Luís Gustavo Leite é dentista especialista em periodontia (gengivas) e próteses dentárias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Faceta de resina, estética de impacto com preço mais em conta.

As transformações de impacto do sorriso com facetas dentárias laminadas estão na lista de desejos de muitos indivíduos. Popularizadas por técnicas como lentes de contato dental e faceta de porcelana, permitem correções rápidas na cor e forma dos dentes que, associadas à elevada durabilidade e resultados marcantes, dispensam cuidados mais intensos de manutenção.

Uma alternativa, com preço mais em conta, às facetas de porcelana e lentes de contato dental – também conhecidas como laminados cerâmicos – é a faceta de resina. Confeccionada em uma única consulta, esta técnica conta com materiais cada vez mais estéticos, duráveis e resistentes a fraturas, fazendo desta técnica uma opção inteligente até mesmo para casos desafiadores como a recuperação de dentes desgastados por bruxismo ou escurecidos após tratamento de canal.

Apesar de tantas vantagens, a técnica em resina é inferior, em várias situações, aos laminados cerâmicos. Durabilidade menor, amarelamento precoce e pequenas fraturas, embora cada vez mais raras, podem ser um contratempo dependendo da forma como ocorrem. Mas é possível, sim, adotar cuidados simples para manter as facetas de resina sempre polidas, brilhantes e novas. Que tal conhecer algumas delas?

Como cuidar da sua faceta de resina? 7 dicas essenciais.

Para a maioria dos pacientes, saber quanto tempo dura a faceta de resina é o que mais importa antes de partir para o tratamento. Entretanto, não são apenas o uso de resinas reforçadas com cerâmica ou a precisão na indicação da técnica os fatores que mais influenciam na durabilidade deste tratamento. Conheça os cuidados mais importante para manter as superfícies sempre impecáveis desta técnica marcante em odontologia estética de impacto.

1. Utilize somente escovas dentárias com cerdas macias.

Cerdas rígidas (pouco flexíveis) de escovas dentárias trazem problemas aos dentes como a retração gengival por trauma de escovação ou danos ás superfícies de resina. Assim, para cuidar melhor da sua faceta de resina e evitar que ela fique opaca e sem brilho, adote escovas com cerdas mais macias e flexíveis que evitam riscos e opacidade excessiva.

2. Evite jatos de bicarbonato ou ultrasson durante a consulta de limpeza (profilaxia).

Consultas periódicas ao dentista para limpeza e profilaxia são essenciais para manter dentes sempre limpos e gengivas sadias. E na maioria das vezes, jatos de bicarbonato de sódio e uso de ultrasson são utilizados para diminuir o tempo da consulta odontológica. Apesar de práticos, estes equipamentos podem riscar a superfície das facetas em resina, devendo, portanto, ser evitados como forma de prolongar o tempo de vida das resinas.

3. Polimento anual remove manchas e recupera o brilho.

Mais sensíveis à ação abrasiva de escovas e cremes dentários e pigmentação por alimentos quando comparada à lente de contato dental e faceta de porcelana, as facetas e restaurações dentárias em resina exigem consulta anual ao dentista para recuperar o brilho e remover manchas que podem aparecer com os anos. Rápido e fácil, o procedimento remove diminutas camadas externas comprometidas, recuperando as cores originais e brilho perdido.

4. Diminua o consumo de alimentos cítricos ou com elevado poder de pigmentação.

Perda de brilho e amarelamento das resinas utilizadas em restauração dentária ou faceta dentária também são o resultado do consumo de alimentos cítricos ou com elevado pode de pigmentação. Sucos de laranja e limão, iogurtes, vinhos e tabacos, ao lado de líquidos coloridos artifialmente – sem esquecer também de legumes verdes e refrigerantes – fazem parte da lista de alimentos restritos nos cuidados com facetas de resina que não podem ser esquecidos no dia-a-dia.

5. Placa para bruxismo é importante aos portadores deste distúrbio.

O bruxismo é a principal causa para os desgastes dentários que aparecem em dentes anteriores. Entre as formas para evitar a progressão destes danos estéticos tão severos ao sorriso está a placa para bruxismo, um dispositivo acrílico utilizado na desprogramação neuromuscular deste distúrbio de apertamento e ranger excessivo dos dentes. O uso deste aparelho interoclusal é importante para aumentar a durabilidade de laminados dentários, independente do material utilizado.

6. Elimine hábitos parafuncionais.

Hábitos parafuncionais como roer unhas e morder canetas, além de causar fraturas dentárias, estão associadas a desgastes em dentes anteriores. Ainda que eliminá-los seja uma tarefa difícil, atenção a hábitos lesivos à estrutura dentária é essencial à durabilidade de procedimentos dentários, independente da sua naturaza.

7. Não adie o reparo de pequenas fraturas.

Pequenas fraturas podem ser um contratempo a facetas de resina. Fatores como qualidade do material utilizado, indicação correta e técnica do dentista influenciam influenciam na durabilidade deste tipo de procedimento que, ainda assim, pode ser acometido pelo problema. E quanto isto ocorre, reparar imediatamente o laminado afetado é importante para evitar infiltrações e manchamentos irreversíveis.

Outros cuidados com facetas de resina.

Agora que já sabe como cuidar das facetas de resina, que tal conhecer outros cuidados para mantê-las sempre brilhantes e livres de manchas? Veja uma pequenas lista que pode ajudá-lo antes, durante e depois de iniciar o tratamento:

✓ tratamento gengival e clareamento dentário intenso são indispensáveis antes de iniciar o tratamento;

✓ simulações com mockups são fáceis de fazer e dão uma ideia exata dos futuros resultados estéticos;

✓ evite o uso de resinas convencionais (sem reforço com partículas de cerâmica);

✓ resultados estéticos podem, sim, ser similares aos laminados cerâmicos;

✓ a qualidade do material utilizado pode minimizar os riscos de pequenas fraturas da faceta dentária mas não podem não ser suficientes para eliminar o problema;

✓ bruxismo severo ou desgastes dentários extensos são contraindicados à esta técnica;

✓ para resultados mais duráveis e sem riscos para contratempos, utilize lentes de contato dental ou facetas de porcelana.

Saiba mais sobre facetas de resina clincando aqui.

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 Luís Gustavo Leite é dentista especialista em próteses dentárias (facetas de porcelana) e periodontia, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.

Faceta de porcelana, a estrela da odontologia estética de transformação do sorriso.

Os tratamentos para transformações do sorriso são cada vez mais comuns nos consultórios dedicados à odontologia estética. Corrigindo a cor e forma dos dentes, a técnica também conhecida como laminado cerâmico conta com materiais com composições diferentes, técnicas de fabricação específicas e variaçõe na espessura e extensão das delicadas lâminas que recobrem as partes visíveis dos dentes.

Entre várias técnicas com laminados cerâmicos, a faceta de porcelana é a mais poderosa para corrigir problemas na cor e forma dos dentes – e também a mais utilizada por famosos e artistas na construção de sorrisos harmômicos e impecáveis. Por outro lado, é o procedimento que exige maiores cuidados no planejamento e execução, por parte do dentista, para evitar danos irreversíveis aos dentes. E para facilitar a compreensão deste procedimento que pode ser o ideal para os seus dentes, que tal conhecer as indicações, prós e contras do tratamento?

Indicações da faceta de porcelana.

Antes de iniciar o tratamento, a análise clínica e radiográfica – em alguns, tomográfica – dos dentes, gengivas e arquitetura facial é essencial para confirmar a faceta de porcelana como o laminado cerâmico ideal. Recursos auxiliares de diagnóstico, como simulações fotográficas e mockups (simulações diretas sobre os dentes) também fazer parte da coleta de dados imprescindíveis ao tratamento. Conheça as principais indicações da faceta em porcelana:

✓ modificações radicais na forma dos dentes;

✓ alterações marcantes nas cores dos dentes;

✓ correção de cor em dentes escurecidos após canal;

✓ tratamentos combinados com próteses dentárias fixas em porcelana;

✓ recuperação de dentes quebradros;

✓ fechamento de espaços entre dentes (diastemas);

✓ recobrimento de retrações gengivais pouco extensas.

Prós e contras da faceta de porcelana.

Como toda técnica utilizada em odontologia estética restauradora, a faceta de porcelana tem prós e contras que, comparados com outros tipos de laminados cerâmicos, são levados em conta na hora de selecionar o dispositivo estético ideal. Conheça as principais características desta técnica:

prós

✓ capacidade para mascarar dentes escurecidos;

✓ resistência mais elevada comparada a outras técnicas;

✓ durabilidade elevada;

✓ resistência ao amarelamento e perda de brilho;

✓ possibilidade para, em casos específicos, substituir o alinhamento de dentes com aparelhos ortodônticos;

✓ pode ser combinada com outra técnicas com laminados cerâmicos como lentes de contato dental;

✓ pode ser combinada com próteses dentárias em transformações de impacto do sorriso.

contras

✓ exige desgastes dentários para nivelamento da superfície dentária;

✓ os desgastes dentários são irreversíveis;

✓ exigem maior domínio e controle da técnica.

✓ pode ter custos mais elevados devido aos procedimentos auxilares que garantem segurança ao tratamento;

Alternativas atuais em estética dental.

