerâmicos.

Já as simulações digitais fotográficas merecem cuidados especiais por parte dos pacientes. É que os resultados são pouco realistas principalmente no que diz respeito à cor desses procedimentos. A função dessa técnia é meramente auxiliar o dentista na construção do melhor desenho para dentes e sorrisos. Entre todas as técnicas, os mockups são, sem sombra de dúvida, a mais eficiente e próxima do resultado final no tratamento com facetas em porcelana.

Dica extra: esteja seguro sobre a melhor cor para o seu tratamento.

A cor é, provavelmente, o maior motivo para frustrações com os resultados finais no tratamento com facetas em porcelana. A seleção da cor das facetas em porcelana é até simples. Complicado mesmo é dentista e paciente entrarem em acordo sobre qual a cor mais indicada para o tratamento. Dentistas tendem a optar por cores mais naturais, enquanto pacientes vão ao encontro de cores próximas ao branco absoluto.

A seleção de cor para tratamentos com facetas em resina e lentes de contato dental pode estar sujeita a modismo, Além disso, é preciso estar ciente de que cores próximas ao branco absoluto dificultam a confecção de muitos detalhes anatômicos encontrados em dentes naturais, e perdem mais rapidamente o brilho e lisura pela ação das cerdas das escovas dentárias. E isso sem falar na exigência de tratamentos clareadores frequentes para deixar sempre harmonizados dentes naturais com facetas em porcelana.

O mais importante, depois dessas dicas, é saber que os tratamentos com facetas em porcelana são resolutivos, duráveis e capazes de transformações que vão muito além do sorriso. E também que as informações passadas aqui dão apenas um panorama das dúvidas mais comuns trazidas por pacientes antes e durante os procedimentos com laminados cerâmicos. Quando tudo é planejado, pouca coisa por sair fora do esperado. E depois é só curtir, por anos a fio, um sorriso mais harmônico e marcante.

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