A faceta de porcelana é, sem dúvida, a técnica mais versátil e poderosa para transformações marcantes do sorriso – mas não é a única técnica com laminado cerâmico a proporcionar sorrisos mais harmômicos e brilhantes. Em diversas situações, é a lente de contato dental, uma versão mais delicada e que não exige desgastes dentários de adaptação, o dispositivo que combina resultados estéticos deslumbrantes com segurança e praticidade do tratamento.

lente de contato dental

Fina e delicada, a lente de contato é indicada para resolver pequenos detalhes na cor e forma dos dentes que fazem toda a diferença. São ideais para evitar os desgastes dentários na técnica com faceta de porcelana.

fragmento cerâmico

É uma variação da lente de contato dental que recobre apenas parcialmente a superfície estética visível dos dentes. Indicada para substituir restauração dentárias em resina em dentes anteriores, também é definida como resturação dentária em porcelana do tipo inlay e onlay.

faceta de resina

 A faceta de resina é uma versão mais em conta do que todas as técnicas com laminados cerâmicos. Realizada em consulta única, oferece excelentes resultados estéticos para substituir facetas de porcelana, lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos. As desvantagens ficam por conta da menor durabilidade, fraturas frequentes e amarelamento rápido do material.

Durabilidade e resistência são pontos de destaque.

Elevada resistência e durabilidade é tudo o que você vai querer saber sobre o seu tratamento com laminado cerâmico ao final dos procedimentos. E, neste ponto, as facetas de porcelana saem muito à frente dos outros concorrentes. 

Estudos científicos sobre a durabilidade de facetas em porcelana vêm acompanhando, ano a ano, as condições destes laminados no que se refere à resistência à infiltração por cárie dentária, manutenção do brilho, resistência à descoloração e fraturas. Com relação ao tempo de duração deste tipo de faceta dentária laminada, o que se observou é que, passados 10 anos, 92% dos laminados apresentam-se em boas condições de adaptação e estética – números excelentes, próximos às coroas em porcelana pura.

A resistência à fratura é outro ponto de destaque deste laminado cerâmico. Mais resistente que outras técnicas pela maior espessura da lâmina, pode ser utilizado em procedimentos para aumentar o comprimento dos dentes ou em pacientes com bruxismo leve a moderado, com riscos reduzidos para fraturas.

Faceta de porcelana versus faceta de resina.

 As indicações, prós e contras das facetas de porcelana dão uma boa ideia dos fatores e condições clínicas que pesam na escolha do melhor tipo de laminado cerâmico. Entretanto, em alguns casos, não existe uma única técnica que seja mais indicada do que outra. E, neste ponto, a seleção entre facetas de porcelana ou facetas de resina aparece como dúvida mais frequente.

De alguns anos para cá, a maior durabilidade das facetas de resina, aliada a melhores resultados estéticos, vêm colocando esta técnica como opção segura à faceta de porcelana. O principal fator pela melhora das propriedades mecânicas e estéticas deste tipo de laminado é a introdução de partículas de cerâmica às resinas, aumentando a gama de indicações e possibilidades deste que é o procedimento estético mais utilizado para laminação dentária.

A faceta em resina tem como vantagens o menor preço do tratamento e possibilidade de ser realizada em uma única consulta, mesmo para um número elevado de dentes. Com um sistema de cores próximo ao utilizado em facetas de porcelana, a técnica oferece cores mais naturais e detalhes ópticos de transparência, fluorescência e oplacescência ideais para quem deseja transformações estéticas rápidas e com baixo custo.

Irreversibilidade exige técnica apurada.

A impossibilidade para reverter os desgastes dentários de adaptação realizados na superfície dos dentes pesa – e muito – na balança de prós e contras das facetas de porcelana. Não à toa, a maioria dos pacientes tem receios na realização desta técnica que, executada com indicações e procedimentos corretos, é, sim, segura aos dentes.

Por outro lado, a irreversibilidade do tratamento pode ser pouco importante aos indivíduos que já possuem dentes com restaurações dentárias antigas e manchadas, já que estes desgastes, muita vezes, são menos invasivos do que o próprio procedimento restaurador. 

É importante também alertar ao paciente em tratamento com laminados cerâmicos sobre a relativa reversibilidade da lente de contato dental. Isto porque, apesar da ausência de desgastes dentários sobre os dentes deste procedimento, pode ser impossível recuperar o brilho inicial das superfícies dentárias revestidas pela técnica – um fator que pode fazer o candidato a este tipo de laminado rever os prós e contras da faceta de porcelana.

Riscos e problemas.

Problemas com facetas de porcelanas são relatos frequentes em mídias sociais e imprensa. Da infiltração por cárie dentária, sensibilidade elevada a até mesmo situações bastante raras como a perda dentária, pouca – ou nenhuma – são as informações a respeito das técnicas e materiais utilizados, ou até mesmo do laboratório de prótese dentário utilizado na confecção dos laminados. De fato, a negligência e imperícia de dentista aliado à utilização de materiais de qualidade inferior pode, sim, trazer riscos sérios aos dentes. 

Os procedimentos clínicos com facetas de porcelana contam com vários sistemas e dispositivos para oferecer segurança durante os desgastes dentários. Um exemplo disso são os guias de desgastes dentários elaborados sobre simulações 3D, uma forma de garantir desgastes dentários sem riscos aos dentes e com mínima redução da estrutura dentária. Ainda assim, veja os principais problemas associados a este tipo de faceta dentária laminada:

✓ resultados estéticos insatisfatórios;

✓ infiltração por cárie dentária;

✓ sensibilidade dentinária;

✓ descolamento do laminado cerâmico;

✓ tratamento de canal por proximidade do laminado do câmara pulpar;

✓ inflamações gengivais;

✓ mal cheiro;

✓ fraturas dentárias;

✓ perdas dentárias;

Ainda em dúvida? Consulte nosso FAQ (dúvidas frequentes):

Ou aproveite para saber mais com estes posts:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Prótese dentária em porcelana: porque é preciso trocar o dispositivo com o tempo.

A prótese dentária fixa em porcelana é um dispositivo mais comum do que se imagina. No Brasil, estima-se que aproximadamente 45% dos indivíduos acima dos 50 anos são portadores de coroas, jaquetas e pônticos protéticos, sejam elas apoiadas sobre dentes naturais ou implantes dentários. Entretanto, ainda mais desconhecido do que a frequência de uso delas, é a necessidade para substituição deste tratamentos de tempo em tempo.

De tempos em tempos, você precisará trocar sua prótese dentária em porcelana. As causas vão de gengivas escurecidas por dispositivos em metal e raízes expostas por retração gengival a até mesmo infiltrações por cáries dentárias. Em outras situações, é o declínio estético o motivo para substituir coroas e jaquetas dentárias fixas. Mas o que está mesmo por trás de tudo isso são as técnicas e materiais obsoletos envolvidos na confecção destas próteses.

Quanto tempo dura uma prótese dentária?

De quanto em quanto tempo é preciso trocar a prótese dentária em porcelana? Esta dúvida, que em diversos momentos ronda os pensamentos do portador de dispositivos protéticos, também é motivo para pesquisas científicas em odontologia. E o que mais surpreende nos resultados delas é que, quando realizadas com materiais e técnicas consagradas, o tempo é maior do que se espera.

A durabilidade da prótese dentária fixa em porcelana depende da qualidade do material e atendimento prestado pelo dentista (planejamento e execução adequados) e também da higienização dos dispositivos fixados a dentes e implantes dentários. Quando estes fatores ocorrem de maneira adequada, espera-se que, passados 10 anos, 88% das coroas, jaquetas e pônticos instalados ainda estejam em condições estéticas e de adaptação satisfatórias.

De forma geral, indica-se a troca de próteses dentárias fixas unitárias (coroa ou jaqueta dentária) a cada 8 anos, e pônticos protéticos (próteses dentários unidos a dois ou mais dentes) a cada 6 anos para que a estética e adaptação a gengivas e dentes permaneçam na melhor situação possível.

Problemas como sangramentos e alergias podem exigir trocas antecipadas.

Eventualmente, a troca da prótese dentária fixa deve ser feita antes mesmo da perda de qualidade estética do material. Inflamação e sangramento gengival espontâneo ou provocado, inchaços, retração gengival rápida e mau cheiro são os sintomas mais comuns e que exigem tratamento rápido para evitar danos ainda maiores a dentes e gengivas.

As causas para a substituição prematura de dispositivos protéticos podem ter como origem falhas na confecção da peça protética, uso de materiais inapropriados ou procedimentos inadequados realizados pelo dentista. Veja os principais motivos que exigem a remoção imediata da prótese dentária fixa em porcelana:

✓ falha da adaptação da prótese dentária;

✓ bordas instaladas muito internamente às gengivas;

✓ impossibilidade para higienização adequada por erro de design;

✓ alergia ao material utilizado na confecção da prótese dentária (metal e até mesmo zircônia).

Novos materiais são mais estéticos e duráveis – e evitam trocas frequentes.

A maioria dos tratamentos para trocar próteses dentárias fixas dá-se sobre coroas e pônticos do tipo metalocerâmico. Apesar de bastante utilizada nos dias atuais, esta técnica traz como desvantagens limitações estéticas, riscos para alergias inflamatórias em mulheres e escurecimento de gengivas e raízes dentárias – além de trocas frequentes.

Por outro lado, o preço mais em conta e a versatilidade do dispositivo com metal e porcelana são ideais para pacientes sensíveis aos custos do tratamento. Mas, antes de trocar a sua prótese dentária fixa, aproveite para conhecer outros tipos de dispositivos protéticos que podem trazer maior durabilidade e harmonia ao seu sorriso:

prótese dentária em porcelana pura

A prótese dentária em porcelana pura, cujos resultados estéticos elevados são comparáveis a lentes de contato dental e facetas em porcelana, são duráveis e necessitam de poucas trocas ao longo da vida de seus portadores. Melhor compatibilidade com gengivas e risco baixo para alergias inflamatórias são outras vantagens desta técnica indicada para procedimentos com coroas protéticas.

prótese dentária em porcelana sobre zircônia

A zircônia é um óxido resistente e estético cujo função, no tratamento com prótese dentária fixa, é substituir o metal utilizado em infraestruturas. Indicada para procedimentos com pônticos dentários sobre dentes naturais, o material também possibilita a confecção de dentaduras fixas sobre implantes dentários – na técnica conhecida como protocolo.

prótese dentária em zircônia pura

A evolução estética da zircônia, aliada a equipamentos computadorizados para fresagens, possibilitou o emprego do material, em seu estado puro, na confecção de coroas e pônticos protéticos. O objetivo da técnica é diminuir os custos de tratamentos para trocar próteses dentárias antigas por versões livres de metal.

prótese dentária metalocerâmica

Mais antiga – e ainda mais utilizada – forma para recuperar dentes fraturados, quebrados e com cavidades extensas por cáries dentárias, necessita ser substituída mais frequentemente comparada às técnicas com porcelana pura ou zircônia. A técnica consiste em uma camada externa e estética de zircônia que recobre uma estrutura interna – não visível – metálica (ligas com diversos metais).

O passo-a-passo para trocar coroas e jaquetas dentárias.

Substituir próteses dentárias fixas antigas está cada vez mais rápido e simples. Além de materiais que facilitam na remoção de coroas e pônticos e confecção de próteses provisórias cada vez mais resistentes e estéticas, o uso de escaneamento digital e fresagens computadorizadas permite até mesmo a conclusão de tratamentos complexos em até 2 horas.

O passo-a-passo para trocar prótese dentária fixa em porcelana pode variar de acordo com fatores como a saúde das gengivas e existência de pinos protéticos que precisam ser substituídos por versões mais estéticas. Ainda assim, dá para descrever a sequência de procedimentos que vão desde as simulações digitais e remoção da prótese dentária até a conclusão final do tratamento:

✓  tomadas fotográficas e moldagens e tratamento gengival;

✓ clareamento dental, remoção da prótese dentária, moldagens definitivas e instalação de provisórios;

✓  instalação definitiva dos dispositivos protéticos.

Preço e tempo de tratamento.

O tempo de tratamento para substituir próteses dentárias fixas varia entre 2 horas – para consultórios odontológicos equipados com sistemas de fresagens computadorizadas – a até 60 dias, para casos complexos que exigem procedimentos como tratamento gengival e clareamento dental.

Já o preço da prótese dentária fixa em porcelana varia conforme a técnica, materiais e laboratório utilizado. A mais em conta é mesmo o dispositivo metalocerâmico, enquanto coroas e pônticos em porcelana pura ou que utilizam zircônia para reforço estrutural, apresentam os preços mais elevados – e frequentemente equivalentes entre si.

Dentadura e prótese parcial removível devem ser trocadas junto com dispositivos fixos.

Para os indivíduos que possuem dentaduras e dispositivos tipo ponte móvel, a troca de prótese dentária pode exigir uma lógica diferente. É o caso, por exemplo, dos portadores de múltiplas coroas dentárias em porcelana. Para eles, a substituição concomitante de todos os dispositivos é essencial para garantir mais harmonia estética e mastigatória.

E para aqueles que possuem apenas dispositivos removíveis, fique atento ao momento ideal para trocar a prótese dentária. Dentaduras e pontes móveis confeccionadas com dentes em acrílico precisam ser trocadas a cada quatro anos para compensar os desgastes e perda de eficiência mastigatória.

Já para os portadores de prótese dentária protocolo em porcelana com zircônia, o que vale mesmo é a necessidade estética para substituição da dentadura fixa. É que, para esta técnica, a durabilidade está mais associada à saúde das gengivas e osso ao redor dos implantes dentários do que com a perda estética e funcional dos materiais utilizados.

Dicas para transformações estéticas de impacto do sorriso.

A momento certo para trocar a prótese dentária cuja estética atinge em cheio a harmonia do sorriso depende de vários fatores. Mas independente das causas, o mais importante é preparar-se para o tratamento antecipando-se com relação às técnicas e materiais disponíveis – e tempo de tratamento. E para ajudar com isso, uma pequena lista com dicas irá ajudá-lo a conseguir resultados mais otimizados para as suas necessidades:

✓  dê atenção ao tratamento gengival prévio à troca da prótese dentária;

✓  substituições de coroas e pônticos em dentes anteriores exigem o clareamento dental prévio;

✓  corrija antecipadamente problemas como a retração gengival e desalinhamento das gengivas;

✓  pacientes com sorriso gengival são contraindicados para procedimentos com próteses dentárias com metal;

✓  simule antecipadamente os resultados estéticos com fotografias, modelos e até mesmo provisórios;

✓  dê preferência a dispositivos protéticos em porcelana pura para resultados estéticos mais marcantes e naturais;

✓  combine técnicas com lentes de contato dental e faceta de resina ou porcelana para resultados mais harmoniosos;

✓  utilize instrumentos para higienização oral específicos para dispositivos protéticos;

✓  portadores de próteses dentárias necessitam de consultas de manutenção a cada seis meses.

Saiba mais sobre trocar prótese dentária:

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por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Retração gengival, um problema que vem tirando o sono de muita gente.

A retração gengival é um das principais causas para consultas ao dentista. E com razão, já que a além dos danos estéticos ao sorriso, a recessão das gengivas traz consigo dores e até mesmo riscos para fraturas e perdas dentárias. E o pior de tudo isso é que o problema pode aparecer até mesmo em indivíduos com excelente padrão de escovação dos dentes. Nestes casos, tratar rapidamente a condição recessiva é a melhor ideia.

O tratamento da retração gengival varia de acordo com as causas. A mais comum é a periodontite, uma doença infecciosa associada à higienização oral deficiente cujos resultados é a reabsorção das gengivas e do osso que circunda as raízes dentárias. Nestes casos, a terapia básica envolve a remoção (raspagem) da placa bacteriana e tártaro localizados junto e abaixo das gengivas.

A segunda causa mais frequente para o aparecimento precoce de raízes dentárias expostas é a pressão excessiva das cerdas das escovas dentárias contra os tecidos gengivas – o trauma gengival por escovação. O tratamento da retração gengival, nestas condições, faz-se através de novas instruções de higiene oral e seleção cuidadosa de instrumentos para limpar dentes e gengivas.

Gengivas finas, o biotipo que aumenta as chances para a recessão gengival.

A retração gengival normalmente ocorre de maneira mais rápida em indivíduos com gengivas finas e delicadas. E quando as causas para a recessão das gengivas é a escovação e uso de fio dental de forma a traumatizar os tecidos, os riscos para a exposição das raízes dentárias fica ainda mais evidentes. O que fazer?

Os riscos para a retração das gengivas de biotipo fino aumentam ainda mais quando estas estão associadas a freios labiais, dentes mal posicionados e tratamento ortodôntico inapropriados. Além disso, várias pesquisas científicas indicam que a recessão das gengivas ocorre de maneira mais intensa quando causadas por doenças gengivais infecciosas como a gengivite ou periodontite. Nestes casos, um rol de procedimentos preventivos e cirúrgicos precisam se tomados com urgência.

Uso indevido do fio dental pode retrair gengivas finas.

O biotipo gengival fino requer atenção redobrada na hora da higienização. Para se ter uma ideia da fragilidade dos tecidos gengivais delicados, até mesmo o fio dental pode ser o motivo para o aparecimento precoce de gengivas retraídas. E nem adianta parar de passá-lo, já que esta atitude pode resultar em doenças periodontais que destroem o osso que envolve as raízes.

Palitos de dentes, escovas interdentais ou instrumentos de higienização indicados para pacientes em tratamento com aparelho ortodôntico também trazem riscos para gengivas retraídas. De qualquer forma, a consulta ao dentista é o momento ideal para descobrir como limpar corretamente seus dentes sem riscos para traumas teciduais.

Primeiras medidas: controlando a placa bacteriana.

Gengivas finas expõe as raízes dentárias com maior facilidade quando a causa para o problema é a periodontite, a doença infecciosa associada às bactérias presentes na placa e tártaros acumulados juntos e internamente aos dentes.

A retração gengival decorrente da periodontite frequentemente resulta na perda do osso e gengiva localizada entre os dentes – as chamadas papilas gengivais. Nestes casos, a recuperação das gengivas retraídas é mais complicado comparado às retrações causadas pelos traumas durante a higienização dos dentes. E quando as gengivas são finais e delicadas, o reposicionamento das margens gengivais no seu local original pode ser tecnicamente impossível de ser realizado.

O tratamento da retração gengival infecciosa requer terapia periodontal para remoção e controle periódico do acúmulo de placa e tártaro junto e internamente às gengivas. Somente após esta etapa é possível avaliar as sequelas recessivas para cirurgias que reposicionem adequadamente as gengivas ao seu local original.

A cirurgia plástica gengival para recobrimento de raiz dentária exposta.

A cirurgia plástica gengival pra recobrimento de raízes expostas é indicada para a retração gengival que tem como causas a higienização traumática (maioria dos casos), recessões próximas a freios labiais e casos isolados causados por doenças periodontais (casos raros).

A recessão gengival causada por doenças gengivais (periodontite) quase sempre resulta na destruição do osso e gengiva localizados entre dentes – situações que frequentemente contraindicam o recobrimento radicular por cirurgia plástica gengival. Nestes casos, o tratamento da retração da retração gengiva consiste na eliminação das causas.

cirurgia gengival sem enxertos

A cirurgia plástica gengival sem enxertos é uma solução rápida porém restrita a situações específicas. É  o caso, por exemplo, da recessão gengival que ocorre nos incisivos inferiores próximos a freios labiais. Pré-molares superiores também podem ser beneficiados pela técnica, desde que o osso e gengiva entre dentes estejam preservados.

A técnica sem enxertos consiste em deslocar e unir gengivas próximas à raiz dentária exposta. O pós-operatório, simples, exige poucos cuidados imediatamente ao procedimento, e após três dias já são eliminadas as restrições de alimentação e higienização dos dentes.

cirurgia gengival com enxertos

Os enxertos gengivais são mais versáteis e resolutivos para reconstituir os danos estéticos decorrentes de retrações teciduais. Indicados para o tratamento de gengivas retraídas por excesso de força durante a higienização dos dentes, pode ser utilizar até mesmo para o recobrimento concomitante de múltiplas raízes.

O recobrimento radicular cirúrgico através de enxertos é menos favorável em indivíduos com o biotipo gengival fino e delicado. Ainda assim, é a técnica mais resolutiva e durável comparada à cirurgia gengival sem enxertos. Uma atenção especial deve ser dado ao período pós-operatório nesta técnica, que exige cuidados especiais e alguns dias em repouso para que tudo dê certo.

Tratamentos alternativos: restauração em resina, dessensibilização e outras técnicas.

O biotipo gengival final traz desafios aos tratamentos que recobrem raízes expostas por gengivas retraídas. E quando as condições locais são desfavoráveis às técnicas cirúrgicas, procedimentos alternativos podem ser necessários para evitar desgastes progressivos, dores, propensão ao acúmulo de placa bacteriana e recuperar a harmonia do sorriso. Veja algumas destas alternativas que podem ser a terapia ideal para o seu caso:

não fazer nada

A progressão da retração gengival pode ser bloqueada através da adoção de hábitos adequados de higienização oral e eliminação de hábitos parafuncionais – nos indivíduos cuja causa da recessão é o trauma por excesso de escovação. Já a retração gengival provocada decorrente da periodontite, o tratamento adequado da doença e controle periódico da saúde periodontal pode ser suficiente para parar a perda progressiva do osso que suporta as raízes dentárias.

aplicação de dessensibilizantes

A sensibilidade dentinária aumentada é um problema comum à gengiva retraída. E quando as dores provocadas pela ingestão de alimentos frios ou cítricos são intensas e não passam com o tempo, a aplicação de agentes dessensibilizantes pode ser o único procedimento necessário.

restauração dentária em resina ou porcelana

A recuperação estética das gengivas retraídas é melhor resolvida através da cirurgia plástica gengival. Mas quando este procedimento não pode ser realizado, o recobrimento de raízes dentárias exposta com restaurações em resina ou porcelana podem minimizar os danos estéticos ao sorriso de forma simples e rápida. Mas não espere muito, já que em muitas situações os resultados estéticos finais podem resultar em sorrisos estranhos ou sem harmonia.

Prevenindo a retração da gengiva: dicas básicas que ajudam – e muito!

A prevenção da retração gengival associada ao trauma de higienização não é difícil e nem exige muita dedicação. O mais importante é consultar o dentista para identificar recessões precoces e riscos mais elevados para raízes dentárias expostas. Ainda assim, dá para estabelecer algumas medidas preventivas, independente do biotipo gengival do paciente:

✓ utilize escovas dentárias com cerdas macias e adequadas ao seu tipo de gengiva;

✓ estabeleça uma técnica de escovação que evite o trauma das gengivas (elimine a pressão excessiva das cerdas das escovas contra os dentes);

✓ estabeleça um padrão adequado para uso do fio dental e outros instrumentos para higienização dos dentes – cuidado para não perder a eficiência para remoção da placa bacteriana;

✓ substitua próteses dentárias fixas com adaptação gengival inadequada;

✓ substitua a contenção ortodôntica fixa por versões que facilitam a higienização;

Saiba mais sobre tratamento da retração gengival:

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 por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

1. O bruxismo não tem cura.

O bruxismo é um distúrbio neuromuscular que resulta no reflexo involuntário de apertar ou ranger dos dentes. Hereditário, o problema é modulado na sua frequência e intensidade por quadros de ansiedade que podem requerer terapia com medicamentos e placas miorrelaxantes e mudanças na postura e hábitos parafuncionais – como morder objetos e unhas, por exemplo.

O bruxismo não tem cura e o tratamento tem como objetivos minimizar os sintomas dolorosos, prevenir desgastes dentários e diminuir a frequência com que os surtos aparecem. Ainda assim, dá para controlar o distúrbio e levar uma vida confortável, sem dores e contratempos.

2. Bruxismo e distúrbio da ATM são problemas diferentes.

A confusão entre bruxismo e distúrbio da ATM, a articulação temporomandibular, é frequente e pode ser motivo para insucessos no tratamento de ambos os problemas. Apesar de compartilharem alguns sinais e sintomas como dores nos músculos mastigatórios e dificuldade para abertura de boca, a distinção entre ambos requer exames complementares para que o diagnóstico diferencial seja preciso.

As causas para o distúrbio da ATM vão desde a hereditariedade até tumores e degenerações progressivas – é por isso que o diagnóstico do problema requer urgência. O tratamento, dependendo da  causa ou da severidade como a condição se apresenta, pode até mesmo ser cirúrgico ou preventivo com placas para ATM. Assim, diferenciar o bruxismo do distúrbio da ATM é importante não somente para determinar o tratamento correto, como prevenir o avanço irreversível dos danos nas estruturas articulares.

3. Nem todo bruxismo provoca desgastes nos dentes.

Dentes curtos e desgastados são sinais frequentes da atividade muscular parafuncional que caracteriza o bruxismo – mas é preciso estar atento porque nem sempre a diminuição da estrutura dentária é sinal do distúrbio. Nestas condições, o problema recebe o nome de bruxismo cêntrico, um variação da condição caracterizada apenas pelo apertamento do dentes – sem ranger -ao dormir ou até mesmo durante o dia.

O bruxismo cêntrico recebe esse nome porque, durante a manifestação do distúrbio, a mandíbula mantém-se centrada. Representando menos de 5% dos casos, traz diagnótico difícil que pode ser motivo para confusões com o distúrbio da articulação temporomandibular (ATM). Dores nos musculos mastigatórios – incluídos, aí, os músculos da cabeça e pescoço -, limitações à abertura da boca e hipertrofia dos músculo localizados sobre a mandíbula (masseter) são os sinais mais frequentes.

4. A função da placa para bruxismo não é só proteger os dentes.

A proteção dos dentes contra desgastes e fraturas é a função mais lembrada da placa para bruxismo – mas esta não é a única utilidade do dispositivo oclusal. A principal delas é a desprogramação neuromuscular do apertamento e ranger dos dentes, uma intervenção no reflexo parafuncional dos músculos da mastigação que minimiza a atividade muscular involutária da mandíbula.

Os mecanismos fisiológicos pelos quais a placa minimiza a intensidade e frequência do distúrbio não estão bem esclarecidos. O fato é que a superfície plana, lisa e escorregadia e o tipo certo da placa para bruxismo colabora para que o organismo desista dos movimentos mandibulares de apertamento e ranger dos dentes. O resultado disso é a prevenção de desgastes dentários, sono mais revigorante e diminuição do distúrbio durante o período sem uso da placa.

5. O uso de placa miorrelaxante macia é restrito ao bruxismo cêntrico.

A placa miorrelaxante para bruxismo, ou simplesmente placa para bruxismo, pode ser confeccionada em acrílico, na versão rígida, ou em polipropileno, na versão macia. A seleção entre ambos os dispositivos, entretanto, não se dá pela comodidade de encaixe e uso – mais fáceis para as versões flexíveis – e sim pela funcionalidade que cada uma traz ao tratamento do distúrbio.

A placa miorrelaxante macia é indicada para o tratamento da dor no bruxismo do tipo cêntrico (sem movimentações da mandíbula e desgastes dentários). Eventualmente, o terapia ocluasal a longo prazo com esta versão de placa também pode ser aplicada ao bruxismo cêntrico. O mais importante é saber que o uso de placas macias no tratamento do bruxismo com desgastes dentários pode agravar ainda mais o distúrbio.

6. Tratamento caseiro podem complicar ainda mais o distúrbio.

O tratamento caseiro do bruxismo pode intensificar ainda mais os sintomas do distúrbio. As terapias alternativas, de intensa divulgação na web, vão desde a adoção de produtos naturais que supostamente atuariam no bloqueio do problema a até mesmo mascar canelas e sementes. Exceto para a ingestão de chás calmantes como camolila e erva-doce, na maioria das veses o que se vê é o aumento das dores e desgastes dentários.

O bloqueio de contato entre dentes, indispensável para o tratamento do bruxismo excêntrico com ou sem desgastes dentários, requer o uso de placas oclusais que só podem ser confeccionadas pelo dentista. Sem a adoção destes dispositivos, o agravamento do quadro é o mais provável para acontecer, e com riscos para fraturas até mesmo de próteses dentárias e lentes de contato dental.

7. Uso inadequado de placa miorrelaxante pode induzir à apinéia obstrutiva do sono (SAOS).]

O design da placa para bruxismo é personalizado para cada pacientes. Além de levar em conta a posição e tipo de contato entre dentes, o dispositivo também precisa estar em harmonia com a articulação temporomandibular. Mas apesar dos cuidados com todos estes detalhes, não dá para esquecer um detalhe importante: falhas no design da placa podem posicionar a língua em posição posterior à adequada – um problema com consequências sérias.

A síndrome da apnéia obstrutiva do sono pode ter como causa a placa miorrelaxante com design inadequado. Dependendo da forma como o dispositivo é elaborado, a língua pode posicionar-se em posição muito posterior à ideal durante o sono, diminuindo o espaço para passagem do fluxo do ar. Em pacintes que já tem tendência ou dificuldades respiratórios ao dormir, a instalação ou intensificação do ronco e da apnéia respiratória pode ser uma consequência direta de placas com desenho inadequado.

8. Tratamento medicamentoso do bruxismo requer atenção.

O uso de medicamentos no tratamento do bruxismo pode ser parte da terapia de suporte ao distúrbio. Utilizada por períodos reduzidos para a remissão dos quadros dolorosos, as medicações também podem auxiliar na diminuição da intensidade e frequência com o que os músculos da mastigação atuam. Mas o uso de medicamentos por conta própria, obviamente, requer atenção.

Analgésicos simples e relaxantes musculares podem ser necessários durante os surtos de dor e atividade mais intensa do distúrbio. O uso de compressas mornas sobre os músculos da mandíbula, cabeça e pescoço e adoção de dieta macia – sem resistência durante e mastigação – também são recomendados no período de uso dos medicamentos. Só não dá mesmo é para esquecer que a terapia medicamentosa deve ser monitorada pelo dentista para, inclusive, diferenciar o problema da disfunção da ATM.

9. Perdas dentárias podem agravar o distúrbio.

Dentes extraídos podem agravar o bruxismo, e entender como isso acontece é fácil. Após a extração dentária, seja por cárie dentária, fraturas ou doenças periodontais, o mais comum é os dentes próximos ou que estavam em contato com os dentes removidos inclinarem-se ou até mesmo “descer” no espaço vazio deixado após a remoção do dente.

A alteração de posição dos dentes pós extração dentária pode originar pontos de contato dentários inadequados, possíveis causas para intensificação do distúrbio. E o problema não decorre apenas nos indivíduos com um ou mais dentes ausentes. Restaurações dentárias em resina ou com amálgama de prata, quando desgastadas, também estão associadas a contato dentários inadequados intensificadores do distúrbio. Nos bruxômanos, reabilitar espaços dentários ausentes pode ser essencial no tratamento do problema.

Saiba mais sobre bruxismo:

O post Bruxismo: 9 dicas essenciais para tratar adequadamente o distúrbio. apareceu primeiro em Luís Gustavo Leite - Dentista especialista em prótese dentária e periodontista em porto alegre.

por Luís Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias pela UFRGS, em Porto Alegre.

Dentes amarelados. Por que é importante conhecer as causas?

Mais cedo ou mais tarde e você acaba percebendo que seus dentes estão amarelados e sem vida. O problema, que acontece com todo mundo, parece só piorar. E nem adiante apelar para cremes dentais clareadores, técnicas caseiras para clareamento dental ou simpatias. A única maneira para recuperar a harmonia do seu sorriso é mesmo procurar um dentista e dar início aos procedimentos – mas antes de partir para o clareamento dental é preciso conhecer as causas do amarelamento para que a técnica selecionada atue de forma mais efetiva.

A causa mais comum é o consumo excessivo de bebidas e alimentos com corantes. Cafés, tabaco, vinhos e chás são apenas alguns exemplos de substâncias que certamente vão deixar seus dentes amarelados. Outra causa comum é o escurecimento dos dentes pela ingestão de antibióticos ou flúor durante a infância. Febre e traumas nesta época também são causas para a alteração de cor dos dentes.

De qualquer forma, conhecer um pouco mais a fundo as causas e tratamentos é essencial para que seu sorriso recupere a cor e harmonia perdidas com o tempo. E, para isso, basta acompanhar a descrição dos tratamentos para clareamento dental.

Branqueamento ou clareamento dental? É melhor não confundí-las para evitar resultados frustrantes.

Para muita gente, o objetivo do tratamento para clarear dentes amarelados é o branqueamento total. Tecnicamente, entretanto, isso é impossível de ser alcançado por técnicas clareadoras convencionais. Isso porque os produtos utilizados nos tratamentos apenas permitem a remoção dos pigmentos instalados na superfície de esmalte dos dentes – recuperando a cor original dos dentes. Uma confusão que continua dando muito pano pra manga.

O branqueamento dental requer a mudança na coloração original dos dentes, o que não pode ser alcançado por nenhuma técnica de clareamento dental. Apenas os indivíduos cujas cores originais dos dentes são tons próximos ao branco vão conseguir resultados branqueadores. Mudanças radicais para branqueamento de dentes amarelados são o resultado, na maioria das vezes, de técnicas com laminados cerâmicos como lentes de contato dental e facetas em porcelana. Por isso, não se iluda com os resultados do clareamento dental se o seu desejo é obter dentes brancos e impactantes.

Os tratamentos para recuperar dentes amarelados, um a um.

Diversas técnicas clareadoras estão disponíveis para eliminar desde pigmentações leves por alimentos até alterações intensas da coloração provocadas por estruturas nas camadas internas dos dentes. O mais importante é entender as diferenças de indicações e resultados para não conseguir o melhor resultado possível – e sem riscos aos dentes e gengivas. Veja um comparativo das técnicas mais consagradas e entenda como é feita a seleção do tratamento ideal:

profilaxia + polimento dental

O procedimento mais básico pode surpreender pelos resultados. Realizado no consultório durante a consulta de revisão, o procedimento, além de remover as manchas mais profundas, também pode elimimar diversos pigmentos escuros.

✓ indicações

Todos os pacientes e idades, mesmo aqueles sem evidência de dentes amarelos e sem vida.

✓ vantagens

remoção de manchas e pigmentos escuros, prevenção de escurecimento e recuperação do brilho do sorriso.

✓ desvantagens e riscos

nenhum.

abrasão superficial (peeling dental)

A abrasão da superfície dental é uma procedimento antigo e útil na remoção de manchas e linhas em dentes afetados na estrutura dentária. A técnica consiste na aplicação de susbstâncias abrasivas e polimento superficial até que as alterações de colocação estejam eliminadas. É mais conhecido como peeling dental pela associação com a técnica dermatológica.

✓ indicações

dentes manchados por fluorose ou ingestão de antibióticos (tetraciclina) na infancia; febre ou traumas no período de formação do germe dentário.

✓ vantagens

elimar linhas e manchas superficiais para alívio estético pré-clareamento dental.

✓ desvantagens e riscos

formação de cavidades e agressão à cavidade pulpar dentária; não é efetivo para todos os casos.

clareamento dental caseiro

É a técnica mais utilizada e também a que oferece resultados mais efetivos e duradouros. O clareamento de dentes amarelados se dá pela utilização de moldeiras transparentes encaixadas sobre os dentes. Dentro, géis clareadores – peróxido de hidrogênio e carbamida – selecionados em concentrações específicas fazem o trabalho de remover manchas amarelas e escuras.

✓ indicações

escurecimentos e amarelamentos de qualquer tipo para pacientes em qualquer idade, manchamentos por remédios (antibióticos) e flúor.

✓ vantagens

resultados mais efetivos e duradouros comparados às técnicas ambulatoriais (aplicada pelo dentista),

✓ desvantagens e riscos

tempo de tratamento longo, sensibilidade dentária momentânea que pode ocorrer em 70% dos pacientes, dificuldade de utilização em pacientes com retrações gengivais severas.

clareamento dental ambulatorial convencional

É o clareamento dental popularmente conhecido como “branqueamento” profissional. Realizado no consultório pelo dentista, pode ser aplicado em consulta única ou necessitar de até 2 sessões adicionais para que os resultados sejam efetivos. Apesar do preço do tratamento ser semelhante ao clareamento dental caseiro, a opção pelo segundo tipo continua sendo a mais comum pelos resultados mais intensos e duradouros desta.

✓ indicações

qualquer tipo de amarelamento ou manchamento dental (incluídos os causados pela ingestão de antibióticos e flúor na fase de formação dos dentes).

✓ vantagens

rapidez do tratamento, pouca ou nenhuma sensibilidade dental durante ou após o clareamento.

✓ desvantagens e riscos

pode necessitar de repetições para que os resultados sejam efetivos, resultados inferiores ao clareamento dentário caseiro.

clareamento dental ambulatorial otimizado por luz (laser ou led)

Sofisticação e glamour estão associados ao clareamento dental a laser. Mas tanta fama assim não é acompanhada pelos resultados, que, na maioria das vezes, são até mesmo inferiores ao clareamento dentário caseiro. A técnica, semelhante ao clareamento dental ambulatorial convencional, tem na aplicação de luz concentrada o grande diferencial, já que os géis clareadores utilizados nas duas técnicas são exatamente os mesmo.

✓ indicações

qualquer tipo de manchamento ou amarelamento dos dentes em pacientes com qualquer idade.

✓ vantagens

rapidez do procedimento, pouca ou nenhuma sensibilidade durante e após o tratamento.

✓ desvantagens e riscos

pode necessitar de repetições para que os resultados sejam efetivos, resultados inferiores ao clareamento dentário caseiro.

laminados cerâmicos

Lentes de contato dental e facetas laminadas são populares pelos inúmeros casos de transformação de impacto do sorriso em artistas e famosos. A técnica com facetas, por exemplo, permite a construção de lâminas brancas já fora de tons naturais mas essenciais para os indivíduos cujo sorriso branco e estonteante é o que mais importa. A desvantagem da técnica é o preço mais elevado do tratamento e riscos inerentes ao desgastes na superfície dos dentes.

✓ indicações

dentes amarelados, escurecidos ou manchados, independente da causa.

✓ vantagens

resultados máximos comparados às outra técnicas, possibilidade para confeccionar dentes em tons próximo ao branco absoluto, durabilidade.

✓ desvantagens e riscos

desgastes dentários e preço mais elevado do tratamento.

clareamento de dente escurecido por tratamento de canal

Falhas no tratamento de canal (endodôntico) podem resultar em dentes escurecidos. E as causas para o problema vão desde a remoção incompleta de sangue presente na parte interna dos dentes a até mesmo a qualidade dos produtos utilizados no procedimento. A solução é partir para o clareamento interno e externo, ambos realizados concomitantemente em consulta única ou em técnica semelhante ao clareamento dental caseiro.

✓ indicações

alterações de coloração (dentes amarelos ou escuros) por falhas no tratamento de canal.

✓ vantagens

evitar tratamentos mais onerosos como o revestimento com laminados cerâmicos

✓ desvantagens e riscos

irritação da gengiva e osso que circundam as raízes e fraturas radiculares.

Uso combinado de técnicas traz resultados mais efetivos?

A combinação de técnicas para clareamento dental para otimizar ainda mais os resultados é uma alternativa para indivíduos que exigem resultados clareadores máximos. A ideia é unir as potencialidades de cada técnica para que o resultado seja um sorriso com dentes clareadores de forma intensa, duradouro e com redução do amarelamento junto às gengivas. E o mais legal é que, sim, os resultados são mais efetivos ao combinar o clareamento dental caseiro com o procedimento realizado em consultório.

Riscos são pequenos mas precisam, sim, serem levados em conta na hora de selecionar a melhor técnica.

Os tratamentos para clareamento dental realizados com agentes químicos são relativamente seguros aos dentes. Entretanto, erros na indicação e execução técnica ou uso prolongado e frequente dos géis clareadores podem trazer danos às gengivas e dentes. O problema mais frequente é a indicação da técnica caseira em concentrações elevadas em pacientes cujas raízes estão expostas (gengiva retraída), uma situação dolorosa que pode agredir a parte mais interna dos dentes.

Clareando dentes manchados e acinzentados por antibióticos ou flúor.

Uma parcela significativa dos indivíduos em tratamento para clareamento dental é aquela cuja alteração de cor dos dentes não deriva apenas dos pigmentos da dieta. Trata-se dos pacientes cujos dentes estão escurecidos e acinzentados por alterações na estrutura interna dos dentes. As principais delas são o manchamento dos dentes por antibiótico ou flúor, duas substâncias químicas incorporadas aos dentes em momentos de formação das camadas internas (infância).

A tetraciclina é o antibiótico responsável pela formação de dentes acinzentados e com linhas dispostas horizontalmente que podem aparecer nas cores amarelo, cinza, marrom ou branco. O problema, que não afeta a todas as crianças que fizeram uso do medicamento, obtém algum resultado frente ao tratamento para clareamento dental – resultados finais dependem da intensidade de alteração da estrutura dentária interna.

Já o flúor, que é visto principalmente por dentes no tom amarelo e com várias manchas e até mesmo cavidades brancas, requer atenção porque o clareamento dental pode até mesmo piorar a estética dos dentes. Fique atento.

Tendências nos tratamentos com laminados são para técnicas minimamente invasivas.

Quando o desejo é por dentes em tom próximo ao branco absoluto, o revestimento da superfície externa com laminados cerâmicos pode ser a única alternativa. A escolha por cores extremamente claras, que divide a opinião de pacientes e dentistas quanto à harmonia estética final do sorriso, é efetiva desde que realizada na técnica com facetas – lentes de contato dental, por serem muita finas, são limitadas para resultados muito claros em pacientes com amarelamento severo dos dentes.

A tendência para tratamentos com laminados são para as técnicas minimamente invasivas. São os chamados fragmentos cerâmicos, um procedimento que dispensa desgastes na parte externa dos dentes e recobrem parcialmente os dentes. A ideia é evitar desgastes e recobrimentos de forma generalizada, priorizando harmonizar apenas áreas com déficit na forma e cor dos dentes.

Retardando o aparecimento de dentes amarelos e sem vida.

Amarelos, cinzas ou manchados, não importa a coloração, qualquer alteração de cor já é suficiente para acabar com a harmonia do seu sorriso. Mas uma série de dicas que, se não preveniem pelo menos retardam o escurecimento dos dentes, podem ser adotadas – e valem até mesmo para aqueles que recém clarearam o seu sorriso. Veja o que você pode ser feito para previnir o amarelamento dos seus dentes:

✓ evite escovas dentárias com cerdas duras – além do risco elevado para retrações na gengiva, ela riscam os dentes;

✓ consulta semestral para profilaxia e polimento dental são indispensáveis para manter dentes claros e brilhantes;

✓ café, vinho, chá, chimarrão e alimentos com corantes artificiais, se não dá para eliminar o consumo, precisam ser consumidos moderadamente;

✓ cuidado com legumes verdes – o potencial de escurecimento destes alimentos são comparáveis ao café;

✓ uso de cremes dentais com agentes clareadores ajuda, sim, a prevenir o escurecimento de dentes – mas exigem o polimento dental frequente para manter a superfície dos dentes sempre lisas e brilhantes;

✓ aplicação única e mensal da técnica para clareamento dental caseiro é segredo de artistas e famosos para afastar o amarelamento dental.

Saiba mais sobre clareamento dental e laminados cerâmicos:

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por Luís Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em próteses dentárias (lentes de contato dental) pela UFRGS, em Porto Alegre.

Lentes de contato dental, a técnica mais famosa com laminados também é a mais associada a insucessos.

Na lista de desejos para modificar o visual do sorriso, as lentes de contato dental ganham destaque. E a grande procura pela técnica não ocorre à toa – revistas e programas de televisão são fartas em casos de transformações marcantes do sorriso de artistas e famosos. Parece até que a limitação financeira é a única barreira para dar logo início ao tratamento. Mas, na prática, as coisas são um pouco diferentes.

A verdade é que a técnica com lentes de contato dental, ao contrário do que imagina, é utilizada em um número mínimo de pacientes. Ao menos, deveria. E são as indicações erradas que têm feito da técnica motivos para muita dor de cabeça e frustração pelos resultados malsucedidos. Mas é possível, sim, empregá-las em inúmeras situações e ainda aprender quando e como utilizá-las com sucesso.

Quando lentes de contato dental são a opção mais inteligente e estética.

A grande ideia para o uso de lentes de contato dental é alterar a forma e cor dos dentes sem desgastá-los. A diminuição da estrutura dental, que é essencial para a técnica com facetas em porcelana, não é vantajosa para situações que exigem pequenas correções dentárias. Conheça as principais indicações para a técnica com lentes e saiba quando utilizá-las com sucesso:

✓ fechamento de espaços (diastemas);

✓ modificações suaves na forma e cor;

✓ recuperação de desgastes dentários do dia-a-dia;

✓ equalização de volume em dentes mal posicionados;

✓ recobrimento de retrações gengivais.

Vantagens e desvantagens: lentes de contato dental versus facetas em porcelana.

Transformações estética de impacto do sorriso são essenciais para corrigir problemas estéticos intensos. E não são poucos os casos indicados para o tratamento. E, ao contrário do que se imagina, cabem às facetas em porcelana a responsabilidade por modificações tão intensas e sensacionais. Mas os procedimentos com lentes ainda encontram situações com indicações exclusivas que fazem da técnica um laminado essencial para a estética do sorriso:

Vantagens das lentes frente facetas em porcelana:

✓ ausência de desgastes dentários superficiais;

✓ riscos mínimos para a sensibilidade dental após término do tratamento;

✓ dispensam o uso de provisórios durante o tratamento – o que é ótimo para você;

✓ rapidez do tratamento.

Desvantagens das lentes frente facetas em porcelana:

✓ contraindicadas para dentes intensamente manchados ou amarelados;

✓ capacidade limitada para realinhar sorrisos com múltiplos dentes desalinhados;

✓ contraindicadas para pacientes com bruxismo;

✓ pouco eficientes para clarear dentes escurecidos por tratamento de canal;

Não se engane: artistas e famosos utilizam técnicas ainda mais personalizadas.

A popularização dos laminados cerâmicos deve-se, em parte, à exposição midiática da técnica por artistas e modelos. Só que, ao contrário do que se imagina, a técnica mais utilizada por famosos não se restringem às lentes de contato dental. São os fragmentos cerâmicos, uma laminado diminuto e ainda mais delicado do que as lentes e que nem mesmo recobre toda a superfície dentária, o principal dispositivo utilizado nas estrelas.

Fragmentos cerâmicos são frações de lentes de contato dental. E tanta delicadeza assim traz inúmeras vantagens. Além da ausência de desgastes dentários superficiais, mantém a linguagem facial do sorriso. Harmonizando o sorriso com correções mínimas mas que produzem modificações intensas, também é a técnica predileta por dentistas. Por outro lado, dificultam a cópia de dentes e sorrisos de artista, desejo de muitos pacientes em busca de tratamentos estéticos em odontologia.

Como utilizá-las, passo a passo.

Laminados cerâmicos, sejam eles facetas, lentes ou fragmentos, seguem um protocolo fixo de procedimentos que garantem segurança e diminuem riscos para danos muitas vezes irreversíveis. Provavelmente o tratamento mais rico em detalhes, são diversas etapas previamente planejadas e executadas à risca. Veja uma sequência padrão, para seis dentes anteriores superiores, na técnica com lente de contato dental, passo a passo.

1a. consulta: moldagens de diagnóstico e levantamento fotográfico;

2a. consulta: tratamento gengival e aprovação do planejamento (simulação fotográfica e sobre modelos);

3a. consulta: clareamento dental e aprovação da simulação sobre dentes (mockup);

4a. consulta: moldagens e envio dos modelos ao laboratório de prótese dentário;

5a. consulta: consulta final para cimentação (colagem) das lentes de contato dental.

Cirurgia plática gengival pode ser necessária para harmonização facial dos laminados.

A consulta final para colagem dos laminados pode decepcionar pelos resultados estéticos finais. Tratamentos sem harmonia e naturalidade são o resultado, muitas vezes, do desalinhamento gengival. O que pode ser tarde demais para correções quando não corrigidas previamente ao início do tratamento com lentes de contato dental.

A cirurgia plástica das gengivas engloba um conjunto de técnicas que harmonizam gengivas a lábios e linhas do sorriso. E não são apenas a correções cirúrgicas do sorriso gengival alto as únicas indicações para as técnicas – o nivelamento de bordas e retração gengival são situações ainda mais comum do que as gengivas que ficam expostas ao sorrir.

O procedimento mais comum é a gengivoplastia, que tem pós-operatório mais rápido e tranquilo e é eficaz para o tratamento da maioria dos problemas estéticos com gengivas. Indispensável. Casos mais complexos exigem cirurgias com remodelamento da arquitetura óssea ao redor de dentes, ou ainda o uso de enxertos gengivais para corrigir a espessura ou problemas de retração das gengivas.

Riscos aos dentes são mínimos.

Se as lentes de contato dental e fragmentos cerâmicos têm como principal desvantagem a limitação para transformações dentárias intensas, trazem nos riscos mínimos aos dentes o seu grande destaque. E a vantagem frente às facetas em porcelana deve-se à ausência de desgastes dentários , um procedimento que só deve ser realizado em dentes com inúmeras restaurações dentárias em resina ou mal posicionados.

Dentes sem restaurações e que respondem bem ao clareamento dental são candidatos mais do que indicados às técnicas com lentes e fragmentos cerâmicos. Desgastes dentários, sob estas condições, frequentemente resultam em pacientes frustrados e arrependidos com os resultados finais. E é exatamente este o grande objetivo dos dispositivos laminados delicados: rearmonizar sorrisos com riscos mínimos aos dentes, combinando técnicas laminadas com procedimentos clareadores resolutivos.

Tempo de tratamento.

Transformar o sorriso com laminados cerâmicos é rápido. Da primeira à última consulta, o tempo de tratamento com lente de contato dental dura, em média, 20 dias – para procedimentos com até 6 dentes. O clareamento dental, quando realizado na técnica caseira, pode acrescentar até 14 dias ao tempo previsto. E não se engane também se o seu dentista ainda adicionar 14 dias para o tratamento gengival. Doenças gengivais são mais frequentes do que se imagina, e ainda interferem nos resultados estéticos e funcionais.

Cuidados no dia-a-dia precisam ser lembrados antes de iniciar o tratamento.

Tratamentos com laminados cerâmicos exige, sim, cuidados pós colagem definitiva. O que não quer dizer que é preciso conviver com inúmeras restrições alimentares. Ainda assim, uma pequena lista com atitudes que previnem a perda de brilho e cor prematuros é essencial para evitar contratempos. Veja o que é preciso evitar para garantir vida longa aos procedimentos com lentes de contato dental:

✓ evitar alimentos ácidos como sucos cítricos e determinados refrigerantes;

✓ utilizar somente escovas com cerdas maciais;

✓ apesar de resistentes ao amarelamento, lentes de contato dental podem ser manchadas pelo consumo frequente de  vinho tinto;

✓ higiene oral com uso de fio dental diária;

✓ restringir hábitos parafuncionais como morder lápis ou objetos rígidos;

✓ uso frequente de placa de bruxismo em pacientes com o distúrbio noturno;

✓ consulta odontológica semestral para monitorar a saúde gengival;

Clareamento dental e tratamento gengival prévios são mais do que essenciais.

A ansiedade é, na maioria das vezes, um componente psicológico indesejável que acompanha tratamentos estéticos. E, em odontologia, não poderia ser diferente. Mas o maior problema que decorre do desejo por ver logo os resultados finais é pular algumas etapas que podem parecer dispensáveis. Entre elas estão o clareamento dental cuidadoso e prolongado e o tratamento de doenças gengivais (gengivite e periodontite).

O clareamento dental para tratamentos com lentes de contato dental dá-se de forma mais intensa que o normal. Além da técnica realizada em consultório, também é desejável a complementação da versão caseira do clareamento, em períodos prolongados de tempo. Mas não se preocupe, a maior intensidade de aplicação do agente clareador não traz riscos aos dentes. Ideal para procedimentos que exigem dentes clareados e com alta exigência estética.

Simulações fotográficas podem induzir a erros e frustrar pelos resultados.

Um cuidado especial com os resultados de simulações com fotografias, tipo ante-e-depois, pode evitar frustrações com os resultados finais do tratamentos com lentes de contato dental. Isso porque, na técnica digital, o que se vê pode não ser nada parecido com os laminados que serão colados sobre os seus dentes. Dê preferência às técnicas com mockups, simulações que, embora elevem o preço do tratamento, trazem simulações mais realistas, do tipo antes-e-depois.

Durabilidade e resistência dão destaques, sim, da técnica.

A delicadeza das lentes de contato dental frequentemente são associadas a tratamentos pouco duráveis e sujeitos a falhas e fraturas constantes. O que não reflete, na verdade, os resultados clínicos e pesquisas científicas sobre o assunto. Durabilidade é, sim, uma das principais vantagens do uso de lentes em odontologia estética com porcelanas.

Corretamente indicadas e executadas, resultados satisfatórios para quase 95% das lentes instaladas, passados 10 anos, são plausíveis em diversas situações. O que não quer dizer, entretanto, características estéticas como brilho e cor estejam exatamente quando do dia da colagem. Ainda assim, compatíveis com as necessidades estéticas iniciais.

Problemas quase sempre resultam de indicações equivocadas.

Resultados pouco animadores e falhas são situações mais comuns à técnica com lentes de contato dental, comparadas a tratamentos estéticos com facetas laminadas em porcelana ou até mesmo facetas em resina. E a causa principal para o problema não é a fragilidade ou limitações técnicas do dispositivo. Trata-se, na verdade, de indicações inadequadas das lentes.

Correções complexas na cor e forma de dentes ou readequações estéticas em indivíduos com mínimas necessidades estéticas são os exemplos mais comuns de uso inadequado do dispositivo. Se no primeiro caso a delicadeza das dentes é incapaz de solucionar problemas estéticos e de forma mais intensos, no segundo ela prejudica por recobrir superfícies dentárias sem necessidades de correções.

A seleção da cor do laminado é fator decisivo para o sucesso do tratamento.

A discussão sobre a cor ideal para tratamentos com lentes de contato dental e facetas ainda dá muito pano para a manga. Um número considerável de pacientes opta por dentes em tons mais claros que os encontrados em dentes naturais. E é para satisfazer a esses desejos que existem porcelanas específicas para indivíduos em busca de dentes brancos. Mas tamanha exigência pode ter viés desagradável nos procedimentos com laminados mais finos.

A seleção de cores naturais para procedimentos com lentes de contato dental é essencial para que os resultados sejam harmônicos. A pouca espessura do laminado dificulta a confecção de lentes que sejam, ao mesmo tempo, brancas e naturais. Não à toa, é o tratamentos mais exigente quanto aos procedimentos para clareamento dentário, normalmente realizados na técnica combinada (caseiro + consultório), por longos períodos de tempo.

Preço médio de lentes de contato dental podem trazer problemas para pacientes sensíveis aos custos.

A maior curiosidade a respeito das lentes de contato dental é o preço do tratamento. E, em tempos de crise, não há nada de errado em aliar bons resultados com valores mais em conta. O problema, entretanto, está na dificuldade em identificar a relação custo-benefício em tratamentos sensíveis a erros. E isso sem falar na importância dos materiais e laboratório protético utilizado.

Em Porto Alegre, a variação no preço da lente de contato dental pode ser de até 300%. Uma situação que fica difícil até mesmos a dentistas para avaliar a viabilidade de diversos orçamentos. E não tem jeito mesmo. O ideal mesmo é correr atrás de indicações seguras e partir para consultas de exame diagnóstico para descobrir se tudo está de acordo com  as suas necessidades, sem promessas irreais.

Saiba mais sobre lentes de contato dental e laminados:

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Por Luís Gustavo Leite, dentista especializado em próteses dentárias em Porto Alegre.

As porcelanas ( cerâmicas ) utilizadas nos tratamentos odontológicos de alto impacto com lâminas e facetas em porcelana são muito eficientes na reprodução de detalhes ópticos como transparências, opalescências e cores, porém podem necessitar de desgastes dentários que, se não forem bem planejados e executados, podem trazer sérios prejuízos aos dentes – principalmente nos tratamentos para grandes mudanças na forma e posição dos dentes.

Entretanto, em muitos casos excelentes resultados estéticos para transformações do sorriso podem ser alcançados com variações mais finas das lâminas em porcelana, e que não necessitam de desgastes dentários.  Essas variações mais finas são popularmente conhecidas como lâminas ou lentes de contato dental em porcelana.

O fragmento cerâmico é uma nova técnica que deriva da própria lente de contato dental. São soluções estéticas recém introduzidas no mercado odontológico e indicados para os tratamentos odontológicos meticulosamente planejados para alterar apenas as áreas dentárias que estão em desarmonia estética. Ao contrario das técnicas com lentes de contato dental e facetas em porcelanas, os fragmentos não recobrem toda a superfície dentária porque, em muitos casos, não é todo o dente que está em desarmonia.

As lentes de contato, apesar de não necessitarem de desgastes dentários, podem ser utilizadas apenas em casos muito específicos e raros – apesar de toda a popularidade entre os pacientes dessa técnica. Os fragmentos em porcelana são resultados do desenvolvimento de cerâmicas e técnicas inovadoras de acabamento e polimento final, específicas para lidar com a delicadeza e sutileza das peças fora de boca. Os fragmentos cerâmicos, além de não necessitarem de desgastes dentários, não trazem maiores riscos aos dentes em tratamento.

Facetas em porcelana: uma visão da técnica mais utilizada – e mais invasiva aos dentes.

Os tratamentos com facetas em porcelana ainda representam a maior parte dos tratamentos estéticos em dentes anteriores, junto com as facetas dentárias com resina composta. As porcelanas utilizadas nos tratamentos com as facetas também evoluíram, passando das porcelanas convencionais para as porcelanas injetadas, com grande ganho estético e de resistência. O principal motivo pela maior indicação e uso das facetas em porcelana é que a maioria dos pacientes procuram os dentistas para mudanças mais radicais, normalmente envolvendo dentes com muitas restaurações dentárias, dentes com desgastes severos por bruxismo e, em menor número, para correções em dentes mal posicionados ou apinhados.

O planejamento é fundamental para os tratamentos com facetas em porcelana porque ele permite ao dentista antever a menor quantidade necessária de modificações e desgastes nos dentes para que o resultado desejado seja alcançado. Através do planejamento também é esclarecido ao dentista o número de dentes que realmente são necessários para as transformações, já que os pacientes veem aos consultórios com ideias de modificações em muitos dentes e que, após o planejamento, observa-se que um número menor de dentes é necessário para o resultado final.

Indicações : dentes escurecidos que não respondem ao tratamento de clareamento dental, dentes com restaurações muito extensas e profundas nos dentes anteriores, dentes intensamente desgastados pelo bruxismo, dentes mal posicionados e apinhados e, também muito comum, reconfiguração dental de arcadas com ausências congênitas de grupos dentários como os incisivos laterais.

Vantagens : versatilidade e excelentes resultados estéticos para correção de uma grande gama de problemas estéticos de cor, forma e posicionamento, resistência à fratura e alterações de cor e a maior durabilidade dental entre todos os materiais e técnicas existentes, e um número pequeno de consultas para realizar todo o tratamento.

Desvantagens : desgastes da superfície dentária – e que são irreversíveis, e exigência de grande habilidade técnica do técnico laboratorial ( protético ).

Lentes de contato dental em porcelana: a primeira evolução para tratamentos mais seguros.

As lâminas e lentes de contato dental em porcelana são confeccionadas com as mesmas porcelanas das facetas, porém em espessuras menores, e são assim denominadas para facilitar o entendimento para o paciente sobre a variação de espessura entre elas. A diminuição da espessura dessas cerâmicas só foi possível porque as porcelanas evoluíram, oferecendo uma nova possibilidade para os casos em que o tratamento estético não era indicado porque envolvia desgastes desnecessários. O tratamento estético com facetas em porcelana para dentes com poucas necessidades estéticas não é recomendado.

Indicações : fechamento de espaços entre os dentes, alteração da cor dos dentes para tons muito claros e correções de forma para situações específicas como má formação congênita.

Vantagens : não necessitam de desgastes dentários e reversibilidade ( remoção das peças cerâmicas ) .

Desvantagens : impossibilidade de utilização em dentes anteriores com muitas restaurações e com variações de cor inadequadas e desarmônicas, bruxismo – independente da existência ou não de desgastes dentários e alterações pronunciadas de forma.

Fragmentos cerâmicos: nova técnica com riscos mínimos aos dentes é derivada das lâminas em porcelana.

Os fragmentos cerâmicos são partes ou fragmentos bastante finos e delicados derivados das facetas dentárias em porcelana. Essas estruturas em porcelana são tão delicadas que para um sistema próprio de polimento e acabamento superficial foi desenvolvido porque nas técnicas anteriores esse acabamento era realizado pelo protético a temperaturas próximas a 1000 graus – e que trazem riscos de desadaptação e enfraquecimento aos fragmentos.

Na técnica com fragmentos cerâmicos o tratamento é planejado sobre modelos em gesso obtidos por moldagens das arcadas dentárias. O dentista pode até utilizar essa simulação para fazer os mockups, que é um test-drive com resinas dentárias aplicadas sobre os dentes do paciente e que simulam o resultado final que será obtido com os fragmentos em porcelana.

Uma simulação digital também pode ser realizada e tem grande importância para a observação dos resultados em proximidade com os lábios. Esses procedimentos são comuns a todos os tratamentos com porcelanas dentárias para facetas e lâminas. A técnica com fragmentos cerâmicos difere das outras pela capacidade de várias simulações diretas sobre os dentes com total reversibilidade e também pela mínima intervenção do dentista sobre os dentes na solução estética. Talvez seja essa a técnica definitiva para muitas décadas à frente.

Um aspecto importante da técnica com fragmentos cerâmicos – e que a diferem da técnica com facetas em porcelana – é a necessidade de um tratamento muito efetivo de clareamento dental, com perfeita harmonização da cor. As situações com manchamentos e amarelamentos que não podem ser resolvidos não são indicados para os tratamentos com os fragmentos cerâmicos, sendo melhores resolvidos pelas lâminas e facetas.

Indicações : as indicações dos fragmentos são as mesmas das lentes de contato.

Vantagens : reversibilidade, facilidade de simulação tipo test-drive sobre os dentes e possibilidade de ajustes finais sobre os próprios dentes.

Desvantagens : assim como as lentes de contato em porcelana, não podem ser utilizadas sobre dentes com extensas restaurações, desarmonias de cores e manchas que não podem ser resolvidas com o clareamento dental e limitação na alteração da forma dos dentes para casos que necessitam de grandes transformação de forma e cor do sorriso.

A importância do planejamento nos tratamentos estéticos com porcelanas dentárias.

Os tratamentos odontológicos com lâminas e facetas em porcelana para mudanças profundas na cor e formato do sorriso, embora bastante populares, são relativamente recentes. Antes das facetas com porcelanas, o tratamento envolvia o desgaste total dos dentes e utilização de próteses dentárias do tipo coroas em porcelana.

O desenvolvimento de novas porcelanas, mais resistentes e com ainda melhores propriedades estéticas, permitiram aos dentistas efetuar desgastes dentários apenas na porção anterior dos dentes, até a evolução nos dias atuais, que permitem o desgastes apenas da porção dos dentes que não estão alinhados ou para a substituição de restaurações dentárias extensas. É uma evolução e tanto, mas que depende da qualidade do planejamento.

A finalidade do planejamento estético para os tratamentos com fragmentos, lâminas e facetas em porcelana é minimizar a necessidade de desgastes dentários e, quando possível, promover transformações sem a necessidade desses desgastes. Além disso, o planejamento permite ao paciente observar se o resultado pretendido agrada esteticamente e está harmonizando com lábios e rosto do paciente. Os fragmentos cerâmicos permitem ainda uma variedade de simulações e test-drives ( mockups ), situação muito interessante.

O tempo de tratamento com os fragmentos cerâmicos.

Os tratamentos com fragmentos cerâmicos são, assim como as facetas em porcelanas ou as lentes de contato dental, tratamentos rápidos, com tempo médio de execução, entre procedimentos de clareamento dentário e planejamento, moldagens e colagens dos fragmentos, entre 14 a 21 dias.

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